Зондирование слезного канала

Содержание

Операция по зондированию слезного канала у новорожденных: последствия и отзывы

Зондирование слезного канала

Многие малыши, начинают ощущать проблемы со здоровьем, сразу после рождения. Особенно это касается глазной патологии. Воспаление слезного канала приводит к развитию дакриоцистита. Данное заболевание встречается в 5% всех случаев заболеваний органов зрения.

Для него характерно закупоривание просвета канала гнойной пробкой. Также это заболевание может возникать с первым вдохом новорождённого, если не происходит полное освобождение слезного протока от остатков пленки, которая предотвращает попадание околоплодных вод в глазное яблоко.

Чтобы устранить эту проблему, приходится прибегать к зондированию слезного канала. Процедура является малоприятной, но необходимой, так как заболевание начинается иногда остро, и доставляет малышу большое состояние дискомфорта.

Причины непроходимости слезного канала

Просвет слезного канала может перекрываться из-за:

  1. Врождённой патологии, в результате которой, наблюдается анатомическое сужение слезовыводящего канала.
  2. Аномального устройства перегородок носа.
  3. Неполного удаления защитной пленки после родов.

Заболевание, характеризуется постепенным нарастанием симптомов воспаления и может развиваться на протяжении двух месяцев.

Многие родители, первоначальную симптоматику, принимают как развитие конъюнктивита и поэтому не торопятся обращаться к офтальмологу.

При этом клиническая картина этого процесса дополняется новыми симптомами, повышающими остроту воспалительного процесса:

  • У новорождённого начинает повышаться температура, иногда до критических отметок.
  • Скопившийся гной, вызывает затруднение при моргании глазами, он скапливается в ночное время, вызывая слипание ресниц между собой.
  • Дакриоцистит, возникает как следствие непроходимости слезного канала, и сопровождается появлением опухоли на нижнем веке.

Очень часто к вышеперечисленным симптомам присоединяется вирусная инфекция.

Симптомы воспаления слезного канала у новорожденных

Развитие дакриоцистита (воспаление слезного мешка), чаще всего развивается постепенно. Клиническая картина может дополняться симптомами на протяжении двух месяцев.

Обычно заболевание развивается следующим образом:

  1. Ребёнок становится беспокойным и капризным, отделение слезы, постепенно увеличивается.
  2. В углу глазного яблока, ближе к переносице появляется отек, который с каждым днем увеличивается в размере.
  3. По мере развития остроты процесса, выделения из глаза приобретает гнойный характер.
  4. В утренние часы происходит слипание век, из-за чего ребенку тяжело открывать глаза.
  5. Воспалительный процесс, осложняет повышение температуры, с развитием симптомов общей интоксикации организма.

Если родители не уделяют внимание таким проявлениям, и не обращаются к офтальмологу, патологический процесс отягощается появлением абсцесса или гнойным расплавлением подкожно-жировой клетчатки (флегмона). Такие осложнения имеют тенденцию самостоятельного вскрытия, и представлять реальную угрозу зрительным органом маленького пациента.

Диагностика

Помимо визуального осмотра, врач окулист производит две пробы, которые позволяют установить состояние слезного канала:

  1. Специальная канальцевая проба. Чтобы ее осуществить, в глаз со стороны поражения, производится инстилляция глазных капель 3% раствора колларгола. Он окрашивает глазное яблоко в желто коричневый цвет, который исчезает при нормальном прохождении слезного канала по истечению 5 минут. Если краска уходит по прошествии 10 минут, это свидетельствует о том, что в просвете слезного канала существуют препятствия для оттока слезы.
  2. Носовая проба. Она осуществляется аналогичным способом, но при этом в носовой ход, со стороны больного глазного яблока, вставляется ватная турунда. После процедуры закапывания глаза колларголом, засекается время. Если ватная турунда окрасилась в течение 5 минут, проходимость слезного канала считается удовлетворительной. Показатели время, при котором появляются следы колларгола, более 10 минут говорят о том, что в просвете канала существует пробка.

Кроме этих проб, производится забор материала из слезного мешка. Это делается, чтобы определить разновидность возбудителя, и узнать его толерантность по отношению к антибактериальным препаратам.

Показания к зондированию слезного канала

Данная процедура проводится нередко, её не удастся избежать, если у новорождённого наблюдается:

  1. Повышенное отделение слезной жидкости.
  2. Наличие дакриоцистита в острой или хронической форме.
  3. В случае, когда проводимые консервативные методы лечения не привели к позитивной динамики восстановления проходимости слезного канала.
  4. Подозрение на аномальное развитие слезовыводящего канала.

Подготовка ребенка к зондированию

 Этапы подготовки:

  • Перед выполнением этой процедуры, необходимо получить консультацию у отоларинголога. Это необходимо сделать для исключения диагноза искривления носовой перегородки.
  • После этого необходимо сдать кровь из пальца для выполнения лабораторного исследования общего анализа крови.
  • Чтобы исключить воспалительные процессы, и убедиться, что ребенок здоров, а причиной перекрытия слезного канала является дакриоцистит, назначается осмотр у терапевта или педиатра.
  • Острая фаза воспалительного процесса, с большим количеством отделяемого гноя, исключает возможность проведения этой процедуры.
  • Непосредственно перед проведением этой манипуляции, не следует кормить маленького пациента, так как существует возможность срыгивания пищи.
  • Перед процедурой зондирования малыша необходимо туго спеленать, чтобы он не махал ручками, так как это может существенно осложнить ход процедуры.
  • Данную манипуляцию лучше проводить в первый год жизни малыша, это существенно снижает риск развития возможных осложнений.

Риск

 Возможные риски:

  • Зондирование слезного канала, можно отнести к безопасному виду процедуры. Используемый инструмент является стерильным, что минимизирует шанс развития инфекционного процесса. Манипуляция выполняется с использованием местных анестетиков, которые исключают болезненные ощущения.
  • Очень важно, чтобы при выполнении зондирования слезного канала, гнойное содержимое не перетекло во второй глаз, или проникло в ушную раковину.
  • Процедура зондирования завершается промыванием зрительных органов дезинфицирующим раствором.

Прогноз

Прогноз после процедуры:

  • Чтобы прогноз был благоприятным, данную процедуру, при развитии дакриоцистита, необходимо произвести до пятимесячного возраста. Это обуславливается тем, что к 8 месяцам пробка слезного канала имеет тенденцию к затвердеванию, и удалить её будет намного сложнее.
  • Чтобы избежать повторного рецидива, после проведения процедуры зондирования, следует избегать заражения простудными заболеваниями.
  • Если соблюдать все правила, которые предписывает доктор, то возможность спаечного процесса будет сведена к минимуму. В противном случае, спаечные и рубцовые изменения слезного канала могут являться причиной повторного появления дакриоцистита.

Проведение операции

Данная разновидность процедуры занимает не более 20 минут. Для ее проведения, необходимость размещения ребенка в условиях стационара исключается. После этой манипуляции, ребенка отправляют домой, где проводится последующие амбулаторное лечение.

В начале операции производится процедура закапывания глаза местным анестетиком. Кожные покровы вокруг глаза обрабатывается дезинфицирующим раствором.

Три этапа процедуры зондирования слезного канала:

  1. Первый этап начинается с введения в просвет канала зонда Зихеля. Он расширяет канал, делая его более доступным и проходимым.
  2. Второй этап начинается с удаления зонда Зихеля, так как на его место необходимо ввести зонд Баумена, он меньшего диаметра. Продвигая его по просвету слезного канал, происходит разрушение гнойной пробки.
  3. На третьем этапе происходит вымывание остатков пробки дезинфицирующим раствором.

Процедура считается выполненной правильно, если дезинфицирующий раствор выльется через носовой ход.

Так как медицина не стоит на месте, в последнее время вместо зонда используется небольшой шарик. Его вводят в слезовыводящий канал и наполняют воздухом, тем самым он способствует устранению пробки или нарушает целостность плёнки, которая не разорвалась после появления малыша на свет.

Повторная процедура зондирования

Иногда бывают ситуации, когда возникает необходимость повторного проведения этой процедуры.

Основной причиной повторного зондирования может быть:

  • Отсутствие желаемого эффекта.
  • Образование спаек и рубцов после первого выполнения процедуры.

Манипуляцию зондирование можно проводить спустя 2 месяца после первой процедуры.

Второе зондирование ничем не отличается от первого. Единственно, в ходе проведения операции, в просвет слезного канала может водиться специальная силиконовая трубка, она препятствует развитию спаечного процесса. По истечении полугода производится её удаление.

Рекомендации после проведения зондирования

Данный вид манипуляции, даёт положительный эффект в 90% всех случаев.

Самое главное, в последующие месяцы, не допустить заражения ребенка простудными заболеваниями.

Они могут стать причиной повторного развития нарушения проходимости слезного канала.

Поэтому окулист назначает:

  • Инстилляции глазных капель антибактериальными препаратами. Дозировка и выбор медикаментозного средства осуществляется врачом.
  • Чтобы добиться позитивной динамики рекомендуется производить массаж слезного канала.

Иногда наблюдаются случаи, когда зондирование не приносит облегчения маленькому пациенту. Чаще всего это возникает из-за неправильного проведения операции (зондирование, не достигло места расположения пробки, или не до конца разрушило её). В этом случае процедура повторяется заново, или уточняется диагноз для дальнейшего лечения.

Массаж

Проведение массажа слезного протока не вызывает особых затруднений.

В случае необходимости первую процедуру проводит врач, он обучит технике выполнения основных массажных движений:

  • Перед выполнением этой процедуры, производится промывание глаз раствором фурацилина, или перманганата калия (марганцовки). При этом не следует использовать сильно концентрированный раствор. Марганцовка должна иметь бледно-розовый цвет, раствор фурацилина бледно-желтый.
  • Массаж начинается с прощупывания угла глазного яблока, расположенного ближе к переносице. Определяется местоположение слезного мешка.
  • Под указательным пальцем, он будет ощущаться в виде бугорка. Массажные движения предполагают легкие нажатия, которые производится вначале по направлению к бровям и переносице, а затем от слезного мешка к кончику носа.
  • Если массажные движения вызвали отток гноя, его необходимо удалить стерильной марлевой салфеткой.
  • Движение повторяется по 10-15 раз.
  • Нажатие на слезный мешочек должны происходить в форме толчка.

Правильное проведение процедуры массажа может предотвратить повтора рецидива дакриоцистита в будущем.

Осложнения

После процедуры:

  • Процесс восстановления после этой процедуры может занимать 2 месяца. В этот период, самое главное не допустить развития респираторных заболеваний.
  • Непосредственно после выполнения зондирования, дети в течение суток могут сохранять чувство беспокойства.
  • Иногда, из носовых ходов могут появляться выделения кровянистого характера. Если они становятся обильными необходимо обратиться к доктору.

Также существует вероятность развития следующих негативных последствий:

  1. Обильное отделение слезы.
  2. Если в процессе проведения зондирования слезного канала, нарушилась его целостность, слеза не выходит естественным образом.
  3. Из-за повышенного раздражения слизистой оболочки века, возрастает шанс развития конъюнктивита.
  4. Отсутствие надлежащего ухода за органами зрения малыша, и несоблюдение предписаний врача могут привести к образованию рубцов и спаек слезного канала.

Если операция выполняется после годовалого возраста, вероятность осложнений заметно возрастает. После 6 лет зондирование слезной точки, может не приносить положительного эффекта, и это является основанием для проведения сложной хирургической операции с использованием общего наркоза.

Заключение

Родителям новорождённого ребёнка, следует помнить, что в этом возрасте любое заболевание, требует повышенного внимания, для чего необходимо обращаться к доктору.Только точный диагноз позволит устранить патологический процесс.

Не стоит заниматься самолечением, так как многие глазные болезни имеют сходную клиническую картину. И родители, не владеющие правилами дифференциальной диагностики, незнающие медицины могут навредить самостоятельным лечением.

Также следует учитывать что ранний возраст не вызывает побочных осложнений, и значительно легче переносится детьми.

Воспаление мешочка слезного канала может быть причиной угрозы жизни ребенка, если родители серьёзно не отнеслись к развитию этой патологии. Абсцесс и флегмона, язва роговицы, это серьезная угроза зрительным органам малыша.

Отзывы

Отзывы о процедуре зондирования слезного канала у детей:

Врач-офтальмолог высшей категории и автор сайта vizhuchetko.com. Более 10 лет успешно помогает взрослым и детям бороться с заболеваниями глаз.

Источник: https://vizhuchetko.com/lechenie/zondirovanie-sleznogo-kanala.html

Зондирование слезного канала: понятие и методика –

Зондирование слезного канала

Офтальмологические заболевания на сегодняшний день в 50% случаев имеют врожденный характер. Малыши появляются на свет, обладая патологией, требующей врачебного и операционного вмешательства.

Повышенное слезотечение, загноение ока, мешки и воспаления, сигнализируют о дакриоцистите – заболевании, связанном с закупориванием глазного канала.

Устранение патологии часто происходит хирургическим путем.

Недуг может затронуть пациента любого возраста, однако чаще всего наблюдается у новорожденных. Прежде чем подвергать ребенка операции бужирования, ознакомьтесь, что такое зондирование слезного канала, какие следует предпринять шаги до проведения оперативного вмешательства и после него, а также с рисками, осложнениями и прогнозами.

Причины патологии у новорожденных

Закупоривание канала имеют более 7% малышей с момента появления на свет. Первопричиной может стать неполное отслоение пленки, защищающей око от попадания в глазное яблоко околоплодных вод. К другим причинам патологии принадлежит аномалия носовой перегородки, а также анатомически узкое отверстие слезовыводящих путей.

Заболевание развивается постепенно, сопровождаясь новыми симптомами. Первоначально следует обратить внимание на признаки проявления патологии:

  • Беспокойность малыша;
  • Увеличение мешков под веками в углу глазного яблока;
  • Гнойные выделения ока;
  • Затрудненное раскрытие век, ввиду слипания;
  • Повышенная температура.
Большинство родителей принимают данные симптомы за конъюнктивит и не спешат с обращением к специалисту, что является их главной ошибкой.

Признаки недуга могут развиваться до двух месяцев, и в конечном счете, при несвоевременной диагностике, превратиться в инфекционное заболевание, в том числе абсцесс, представляющий реальную угрозу для зрительной системы малыша.

В каких случаях назначают оперативное вмешательство

При появлении первых симптомов ребенка следует как можно скорее показать офтальмологу для определения наличия дакриоцистита, а также ЛОРу в целях определения глубины нагноения.

Сначала доктор вводит в глазки малыша специальный красящих раствор и закупоривает нос ватными тампонами. В нормальном состоянии жидкость должна пройти по каналу, окрасив носовую пробку, в противном случае назначают консервативное лечение, а затем пробивание слезного канала.

Вторым способом выявления недуга является введение в око окрашивающего вещества, из-за которого глазное яблоко приобретает коричневатый оттенок. При нормальном функционировании слезного канала, глазки малыша возвращают здоровый цвет уже по прошествии 6 минут.

Другими показаниями к проведению зондирования являются:

  • Повышенное слезоотделение;
  • Воспаление мешков под глазами хронической формы;
  • Если безоперационные методы лечения не дали положительного эффекта;
  • Анатомическая аномалия слезного канала.

Порядок предоперационных действий

Перед проведением хирургического вмешательства первоначально стоит пройти обследование у отоларинголога. Консультация врача необходима для определения наличия искривления перегородки носа. В противном случае операция не принесет положительного результата.

Необходимо сдать общий анализ крови, определить ее свертываемость и пройти осмотр педиатра. Перед операционным вмешательством не следует принимать пищу, а грудничка необходимо тщательно запеленать, чтобы малыш не имел возможности мешать проведению операции ручками.

При наличии сильной степени нагноения хирургическое вмешательство откладывается до исключения острой фазы заболевания.

Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики недуга, поскольку запущенное состояние слезного канала может привести к полной потере зрения малыша.

Как делают зондирование слезного канала

Операция бужирования занимает не более получаса, имеет свои этапы и особенности. Процедура носит неприятный характер, в связи с чем во время хирургического вмешательства, малыш может заплакать. Зондирование слезного канала проводится в стерильном кабинете и не требует нахождения в стационаре. После проведения операции малыш отправляется домой для дальнейшего амбулаторного лечения.

Первоначально в глазки младенца закапывают анестезию. Затем врач под углом в 90 градусов вводит специальный инструмент – зонд Зихеля — в слезный канал ребенка на определенную глубину для его расширения. Затем малышу вводится инструмент меньшего диаметра с трубкой для пробивания закупоривающей пробки.

При помощи специального раствора врач проводит промывание слезного канала. Доктор проверяет успех проведенной процедуры, после чего осуществляет контроль проходимости слезного канала при помощи красящего раствора, используемого в процессе диагностики патологии. Лучшее время проведения процедуры зондирования слезного канала у малышей 2–6 месяцев после рождения.

По завершении операции ребенку прописываются глазные капли и специальный массаж, затем малыш отправляется на амбулаторное лечение.
 

Послеоперационные действия родителей

Находясь на домашнем лечении, маме и папе малыша следует заботиться о его состоянии для недопустимости повторной закупорки слезного канала. В первую очередь следует закапывать глазки специальным антибактериальным раствором, прописанным доктором.

Вторым этапом домашнего ухода является массаж слезного канала, рекомендации проведению которого родители могут получить у врача.

Следует беречь малыша от простуды и других инфекций на протяжении 2 месяцев, поскольку это может спровоцировать рецидив заболевания.

Операция зондирования слезного канала в 85% случаев дает положительный эффект. Однако при неверно подобранном лечении либо неправильно проведенной процедуре закупоривание канала может повториться. В таком случае малышу назначают повторную операцию по той же схеме.

Методика массажа после бужирования

Массаж после зондирования слезного канала – один из способов дальнейшего амбулаторного лечения. Перед проведением сеанса важно произвести следующие манипуляции:

  • Обработать руки антисептиком;
  • Выдавить гной с внутреннего уголка ока;
  • Протереть веки ватным диском, смоченным в растворе ромашки или Фурацилина;
  • Прокапать глаза.

Методика проведения массажа слезного канала:

  • Отправной точкой процедуры является дальний бугорок у основания носа.
  • Слегка надавливая кончиками пальцев, круговыми движениями, пропальпировать возвышенность по направлению от бровей к внутреннему уголку глаза.
  • Повторить 15 раз.

После проведения массажа око необходимо закапать антисептическим препаратом для дезинфекции. Регулярность и длительность процедуры назначается специалистом.

Массаж прописывается доктором на срок не менее 7 дней с регулярностью 3-5 раз в сутки.

Осложнения после зондирования слезного канала

Операция прокалывания слезного канала имеет свои особенности и риски. При проведении процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

  • Разрыв стенки канала при неправильно подобранном диаметре зонда;
  • Прорыв гноя в гайморову полость;
  • Попадание зонда в носовую пазуху;
  • Дефект зонда внутри канала, требующий хирургического удаления.

Последствия оперативного вмешательства:

  • Кровотечение;
  • Воспаления слезного мешочка;
  • Рецидив дакриоцистита.

Первое осложнение возникает как результат неверной подготовки или ошибки врача в процессе проведения операции. Неправильный уход родителей за органами зрения ребенка может привести к спаечному процессу в канале.

После проведения оперативного вмешательства на внутренней стороне ока остается небольшая ранка, через которую в случае ненадлежащей обработки может проникнуть инфекция и вызовет воспаление или рецидив дакриоцистита.

После проведения процедуры зондирования также могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Повышенная температура;
  • Конъюнктивит;
  • Тошнота и рвота;
  • Обильное слезотечение и иные.
При обнаружении любых проявлений в обязательном порядке стоит показаться специалисту.

Что может пойти не так?

Зачастую заболевание дакриоциститом путают с обыкновенным конъюнктивитом, в связи с чем родители начинают самостоятельное лечение. Когда терапия не приводит к положительному эффекту, малыша показывают доктору, тогда как недуг в это время стремительно прогрессировал.

В результате в слезном канале ребенка скапливается большое количество гнойной жидкости, что неизбежно приводит к воспалительному процессу. Малыш начинает капризничать, отмечается плохое самочувствие, повышается температура тела и обильные выделения.

Отличительной чертой дакриоцистита являются гнойные выделения из обоих глаз.

При своевременном обращении к специалисту, врач с точностью определит наличие патологии и препятствия к проведению оперативного вмешательства, если таковые имеются.

Процедура бужирования слезного канала назначается детям начиная с двух месяцев, однако в экстренных случаях проведение операции возможно значительно раньше. Общие прогнозы после проведения оперативного вмешательства в целом положительные, при условии своевременного обращения к офтальмологу.

Операция проводится в офтальмологических центрах, частных клиниках. Средняя цена за услугу варьируется от 1000 до 3500 рублей за одно око.
 

Другие методы лечения заболевания

Помимо хирургического вмешательства, существуют и консервативные методы борьбы с закупориванием слезного канала. Прежде всего око следует промывать настоями ромашки, крепкого черного чая, фурацилиновой водой либо жидкостью, кипяченной на огне в течение одного часа.

Метод применяется для обоих глаз, дабы избежать распространения инфекции. Для каждого ока используется отдельный ватный диск. Во время проведения процедуры, следите, чтобы жидкость не попала в ухо или другой глаз. Это может спровоцировать распространение бактерий и прогрессирование заболевания.

Проблема закупоривания слезного канал подлежит решению при помощи офтальмологических капель дезинфицирующего действия. Для этих целей используют Альбуцид, Витибакт, а также Торбекс. Следует понимать, что прокапывание глазок не совсем приятная процедура для малыша. Ребенок может капризничать и плакать.

Наименование препарата и длительность его применения назначается офтальмологом после обследования.

Самостоятельно пробить канал можно и при помощи массажа, техника которого была описана ранее. В любом случае перед проведением процедуры, получите консультацию специалиста. Врач расскажет о правильной технике и периодичности массирования носослезки.

Что говорят мамы о зондировании слезного канала у новорожденных?

В целом процедура носит весьма положительные отзывы.

Многие родители отметили, что после проведения оперативного вмешательства глазки малыша прояснились, гнойные выделения перестали проступать, ребенок стал более спокойным и уравновешенным.

Мамочки деток отметили, что рады перенесенной операции в первые месяцы жизни малыша, поскольку проведения процедуры у детей постарше носит весьма болезненный характер.

Родители отмечают, что следует тщательно соблюдать все рекомендации врача о послеоперационном уходе, первые дни не купать младенца, избегать контактов с другими людьми и оберегать дитя от заболеваний различного рода.

Среди отрицательных высказываний часто упоминается плач малыша во время проведения операции. Однако плаксивость вызвана не болезненностью процедуры, а испугом младенца. Для этих целей при проведении операции иногда разрешают присутствовать маме, чтобы она могла успокоить ребенка и придержать, если малыш чрезмерно активен.

Зондирование слезного канала у новорожденных: показания к процедуре при дакриоцистите, послеоперационной уход

Зондирование слезного канала

Непроходимость слезного канала у некоторых новорожденных образуется следующим путем. Когда малыш находится еще в материнской утробе, его глаза защищены так называемой желатиновой пленкой, размещенной как раз в слезных каналах. Она предотвращает попадание околоплодных вод в слезные протоки, а также нос и дыхательные пути.

Когда ребенок рождается и первый раз кричит – от напряжения пленка лопается. В редких случаях такой процесс все же не происходит. Из-за того, что она сохраняет свою целостность – нет возможности для выхода слез, они накапливаются в слезном мешке и вызывают воспалительный процесс. Описанное явление является причиной дакриоцистита.

  • при легком надавливании на слезную пазуху из глаза вытекает гной;
  • беспрерывное течение слез в любом состоянии ребенка либо их абсолютное отсутствие;
  • гной выделяется без стимулирования.

При наличии указанных симптомов с целью окончательной постановки диагноза врач прибегает к таким манипуляциям: заливается специальная окрашивающая жидкость в глаз ребенка. Перед самой процедурой в ноздри необходимо поместить ватные жгуты. Необходимо подождать 5 минут, дать раствору стечь по всей слезной протоке.

Об отсутствии нарушений говорит окрашенная вата, так как в норме жидкость преодолевает слезный канал и попадает в нос. Если же окрашивание не случилась – врач диагностирует непроходимость каналов и назначает зондирование слезных каналов. Стоит учитывать, что лучше проводить вмешательство деткам, которым уже исполнилось 2-3 месяца, не раньше.

Если же ситуация экстренная, альтернативные методы лечения не помогли – зондирование можно провести и раньше. Родителям необходимо в обязательном порядке узнать информацию, почему гноятся глаза у новорожденному. Вовремя выполненные рекомендации помогут избежать серьезных проблем со зрением.

Показания для зондирования

  • воспаление слезных каналов и мешка приобрело статус хронического;
  • альтернативные методы лечения (капли, массаж) не помогают;
  • беспрерывное течение слез;
  • врач ставит под сомнение нормальность развития слезного канала.

Если все указанные симптомы присутствуют – зондирование слезных каналов у младенцев неизбежно, в противном случае дакриоцистит у новорожденных приведет к более плачевным последствиям, вплоть до лишения зрения.

Подготовка малыша к зондированию

Операцию проводит детский врач-офтальмолог с высокой квалификацией в специально оборудованном глазном кабинете или клинике.

5 этапов подготовки к процедуре:

  • Окончательный диагноз должны подтвердить на консультации отоларинголога, чтобы убедиться в отсутствии врожденного искривления перегородки носа.
  • Сдается общий анализ крови, чтобы проверить свертываемость.
  • За несколько часов до операции не разрешено кормить маленького пациента, чтобы исключить возможность срыгивания во время проведения.
  • Перед самой манипуляцией грудничка необходимо туго запеленать, чтобы исключить вероятность хаотичного движения руками и ножками.
  • Лучше, чтобы ребенок был выспавшийся и в хорошем настроении.

Как выполняется операция

Процедура зондирования проводится с применением местной анестезии и длится не больше 10 минут.

Операция простая и длится не дольше 10-15 минут, хотя родителям может показаться страшной

  • Ребенку закапываются в глаза капли с обезболивающим эффектом.

  • В слезные каналы врач вводит специальный стерильный инструмент под названием «зонд Зихеля», который имеет коническую форму.
  • Благодаря особенной форме канальцы расширяются.

  • Затем врач использует «зонд Боумена», который за счет своей длины вводится на необходимую глубину и разрывает пленку.
  • Далее слезный канал нужно обильно промыть физиологическим раствором и продезинфицировать специальным средством.

  • Последним этапом считается манипуляция с закапыванием окрашивающего раствора в глаза, описанная выше. Если ватка в носу приобретает цвет закапанной жидкости – это свидетельствует об успешном проведении операции.

Послеоперационный уход

Зондирование слезного канала у детей до года хоть и не занимает много времени, но считается микрооперацией, после которой пациенту положен специальный уход. После процедуры требуется выполнение следующих рекомендаций:

  • несколько месяцев избегать вероятности простудиться или заболеть насморком (чтобы не допустить рецидива);
  • проведение массажа слезных каналов в течение 7 дней;
  •  на протяжении недели закапывать в глаза специальные антибактериальные капли или закладывать мазь согласно прописанной дозировке.

В таблице приведены часто назначаемые после операции зондирования препараты.

Название (форма выпуска, объем), возрастная категория

Способ применения, дозировка

Противопоказания

Побочные реакции

Средняя цена, руб.

ВИТАБАКТ (капли 0,05%, 10 мл), с рожденияВ послеоперационном периоде препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза/сут.Повышенная чувствительность к компонентам препаратаРедко аллергические реакции в виде конъюнктивальной гиперемии

от 350

ВИГАМОКС (капли 0,5%, 5 мл), от 1 годаЗакапывают по 1 капле в пораженный глаз 3 раза в деньПовышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или к другим хинолонамБоль, раздражение и зуд в глазу, синдром «сухого» глаза, гиперемия конъюнктивы, гиперемия глаза

от 230

ФЛОКСАЛ (мазь, 3 г), с рождения1,5 см полоски мази закладывают за нижнее веко пораженного глаза 2-3 раза/сут.Повышенная чувствительность к компонентам ФлоксалаАллергические реакции, преходящая гиперемия конъюнктивы, чувство жжения, дискомфорт в глазах, зуд и сухость конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение

от 160

ЛЕВОМИЦЕТИН (капли 0,25%, 10 мл), от 1 годаПрепарат закапывают в конъюктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза/сут.Угнетение кроветворения, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания), новорожденные дети,

индивидуальная непереносимость препарата

Возможно развитие аллергических реакций

от 15

ТОБРЕКС (капли 0,3%, 5 мл), с рожденияПрепарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) каждые 4 ч.Повышенная чувствительность к компонентам препаратаАллергические реакции

от 190

ОФЛОКСАЦИН (капли 0,3%, 5 мл), от 1 годаПрепарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок больного глаза 2-4 раза в день.Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным хинолоновПреходящее жжение или дискомфорт в глазу, гиперемия конъюнктивы, нечеткость зрения, боли в глазу, ощущение зуда

от 80

При одновременном применении Витабакта с другими офтальмологическими препаратами перерыв между закапываниями должен составлять не менее 15 минут.

Длительное применение антибиотика Вигамокса может приводить к избыточному росту невосприимчивых микроорганизмов, в том числе грибов. В случае возникновения суперинфекции необходимо отменить препарат и назначить адекватную терапию.

При использовании Флоксала имеется условие – при одновременном применении более одного препарата мазь следует использовать последней.

Если врач назначил Левомицетин, стоит знать, что у новорожденных печень недостаточно развита, чтобы связывать хлорамфеникол (активное вещество препарата), поэтому он может накапливаться в токсической концентрации и приводить к развитию «серого синдрома». В первые месяцы жизни капли назначают только по жизненным показаниям, при тяжелых случаях дакриоцистита у грудничков.

Тобрекс – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Длительное применение этих глазных капель, как и в случае использования других антибиотиков, может привести к усиленному росту невосприимчивых микроорганизмов (также грибов). Рекомендуется делать посев до и после окончания лечения, если клинический результат неудовлетворительный.

Офлоксацин – эффективные капли при дакриоцистите новорожденных. Хоть данных о передозировке не существует, но в случае применения избыточной дозы препарата глаза следует промыть чистой водой комнатной температуры.

Возможные последствия процедуры

Выполнение всех предписаний врача касательно гигиены глазок очень важны для избежания рецидива

Поскольку зондирование относится к категории оперативных вмешательств, данная процедура может иметь ряд осложнений. Частым нежелательным последствием является рубец, который образовывается в месте прокола слезного канала. В таком случае увеличивается вероятность повторной закупорки протоки.

Реже может возникнуть индивидуальная реакция маленького организма на местную анестезию. Чтобы минимизировать вероятность появления неожиданных последствий после операции – стоит тщательно подготовиться к ее проведению, а также строго выполнять абсолютно все предписания врача.

Когда может понадобиться повторное вмешательство хирурга

Практически 100% проведенных операций зондирования слезного канала завершаются благополучно, и достигается желаемый эффект. Бывает очень редко, что улучшение в состоянии маленького пациента не наступает. В таком случае ребенок наблюдается месяц и потом повторно направляется на процедуру.
Эффект от зондирования отсутствует по таким причинам:

  • изначально неправильная диагностика (проблема заключается не в остром дакриоцистите);
  • зонд проник на маленькую глубину, не достигнув пленки;
  • после операции образовался рубец, который повторно закупорил протоку и вызвал воспаление.

Если улучшение не наступило по одной из последних двух причин – есть смысл в проведении повторного зондирования слезного канала.

Противопоказания к проведению операции

Есть 2 причины для отказа от операции:

  • искривление перегородки носа;
  • острое гнойное воспаление слезного мешка и окружающих его тканей (флегмона).

Если ребенок родился с уже искривленной носовой перегородкой или имеет врожденные аномалии в строении слезных каналов – делать зондирование просто не имеет смысла, так как нужны другие операции хирургического вмешательства.

В этих случаях делать процедуру нежелательно, так как ход операции может быть незапланированным, а последствия губительными. Но, тем не менее, в некоторых вариантах врачи всё-таки делают операцию и с противопоказаниями, так как каждый случай индивидуален. Если же при гнойном воспалении попытаться провести зондирование – можно усугубить ситуацию еще больше.

Альтернативные методы лечения без зондирования

При первичном обращении с проблемой врожденного дакриоцистита у новорожденного к врачу обычно назначается более консервативное лечение:

  • специальный массаж;
  • промывание глаз;
  • закапывание капель.

Выполнение указанных рекомендаций в комплексе предотвращает операцию зондирования в 80 из 100 случаев. Если же манипуляции альтернативного лечения дакриоцистита у новорожденных не дали желаемого результата – назначается хирургическое вмешательство.

Касательно массажа стоит уточнить, что относится он к классу лечебных, поэтому перед проведением обязательно стоит узнать у доктора о технике, частоте, продолжительности его проведения.

Существует несколько общих правил выполнения массажа новорожденным при дакриоцистите:

  • Руки необходимо тщательно вымыть, вытереть насухо. Ногти подстричь и подпилить, чтобы избежать нежелательного травмирования нежной кожи или слизистой глаза.
  • Массажные движения рекомендовано выполнять мизинцем, круговыми движениями.
    • После проведения массажа – промыть глаза ребенку, удалить из глаз все выделения. Промывать глаза можно приготовленным в домашних условиях настоем ромашки, чайной заваркой или раствором фурацилина. Жидкость должна быть комнатной температуры и каждый раз свежеприготовленной. Подробнее про то, как промывать глаза новорожденному рассказывается в отдельной статье.
  • Закапать конъюнктиву специальными глазными антибактериальными каплями. Желательно, чтобы данный этап попадал на время перед сном – тогда эффект от препарата проявится лучше.

Выводы

Зондирование слезного канала у новорожденных – процедура серьезная, но имеет и положительные стороны: скорость проведения, безболезненность для маленького пациента, невысокая цена. Когда существует необходимость в ее проведении – лучше не мешкать, а ускорить наступление счастливого момента для крохи.

Источник: https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/zondirovanie-sleznogo-kanala.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.