Хронический калькулезный холецистит лечение

Содержание

Жкб (хронический калькулезный холецистит): лечение – подробная информация

Хронический калькулезный холецистит лечение

Холецистит калькулезного типа представляет собой острый или хронический воспалительный процесс. Он сопровождается раздражением тканей органа и сильными болевыми ощущениями из-за образования камней различного размера. Проявлять болезнь может себя при движении конкрементов и их накоплении и растягивания стенок желчных каналов.

Общее описание болезни

Заболевание носит многолетний характер, оно отличается периодами приступов и ремиссии. При этом болезнь не ослабевает, а постоянно осложняется, количество и размер камней разрастается и начинает сильнее давить на желчевыводящие каналы и пузырь.

Среди всего населения земли с подобной патологией сталкивается примерно 10%. При этом основная масса заболевших – это пациенты зрелого возраста в 40-50 лет. В редких случаях холецистит диагностируется у детей до 14 лет. Основная угроза при развитии ЖКБ – это закупоривание шейки желчного пузыря и протоков органа.

ЖКБ (хронический калькулезный холецистит): лечение

Внимание!!! При таких нарушениях развиваются симптомы желтухи, а также обострение желчной колики. При этом больной испытывает сильную труднопереносимую боль. Важно не спутать проблему с гепатитом и своевременно назначить адекватную терапию.

Типы калькулезного холецистита

Специалисты различают две формы заболевания – острую и хроническую. Каждый из типов холецистита может иметь также два вида – обостренно-осложненную и неосложненную (гладкую).

Острый осложненный тип холецистита калькулезного вида диагностируется в редких случаях.

Проявиться такая форма может из-за продолжительного течения желчекаменной болезни без проявления каких-то симптомов.

При острой осложненной форме конкремент полностью забивает собой общий проток желчного пузыря. Из-за этого происходит воспаление стенок органа, что вызывает сильные болевые ощущения.

Дополнительно при такой болезни в полость желчного пузыря проникают опасные бактерии и инфекции из прилегающих органов. Это явление возникает из-за произошедших нарушений в антисептических воздействиях желчи.

Постепенно под влиянием произошедших нарушений начинают утолщаться ткани стенок желчного пузыря, затем они постепенно деструктируются (разрушаются).

Из-за закупоривания желчевыводящего протока весь образовавшийся вследствие воспалительного процесса гной копится в полости желчного пузыря. Такое состояние провоцирует желчный перитонит.

Камни в желчном пузыре

Хроническая форма ЖКБ может также протекать продолжительное время и проявлять себя лишь во время серьезных обострений. В таком случае инфекции и бактерии играют второстепенную роль.

При такой форме развивающегося заболевания главными факторами являются проблемы с составом желчной секреции, из-за чего та начинает густеть и застаиваться, провоцируя раздражение на стенках желчного пузыря.

Запускают патологические процессы неправильное питание, повышенная масса тела, сахарный диабет, заболевания эндокринной системы и наличие в организме постоянных вредоносных бактерий и опасных инфекций.

Внимание!!! Больные, у которых диагностировали дискинезию желчевыводящих протоков, постоянные гастриты, заболевания печени, должны чаще проверять себя на возможное формирование конкрементов.

Симптоматика различных форм болезни

Симптомы калькулезного холецистита напрямую зависят от формы заболевания. Так, хроническая и острая форма болезни имеют различное проявление.

Осложнено-острая форма ЖКБ

  • невыносимые режущие боли, локализованные в правом боку;
  • болевые ощущения отдают в лопатку с правой стороны или же правое плечо;
  • провоцируется такая боль нарушениями в питании, депрессией, плохим эмоциональным состоянием, злоупотреблением спиртным;
  • больной отмечает приступы тошноты, которая может переходить в рвоту;
  • очищение желудка не приводит к снижению неприятной симптоматики;
  • в рвотных массах отмечаются следы желчной секреции;
  • возрастает температура тела, наиболее высокие показатели она достигает при скоплении гноя в полости желчного пузыря;
  • отмечается значительное падение артериального давления;
  • больной отмечает большое холодное потоотделение;
  • постепенно возникают симптомы желтушечного поражения;
  • урина и каловые массы приобретают нездоровый цвет.

Острый калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит

При таком типе заболевания отмечаются следующие характерные симптомы:

  • длительная боль ноющего и тупого характера;
  • болевые ощущения локализуются в районе правого подреберья;
  • провоцируются приступы через три часа после приема пищи, богатой жирами и солью, а также прошедшей опасную термическую обработку на подсолнечном или сливочном масле;
  • приступы могут стихать самостоятельно, после частичного переваривания вредной пищи;
  • больные отмечают приступы тошноты;
  • некоторые пациенты диагностируют у себя отрыжку с горьким привкусом;
  • если слишком нарушать правильное питание, начнется сильная рвота с большим количеством желчи;
  • нет никаких изменений в температуре тела или артериальном давлении.

Виды холецистита

Внимание!!! При этом при хроническом холецистите, когда приступы стихают, больные не чувствуют никакого дискомфорта и не отмечают значительного ухудшения общего состояния и снижения иммунитета.

Диагностика заболевания

Если есть подозрение на развитие калькулезного холецистита, требуется вызывать срочную медицинскую помощь. Промедление грозит развитием перитонита, что опасно для жизни пациента. В большинстве таких случаев потребуется проводить срочное оперативное вмешательство. Острая форма болезни диагностируется хирургами и ими же устраняется.

Если болезнь носит хронический характер, диагноз ставит специалист-гастроэнтеролог. Делается это в обычной поликлинике при плановом посещении или же при госпитализации во время приступов колики.

При этом, чтобы поставить точный диагноз, специалист обязан собрать характерные для болезни жалобы пациента, проверить его общее состояние, назначить лабораторные исследования общего типа крови и мочи. Дополнительно измеряется уровень ферментов поджелудочной железы и ее работоспособности. Не будут лишними печеночные пробы и проведение копрограммы, так называется процедура изучению каловых масс.

Финальная стадия хронического калькулезного холецистита

Подтверждается предварительный диагноз проведением ультразвукового исследования желчного пузыря. При необходимости больному вводится контраст в желчный пузырь, чтобы получить четкие рентгеновские снимки с холецистографии.

Внимание!!! Чтобы изучить свойства образовавшихся камней и их возможную опасность, назначается зондирование. При такой процедуре лаборант захватывает часть желчной секреции и проводит ее микроскопическое исследование, это поможет подобрать более точный план терапии.

Лечение калькулезного холецистита

На сегодняшний день специалисты используют два метода устранения возникшей патологии – оперативное вмешательство и традиционное.

Острая форма проявления патологии

Если калькулезный холецистит возникает у пациента в первый раз, лечащий врач использует препараты антибактериальной, спазмолитической и обезболивающей природы. Отравляющие вещества удаляются из организма специальными растворами.

В обязательном порядке больному назначают строгую диету и даются рекомендации по предотвращению повторных приступов.

При такой форме терапия проводится строго в стенах лечебного учреждения, так как самостоятельная терапия может привести к возникновению опасной для жизни ситуации.

Если все принятые медикаментозные и щадящие методы не дали никакого результата, или же у пациента уже накопился гной внутри желчного пузыря, специалист без каких-то сомнений экстренно удаляет орган вместе с образовавшимися в нем каменными фракциями.

Лапароскопическая и открытая операция

В большинстве случаев хирурги стараются провести оперативное вмешательство методом лапароскопии, что относится к одним из самых щадящих инвазивных методик.

Для удаления желчного пузыря делается несколько проколов в брюшной области специальными небольшими скальпелями строго при постоянном контроле монитора.

Если же у пациента уже проявился перитонит, проводится исключительно лапаротомия открытого типа. Дополнительно проводится ревизия брюшной полости.

Хроническая форма калькулезного холецистита

При таком типе проявления болезни больному назначается строгая обязательная диета. Он должен полностью убрать из рациона пищу, которая богата углеводами и жиром.

Следует минимизировать количество соли, острых специй, на всю жизнь отказаться от спиртных напитков.

При этом пациент должен значительно снизить спортивные и физические нагрузки, вести по возможности спокойный образ жизни, избегать психоэмоциональных потрясений.

После того, как удалось снизить приступ и боль немного отступила, проводится литолитический курс лечения. Для этого используются лекарственные препараты, способные разбить конкременты в желчном пузыре и его протоках. К таким средствам относятся Урсосан и Литофальк. Дополнительно можно пить медицинские препараты спазмолитического типа.

Внимание!!! Хроническая форма болезни в отличии от острой может устраняться дома. Дополнительно для этого можно использовать методы народной терапии, но при этом важно проконсультироваться с лечащим врачом на возможность их применения.

Особенности лекарственных средств для лечения ЖКБ

ПрепаратИзображениеОписаниеЦена
УрсосанРастворяет конкременты, восстанавливает слизистую желудка и желчного пузыря1000-1700 рублей
ЛитофалькТакже способствует растворению камней в желчных протоках, снимает проявления гепатита, улучшает состояние слизистой400-1500 рублей
ДротаверинОтлично снимает возникающий спазм, ослабляет болевые ощущения50-1000 рублей
ЛибраксОтносится к классу спазмалитиков, которые одновременно улучшают общее состояние больного. Разрешается использовать детям при острой необходимости800-1200 рублей
ОспенОказывает противомикробное воздействие, подавляет выработку болезнетворных бактерий780 рублей
МератинСнимает воспалительный процесс, препятствует образованию гноя и развитию перитонита1550 рублей
МебеверинУстраняет спазм тканей и болевой эффект, дополнительно улучшая состояние общего самочувствия750-2500 рублей

Внимание!!! Все описанные вещества и препараты могут приниматься строго после предварительной консультации с лечащим врачом и определения индивидуальной дозировки.

Корни хрена

Для приготовления средства следует тщательно промыть плоды хрена и срезать с них все червивые или подгнившие участки. Чистые корневища натереть на крупную терку. Должно получиться не менее одного стакана объемом 250 мл. После этого массу заливают одним литром кипятка и настаивают под плотной крышкой строго в эмалированной или стеклянной посуде.

После этого через марлевую повязку процедить раствор и поместить его в холодное место. Перед применением отмеренную дозу следует слегка подогреть. Принимать лекарственное средство требуется трижды в стуки по 50 г за 10-15 минут до основного приема пищи. Для вкуса разрешается добавлять немного сахара или его заменителя.

Корень хрена для лечения хронического калькулезного холецистита

Соки растений

Довольно трудоемкий для приготовления рецепт, но дающий хорошие результаты, в том числе в период обострения.

  1. В одинаковых пропорциях по 500 мл необходимо взять свежевыжатый сок столетника, растению должно быть не менее 3 лет, свеклы, моркови и редьки черного сорта.
  2. Тщательно перемешав данные ингредиенты, следует добавить к ним такое же количество жидкого меда, его можно растопить на водяной бане, а также качественной водки.
  3. Все ингредиенты перемешивают между собой до однородного состояния и заливают ими стеклянную банку трех литров.
  4. Банку следует закрыть строго капроновой крышкой и поместить ее в непроницаемый пакет.
  5. Емкость закапывают в землю с горлышком на 14 дней.
  6. После этого настоянная жидкость разливается по меньшим емкостям и ставится в холодильник. Следует следить, чтобы на бутылки не попадали прямые лучи солнца.
  7. Дозировка лекарственного средства составляет 15 мл перед каждым приемом пищи.
  8. Скопившееся желчь начнет выделяться с каловыми массами в виде слизи.
  9. Курс лечения состоит из употребления всей настойки.

Независимо от того, насколько острой или сильной является появившаяся в брюшной полости боль, стоит обратиться для начала к терапевту. Он поможет исключить некоторые диагнозы и направит к узкому специалисту.

При этом, если боль носит острый характер и не обязательно локализуется в правой стороне, стоит срочно вызвать скорую помощь. Состояние перитонита может проявляться болью в любой локации живота и брюшной полости.

Только своевременное лечение поможет избежать летального исхода и вернуть пациента к нормальной жизни.

Источник: https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/lechenie-gastroenterologiya/zhkb-xronicheskij-kalkuleznyj-xolecistit-lechenie.html

Калькулезный холецистит: симптомы, лечение и диета

Хронический калькулезный холецистит лечение
Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь – это небольшой орган, находящийся рядом с печенью. Он содержит желчь – жидкость, производимую печенью и выделяющуюся в двенадцатиперстную кишку.

В большинстве случаев воспаление желчного вызывает присутствие в нем конкрементов – хронический калькулезный холецистит.

Реже встречается некалькулезный холецистит, причиной которого может выступать инфекционный процесс.

Что это такое?

Хронический калькулезный холецистит – персистирующее воспаление слизистой оболочки желчного пузыря, сопряженное с наличием в нем конкрементов. Гастроэнтерологи считают, что данная патология связана с вторичным инфицированием желчи. Заболевание клинически проявляет себя болями в правом боку, тошнотой, колебаниями настроения. 

Виды желчных камней

Гомогенные (однородные) камни. В данную группу входят холестериновые конкременты, образующиеся по причине нарушения обмена веществ. Эти рентгеноактивные образования, не вызывающие воспалительных изменений в желчном пузыре, чаще всего встречаются у тучных пациентов.

Билирубиновые (пигментные) камни, возникающие вследствие усиленного распада эритроцитов, характерны для больных, страдающих врожденной гемолитической анемией, талассемией, серповидной анемией. Они также формируются в асептической среде. Известковые конкременты (очень редко встречающиеся образования) возникают вследствие осложнения острых воспалительных процессов в желчных путях.

Смешанные конкременты (данная группа составляет 80% от общего количества желчных камней). Ядро такого камня представлено в виде органического вещества, вокруг которого послойно располагается холестерин, билирубин и соли кальция.

Сложные конкременты (10% от общего количества). Представляют собой комбинацию обеих форм. Ядро состоит из холестерина, а оболочка – из смеси билирубина, холестерина и кальция. Как правило, сложные камни наблюдаются при воспалениях в желчном пузыре и желчевыводящих путях.

Причины возникновения

Главную роль в развитии камнеобразования играет нарушение метаболизма билирубина и холестерина.

Это плохо растворимые в воде компоненты желчи, удерживающиеся в растворе благодаря эмульгирующему действию желчных кислот.

В случае повышения концентрации холестерина и билирубина в желчи возникает риск образования камней. Такое состояние наблюдается при атеросклерозе, ожирении, подагре, сахарном диабете, гиперлипопротеинемии.

Факторы риска, способствующие развитию камнеобразования

  • нерегулярное питание (переедание, голодание, редкие приемы пищи);
  • нарушение иммунного статуса;
  • беременность;
  • нехватка витамина А;
  • опущение внутренних органов;
  • гиподинамия;
  • наследственная предрасположенность;
  • спайки, рубцы, перегибы желчных ходов;
  • патологии поджелудочной железы;
  • стойкие запоры;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • нарушение нейрогуморальной регуляции сократительной функции желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Вместе с тем немаловажную роль в развитии калькулезного холецистита играет нерациональное питание (чрезмерное потребление рафинированных углеводов, жирной, содержащей высокий процент холестерина пищи, мучных и крупяных блюд), приводящее к сдвигу рН желчи в кислую сторону и снижению растворимости холестерина.

Классификация

Выделяют острую и хроническую форму, при этом течение каждой из них может быть гладким и осложненным.

  1. При хронической форме калькулезного холецистита воспаление развивается медленно и проявляется в периоды обострений, при этом инфекционный фактор имеет уже не столь значимую роль. В развитии калькулезного холецистита ведущими являются нарушения в составе желчи, ее сгущение и застой, раздражение стенок пузыря. Обычно это происходит по причине погрешностей в питании, ожирении, сахарном диабете, эндокринных сдвигах и частых инфекционных заболеваниях. Предрасполагающими факторами являются дискинезии желчевыводящих путей, болезни печени, хронические гастриты и дуодениты.
  2. Острая форма калькулезного холецистита возникает редко, обычно она проявляется в результате длительной бессимптомной желчекаменной болезни, при которой из-за закупорки камнем общего желчного протока воспаляются стенки пузыря. Такое случается при проникновении в область пузыря инфекции из окружающих органов из-за нарушения антисептических свойств желчи. В результате быстро развивается утолщение стенок и их деструкция (разрушение), что может приводить к скоплению гноя внутри пузыря и формированию желчного перитонита.

Симптомы

Присутствие в желчном пузыре камней может никак не сказываться на состоянии человека, поэтому на начальном этапе заболевание зачастую протекает бессимптомно, латентно.

Симптоматика напрямую зависит от стадии развития болезни, поэтому острый калькулезный холецистит характеризуется следующими признаками наличия желчной колики:

  • резкое снижение артериального давления;
  • появление слабости и холодного пота;
  • тошнота, рвота желудочным и желчным содержимым;
  • повышенная температура, что особенно характерно для гнойного воспаления;
  • острый болевой синдром, локализующийся в правом боку и отдающий в район плеча или правой лопатки, вызванный нарушениями диеты, алкоголем, физической нагрузкой или стрессом;
  • отдельные проявления желтухи с изменением цвета испражнений: кал содержит много жира и имеет обесцвеченный вид, а моча темнее обычного.

Проявления хронического калькулезного холецистита более сглажены:

  • часто возникающая ноющая боль в районе правого подреберья;
  • тошнота и отрыжка с горьким привкусом;
  • нарушение правил питания может вызвать единичные приступы рвоты с желчью;
  • появление острого болевого синдрома, вызванного неправильным питанием, который постепенно сам стихает;
  • приступообразные боли, возникающие спустя 3 часа после употребления жирной, соленой или жареной пищи.

Хроническая стадия развития калькулезного холецистита характеризуется присутствием камней в желчном пузыре, слабовыраженным воспалительным процессом и периодическими проявлениями болезни.

Хронический период может протекать практически бессимптомно или заявлять о себе приступами печеночной колики. При скрытой форме заболевания человек испытывает чувство тяжести с правой стороны подреберья. Страдает от метеоризма, поноса, изжоги, отрыжки, ощущает горечь во рту. После переедания или жирной пищи неприятные симптомы усиливаются.

Печеночная колика может возникать внезапно, в большинстве случаев ей предшествует нарушение диеты, тяжелый физический труд, перенесенное психоэмоциональное напряжение.

Приступ колики вызывают спастические сокращения желчного пузыря и его путей, обусловленное раздражением слизистых камнями.

Наблюдается острая боль колющего характера разной интенсивности, локализующаяся в правом подреберье и иррадиирущая в правую часть плеча, лопатки и шеи. Длительность приступа может варьироваться от нескольких минут до пары суток. 

Диагностика

Основной целью диагностического обследования пациента является максимально выявление заболевания и его осложнений, а также назначение терапевтической схемы, наиболее соответствующей сложившейся ситуации.

При наружном осмотре и прощупывании живота — симптомы:

  • Кера – появлением болей на максимуме вдоха при одновременном нажимании в зоне ребер справа;
  • Мерфи – задержка дыхания при нажимании пальцами под ребрами справа;
  • Ортнера – появление боли во время простукивания в зоне ребер справа;
  • Френикус-симптомом – появлением боли при нажимании в определенную зону.

На результатах МРТ и КТ желчного пузыря наблюдаются:

  • наличие жидкости в околопузырной клетчатке;
  • утолщение стенок органа;
  • отторжение слизистой;
  • газ в толще или просвете стенки органа.

На обзорном рентгене желчного пузыря наблюдаются:

  • газ в просвете или толще стенки органа при развитии анаэробных инфекций;
  • камни – у одного из десяти пациентов;
  • частичная или полная кальцификация стенок органа.

В результатах анализов крови и биохимических печеночных проб наблюдается превышение уровня:

  • щелочной фосфотазы;
  • аланинаминотрансферазы (АЛТ);
  • общего билирубина;
  • аспартатаминотрансферазы (АСТ).

Назначение той или иной схемы лечения производится исходя из истории болезни больного.

Хирургическое лечение

Основным методом лечения при хроническом калькулезном холецистите является хирургический.

Существуют такие виды операций:

Открытая холецистэктомияэто операция по удалению пузыря через разрез брюшной полости. Этот вид применяют при тяжелых осложнениях, например, спайках или инфекциях;
Лапароскопияэто удаление желчного пузыря при помощи лапароскопа через небольшой надрез. Эта операция очень распространена, поскольку послеоперационное восстановление происходит намного быстрее и с меньшим количеством осложнений;
Чрескожная холецистэктомияпроисходит благодаря введению дренажа в желчный пузырь. Применяют этот вид операции для пожилых пациентов, больных с обструкционным холециститом и длительной механической желтухой.

Перед хирургическим вмешательством можно попробовать метод дробления камней волнами при их больших размерах. В некоторых случаях после такой процедуры удается избежать операции.

Для предотвращения появления симптомов ЖКБ и профилактики образования камней очень важно наладить питание и придерживаться низкокалорийной диеты, вылечить все болезни желудочно-кишечного тракта, стараться избегать стрессов и физически не переутомляться.

Сразу после обнаружения калькулезного холецистита нужно начать лечение, это поможет избежать осложнений, которые могут привести к холецистэктомии. Хронический калькулезный холецистит лечение предусматривает под руководством врача.

Диета после холецистэктомии

Прооперированным по поводу калькулезного холецистита больным назначается диета после операции. В отсутствие желчного пузыря, который служит физиологическим резервуаром, необходима частая разгрузка желчных путей.

Поэтому пациент в течение всей дальнейшей жизни вынужден соблюдать дробное питание. В противном случае камни могут образовываться вновь в культе пузыря или в самих ходах. Приемы пищи должны быть не реже 5-6 раз в сутки.

После холецистэктомии наблюдается дефицит желчных кислот, ответственных за переваривание жиров. Поэтому из меню необходимо исключить свиное сало, бараний и говяжий жир. Употребление жирных молочных продуктов и сливочного масла следует ограничить. Чтобы возместить недостаток липидов, в рацион включают больше растительного масла. Им можно заправлять каши, салаты, овощные пюре. 

Диета при хроническом калькулезном холецистите

Диета при хроническом калькулезном холецистите, равно как и диета при ЖКБ, основана на соблюдении определенного режима питания (употреблять пищу требуется четыре – пять раз в день таким образом, чтобы максимальное количество килокалорий не превышало 2000) и в исключении следующих продуктов, напитков и блюд:

  • сладких газированных напитков;
  • шоколадных конфет;
  • алкоголя;
  • жирных, острых, сладких и соленых блюд;
  • фастфуда;
  • маргарина;
  • сахарного песка в натуральном виде.

Рекомендуемыми же продуктами, напитками и блюдами в данном случае являются:

  • отварная курятина или крольчатина;
  • свежие и паровые овощи;
  • отварная или тушеная морская рыба;
  • любые фрукты;
  • растительное масло;
  • свекольный сок;
  • ненаваристый бульон;
  • каши;
  • рекомендованная врачом минеральная вода.

Профилактика

В профилактических целях:

  • устраняются факторы, приводящие к камнеобразованию;
  • назначаются длительные низкокалорийные диеты;
  • разгружают пищеварительную систему 1 раз в неделю;
  • ограничивают физические и эмоциональные перегрузы;
  • снижают вес;
  • принимают назначенные врачом медикаменты;
  • пьются отвары трав, приготовленные народными способами.

Прогноз

Прогнозы на излечение болезни во многом зависят от того, как именно она протекает.

Так, не осложненное течение холецистита, как правило, обладает благоприятными прогнозами. Осложненные же формы течения заболевания, равно, как и наличие тяжелых сопутствующих болезней, приводит к значительному ухудшению прогнозов на излечение – смертность больных с указанными патологиями составляет 50-60%.

Объясняется это тем, что осложненные формы болезни сопровождаются быстрым развитием эмпиемы и гангрены органа, абсцессов печени, свищей, перитонита.

Источник: https://medsimptom.org/kalkuleznyj-holetsistit/

Калькулезный холецистит причины и симптомы: методы диагностики и лечение

Хронический калькулезный холецистит лечение

Хронический холецистит часто диагностируется как калькулёзный. Это происходит в том случае, когда в желчном пузыре присутствуют камни.

Они бывают разными по размеру, от одного большого (до 6 сантиметров) или в виде мелких фракций, больше напоминающих песочек. Калькулезный холецистит лечение подразумевает длительное, серьезное.

Иногда требуется оперативное вмешательство для удаления желчного пузыря.

Причины, провоцирующие заболевание

Официальная медицина утверждает: желчнокаменной болезнью (ЖКБ) страдают около десяти процентов населения планеты ежегодно. Причем у женщин данная патология встречается чаще. Подвержены заболеванию чаще люди старшей возрастной группы, после сорока лет. У молодёжи и детей это заболевание встречается достаточно редко.

Тяжесть заболевания определяется размером камней. Опасность калькулезного холецистита — в серьезных осложнениях. Камни часто закрывают желчные протоки, вызывая сильные боли. Конкременты, так именуются камни, размер которых до 3 миллиметров, могут самостоятельно выходить наружу. Движение более крупных камней потребует незамедлительного хирургического вмешательства.

Такие «драгоценности» в медицине классифицируются по своему составу:

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней…

Читать далее >>

  • холестериновые;
  • известковые;
  • смешанные;
  • пигментные.

Чаще всего встречаются смешанные камни. Лечение затрудняется тем, что в начальной стадии заболевания камни не доставляют беспокойства, не обнаруживаются при рентгеновском обследовании. Только в случае острого приступа, когда появляются характерные симптомы, может быть выявлена данная патология. По форме конкременты бывают круглыми, овальными, неправильной формы, многогранными, ветвистыми.

Формирование, рост таких камней происходит на протяжении длительного жизненного периода. Понятно, что провоцирует это множество негативных факторов. Это:

  • застой желчи;
  • перегибы протоков;
  • перегиб пузыря;
  • изменения в составе самой желчи;
  • высокий уровень холестерина;
  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря;
  • холецистит.

Спровоцировать такое патологическое состояние могут постоянные жесткие диеты, голодания, переедание, обилие жирной и жареной пищи, алкоголь. Даже регулярный прием некоторых контрацептивов может вызвать заболевание, рост камней. В современной медицине определяется ряд заболеваний, способствующих образованию и росту камней:

  • нарушенный обмен веществ;
  • эндокринные патологии;
  • гепатит;
  • цирроз;
  • онкология;
  • панкреатит;
  • дуодениты;
  • гастриты в хронической форме;
  • заболевания Крона;
  • дискинезия желчных протоков;
  • малоподвижный образ жизни.

Признаки заболевания

Характерные признаки калькулезного холецистита определяются на основании таких симптомов:

  • острая боль, колики в районе правого подреберья;
  • тошнота;
  • рвота с примесью желчи;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • слабость;
  • холодный пот;
  • желтые белки глаз и желтизна кожного покрова;
  • низкое артериальное давление.

Это далеко не все признаки, но боль и тяжесть должны стать поводом для экстренной медицинской помощи. Даже если нет столь характерных симптомов, откладывать визит к врачу неразумно.

Стоит только представить, что может быть, если начнет продвигаться большой по размеру камень. Экстренная помощь может и не успеть. Вышеперечисленные признаки характерны для калькулезного холецистита в хронической форме.

Но существует еще острая форма, которая проявляется намного сильнее. Это:

  • острая боль после приема пищи;
  • резкая боль, которая появляется в районе правого плеча, правой лопатки;
  • тошнота;
  • рвота;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • слабость;
  • понос или запор;
  • спазмы мышц в районе живота;
  • чувство вздутия кишечника.

Этой форме повышение температуры не присуще, желтизны склер, кожного покрова не наблюдается.

При возникновении неблагоприятных факторов в составе желчи происходят патологические изменения. Нарушается концентрация холестеринового коэффициента, что приводит к образованию камней из-за кристаллизации холестерина. Поэтому предупредить заболевание намного проще, чем лечить. Как уже упоминалось, чаще всего лечение заканчивается оперативным вмешательством и удалением желчного пузыря.

Диагностика недуга

Рентген не поможет выявить камни в желчном пузыре. Поэтому наиболее часто при диагностировании проводят УЗИ желчного пузыря. Так врачу удается не только выявить конкременты, но и определить их размер, формы.

Проводится еще инструментальная диагностика, это холангиопанкреатография, эндоскопия желчи и её протоков. Подобные исследовательские методы немного болезненнее, однако без их использования невозможно определить наиболее выгодный способ лечения или проведения операции.

Помимо инструментальных обследований, пациент сдает анализы мочи, общий, биохимический анализы крови. Это дает возможность определить уровень СОЭ, что подтвердит степень воспалительного процесса.

Биохимический анализ даст возможность определить уровень билирубина, СРБ, белка, других важных показателей. При увеличении этих показателей подтверждаются наличие воспалительного процесса, застой желчи.

Это возможно в тех случаях, когда протоки забиты сдвинувшимися камнями.

Как лечить патологию, решает только лечащий врач на основании лабораторных и инструментальных данных обследования.

Калькулезный холецистит — симптомы и лечение

Лечить калькулезный холецистит сложно еще по той причине, что большинство пациентов не подозревают о наличии тяжелой патологии и обращаются за помощью только в случае сильных болей.

Часто такие боли возникают после праздничных застолий, где наблюдается обилие жирной и не здоровой пищи с не меньшим количеством ликеро-водочных напитков.

Поэтому болевые ощущения списывают на нездоровое питание, к которому не совсем приучен желудок.

Ферменты типа Микразим, Мезим, Креон или Панкреатин снимут болевые ощущения и нормализуют процесс пищеварения. Но проблема в желчном пузыре останется, она обязательно даст о себе знать в самом ближайшем будущем, и пациент окажется в приемном покое ближайшей больницы. Кроме боли, появляется рвота с примесями желчи. Это уже характерные симптомы тяжелой желчнокаменной болезни.

Вылечить такое состояние практически невозможно. Можно помочь человеку избавиться от боли, даже если приступ случился дома. До приезда скорой помощи больному предлагаются спазмолитики (Но-шпа, Анальгин, Папаверин).

На брюшную полость в районе желчного пузыря можно положить лед. Но надеяться, что при снятии боли все закончилось, не стоит. Это действие лекарств, и боль в самое ближайшее время накроет пациента с новой силой.

Поэтому предложение о лечении в стационаре игнорировать нельзя.

Как лечить калькулезный холецистит определяет врач. Крайне редко, но случается, что при калькулезном холецистите лечение без операции представляется возможным. Несколько подобных методов существуют, но они имеют целый ряд противопоказаний. Среди них можно выделить:

  • медикаментозная терапия с использованием кислотосодержащих препаратов;
  • разрушение конкрементов контактным методом;
  • ударно-волновой метод разрушения (литотрипсия).

Современные врачи стараются использовать более щадящие методы, прежде чем отправить человека под нож. Исключение составляют экстренные случаи, когда существует реальная угроза жизни, и спасти пациента может только операция.

Кислотная терапия

Наиболее популярный — безоперационный метод, позволяющий быстро вылечить калькулёзный холецистит. Но дороговизна метода и возрастные ограничения для некоторых пациентов не дают возможности использовать его часто. Терапия длительная, лечение длится около года.

Более того, существует определенный ряд условий, чтобы применить данный метод:

  1. Диаметр конкрементов — не менее 1,5 сантиметра.
  2. Камни исключительно холестериновые, другие виды не поддаются разрушению данным методом.
  3. Протоки не должны быть забиты камнями, а желчный пузырь продолжает выполнять свои функции.

Данная методика может использоваться, если это хронический калькулезный холецистит с характерными симптомами, тогда лечение не противопоказано.

Для растворения камней в желчном пузыре используются кислотные препараты. Обычно это Урсофальк, Хенофальк, которые накапливаются в желчной жидкости, постепенно разрушая, растворяя камни. Метод дорогой, но эффективный. Однако гарантий на отсутствие рецидива нет.

Контактный метод разрушения камней

Использование данного способа лечения предполагает проведение несколько сеансов с применением специального оборудования. Лечащий врач через брюшную полость вводит специальную иглу с катетером прямо в желчный пузырь. Дальше через оставленный катетер вводятся препараты, способствующие разрушению камней. Процесс введения контролируется на мониторе аппарата УЗИ.

Разрушение камней происходит при помощи специальных препаратов или с применением лазерного луча, что также увеличивает стоимость лечения.

Современная фармакология предлагает массу препаратов, способных растворять конкременты в желчном пузыре. Но подходит метод не всем.

Ограничения — такие же, как и в предыдущем методе, плюс сахарный диабет, гепатит или цирроз печени. Возрастных ограничений не ставится.

Из истории болезни одного пациента — 76 лет. Поступил в приемное отделение с острой болью в правом подреберье. Проведенное обследование показало:

  • желчный пузырь увеличен;
  • стенки пузыря утолщены;
  • обнаружены конкременты.

Кроме этого, у пациента ранее диагностированы: ишемическая болезнь сердца, хронический бронхит, атеросклероз, сердечная недостаточность, гипертония. Был установлен диагноз по поводу обращения: острый калькулёзный холецистит, желчекаменная болезнь. Больному было проведено лечение (5 курсов) контактным методом с использованием биологической жидкости (консервированная концентрированная желчь).

Конкременты превратились в похожую на желе эмульсию. Она была выведена из желчного пузыря принудительно. Использовалась дренажная система, которой послужил введенный ранее катетер. Пациент выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Это доказывает, что даже пациенту с целым букетом заболеваний, в преклонном возрасте, удалось оказать действенную помощь.

Ударно-волновой метод

Метод, основанный на новых технологиях. При нем нет необходимости внедряться в желчный пузырь. На брюшной полости в районе расположения пузыря устанавливают датчик. От этого датчика будут исходить волны определенной ударной силы, которые способны воздействовать на камни, дробить их.

Для проведения подобных манипуляций требуется соблюдение определенных условий:

  1. Хронический холецистит является противопоказанием для проведения.
  2. Отсутствие воспалительных процессов.
  3. Размер конкрементов не должен превышать 3 сантиметров.
  4. Отсутствие камней в желчных протоках.
  5. Желчный пузырь полноценно выполняет свои функции.
  6. Отсутствие заболеваний ЖКТ, диабета.

Проводится несколько сеансов, в зависимости от тяжести болезни. Каждый длится около 50 минут и проводится под общей анестезией.

Метод относительно молодой и имеет ряд преимуществ. Никаких проколов, надрезов делать не придётся. Это значительно сокращает время на реабилитацию.

Но, как и в других случаях, гарантии отсутствия рецидива нет.

Поэтому, чтобы исключить подобный негатив, пациенту рекомендовано придерживаться строгой диеты и соблюдать все рекомендации врача, не исключая регулярные осмотры и диагностические обследования.

Если ни один из этих методов не оказался непродуктивным, значит, желчный пузырь придётся удалить. Но это крайняя мера, которой можно избежать при помощи диеты, средств народной медицины и соблюдения всех рекомендованных врачом правил.

Диета при калькулезном холецистите

Соблюдать правила здорового питания необходимо еще до того, как будет диагностировано подобное заболевание. Употребляя здоровую пищу, и многих других патологий можно избежать. Не получилось это сделать вам, подумайте о здоровье своих детей. Новое поколение вынуждено жить в окружении загрязненной экологии. Не стоит усугублять это нездоровым питанием и неправильным образом жизни.

Диета и полезные продукты могут стать отличной профилактикой как холецистита, так и иных заболеваний. цель подобной диеты – это снижение уровня холестерина, липидов в крови.

Необходимо контролировать работу желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря. Не допускать набора лишнего веса. В сутки необходимо выпивать не менее двух литров воды.

Желательно, чтобы это была не водопроводная, а минеральная вода.

Ежедневный рацион должен содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов. Желательно отдавать предпочтение продуктам, овощам, богатых на клетчатку. Отказаться от вредных продуктов, свежей выпечки.

Животные жиры заменить на растительные. Мясо, богатое на ценный белок, употреблять нежирное, птицу — без шкурки и только в отварном или запечённом виде. Принимать пищу лучше небольшими порциями по 5-6 раз за день.

Алкоголь и курение не должны присутствовать в жизни человека с подобной патологией, особенно важно это помнить после проведенного лечения. Заболевания опасно, и ни один из методов не гарантирует отсутствие рецидива. Очень часто пациенты оказываются в больничной палате по причине того, что не смогли удержаться от соблазна за праздничным столом. Это неоправданный риск. Берегите себя!

Источник: https://VnutriZhivota.ru/holetsistit/kalkuleznyj-holetsistit.html

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит лечение

Калькулезный холецистит – это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки желчного пузыря вследствие образования в нем камней, образующихся на фоне желчнокаменной болезни, и вторичного заражения желчи.

Заболевание относится к достаточно распространенным патологиям – около 20% представительниц слабого пола и 10% представителей сильного пола, возрастом от тридцати и до пятидесяти лет, страдают этой болезнью.

Калькулезный холецистит – это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки желчного пузыря

В зависимости от течения заболевания различают: острый калькулезный холецистит, подразделяющийся на катаральный, флегмонозный и острый гангренозный, и хронический.

Рассмотрим, что такое хронический калькулезный холецистит, каковы его проявления, симптомы и лечение.

Механизм развития

Главной причиной развития заболевания служит камнеобразование в желчном пузыре, приводящее к перекрытию его протоков и к застою желчи в органе.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Указанный застой, в свою очередь, приводит к увеличению производства противовоспалительных медиаторов и травмам слизистой оболочки, начинающей в ответ на травмирование вырабатывать значительный объем воспалительного экссудата и слизи. Желчный пузырь растягивается и начинает производить еще большее количество противовоспалительных медиаторов.

Указанные процессы приводят к рубцовому сморщиванию стенок органов и их постепенному утолщению и кальцинированию.

Воспаление в данном случае носит постоянный, рецидивирующий характер – периоды затиший сменяются периодами обострений.

Главной причиной развития заболевания служит камнеобразование в желчном пузыре

Предрасполагающие факторы

В число факторов, увеличивающих риск развития заболевания, входят:

  • женский пол;
  • применение гормональных средств предохранения;
  • употребление определенных медикаментозных средств;
  • избыточный вес;
  • интенсивное похудение;
  • беременность;
  • возрастные изменения.

Признаки

Основным симптомом болезни является тупая, ноющая боль в зоне правого подреберья, развивающаяся спустя некоторое время после употребления жареных, острых или жирных блюд, отдающая в верхнюю часть тела (изредка боль может становиться острой).

Причем к боли в этом случае присоединяются следующие признаки:

  • тошнота;
  • неврологические расстройства и связанные с ними бессонница, мнительность, плохое настроение, сильное беспокойство, повышенная возбудимость.

Осложнения

При несвоевременном или неправильно назначенном лечении течение болезни может осложняться:

  • развитием эмпиемы;
  • присоединением анаэробной инфекции;
  • образованием свища между кишечником и желчным пузырем вследствие появления пролежня под конкрементом;
  • развитием панкреатита;
  • перфорацией органа;
  • развитием сепсиса.

Лечение хронического калькулезного холецистита

Лечение хронического калькулезного холецистита в подавляющем большинстве случаев проводится амбулаторно (исключение составляют стадии обострения и случаи тяжелого течения болезни – в подобных ситуациях больных госпитализируют).

Что касается самой терапии, то она представляет собой длительный процесс, направленный на:

  • борьбу с инфекционными агентами;
  • купирование болевых приступов;
  • нормализацию вывода желчи.

Причем по многим параметрам терапевтическая схема совпадает со схемой лечения ЖКБ – хронический калькулезный холецистит нужно лечить приблизительно так же, как и причину, его вызвавшую.

Консервативная терапия включает в себя:

  • диету;
  • прием антибиотиков;
  • прием обезболивающих средств;
  • прием спазмолитических средств.

При обострении заболевания в первые несколько суток прописывается водная пауза, потом – стол №5 а с аккуратным переходом к столу №5.

Перечень антибактериальных средств, назначаемых в терапии, включает в себя:

  • карбапенемы;
  • цефалоспорины третьего поколения;
  • пенициллины;
  • линкозамиды;
  • аминогликозиды.

Перечень обезболивающих средств включает в себя:

  • Анальгин;
  • Промедол;
  • Парацетамол.

В качестве спазмолитического средства, как правило, назначают Папаверин.

Лапароскопическая холецистэктомия – это малотравматичный метод удаления желчного пузыря через маленькие проколы в брюшине

Хирургическое лечение подразумевает удаление конкрементов, образующихся в желчевыводящих путях и являющихся основной причиной развития болезни. Причем сделано это может быть при помощи:

  • лапароскопической холецистэктомии;
  • классической холецистэктомии;
  • холецистэктомии, произведенной из небольшого разреза.

Лапароскопическая холецистэктомия – это малотравматичный метод удаления желчного пузыря через маленькие проколы в брюшине.

В брюшной стенке в этом случае делаются три-четыре прокола, размером до сантиметра, вводят в них оборудование и наполняют брюшную полость углекислым газом. Затем при помощи специальных манипуляторов, контролируемых видеосистемой, выделяют, клиппируют и пересекают анатомические структуры желчного пузыря, а затем удаляют весь орган.

Классическая холецистэктомия – это традиционная хирургическая операция по удалению желчного пузыря, производимая через широкий разрез в брюшной стенке.

Показаниями к указанной операции служат:

  • осложненное течение желчекаменной болезни, требующее вмешательства на желчных протоках, расположенных вне печени;
  • невозможность произвести удаление желчного пузыря иным способом.

Причем удаление органа в данном случае будет производиться следующим образом. В зоне правого подреберья или по средней линии живота, проходящей над пупком, делается косой разрез, через который выделяют желчный пузырь, лигируют или клиппируют его протоки и сосуды, а затем удаляют сам орган.

Для того чтобы избежать скопление крови и раневого экссудата в брюшной полости, ее дренируют, а разрез ушивают.

Холецистэктомия из небольшого разреза – это малотравматичный способ удаления желчного пузыря, подразумевающий использование минилапаротомического доступа.

Диета при хроническом калькулезном холецистите основана на исключении
фастфудаУказанная методика позволяет свести к минимуму последствия травмирования брюшной стенки, удалить орган у пациентов, имеющих в анамнезе операции на брюшной полости, обеспечить хороший обзор операционного поля.

Операция в данном случае производится следующим образом. В зоне правой реберной дуги при помощи специального набора инструментов делается разрез, длиной четыре – семь сантиметров, через который и выполняется операция.

Подобное вмешательство показано пациентам с тяжелыми сопутствующими расстройствами, а также в случаях невозможности проведения удаления иными способами.

Назначение той или иной схемы лечения производится исходя из истории болезни больного.

Прогнозы

Прогнозы на излечение болезни во многом зависят от того, как именно она протекает.

Так, не осложненное течение холецистита, как правило, обладает благоприятными прогнозами.

Осложненные же формы течения заболевания, равно, как и наличие тяжелых сопутствующих болезней, приводит к значительному ухудшению прогнозов на излечение – смертность больных с указанными патологиями составляет 50-60%.

Объясняется это тем, что осложненные формы болезни сопровождаются быстрым развитием эмпиемы и гангрены органа, абсцессов печени, свищей, перитонита.

Профилактические меры

Профилактика заболевания включает в себя меры, направленные на предотвращение камнеобразования и своевременную терапию острых форм.

Причем первичная профилактика образования камней заключается в похудении при ожирении и отказе средств контрацепции, содержащих гормоны.

При наличии камней в желчном пузыре для предупреждения развития хронических форм болезни, рекомендуется следовать следующим правилам:

  • соблюдать диету, основанную на снижении потребления сладкого и жирного;
  • вести активный образ жизни;
  • не допускать больших перерывов в прием пищи;
  • употреблять много жидкости.

После удаления камней рекомендуется выполнять УЗИ несколько раз в год – это позволит предупредить возвращение заболевания.

И, естественно, не стоит запускать хронический калькулезный холецистит – лечение в этом случае будет долгим.

Указанные меры позволят не допустить появления камней, а при их наличии предотвратят дальнейшее развитие заболевания.

Источник: https://microbiologu.ru/holecistit/hronicheskij-kalkuleznyj-holecistit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.