Тонзиллит хронический лечение

Содержание

Как лечить хронический тонзиллит у взрослых: симптомы, обострение, в домашних условиях, острый

Тонзиллит хронический лечение

589 18.08.2019 6 мин.

Тонзиллит на сегодняшний день является одним из самых распространённых ЛОР-заболеваний с неприятными симптомами и большой вариативностью осложнений.

Образуется данный недуг в результате воспалительного процесса в нёбных миндалинах. Часто после одного случая заболевания в дальнейшем тонзиллит возвращается снова и снова. Постоянные рецидивы говорят о хронической форме протекания недуга.

В статье поговорим о том, как лечить хронический тонзиллит у взрослых.

Хронический тонзиллит – определение заболевания

Хронический тонзиллит – это воспаление нёбных миндалин, проявляющееся с определённой постоянностью.

Нёбные миндалины являются органом, которой принимает непосредственное участие в формировании иммунобиологических барьерных механизмов всего организма в целом.

В случае, когда воспаления миндалин повторяются довольно часто из-за бактериальной инфекции, это служит своего рода тормозом для работы иммунитета и становится причиной образования хронического тонзиллита.

Случается так, что выработка иммунитета нередко замедляется из-за отсутствия должного, правильного лечения антибиотиками, а также из-за нерационального приёма медикаментов, понижающих не высокую температуру тела до 37,5 градусов.

Что происходит с миндалинами при их хроническом воспалении

  • Изменения чаще всего локализуются в лакунах миндалин, подвергая поражениям мягкую лимфоидную ткань, которая становится более твёрдой, соединительной тканью (лакунарная ангина).
  • Появляются рубцовые образования в миндалинах, сужаются и закрываются определённые лакуны гланд и, как следствие, появляются замкнутые гнойные очаги (фолликулярная ангина).
  • В этих очагах собираются так называемые пробки, являющие собой скопление слущенного эпителия слизистой оболочки лакун, частиц пищи, живых и погибших микробов, лейкоцитов. Помимо пробок может образовываться и гнойное содержимое жидкой структуры.
  • При хроническом тонзиллите миндалины могут значительно увеличиваться в размере, но могут сохраняться и небольшими.
  • Лакуны миндалин часто служат отличным плацдармом для благоприятного размножения и сохранения патогенных микробов.
  • Микроорганизмы своей жизнедеятельностью только усиливают воспалительный процесс в миндалинах.
  • Часто патогенные микробы распространяются по лимфатическим путям. Собственно, таким образом происходит увеличение шейных лимфоузлов.

Что происходит с миндалинами при их хроническом воспалении

Формы

Говорить о хроническом тонзиллите можно в тех случаях, когда воспалительный процесс в миндалинах становится явлением постоянным. Врачи разделяют хронический воспалительный процесс в миндалинах на 2 варианта:

  1. В первом случае может показаться, что тонзиллит окончательно прошёл, но при малейшем переохлаждении симптоматика появляется вновь.
  2. Во втором случае воспалительный процесс практически не прекращается, периодически затихает. В таком случае пациент не испытывает особых негативных проявлений, но специалист способен наблюдать характерные признаки присутствия тонзиллита, часто переходящего в подострую стадию.

Компенсированная

При компенсированной форме проявляются незначительные местные признаки воспаления миндалин хронического происхождения. Их защитная функция и скорость реагирования организма ещё таковы, что урегулируют, выравнивают состояние местного процесса воспаления, т.е. компенсируют его, собственно, поэтому выраженной общей реакции организма не возникает.

Декомпенсированная

При данной форме заболевания проявляются не только местные симптомы хронического воспаления, но бывают также ангины, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, заболевания отдалённых органов и систем (сердечно-сосудистой, моче-половой и др.).

В обоих случаях обязательно принимают комплекс мер, чтобы добиться длительной (желательно на несколько лет) ремиссии.

Причины возникновения заболевания

На миндалинах каждого человека постоянно находится достаточно большое количество бактерий, и миндалины в здоровом состоянии отлично справляются с ними, но воспалённые они не обладают достаточным количеством сил для защиты. Причин образования хронической стадии тонзиллита довольно много. Чаще всего специалисты выделяют следующие:

  • Одной из главных причин хронического тонзиллита по праву можно считать недолеченную ангину. Часто пациент при утихнувших болях в области горла прекращает приём антибиотиков, провоцируя новую волну воспаления.
  • Вторая распространённая причина – частые фарингиты, которые не отмечаются ни пациентами, ни врачами. Фарингиты зачастую могут пройти без лечения за 3-5 дней. Но ошибочно считать, что такой процесс не принесёт осложнений. Если вовремя не уделить должного внимания, фарингит обязательно спрогрессирует. Стоит немного ослабнуть иммунитету или переутомиться пациенту, как болезнетворные микроорганизмы начнут активно размножаться, открывая новые очаги поражения.
  • В случае недолжной гигиены полости рта, зубов в частности, также возможно появление хронического тонзиллита. Такой процесс обусловлен жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов, которые, поселившись в полости рта, постепенно размножаются дальше, вплоть до миндалин.
  • Неожиданной причиной воспаления миндалин может стать хронический ринит или обостряющийся аллергический насморк.

Необходимо серьёзно относиться к выявлению причин хронического тонзиллита, так как любые его формы могут явиться причиной аллергизации и инфицирования всего организма.

Симптомы

Симптоматику тонзиллита хронической формы больному бывает трудно определить изначально, а позднее могут возникнуть осложнения. К основным симптомам относят:

  1. Главным образом заболевание сопровождается ощущением сильного дискомфорта в горле – больной может ощущать временную или постоянную боль, саднение или першение.
  2. Нередко хронический тонзиллит характеризуется появлением неприятного запаха из полости рта, это происходит из-за постепенного разложения содержимого лакун и выделения гноя из миндалин.
  3. К симптомам нередко относится кашель, ощущение общего недомогания, сильная переутомляемость. Простые бытовые дела требуют недюжих сил.
  4. Нередко может наблюдаться повышаться температура, при этом период возрастания показателей температуры тела является длительным периодом, а увеличивается она ближе к вечернему времени.
  5. Пациент жалуется на болезненные ощущения в миндалинах, увеличение их чувствительности. Боли подобного характера могут беспокоить человека на протяжении длительного времени.
  6. Происходит сильное увеличение шейных лимфатических узлов. При осуществлении пальпации больной жалуется на проявление несильной боли.
  7. Хронический тонзиллит нередко сопровождаться головной болью, несильными болевыми ощущениями в области уха либо появлением дискомфорта в ухе.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

При появлении первых симптомов необходимо обратиться в медицинские учреждения, чтобы вовремя получить качественное и эффективное лечение.

Возможные осложнения

Когда хронический тонзиллит длительное время не подвергается лечению или подвергается неправильной терапии, могут появиться характерные осложнения:

  • Паратонзиллярные абсцессы. Образуются они при распространении инфекции на другие ткани. Часто происходит перерастание паратонзиллярного абсцесса во флегмону шеи. Нередки случаи с летальным исходом.
  • Воспаление может постепенно распространяться и поражать нижележащие дыхательные пути, приводя к проявлению бронхита и фарингита.
  • Хронический тонзиллит имеет влияние на проявление и дальнейшее течение коллагеновых болезней, к которым относятся ревматизм, системная красная волчанка, геморрагический васкулит, дерматомиозит, полиартрит, узелковый периартрит.
  • Могут развиваться серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как приобретённый порок сердца, миокардит, эндокардит.
  • В случае, когда инфекция распространяется дальше, могут развиваться болезни желудочно-кишечного тракта: гастрит, колит, дуоденит, язвенная болезнь.
  • Проявление дерматозов также довольно часто обусловлено более ранним возникновением у больного хронического тонзиллита.

Для того чтобы не допустить серьёзных нарушений важных систем организма, необходимо как можно раньше получить должную терапию.

Как лечить обострение ангины – терапия

Современная медицина располагает на сегодняшний день небольшим количеством методов, как вылечить хронический тонзиллит. В процессе образования изменений в миндалинах неба лимфоидная ткань, строящая нормальные здоровые миндалины, превращается в соединительную рубцовую.

Из-за этого воспалительный процесс усугубляется, приводя к общей интоксикации организма. Далее микробы попадают в слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Именно поэтому лечение хронического тонзиллита должно быть направлено на лечение верхних дыхательных путей в целом.

Медикаментозное лечение в домашних условиях

Фармацевтических препаратов, с помощью которых лечат тонзиллит, очень много. Поэтому современному человеку в выборе подходящего лекарства довольно трудно. Безусловно, более важные рекомендации необходимо получить у лечащего врача, который поставит верный диагноз. К популярным средствам терапии можно отнести:

  1. Антибактериальная терапия. Антибиотики назначают как легкие, так и тяжелые, в зависимости от протекания тонзиллита. Параллельно включают пробиотическое лечение, чтобы избежать осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.
  2. Антисептическое лечение. В рамках этого способа лечения используют спреи, растворы и ингаляции.
  3. Десенсибилизирующая терапия. Ее основное назначение – снятие отечности в самих миндалинах.
  4. Иммунная терапия. При тонзиллите снижается иммунитет, поэтому часто назначаются препараты, стимулирующие местный иммунитет (на уровне воспаленных миндалин).
  5. Гомеопатические препараты. С их применением улучшается питательная функция воспаленной миндалины.
  6. Обезболивающая терапия. В случаях, когда наблюдается сильная боль, назначают препараты, устраняющие её.

Лечение хронической формы тонзиллита должно быть назначено врачом, так как имеет много нюансов. Самолечение фармацевтическими препаратами необходимо исключить.

Лечение народными средствами острой формы заболевания у взрослых

Причины сухого кашля у взрослого без температуры и простуды

Причины головокружения и заложенности ушей читайте в этой статье.

Состав препарата Парацетамол: //drlor.online/zabolevaniya/orvi/gripp/prostuda-u-rebyonka-kakie-lekarstva-vybrat.html

Средства народной медицины обладают рядом преимуществ в терапии хронического тонзиллита. Натуральные продукты не вредят организму искусственными составляющими, мягко действуют, но эффективно. Популярными рецептами являются:

  • Фиточай, имеющий противовоспалительное и антибактериальное действие. В него входят цветки календулы и ромашки, травы зверобоя, мать-и-мачехи, полыни, чабреца и шалфея, корень аира и пиона, листья эвкалипта и черной смородины.
  • Антисептический сбор. Для этого рецепта нужны цветки ромашки и календулы, корень девясила и солодки, шалфей и багульник, липовый цвет и листья эвкалипта.
  • Прополис и чеснок смешивают со спиртом в пропорции 1:1, настаивают 5 дней, принимают 3 раза в день
  • Свекольный отвар: отварить свёклу, остудить и полоскать отваром горло каждые 3 часа.
  • Облепиха. В течение дня необходимо разжевать по 10 ягод не менее 4 раз.
  • Чай из ромашки, мёда и лимона употребляют в течении дня в тёплом виде.
  • Прокипятить молоко с добавлением щепотки порошка куркумы и черного молотого перца. Употреблять перед сном.

Также рекомендуем ознакомиться более подробно с симптомами и лечением Тонзиллита у взрослых в домашних условиях.

Если сделан выбор в пользу народных рецептов, то необходимо использовать только проверенные ингредиенты, чтобы избежать отравления.

Выводы

Хронический тонзиллит является серьёзным ЛОР-заболеванием довольно часто встречаемым у большого процента людей. Нельзя пренебрегать консультацией врача, так как самым серьёзным последствием может стать летальный исход. Эффективным лечением хронического тонзиллита может быть как медикаментозное, так и народное.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/angina/kak-lechit-xronicheskij-tonzillit-u-vzroslyx.html

Хронический тонзиллит

Тонзиллит хронический лечение

Хронический тонзиллит — это вялотекущий воспалительный процесс, который происходит в небных миндалинах. Больные хроническим тонзиллитом на протяжение долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, у них наблюдается повышение температуры, покраснение миндалин с образованием гнойных пробок в лакунах.

Что такое миндалины и как появляется болезнь

Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию.

Миндалин пронизывают глубокие и сложные по строению каналы — крипты, которые заканчиваются на поверхности миндалин лакунами — специальными углублениями, через которые содержимое лакун выводится наружу.

В среднем, на миндалине находится от 2 до 8 лакун. Считается, что чем больше размер лакун, тем проще и быстрее выводятся выделения.

Кроме небных миндалин, в глотке есть другие образования, выполняющие защитную функцию: на корне языка расположена язычная миндалина, на задней стенке носоглотки — аденоидные вегетации (аденоиды), в глубине носоглотки вокруг слуховой трубы — трубные миндалины.

Воспаление тканей небных миндалин называют тонзиллитом, а затяжной воспалительный процесс — хроническим тонзиллитом.

Виды хронического тонзиллита

В зависимости от того, как протекает болезнь, хронический тонзиллит может быть:

  • компенсированным;
  • декомпенсированным;
  • затяжным;
  • рецидивирующим;
  • токсико-аллергическим.

Компенсированный тонзиллит протекает скрытно: миндалины не беспокоят дискомфортом и воспалениями, у больного не отмечается повышения температуры, однако при внешнем осмотре видны покраснения, миндалины, как правило, увеличены.

При хроническом тонзиллите время от времени появляется дискомфорт в горле — першение, небольшие боли. Обострения заболевания — ангины — беспокоят больного при рецидивирующей форме тонзиллита.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит делят на две формы:

  • первая форма характеризуется добавлением к основным симптомам таких осложнений, как боли в суставах, повышение температуры, боли в области сердца без ухудшения показателей электрокардиограммы, повышением утомляемости;
  • вторая форма превращает небные миндалины в устойчивый источник инфекции, которая разносится по всему организму и осложняет работу сердца, почек, суставов, печени. Больной чувствует себя утомленным, снижается работоспособность, нарушается ритм сердца, воспаляются суставы, обостряются болезни мочеполовой сферы.

В зависимости от места распространения воспалительного процесса хронический тонзиллит может быть:

  • лакунарным, при котором воспаление затрагивает лакуны — углубления в миндалинах;
  • лакунарно-паренхиматозным, когда воспаление происходит в лакунах и лимфоидной ткани миндалин;
  • флегмонозным, когда воспалительный процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей;
  • гипертрофическим, сопровождающимся усиленным разрастанием тканей миндалин и окружающих поверхностей носоглотки.

Причины появления хронического тонзиллита

Хронические тонзиллиты в большинстве случаев развиваются после перенесения больным острой формы заболевания — острого тонзиллита или ангины. Недолеченная ангина может появиться вновь или обостриться из-за пробок в лакунах и криптах миндалин, которые закупориваются казеозно-некротическими массами — гнойными выделениями, отходами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Основными возбудителями болезни чаще всего являются:

  • вирусы — аденовирусы, обычный герпес, вирус Эпштейна — Барра;
  • бактерии — пневмококки, стрептококки, стафилококки, моракселла, хламидии;
  • грибки.

Кроме того, повлиять на появление хронического тонзиллита могут следующие факторы:

  • несоблюдение техники безопасности на производствах: большое количество пыли, наличие задымленности, загазованности, взвесей вредных веществ во вдыхаемом воздухе;
  • хронические заболевания полости рта, ушей, носоглотки: хронические отиты, синуситы, кариес, пульпит, пародонтиты и пародонтоз, при которых гнойные выделения попадают на миндалины и провоцируют развитие воспалительного процесса;
  • снижение иммунной функции небных миндалины: защитные вещества, выделяемые лимфоидной тканью, больше не могут справляться с большим количеством бактерий и вирусов, которые, в свою очередь, скапливаются и размножаются;
  • злоупотребление средствами бытовой химии;
  • употребление в пищу еды, содержащей малое количество витаминов и минералов, нерегулярное питание, некачественная еда;
  • фактор наследственности: кто-либо из родителей страдал или страдает хроническим воспалением миндалин;
  • вредные привычки — употребление алкоголя и курение, которые помимо негативного влияния на иммунитет, осложняют течение заболевания;
  • частые стрессовые ситуации, длительное нахождение в состоянии сильного эмоционального напряжения;
  • отсутствие нормального режима труда и отдыха: недосыпание, переутомление.

Симптомы хронического тонзиллита

Определить самостоятельно, есть ли у человека хронический тонзиллит, крайне сложно: этим должен заниматься опытный врач-отоларинголог. Однако, необходимо знать основные симптомы и признаки заболевания, при появлении которых нужно сразу обратиться к врачу:

  • головные боли;
  • неприятное ощущение инородных тел в горле: крошек с острыми краями, мелких фрагментов пищи (вызывается скоплением на лакунах и в скриптах гнилостных отложений и пробок из слизи, продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов);
  • стойкая сыпь на коже, которая долго не проходит, при условии, что никаких высыпаний у больного раньше не было;
  • повышение температуры тела;
  • боль в области поясницы: хронические воспаления миндалин нередко вызывают осложнения в работе почек;
  • боли в области сердца, неустойчивый сердечный ритм;
  • боли в мышцах и суставах: хронические тонзиллиты часто ведут к ревматическому поражению суставов;
  • быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
  • увеличение лимфоузлов за ушами и на шее;
  • увеличение небных миндалин;
  • появление на миндалинах рубцов, спаек, пленок;
  • пробки в лакунах — образования желтого, светло-коричневого, коричневого оттенков твердой или кашицеобразной консистенции.

Большинство дополнительных признаков хронического тонзиллита появляется при сбоях в работе других органов и жизненно важных систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, суставов и иммунной системы.

Например, в воспаленных миндалинах могут паразитировать бета-гемолитические стрептококки группы А, который по строению белка схож с соединительной тканью сердца.

При тонзиллите иммунная система может ошибочно атаковать ткани сердца, пытаясь подавить микроорганизмы, вызвавшие воспаление небных миндалин, вследствие этого появляются неприятные ощущуения в области сердца, ухудшается общее состояние, появляется опасность возникновения серьезных сердечных заболеваний — миокардита и бактериального эндокардита.

Диагностика хронического тонзиллита

Правильно установить наличие, форму и тип хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог в , поэтому своевременное обращение в поликлинику — залог быстрой постановки диагноза и назначения лечения.

Наиболее точные признаки хронического заболевания получают, изучая историю болезни и проводя наружный осмотр небных миндалин: на наибольшую вероятность тонзиллита будут указывать частые заболевания ангиной, а также гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.

Кроме изучения анамнеза и осмотра, применяют лабораторное исследование крови и бакпосев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Для лечения хронических тонзиллитов применяют консервативный и хирургический методы. Врач-отоларинголог назначает хирургическую операцию только в крайнем случае: небные миндалины играют важную роль в иммунной системе человека, защищая носоглотку от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

Удаление миндалин может проводиться только в том случае, если они в силу патологического изменения ткани больше не могут выполнять свою защитную функцию.

Принимая решение о хирургическом удалении небных миндалин, нужно еще раз вспомнить, что это — важнейшая часть общего иммунной системы организма, ответственная за защиту органов носоглотки.

Лечение хронического тонзиллита проводится амбулаторно в медицинском учреждении врачом-отоларингологом. Процесс лечения можно разделить на несколько этапов, каждый из которых выполняет свою функцию.

Этап первый: промывание небных миндалин

На данном этапе больному промывают миндалины, освобождая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок.

При отсутствии современного оборудования такая работа, как правило, выполняется обычным шприцем: в него набирают дезинфицирующий раствор и поршнем выдавливают его на поверхность миндалин и в лакуны.

Недостатки такого метода — слишком слабое давление струи раствора, которое не позволяет глубоко промыть и очистить крипты, а также возможное возникновение рвотного рефлекса, вызываемого прикосновением шприца к миндалинам.

В большинстве случаев используют современное оборудование — ультразвуковой вакуумный прибор «Тонзиллор», используемый современными поликлиниками и ЛОР-центрами.

Насадка для промывания позволяет тщательно промывать миндалины без прикосновений к ним, не вызывая рвотных рефлексов.

Плюс использования насадки в том, что врач может наблюдать и контролировать процесс вымывания из миндалин патологического содержимого.

Этап второй: обработка антисептиком

После очищения миндалин на них при помощи ультразвука наносят антисептик: ультразвуковые волны преобразуют антисептический раствор в пар, который под давлением наносится на поверхность миндалин.

Для закрепления антибактериального эффекта, миндалины обрабатывают раствором Люголя: в его состав входят йод и йодид калия, которые обладают мощным антибактериальным свойством.

Этап третий: физиотерапия

Одним из эффективных, безболезненных и не имеющих побочных эффектов методов физиотерапии является лазеротерапия. Ее положительные свойства:

  • обезболивание;
  • активизация метаболических процессов;
  • улучшение обмена веществ в пораженном органе;
  • регенерация пораженных тканей;
  • повышение иммунитета;
  • значительное улучшение свойств и функций крови и кровеносных сосудов.

Для нейтрализации вредных микроорганизмов в ротовой полости, используется ультрафиолетовое излучение.

Количество процедур для промывания, обработки антисептиками и физиотерапии назначается врачом в индивидуальном порядке.

В среднем для того, чтобы полностью очистить миндалины и вернуть им способность самоочищаться, промывание нужно повторить минимум 10-15 раз.

Для того, чтобы полностью исключить необходимость хирургического вмешательства, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.

В крайних случаях, когда лимфоидная ткань миндалин в результате болезни замещена соединительной тканью и миндалины перестают защищать организм от микроорганизмов, являясь постоянным источником возбудителей болезней, назначают тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин. Она выполняется в условиях стационара под местным или общим обезболиванием.

Профилактика хронического тонзиллита

Предупредительные меры по избежанию рецидива воспалительного процесса в области небных миндалин включает в себя несколько комплексных мер:

  • правильное питание: не употребляйте в пищу еду, которая раздражает слизистые оболочки миндалин — цитрусовые, острую, пряную, жареную, копченую пищу, крепкие алкогольные напитки;
  • укрепление общего иммунитета: закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием витаминных и минеральных комплексов;
  • режим отдыха и труда: необходимо высыпаться, уделять время для полноценного отдыха, избегать многочасовой работы без перерывов.

Источник: https://www.polyclin.ru/hronicheskiy-tonzillit/

Хронический тонзиллит – эффективные методики лечения — 2019

Тонзиллит хронический лечение

Обновлено 08.08.2019 13:35

Добавлена информация о том, от чего зависит выбор метода лечения.

Хронический тонзиллит – это воспалительное поражение небных миндалин, которое то затихает, то обостряется.

В чем роль небных миндалин?

Миндалины – это органы, состоящие из лимфоидной ткани, которые расположены в носоглотке и выполняют функцию иммунной защиты. Свое название они получили из-за внешнего сходства с миндальным орехом, поэтому анатомы и стали употреблять название «миндалина».

Лимфоидная ткань в глотке присутствует не только в небной миндалине, но и в других структурах:

  • язычная и носоглоточная миндалина;
  • лимфоидные очаги задней глоточной стенки.

Лимфоидная ткань глотки – важное звено иммунитета, так как на ее поверхности происходит контакт иммунных клеток организма с окружающей средой.

Информация, полученная клетками иммунитета в лимфоидных структурах глотки, передается в иммунные органы следующего звена (тимус, костный мозг, лимфатические узлы) для выработки защитных белков (иммуноглобулинов).

В дальнейшем они обезвреживают патогенные вирусы, бактерии, грибки и простейшие, которые попадают в организм из внешней среды.

С возрастом роль миндалин как органов иммунитета постепенно утрачивается. Лимфоидная ткань постепенно замещается соединительнотканными элементами, поэтому начинается инволюция (обратное развитие) органов.

Раньше всех инволюции подвергается носоглоточная миндалина, позже она распространяется на язычную и небные миндалины. Поэтому у пожилых тонзиллярная ткань (небная миндалина) уменьшается до размеров горошины.

Небная миндалина самая сложная по строению. Она состоит из большого количества каналов – крипт (или лакун).

Одни крипты выглядят как неглубокий, более или менее прямой каналец, другие имеют большую глубину, древовидно ветвятся, некоторые крипты соединяются между собой.

Нередко там, где крипта открывается в глотку, есть сужение канала. Это и обуславливает ее затрудненное очищение от содержимого, на фоне чего развивается воспалительный процесс.

Небная миндалина ограничена капсулой – плотной соединительнотканной оболочкой. Снаружи от нее расположен слой рыхлой ткани – паратонзиллярная или околоминдаликовая клетчатка. При сильном воспалении инфекция разрушает барьер капсулы и выходит за ее пределы, вызывая воспаление этой клетчатки.

Это состояние называется паратонзиллит. Оно относится к серьезному осложнению, которое при неправильном или несвоевременном лечении может иметь тяжелые последствия, такие как развитие гнойного очага в мягких тканях шеи (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи), сепсис, поражение внутренних органов.

Поэтому необходимо начинать лечение как можно раньше.

Причины развития хронического тонзиллита

Развитие хронического тонзиллита возможно по 2 сценариям:

  • в результате ангины (острого тонзиллита), которая неправильно лечилась или лечение проведено не до конца;
  • в результате снижения иммунной защиты и постоянного воздействия агрессивных факторов (это безангинный вариант).

В качестве агрессивных раздражителей выступают:

  • вдыхание табачного дыма;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • кариозные зубы;
  • воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит, фронтит и т.д.);
  • нарушение носового дыхания, происходящее при искривлении перегородки носа, полипы или гипертрофия нижних раковин носа. В таких условиях слизистая ротовой полости пересыхает и нарушается образование иммуноглобулина А, что снижает иммунную защиту лор-органов.

Однако воздействия только описанных факторов недостаточно для развития хронического тонзиллита.

В настоящее время его считают результатом инфицирования патогенными бактериями на фоне аллергизации (измененной иммунной реактивности).

Свою роль в этом процессе имеют и местные изменения лимфоидной ткани после предшествующих ангин, а также фактор наследственности, проявляющийся лишь при определенных условиях внутренней и внешней среды.

Инфицирование. Чаще всего причиной становятся стрептококки и стафилококки. При этом максимальную опасность представляет гноеродный стрептококк, который называется бета-гемолитическим (относится к группе А).

Риски, связанные с этим возбудителем – это вероятность развития аутоиммунных заболеваний, т.е. когда собственные клетки иммунитета повреждают другие клетки своего же организма.

Так происходит при гломерулонефрите, ревматизме, полиартрите и других подобных заболеваниях.

Измененная реактивность организма (его аллергизация), которая характеризуется чрезмерной продукцией иммуноглобулинов класса Е. В таких условиях повторное проникновение антигенов (например, чужеродных белков бактерий) запускает аллергическую реакцию, которая постоянно поддерживает воспаление. Это соответствует фазе обострения патологического процесса.

Доказано, что вероятность хронического тонзиллита у людей, чьи родственники первой-второй линии страдали этим заболеванием, намного выше, чем у остальныхлюдей. Это связано с особенностями анатомии миндаликовых крипт и иммунного статуса (склонность к аллергическому ответу).

Клинические проявления

Симптоматика тонзиллита зависит от его формы, которая может быть простой или токсико-аллергической.

Признаки простой формы:

  • Обострения не более 1-2 раз в год;
  • Между обострениями общее состояние не нарушено;
  • Системных проявлений тонзиллита нет (нет поражения других органов, нет интоксикации, общее состояние не страдает);
  • Местные проявления воспалительного процесса.

Признаки токсико-аллергической формы – это:

  • Изменения в крови (их выявляют по общеклиническому, биохимическому и иммунологическому анализу);
  • Тонзилогенная интоксикация;
  • Симптомы поражения внутренних органов (сердца, сосудов, почек и др.), которые связаны с развитием ревматизма, гломерулонефрита, васкулита, септического эндокардита и т.д.

С учетом выраженности клинической симптоматики, токсико-аллергическая форма бывает 1-й и 2-й степени. Различия между ними учитывает классификация Преображенского Б.С.

Классификация Б.С. Преображенского

Форма воспалительного процесса Отличительные проявления
Простая (неосложненная) формаПрисутствуют только местные признаки: Гной и плотные пробки из него, закрывающие просвет лакун, и воспаленная поверхность миндалин (они рыхлые, красные,отечные).Воспаленные края дужек неба (они отечные, красные, инфильтрированные).
Токсико-аллергический тонзиллит 1-й степениНа местные проявления неосложненной формы наслаиваются общие симптомы аллергическо-токсического характера: Периодический субфебрилитет (показатели температуры до 37,5°С).Тонзилогенная интоксикация, присутствующая постоянно или периодически – снижение работоспособности, быстрая утомляемость, плохой аппетит, общая слабость, недомогание, чувство разбитости во всем теле.Увеличение лимфоузлов шеи, их болезненность.Периодически появляющиеся суставные боли.Изменения в анализе крови – повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ.
Токсико-аллергическая тонзиллит 2-й степениК признакам 1-й степени присоединяются сильно выраженные проявления токсико-аллергического характера: Функциональные изменения ЭКГ.Сердечные боли.Нарушения ритма сердца.Длительно сохраняющийся субфебрилитет.Развитие аутоиммунных осложнений тонзиллита.

Диагностика заболевания

Диагностический поиск при хроническом тонзиллите – это не только постановка диагноза, но и определение формы заболевания. Поэтому обследование всегда комплексное, которое включает в себя:

  • Данные объективного осмотра (покраснение, отечность, инъекция сосудов на слизистой миндалины и т.д.);
  • Опрос – оценка жалоб, истории их появления и других анамнестических сведений;
  • Микробиологическое исследование (посев патологического секрета, взятого из лакун, на специальные среды, чтобы определить причинный микроб, а также его чувствительность к противомикробным препаратам);
  • Лабораторные анализы (кровь, моча);
  • Инструментальные обследования (ЭКГ, УЗИ сердца и лимфоузлов).

Оценка этих параметров позволяет правильно определить стадию воспалительного процесса и оптимально подобрать лечение.

Метод обследованияПризнакиЧто дает обследование
Сбор анамнеза, жалобБоль и дискомфорт в горле, ощущение комка и инородного тела, сердечные и суставные боли, общая слабость, недомогание.Одно- или многократные обострения тонзиллита на протяжении года.Позволяет заподозрить хронический тонзиллит и стадию процесса, оценить эффективность проводимого лечения.
ФарингоскопияГной или гнойные пробки на поверхности миндалин (патологический секрет заполняет лакуны).Покраснение, инфильтрация и отечность дужек неба, их рубцовое сращение с миндалиной.Подтверждает диагноз хронического тонзиллита, но не позволяет оценить стадию процесса. Позволяет оценить эффективность консервативного лечения.
Бактериологическое обследованиеВыявление микроорганизма и его чувствительности к антибактериальной терапии.Позволяет выявить причинный микроорганизм и подобрать необходимое лечение. Оценить эффективность консервативного лечения.
Лабораторная диагностикаКлинический анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ), С-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор, IgE, IgA крови общий.Позволяет определить активность воспаления, выявить риск развития или присутствие сопутствующих заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.) Помогает выбрать тактику лечения, оценить эффективность лечения.
Функциональная диагностикаЭКГ (электрокардиограмма)Эхо-КГ (УЗИ сердца)УЗИ почекУЗИ лимфатических узлов шеи.Помогает определить стадию хронического тонзиллита, выявить наличие сопряженных заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.) Помогает выбрать тактику лечения.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита проводят и консервативными, и оперативными методами.

Консервативные методики – это:

  • антибиотики, которые назначают и местно (полоскания горла), и системно (таблетированные или инъекционные формы);
  • непосредственное промывание лакун и введение в них препаратов антибактериальной и противовоспалительной направленности;
  • физиотерапевтические процедуры (галлотерапия, магнитно-лазерное воздействие на лимфоузлы, фонофорез и УФО небных миндалин).
Метод лечения Механизм действия Цель
Промывание лакун при помощи канюлиЛакуны при помощи струи раствора антисептика очищаются от гноя, микроорганизмов, остатков пищи, эпидермальных пробок. В дальнейшем может вводиться лекарственный препарат антибактериальной и противовоспалительной направленностиОчищение лакунБактерицидное действиеПротивовоспалительное действие
Промывание лакун при помощи вакуумной насадкиЗа счет действия вакуума происходит удаление содержимого из лакун.Очищение лакун
Магнитно-лазерная терапия(МИЛТА)Воздействие магнитного поля и лазерного излучения на область воспаления. Происходит улучшение микроциркуляции зоны воздействия, активизируются местные защитные свойства слизистой оболочки.Противовоспалительное действиеАктивизация местного иммунитета
Фонофорезлекарственных препаратовВоздействие лекарственных препаратов (антибактериальные, противовоспалительные) на слизистую небных миндалин. Под воздействием ультразвука лекарства проникают в глубокие отделы лакун.Противовоспалительное действиеБактерицидное действие
Ультрафиолетовое излучение (КУФ)Ультрафиолетовое излучение оказывает бактерицидное действие и активизирует местный иммунитет слизистой оболочки.Бактерицидное действиеАктивизация местного иммунитета

Оперативные методы лечения:

  • Тонзиллэктомия – удаление миндалин вместе с капсулой (инструментальная и бескровная методика).
  • Разрушение лимфоидной ткани в миндалине (радиоволновая абляция, криодеструкция).
  • Криптолизис («запаивание» небных лакун).
Метод терапии Механизм действия Преимущества Показания
Тонзиллэктомия, проводимая традиционныи инструментами (инструментальная)Выделение миндалины и ее капсулы осуществляется хирургическими инструментами (петля, распатор)Скорость оперативного вмешательстваРанее проведенное лечение оказалось неэффективнымОбнаружен бета-гемолитический стрептококкТоксико-аллергическая форма тонзиллита
Тонзиллэктомия бескровнаяМиндалина выделяется с капсулой при помощи лазера, радиоволны, энергии холодной плазмы или с помощью других физических методовОдновременное рассечение и коагуляция тканей. Вмешательство происходит бескровноРанее проведенное лечение оказалось неэффективнымОбнаружен гемолитический стрептококк бета-разновидностиТоксико-аллергическая форма тонзиллита
Деструкция (абляция) лимфоидных элементов миндалиныРадиоволны, лазер, высокие или низкие температуры разрушают большую часть лимфоидных структур миндалинВозможно проведение в условиях поликлиникиРанее проведенное лечение оказалось неэффективнымПростая (катаральная) форма тонзиллита
КриптолизисРазрушение эпителиального слоя лакун за счет физических методов воздействия. В таких условиях они склеиваются, поэтому туда не проникают частички пищи и микроорганизмы, т.е. воспаление не может развиться.Возможно проведение в поликлинических условияхРанее проведенное лечение оказалось неэффективнымПростая (катаральная) форма тонзиллита

От чего зависит выбор метода лечения?

Выбор тактики лечения зависит от:

  • типа заболевания;
  • частоты рецидивов;
  • наличия или отсутствия в миндалинах бета-гемолитического стрептококка;
  • эффективности метода (или его отсутствием) от предыдущего лечения.

Источник: https://lorlor.ru/articles/effektivnoe-lechenie-hronicheskogo-tonzillita/

Лечение хронического тонзиллита

Тонзиллит хронический лечение

По статистике среди лор-заболеваний наиболее распространенным является [хронический тонзиллит], лечение которого стоит проводить довольно тщательно.

Дело в том, что данная болезнь чревата многими осложнениями, она провоцирует развитие более 120 заболеваний во всем организме.

Хронический тонзиллит – это воспаление небных миндалин (гланд).

Гланды представляют собой лимфоидную ткань, основной задачей которой является создание защитного барьера от проникновения патогенной микрофлоры внутрь организма.

При увеличении болезнетворных бактерий здоровые миндалины способны их уничтожить и вывести, причем данный процесс протекает абсолютно незаметно для человека.

Все это происходит, когда иммунитет находится в норме, когда соблюдается определенное равновесие между здоровой и патогенной микрофлорой.

Когда данное равновесие нарушается, миндалины сами воспаляются. Если воспаление длится достаточно долго, то гланды теряют способность защищать организм и, мало того, сами становятся источником инфекции.

В результате многие органы и системы подвергаются опасности, и начинают развиваться осложнения и заболевания.

Поэтому, как только появились первые симптомы хронического тонзиллита, следует сразу же обратиться к доктору.

По каким симптомам можно распознать хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит, как любое другое заболевание имеет ряд признаков, характерных для него.

  1. Боль и саднение в горле, а также боль в основании языка, которая усиливается при глотании. Это самые яркие симптомы хронического тонзиллита.
  2. Увеличенные миндалины, которые имеют рыхлый вид. На них хорошо просматриваются каналы (лакуны), в которых собираются гнойные отложения.
  3. Отечность небных дужек.
  4. Появление и выделение казеозных пробок – белых творожистых комочков с гнилостным запахом. Это яркий показатель хронического тонзиллита.
  5. Неприятный запах изо рта. Частично он объясняется наличием казеозных пробок. К этому добавляется запах из желудка больного, поскольку воспаленные миндалины продуцируют в сутки много гноя, который сглатывается больным и попадает в желудок, нарушая его нормальную деятельность.
  6. Ежедневное вечернее поднятие температуры тела до 37-37,5 0С.
  7. Головная боль и головокружение.
  8. Повышенная утомляемость и слабость – частые симптомы хронического тонзиллита.
  9. Учащенное сердцебиение.

Данные симптомы характеризуют хронический тонзиллит. При их появлении не стоит надеяться на то, что все само пройдет. Следует обратиться к врачу, который знает, как вылечить хронический тонзиллит.

На сегодняшний день существуют различные методы и способы избавления от хронического тонзиллита навсегда: консервативное лечение, хирургическое вмешательство и более современные методы, о которых будет сказано ниже.

Важно знать:  Хронический тонзиллит – заразен или нет?

Консервативная терапия

Этот вид лечения включает в себя медикаментозную терапию и местное воздействие на гланды.

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита направлено на устранение возбудителя инфекции, а также на то, чтобы облегчить некоторые симптомы болезни.

Антибиотики

В период обострения хронического тонзиллита количество возбудителей инфекций резко возрастает. Среди них стрептококки, стафилококки, энтерококки и пр.

Это влечет за собой сильную боль в горле, высокую температуру и прочие симптомы.

В этот период врач назначает антибиотики. Однако стоит предварительно сделать бакпосев на микрофлору, чтобы знать, какой антибиотик будет наиболее эффективен: Амоксициллин, Цефалексин, Оксациллин и т. д. Кроме того, врачом обязательно прописывается схема приема медикаментов.

Антисептики
Лечение хронического тонзиллита будет достаточно эффективным, если миндалины будут обеззараживаться с помощью антисептиков. Антисептики могут быть в виде пастилок или таблеток: Стрепсилс, Шалфей, Септолете, Фарингосепт, Себедин, Стрептоцид.

Также выпускаются спреи и аэрозоли: Мирамистин, Биопарокс, Ингалипт, Гексорал. Весьма эффективны препараты для смазывания миндалин: Люголь, Хлорфиллипт, Йокс, Йодинол.

Полоскания и ингаляции
Эффективно помогают смыть с поверхности миндалин бактерии и продукты их жизнедеятельности. Для полосканий часто используется раствор Хлоргексидина, такое эффективное средство, как таблетка Фурациллина, растворенная в воде, водный йодовый раствор, раствор из соли и соды.

Иммуностимуляторы
Для поднятия местного иммунитета в полости рта доктор может назначить препарат Иммудон.

Обезболивающие
В период обострения хронического тонзиллита пациент испытывает мучительные головные боли и боли в горле.

Чтобы снять эти симптомы, врач прописывает Ибупрофен, Нурофен, Парацетомол и прочие обезболивающие лекарства.

Ибупрофен, к тому же, помогает снизить повышенную температуру.

Антигистаминные медикаменты
Такие симптомы, как отек миндалин, отек слизистой оболочки и задней стенки глотки, можно снять с помощью препаратов Зиртек, Зодак, Цетрин, Фексофаст и пр.

Следует помнить, что при хроническом тонзиллите категорически нельзя самостоятельно назначать себе препараты, т. к. это может привести к серьезным последствиям.

Только квалифицированный врач уполномочен прописывать те или иные медикаменты для лечения.

Местное лечение хронического тонзиллита направлено непосредственно на воспаленные миндалины.

Промывание лакун миндалин

Промывание может проводиться с применением шприца или специального прибора «Тонзиллор». Антисептический раствор под давлением подается на гланды, и из каналов вымываются пробки и гной.

Важно знать:  Лечение тонзиллита народными средствами

В качестве антисептика используют Фурацилин, Мирамистин, Стафилококковый бактериофаг, Пиобактериофаг, Хлоргексидин.

Медикаментозная ультразвуковая обработка миндалин

Используя тот же прибор «Тонзиллор», врач с помощью ультразвукового наконечника с усилием подает лекарство в подслизистый слой небных миндалин.

Обработка терапевтическим лазером

Во время процедуры на гланды воздействует мягкий тепловой эффект, при котором расширяются сосуды и снимаются такие симптомы, как отек и боль. При обработке лазером лакуны освобождаются от казеозных пробок, появляется бактерицидный эффект.

Ультрафиолетовое облучение

УФО само по себе особых результатов не дает в лечении хронического тонзиллита. Однако, если используются еще и другие методы борьбы с заболеванием, то оно достаточно эффективно санирует миндалины и уничтожает инфекции.

Когда возникает вопрос, можно ли вылечить хронический тонзиллит только консервативным лечением и избавиться от него навсегда, следует учитывать форму заболевания.

Есть две его формы – компенсированная и декомпенсированная.

Консервативное лечение может достаточно успешно применяться для хронического тонзиллита компенсированного типа, когда миндалины до конца не утратили свои защитные функции, и инфекции не распространяются по организму.

При этой форме выражены только симптомы самого хронического тонзиллита.

При декомпенсированном типе в миндалинах происходят необратимые изменения, и они сами источают целый букет инфекций.

Избавиться от хронического тонзиллита навсегда в данном случае можно только путем оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение

Целью хирургического лечения является полное или частичное удаление миндалин. Такая процедура называется тонзилэктомией.

Современная медицина использует несколько методов хирургического лечения хронического тонзиллита.

  1. Классический. При этом методе пациенту удаляют гланды под общей анастезией. В качестве инструментов используются скальпель, ножницы или петля. Миндалины при этом либо вырезаются, либо вырываются. Операция сопровождается достаточно сильным кровотечением, хотя дальнейшее заживление отмечается незначительными болезненными ощущениями. Этот метод позволяет пациенту избавиться от хронического тонзиллита навсегда.
  2. [Эктомия]. Здесь в качестве инструмента используется микродебридер, который «срезает» мягкую ткань специальным лезвием, вращающимся со скоростью 6000 об/мин и отсасывает отсеченные участки. Послеоперационный период более короткий и сопровождается меньшими болевыми ощущениями.
  3. Жидкоплазменный метод. При помощи направленного магнитного поля образуется плазма, ткани нагреваются до 45-60 0С. В итоге, белки разрушаются. Кровотечения практически не наблюдается. Болевой синдром намного ниже и период заживления намного короче.
  4. [Лазерный метод]. Преимущество данной методики заключается в том, что лазером можно либо удалить небные миндалины, либо прижечь их. Процедура проводится под местным наркозом, и ее длительность составляет 20-30 мин. Происходит обработка лазером непосредственно пораженных участков. Отечность миндалин снимается, и обрабатываются только больные ткани. При этом лазером ликвидируются воспаления прилегающих лимфоузлов. Кровопотери при данной процедуре ничтожно малы.

Важно знать:  Осложнения при хроническом тонзиллите

Курс лечения лазером составляет не более 10 дней. Продолжительность реабилитации длится 3-4 дня.

По отзывам пациентов, прошедших прижигание миндалин лазером, в первые недели после процедуры количество выходящих казиозных пробок становится больше, чем до обработки.

Однако в течение полугода эти симптомы хронического тонзиллита исчезают навсегда. Даже во время заболевания гриппом или ОРВИ гланды остаются чистыми.

Таким образом, прижигание пораженных участков лазером позволяет сохранить миндалины, а значит, восстановить их защитные функции и поднять иммунитет организма, в целом.

Кроме лазерного метода, есть еще нерадикальные хирургические методы, при которых гланды удаляются частично, а именно только их пораженные участки.

  1. Электрокоагуляция. Данная операция предусматривает удаление лимфоидной ткани и прижигание сосудов с помощью специального прибора. Иногда не получается прижечь гланды на определенную глубину за один раз, т. е. операцию придется повторить.
  2. Криотерапия. При этом методе борьбы с хроническим тонзиллитом пораженная ткань вымораживается жидким азотом с помощью специального криоинструмента. Длительность операции составляет 30 мин. При этом совершенно нет кровотечения, осложнений и рубцов, которые остаются при других методах. Есть только небольшой дискомфорт в горле в восстановительный период.

Обработанная жидким азотом ткань начинает отторгаться в результате природного восстановления слизистой глотки. Гланды, в итоге, освобождаются от клеток, которые изменились по причине болезни. А здоровые клетки их заменяют.

После лечения криотерапией уничтожается очаг хронической инфекции, и миндалины восстанавливают свою защитную функцию.

Кроме того, обработка жидким азотом имеет иммуностимулирующее действие, что благоприятно влияет на быстрое обновление тканей. В итоге, укрепляется иммунная система организма.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что хронический тонзиллит нельзя оставлять без внимания. Его следует обязательно лечить. Но все методы борьбы с недугом должен назначать только врач.

Надеемся, что ваше знакомство с хроническим тонзиллитом будет только теоретическим.

Источник: https://bronkhi.ru/lechenie-hronicheskogo-tonzillita/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.