Синдром почечной недостаточности

Содержание

Симптомы и формы острой почечной недостаточности

Синдром почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность — это синдром прекращения или снижения работоспособности почек. Именно они поддерживают баланс минералов, солей и воды организма.

Некоторые симптомы и признаки могут быть недостаточно очевидными для заболевшего человека, тогда как откладывать лечение нельзя.

Определение точного диагноза провести может только специалист, он же расскажет о том, какой должна быть профилактика. В МКБ заболевание маркировано кодом N17.

Характеристика болезни

Острая почечная недостаточность (ОПН) — синдром быстрого и внезапного нарушения функций. Вследствие этого отмечается существенное увеличение мочевины, увеличивается креатинин, характерно также постепенное накопление в организме отходов белкового обмена.

Международная классификация болезней (МКБ-10) включает несколько видов ОПН:

  • с тубулярным некрозом;
  • с острым кортикальным некрозом;
  • с медуллярным некрозом;
  • другую ОПН;
  • неуточненную.

Узнать, синдром какого вида по МКБ-10 (классификации 10-го пересмотра), может только специалист.

Чаще всего изменения, вызванные болезнью, обратимы, и через некоторое время можно возобновить нормальную деятельность почек. Сделать это получится в том случае, если повреждающие действия оставили не слишком масштабное влияние. Полное восстановление всех функций происходит минимум через год.

Формы почечной недостаточности

Причины и симптомы болезни зависеть будут не только от ее формы, но и от того, как быстро она развивается. Специалисты выделяют три основных формы ОПН: преренальную, ренальную и постренальную.

Преренальная

Причины преренальной недостаточности — острые нарушения кровообращения в почках. Патогенез развивается из-за определенных сбоев организма, которые выявляет данный синдром:

  • сердечной недостаточности;
  • учащенного сердцебиения;
  • сердечной тампонады;
  • частого или слишком сильного обезвоживания;
  • скопления «ненужной» жидкости в брюшной полости;
  • анафилактического шока;
  • закупорки артерий.

Ренальная

Патогенез этой формы является в поражении почечных тканей, ишемических, воспалительных или токсических. Симптомы в этом случае могут быть смазаны. Заболевание является следствием ряда нарушений, на которые влияют определенные причины. Проявляется синдром из-за:

  • воздействия ядов, солей, металлов или удобрений;
  • лекарств в «неправильной» дозировке;
  • если лечение проводилось потенциально опасными медикаментами;
  • наблюдалось высокое содержание миоглобина в крови;
  • серьезных воспалительных заболеваний почек.

Постренальная

Постренальные формы ОПН возникают из-за нарушения оттока мочи, при котором нередко развивается анурия (полное прекращение выделения урины). Патогенез включает в себя:

  • заболевания простаты;
  • нарушение функции мочевого пузыря;
  • опухоль или увеличение мочеточника;
  • закупорку мочевого пузыря песком или камнями.

Стадии и симптомы

Симптомы проявления ОПН в очень небольшой степени зависят от фактора, который сопровождает самое начало заболевания. Патогенез болезни опираться будет на ее стадии и то, какие причины стали провокатором. Используется определенная классификация: начальная, олигоанурическая, полиурическая и период выздоровления.

I (начальная) стадия

Острая почечная недостаточность в начальной стадии имеет определенный критерий: характеризуется она признаками заболевания, которое стало причиной развития острой почечной недостаточности. Особенные симптомы, характерные для этого синдрома, при этом не наблюдаются.

II стадия (олигоанурическая)

Первые признаки второй стадии — резкое снижение количества урины, которая выделяется ежедневно (олигурия). Очевидный критерий — снижение суточного выделения жидкости до 300-500 мл. Если уже возникла анурия, объем может не превышать 50 мл. Для правильной диагностики эти данные имеют особое значение.

Именно при второй стадии синдром проявляется особенно четко: продукты метаболизма начинают скапливаться, значительное их количество является отходами азотистых шлаков.

Почки постепенно начинают работать все хуже и хуже, итог — нарушается кислотно-щелочное равновесие в организме, сбивается водно-электролитный баланс, запускается процесс закисления крови, анурия.

Креатинин может превышать базовый уровень на 50%.

Острая почечная недостаточность на этом этапе являет следующие симптомы:

  • рвота;
  • перифиречиская отечность;
  • частая тошнота;
  • полная потеря аппетита;
  • головная боль;
  • развивается нарушение ритма сердцебиения;
  • сонливость;
  • спутанное сознание.

Исходы могут быть не самыми приятными: из-за постоянных задержек жидкостей успешно и быстро развиваются отек легких или мозга, асцит, гидроторакс.

Критерий задержки мочи длительный, анурия может продолжаться около 10-14 дней. Болезнь активно развивается, поэтому она является наиболее опасной.

Если началась анурия или креатинин слишком повышен, больному необходима неотложная помощь и срочное лечение.

III стадия (полиурическая)

Для этой стадии характерно значительное увеличение жидкости, диурез постепенно восстанавливается. Очевидный критерий полиурической стадии — креатинин постепенно входит в норму. Патогенез имеет две фазы. Первой является начальным диурезом, когда ежесуточное количество мочи составляет максимум 400 мл.

С каждым днем объемы жидкости будут нарастать. В фазе типа полиурии за сутки организм выделяет минимум два литра мочи. Это количество является симптомом возобновления клубочковых функций почек. Патологические изменения клиника сохраняет.

Моча на полиурической стадии обладает низкой плотностью, в осадках наблюдается высокие показатели эритроцитов и белка. в крови калия постепенно приходит к норме, уничтожаются продукты азотистых обменов и лишний креатинин. Лечение обязательно.

Стадия полиурии продолжается 10-15 дней, отслеживать в это время нужно все признаки заболевания.

IV стадия (период выздоровления)

Очевидный критерий выздоровления — восстановление объемов нормального выделения урины. В норму приходят балансы организма (водно-электролитный и кислотно-щелочной) и креатинин.

Если было подобрано правильное лечение, выздоровление займет 10-15 месяцев.

При отсутствии нужной помощи острая почечная недостаточность переходит в хроническую форму, синдром лечить придется на протяжении всей жизни.

Способы диагностики

Для правильной и качественной диагностики необходимо провести анализ данных лабораторно-инструментального исследования и общей клинической картины, без этого правильное лечение невозможно. Синдром ОПН вылечить можно в том случае, если будут выявлены основные причины болезни. В дальнейшем необходима будет профилактика заболевания.

Необходимые инструментальные исследования

Чтобы провести точное определение заболевания, выявить необходимо признаки изменения размера почек, исключить возможность скопления жидкостей в плевральной полости. Дабы выявить признаки болезни обязательно проведены должны быть:

  • томографии двух типов: магнитно-резонансная и компьютерная;
  • ангиография: исключить нужно проблемы, типа стеноза артерии почек, восходящий тромбоз, аневризму;
  • ЭКГ;
  • УЗИ живота;
  • УЗИ области почек;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • сканирование почек с помощью радиоизотопа.

Дополнительным требованием иногда является биопсия. Если клиника подтвердится, больному необходима срочная помощь.

Необходимые лабораторные анализы

Для диагностики необходимо исключить острые воспалительные заболевания, проанализировать креатинин и мочевину. Убедиться нужно, что болезнь не развивается. Клиника учитывает гиперкалиемию, гиперфосфатемию, гипокальциемию (концентрация в сыворотке — более 10 мг) и ряд других данных.

Чтобы выявить признаки, потребуются:

  • бактериологическое и общее исследование мочи;
  • биохимические и общие анализы крови.

Виды необходимого лечения

При таком серьезном заболевании пациенту необходима неотложная помощь. Критерий терапии по большей части зависит от стадии основной болезни. Если проявились любые симптомы болезни, обращаться необходимо к участковому терапевту. После посетить нужно будет нефролога и уролога.

Первая помощь

Заключена неотложная помощь в оперативной ликвидации причинных факторов. При необходимости организм больного выводят из шока, восстанавливают объемы выделения мочи. Необходимый критерий в случае отравления — неотложное проведение детоксикации.

Если поставлен такой диагноз, как острая почечная недостаточность, то антибиотики и прочие лекарства вводятся в уменьшенной дозировке: большая их часть выводится из организма именно благодаря функциональности почек.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная помощь состоит из приема ряда лекарственных средств. Необходимы:

  • антибиотики;
  • мочегонные;
  • растворы солей;
  • препараты инфузионной терапии;
  • средства для расширения сосудов;
  • лекарства для поднятия артериального давления.

Неотложная помощь и медикаментозное лечение проводятся исключительно под наблюдением врача, вне зависимости от того, какие причины спровоцировали заболевание и как оно развивается. Самолечение не допускается и может быть опасным для жизни больного.

Профилактика

Профилактика является комплексом действий, направленных на предотвращение причин, вызывающих обострение. Прежде всего, необходимо избавиться от хронических заболеваний. При правильном лечении симптомы будут ликвидированы быстро, больной сможет вернуться к привычной жизни.

Источник: //azbukapochek.ru/bolezni/pochechnaya-nedostatochnost/simptomy-i-formy-ostroj-pochechnoj-nedostatochnosti.html

Синдром хронической почечной недостаточности

Синдром почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность является весьма опасным синдром, состоянием, которое наступает по причине большинства хронических болезней почек. Данное состояние – результат гибели нефронов, при этом данный процесс все время прогрессирует. Характерные особенности синдрома в том, что нарушаются выделительные функции почек, формируется уремия.

Ежегодно количество случаев заболевания ХПН растет. Так, исходя из статистических данных, за последние 20 лет количество заболевших выросло в 4 раза.

Причин у данного состояния достаточно много. Первое место в этом перечне занимают хронические гломерулонефриты и пиелонефриты.

Также ХПН развивается на фоне вторичных поражений почек (сюда относится сахарный диабет, артериальная гипертензия, вирусные гепатиты, малярия и так далее).

В группу риска также входят пациенты, страдающие мочекаменной болезнью, имеющие в анамнезе аномальные развития системы мочевыделения, почечные поликистозы. Также неблаготворное влияние оказывают токсические вещества и некоторые лекарства (особенно их бесконтрольный прием).

Кроме того ХПН может стать результатом запущенной острой почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность у детей имеет те же причины, что и у взрослых, только вот ее течение порой бывает намного сложнее.

Так, до двух лет данный синдром у деток обычно становится результатом нарушений проходимости путей мочевыведения. Постепенно к данному диагнозу присоединяется пиелонефрит и гидронефротическая трансформация.

Немалое значение в детском возрасте имеют и наследственные заболевания почек, которые также могут стать причиной развития ХПН у малышей.

Классификация по стадиям

Классификации хронической почечной недостаточности по стадиям во многом облегчают работу специалиста и помогают поставить правильный и окончательный диагноз, а вместе с этим назначить адекватное лечение и дать прогнозы на будущее. Так, есть четыре стадии хронической почечной недостаточности.

На первой, латентной стадии, клинические проявления синдрома весьма скудны. В этот период фильтрация в клубочках снижается до 50мо/мин. Изредка может наблюдаться протеинурия.

Вторая, компенсированная стадия, характеризуется уже более значительными изменениями функций органов.

Происходит увеличение объема выделяемой жидкости в сутки, что является прямым следствием снижения реабсорбции мочи в канальцах, урина становится не такой концентрированной.

На этой стадии уже могут отмечаться некоторые электролитные сдвиги, обусловленные повышенной потерей натрия.

На следующей, интермиттирующей стадии, продолжается снижение скорости клубочковой фильтрации и реабсорбции. Показатели азота, мочевины и креатинина в крови увеличиваются.

Не исключено развитие метаболического ацидоза. А если обостряется главное заболевание, пациент резко начинает чувствовать себя хуже, правда, спустя некоторое время ему снова становится лучше.

Если процесс прогрессирует, заболевание переходит в следующую стадию – терминальну.

Терминальная стадия проявляется в первую очередь уремией, фильтрационные скорости клубочков снижаются до минимальных показателей, креатинин и мочевина в крови продолжают стремительно расти. Электролитный баланс становится сильно нарушенным, прогрессирует метаболический ацидоз, нарушаются обмены веществ.

При достаточном и адекватном лечении длительность стадий может быть долгой. Но если терапевтические меры приняты неправильно или в недостаточном количестве, наступление терминальной стадии происходит достаточно быстро.

Симптомы

Симптомы хронической почечной недостаточности нарастают по мере того, как развивается заболевание и переходит из одной стадии в другую.

Если артериальная гипертензия у пациента не наблюдается, то латентная стадия может протекать совершенно без каких-либо симптомов. Однако в этом случае возможет слишком быстрый переход на следующую стадию. Здесь уже имеют место такие проявления, как сниженный аппетит, быстрая утомляемость. Пациент жалуется на частые головные боли, его тошнит и рвет. Не исключена отечность лица и конечностей.

При осмотре доктор обязательно отметит, что движения пациента ограничены, он вял и апатичен.

На интермиттирующей стадии все вышеперечисленные симптомы проявляются еще более ярко. А вот на последней стадии к ним присоединяются проявления сердечной и сосудистой недостаточности, развивается уремия.

Объективное обследование выявляет сниженную массу тела, желтизну кожных покровов, их сухость и шелушение. Изо рта пациента пахнет аммиаком. А его подкожная клетчатка и мышцы атрофируются.

Изменения происходят на всех уровнях и системах организма.

В первую очередь видны изменения кожных покровов. Уже даже на начальных стадиях они бледнеют. Далее – приобретают желтоватый оттенок. При последней стадии пациенты ощущают неимоверный кожный зуд, и на покровах образовывается специфический «уремический иней» — кристаллы мочевины.

Так, со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается нарастание артериальной гипертензии, тахикардии.

Страдает и дыхательная система – появляются кашель и одышка, отекают легкие.

Происходит поражение ЖКТ из-за того, что слизистые выделяют слишком много продуктов азотистого обмена, а они раздражают ЖКТ. Это проявляется рвотами, отсутствием аппетита, тошнотой, во рту появляется неприятный привкус, в кишечнике – дискомфорт. Нередки случаи язвенных заболеваний органов ЖКТ и кровотечений.

Опорно-двигательная система также нарушается. Появляется подагра, остеофиброзы и остеополозы. Больные постоянно жалуются на боли в костях и суставах.

Хроническая уремия приводит к нарушениям со стороны нервной системы. Так, пациента мучает частая икота, у него снижается температура, мышцы подергиваются. Уремическая энцефалопатия – частый спутник ХПН, она проявляется головными болями, психозами, ухудшенной памятью.

Немало изменений и со стороны мочевыделительной системы. Так, плотность урины значительно снижается, наступает цилиндрурия, микрогематурия и протеинурия.

Анемия и коагулопатия – явные признаки изменений системы кроветворения. Кроме того, пациенты часто подвержены разнообразным инфекциям, особенно – пневмонии. А мочевина влияет на то, что кровь начинает плохо свертываться.

Диагностика

При подозрении на ХПН и с целью подтверждения или опровержения диагноза проводятся инструментальные и лабораторные исследования пациента.

Лабораторные включают:

  1. Общие анализы крови – способны указать на начало анемии, определяют воспалительные процессы и склонности пациента к кровотечениям.
  2. Биохимия крови выявляет рост азотистых продуктов, нарушения электролитных обменов, снижение белка, увеличение холестерина и липидных составляющих.
  3. Анализы урины способны выявить протеинурию, гематурию, цилиндрурию.
  4. Проба Реберга-Тореева необходима для того, чтобы оценить выделительную функцию почек. Также она помогает рассчитать СКФ

Инструментальное обследование подразумевает проведение УЗИ (выявляет хронические заболевания почек, исходя из показателей УЗИ врач может оценить степень поражения органов), почечной биопсии (дает высокие и точные результаты при постановке диагноза, позволяет сделать прогнозы и подобрать правильное лечение), рентгена.

Терапевтические меры

Лечение хронической почечной недостаточности первых трех стадий подразумевает использование консервативной терапии. Все силы должны быть брошены на лечение основного заболевания, которое и стало причиной ХПН.

Кроме того, пациенту настоятельно рекомендуется придерживаться щадящих режимов (избегать переохлаждений, отказаться от тяжелого физического труда, не переутомляться эмоционально), специальной диеты, контролировать количество потребляемой жидкости.

Также консервативное лечение предполагает коррекцию электролитных нарушений (особенно следует следить за количеством потребляемой соли), борьбу с азотемией (назначаются энтеросорбенты, промывается ЖКТ, прописываются слабительные и анаболические средства), анемией (назначаются препараты железа), коррекцию АД (гипотензивными средствами) и лечение всех патологий и инфекций, которые сопутствуют синдрому (соответствующие препараты и витамины). Если случай заболевания особо тяжел, доктор может принять решении и переливании эритроцитарной массы. А чтобы все вышеперечисленные препараты лучше усваивались организмом, прописывается курс витамина Д.

Особое значение в лечении имеет соблюдением диетического режима, который предусматривает в первую очередь снижение количество потребляемого в сутки белка (не более 20-50 г).

Что касается белковых продуктов, то разрешены мясо и яйца, а вот от рыбы и молочных продуктов лучше отказаться, потому как в последних содержится большое количество фосфатов.

Питание пациента должно быть высококалорийным, что должны обеспечивать жиры (в основном растительное масло) и углеводы (картофель, крупы, мучные изделия).

ВАЖНО! Не стоит соблюдать строгую диету длительное время. Из-за недостатка белка в организме может наступить истощение, а пациента – преследовать постоянное чувство голода.

Но и не нужно заниматься самовольством и самостоятельно выбирать те или иные диеты.

Составлять и разрабатывать диетический режим может только специалист, при этом он учитывает стадии заболевания и опирается на результаты лабораторных исследований.

Что касается жидкости, то ее норму, потребляемую за сутки можно рассчитать самостоятельно. Для этого следует посчитать количество выделяемой в сутки урины и к нему добавить 300-500 мл. При отсутствии сердечной недостаточности и гипертонической симптоматики ограничивать употребление жидкости не стоит, ведь при повышенном диурезе выводится больше шлаков.

Особого лечения и подхода требует последняя стадия. В это время консервативная терапия становится неуместной и дает мало эффекта без назначения и проведения гемодиализа. Данная процедура назначается если СКФ снижает до 10 и менее мл/мин. Переливать кровь в этом случае придется каждые 2-3 дня.

Что касается диеты, то на последней стадии заболевания она не должна быть такой строгой, как на первых трех, а увеличение белка вообще может понадобиться. Однако самых лучших результатов лечения можно добиться путем пересадки пораженного органа

Вовремя диагностированная ХПН и правильные терапевтические меры заметно улучшают состояние пациента, способны сохранить и поддержать работоспособность. Гемодиализ способен продлить жизнь, а успешная операция по пересадке органа – привести к полному выздоровлению!

Лечение народными средствами

Фитотерапия – основа нетрадиционных методов лечения ХПН. Однако, прежде, чем прибегать к использованию нижеприведенных рецептов, обязательно проконсультируйтесь со своим доктором. Помните, что самолечение может не принести желаемых результатов, а даже наоборот, еще более усугубить и ухудшить ваше состояние.

Способ №1. Зверобоевые листки и цветки (две ложки), цветки лабазника (4 ложки) смешать, залить четырьмя стаканами кипящей воды и проварить около 10 мин. Через два часа (стоит под крышкой) процеживаем и принимаем по стакану пять раз в сутки.

Способ №2. Смешайте 2 части бузины, часть васильковых цветков и часть петрушкового корня. Тщательно все измельчите, отмерьте ложку, засыпьте в емкость. Туда добавьте пару стаканов кипятка и выпаривайте на огне, пока объем жидкости не уменьшится вдвое. После этого останется процедить. Остудить и начать прием – по паре больших ложек перед едой.

Способ №3. Три большие ложки фиалковых цветков, столько же – календуловых смешайте, добавьте пару ложек грыжника, ложку тополиных почек и столько же – грициков. Смешайте и измельчите сбор. Отмерьте на стакан кипятка ложку сбора и оставьте настаиваться на час. Затем процедите и принимайте по паре маленьких ложечек четырежды в день минут за 20 до употребления пищи.

Не болейте и следите за своим здоровьем!

Источник: //urology.propto.ru/article/sindrom-hronicheskoy-pochechnoy-nedostatochnosti

Типы и стадии развития почечной недостаточности, лечение и профилактика заболевания

Синдром почечной недостаточности

Почечная недостаточность – патологическое состояние, которое развивается на фоне различных заболеваний. Оно характеризуется дисфункцией пораженного органа, нарушением обменов веществ (электролитный, азотистый и другие).

В зависимости от особенностей клинической картины это состояние разделяется на хроническое и общее недомогание.

Общая информация

Основной функцией почек является образование и выведение мочи из организма. Дисфункция органа провоцирует сбой в работе указанного процесса, а также способствует изменению концентрации ионов в крови и объема вырабатываемых гормонов.

Рассматриваемый синдром развивается после осложнения при тяжелых патологиях. Болезни прямо или косвенно должны затрагивать парный орган. Почечная недостаточность возникает как следствие нарушения гомеостаза, или способности всех внутренних систем к само регуляции и поддержании динамического равновесия организма.

Классификация и этиология болезни

Выделяют две формы дисфункции почек:

Каждое из указанных состояний развивается под влиянием различных факторов и характеризуется собственной клинической картиной.

Острая форма подразделяется на три вида, далее рассмотрим их.

Преренальный тип (шоковая почка) острой формы возникает вследствие нарушения кровотока внутри тканей пораженного органа. Из-за данной причины снижается объем мочи, что что приводит к патологическим изменениям. Этот тип диагностируется примерно у 55% пациентов.

К этому состоянию приводят следующие патологии:

  1. Дисфункция сердца. Любые состояния, при которых снижается объем перекаченной крови.
  2. Резкое снижение показателей артериального давления. Это происходит на фоне генерализированного заражения крови, тяжелых аллергических проявлений, передозировки лекарственными препаратами.
  3. Сильное обезвоживание. Наблюдается при обильной рвоте или диарее, длительном приеме мочегонных препаратов, обширных ожогах.
  4. Почечные патологии. Они нарушают отток венозной крови, что негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы и, как следствие, почек.

Ренальный тип (токсическая почка) возникает из-за патологий, затрагивающих ткани органа. Заболевания препятствуют нормальному притоку крови, что провоцирует нарушение процесса образования мочи.

Этот тип развивается по следующим причинам:

  1. Острое отравление. Это могут быть укусы змей и других ядовитых животных или растений, химические вещества, тяжелые металлы.
  2. Активное разрушение эритроцитов и гемоглобина. Происходит при переливании крови, не подходящей пациенту, и малярии.
  3. Аутоиммунные патологии. Они вызывают поражение почечных тканей антителами, синтезированными иммунной системой.
  4. Заболевания, вызывающие поражение парного органа продуктами обмена веществ.
  5. Воспаление почечной ткани. Развивается на фоне геморрагической подагре, гломерулонефрите и других патологиях.
  6. Заболевания, поражающие почечные сосуды. К ним относятся склеродермия, тромбоцитопеническая пурпура и другие.
  7. Механическое повреждение почки. Опасно, когда второй орган не функционирует (отсутствует).

Постренальныйтип диагностируется в случаях, когда имеется закупорка в мочеиспускательном канале, препятствующая нормальному выведению жидкости. Если эта проблема затрагивает только один орган, то недостаточность не возникнет: вторая почка возьмет на себя выполнение всех функций.

Данный тип возникает при наличии следующих факторов:

  1. Опухоли органов малого таза.
  2. Повреждение, перевязка мочеточника. Возникают обычно из-за ошибок врача, совершенных в ходе операции.
  3. Закупорка мочеиспускательного канала. Возникает из-за тромбов, гноя, камней. Также закупорка наблюдается у людей с врожденными пороками развития канала.
  4. Длительный прием лекарственных препаратов, воздействие которых привело к нарушению оттока мочи.

Примерно у 60% острая форма недостаточности развивается вследствие врачебных ошибок или травмы.

Хроническая форма развивается под воздействием следующих факторов:

  • врожденные почечные патологии;
  • хронические заболевания, затрагивающие почки (сахарный диабет, вирусные гепатиты, ожирение, и другое);
  • патологии мочевой системы, из-за которых перекрываются выводящие каналы, к ним относятся мочекаменная болезнь, опухоли различного характера и другое;
  • почечные патологии (поликистоз, хронический гломерулонефрит).

Проблемы с почками часто диагностируются у людей, работающих на вредном производстве. Патологические состояния возникают на фоне постоянного контакта с токическими веществами.

Происхождение заболевания у детей

У детей дисфункция почек развивается по сходным причинам. При этом к перечисленным выше факторам следует добавить:

  • нефриты различной формы;
  • ангину, скарлатину, тонзиллит;
  • ревматические патологии;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии развития почек.

Вероятность возникновения почечной недостаточности в первые несколько лет жизни крайне мала. Синдром диагностируется примерно у 5 детей из 100 тысяч обследованных пациентов.

Клиническая картина

Характер симптомов при почечной недостаточности зависит от формы синдрома и текущей стадии развития. Общие симптомы, свидетельствующие о поражении органа, проявляются в виде:

  • снижения суточного объема выделяемой мочи;
  • повышенной утомляемости;
  • вялости;
  • общей слабости;
  • недомогания;
  • одышки;
  • приступов бронхиальной астмы;
  • болей в животе.

В общей клинической картине на первый план выходят симптомы того заболевания, которое спровоцировало почечную недостаточность. В связи с этим в медицинской практике принято выделять 4 стадии развития острой формы синдрома. Симптомы почечной недостаточности не отличаются у мужчин и женщин.

Стадии развития недуга

На начальной стадии почечная недостаточность развивается стремительно. Этот период занимает в среднем 2-4 дня и характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов, свидетельствующих о дисфункции парного органа. На начальном этапе отмечаются также:

  • озноб;
  • желтуха;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия;
  • временное снижение артериального давления.

Второй период, также известный как олигоанурия, занимает около 1-2 недель. В этот период снижается суточный объем выделяемой мочи, из-за чего в организме нарастает концентрация вредных веществ и продуктов обменных процессов. В первый отрезок олигоанурии состояние многих пациентов улучшается. В дальнейшем от них поступают жалобы на:

  • заторможенность в действиях;
  • общую слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • тошноту с приступами рвоты;
  • мышечные подергивания (объясняется изменением концентрации ионов в крови);
  • учащенное сердцебиение и аритмию.

Вовремя олигоанурии нередко открываются внутренние кровотечения у пациентов с патологиями ЖКТ.

Снижение функции почек вызывает нарушение в работе внутренних органов, из-за чего ослабляются защитные силы организма.

Поэтому при олигоанурии пациенты становятся более подверженными инфекционному заражению. Третья стадия, или полиурическая, характеризуется постепенным улучшением состояния больного. Однако у некоторых пациентов отмечаются симптомы, свидетельствующие об ухудшении здоровья.

На полиурической стадии наблюдается резкое снижение веса на фоне повышения аппетита. Одновременно с этим восстанавливается работа кровеносной и центральной нервной систем.

На четвертой стадии нормализуется уровень выделяемой мочи и концентрация азота в крови. Этот период занимает порядка 3-22 месяцев. На четвертой стадии восстанавливаются основные функции почек.

Симптоматика хронической формы

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Первые признаки хронической почечной недостаточности органа возникают, когда патологический процесс затронул до 80-90% тканей. Симптомы синдрома хронической формы проявляются в виде:

  • кожного зуда;
  • снижение объема выделяемой мочи;
  • иссушения слизистой оболочки ротовой полости;
  • диареи;
  • внутренних и внешних кровоизлияний.

В тяжелых случаях хроническая почечная недостаточность осложняется коматозным состоянием и потерей создания.

Методы лечения

Тактика лечения при почечной недостаточности сводится к устранению причины, вызвавшей это состояние. Также порядок и вид терапевтического вмешательства зависит от текущей стадии развития дисфункции.

В случае если почечная недостаточность сопровождается обильными кровотечениями, назначаются:

  • переливание крови;
  • введение физраствора и иных веществ для восстановления плазмы;
  • препараты, способствующие устранению аритмии;
  • лекарства, восстанавливающие микроциркуляцию.

При токсическом отравлении назначается промывание желудка и кишечника. Кроме этого метода для очистки организма от вредных веществ применяются:

  • плазмаферез;
  • гемосорбция.

Инфекционные заболевания лечатся посредством:

  • антибактериальных препаратов;
  • противовирусных лекарств.

В лечении аутоиммунных патологий применяются:

  • глюкокортикостероиды, восстанавливающие работу надпочечников;
  • цитостатики, подавляющие иммунитет.

Если почечная недостаточность возникла из-за непроходимости каналов, проводятся мероприятия, направленные на устранение причинного фактора: камни, тромбы, гной и другое.

При превышении допустимых показателей мочевины (до 24 моль/л) и калия (более 7 моль/л) назначается гемодиализ. В ходе этой процедуры проводится внешняя очистка крови.

Во время фазы олигоанурии показаны осмотические диуретики и фуросемид, стимулирующие выработку мочи. В этот период также назначается диета, предусматривающая отказ от потребления белковых продуктов.

В лечении хронической почечной недостаточности в основном применяется гемодиализ, который проводится по определенному графику в стационаре или домашних условиях. Если возникает такая необходимость, назначается трансплантация пораженного органа.

Прогноз

Прогноз выживаемости зависит от формы почечной недостаточности. При остром синдроме погибает до 25-50% пациентов. Смерть наступает чаще по следующим причинам:

  • коматозное состояние;
  • нарушение кровотока тяжелой формы;
  • сепсис.

В отсутствии осложнений полное выздоровление наблюдается у 90% пациентов.

Прогноз при хронической форме почечной недостаточности зависит от следующих факторов:

  • причины дисфункции почек;
  • состояние организма;
  • возраст пациента.

Благодаря современным технологиям, позволяющим проводить трансплантацию пораженных органов и внешнюю очистку крови, вероятность смертельного исхода при хронической почечной недостаточности сведена к минимуму.

Предупреждение болезни

Профилактика патологического состояния заключается в своевременном лечении заболеваний, способных привести к развитию данного синдрома.

Также важно соблюдать дозировку лекарственных препаратов и регулярно проходить обследования у врача.

Почечная недостаточность – это опасный синдром, при котором нарушается работа внутренних органов и систем. Он возникает на фоне течения множества заболеваний и приводит к системному поражению организма. Лечение синдрома направлено на подавление сопутствующих заболеваний и восстановление функций почек.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: //UroHelp.guru/pochki/pochechnaya-nedostatochnost/prichiny-simptomy-lechenie.html

Почечная недостаточность

Синдром почечной недостаточности

Что такое почечная недостаточность?

Это ухудшение или прекращение функционирования почек.

Нарушение её работы связано с различными заболеваниями.

Почки при этом не могут образовывать, фильтровать, выделять мочу.

Это не самостоятельная болезнь, а патологическое состояние, которое является спутником различных заболеваний. В том числе и не имеющих отношения к почкам.

Патология влияет не только на их работоспособность, но и на организм в целом. Встречается как у мужчин, так и у женщин. Но в связи с анатомическими особенностями, по проявлению, характеру течения отличается у разных полов.

Причины возникновения почечной недостаточности

Острую почечную недостаточность (сокращенно ОПН) в 60% случаях провоцируют хирургические вмешательства, повреждения. В 2% – беременность.

Причины острой почечной недостаточности:

Хроническое течение пиелонефрита, гломерулонефрита чаще всего провоцирует ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Причины хронической почечной недостаточности:

  • болезни почек;
  • несоблюдение дозировки лекарственных средств;
  • заболевания, провоцирующие закупорку мочевыводящих путей;
  • интоксикация;
  • длительные заболевания, вызывающие повреждение почек.

Провоцирующие факторы

Самыми распространёнными провоцирующими факторами синдрома нарушения всех функций почек являются:

  • наркомания;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные новообразования;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • возрастные изменения;
  • курение.

Типы и стадии почечной недостаточности

Различают 2 формы почечной недостаточности:

  1. острую почечную недостаточность (ОПН);
  2. хроническую почечную недостаточность (ХПН).

ОПН – это резкое ухудшение работы почек. Процесс связан с внезапным торможением, приостановлением вывода продуктов метаболизма из организма. Количество выделяемой урины резко уменьшается, или отсутствует вовсе.

ХПН – это медленное уменьшение количества функционирующих структурных единиц органа. На начальном этапе симптомы могут не проявляться. Синдром провоцирует непоправимые процессы в организме. Происходит уничтожение тканей почек. Образуется вследствие хронических заболеваний почек. Устанавливается при выполнении соответствующих исследований.

Острую почечную недостаточность разделяют на:

  • преренальную; Связана с кровообращением в почках. Ухудшается процесс мочеобразования. Бывает в половине случаев заболевания.
  • ренальную; Болезненность ткани почек. Кровообращение при этом не нарушено, но плохо образуется моча.
  • постренальную; Процесс образования урины не нарушен, но она не может стекать по мочеиспускательному каналу.

Острую почечную недостаточность могут спровоцировать как внешние, так и внутренние факторы. Чаще всего возникает у людей преклонных лет. При грамотно подобранном лечении функция почек полностью восстанавливается.

Хроническая почечная недостаточность не является болезнью. Это синдром, с множеством признаков, показывающих снижение работоспособности почек.

Используют разные классификации стадий ХПН. Наиболее распространная связана с состоянием больного.

Стадии прогрессирования ХПН:

  • латентная;
  • компенсированная;
  • интермиттирующая;
  • терминальная.
  1. На 1-й стадии часть нефронов начинает погибать, а остальные начинают активно работать. В результате изнуряют себя. Симптомыпроявляются редко. Могут быть некоторые изменения в мочеиспускании.
  2. На 2-й – оставшиеся нефроны уже не могут справляться с фильтрацией. Состояния больного ухудшается. Он начинает быстро уставать.
  3. На 3-й – Самочувствие пациента заметно ухудшается. Кожный покров становится сухим. Учащается мочеиспускание.
  4. На 4-й – самая тяжелая форма. Кожа становится жёлтой. Больной постоянно хочет спать. Без соответствующего лечения человек погибает.

Симптомы почечной недостаточности у мужчин

Прогрессирование аномального процесса отражается в виде симптомов. У мужчинывначале может возникнуть болевые ощущения во время мочеиспускания, снижение аппетита. Симптомы зависят от формы протекания недуга.

Симптомы ОПН у мужчин в зависимости от стадии:

  1. Первая стадия
    1. тошнота;
    2. бледный цвет лица, тела.
  2. Вторая стадия
    1. сильное сокращение объёма выделяемой мочи;
    2. отечность;
    3. вялость.
  3. Третья стадия
    1. нормализуется процесс образования урины;
    2. отечность исчезает.
  4. Четвертая стадия
    1. возобновляется работа почек.

Симптомы ХПН у мужчин в зависимости от стадии:

  1. Скрытая стадия. Обычно симптомы отсутствуют. Может появиться усталость при силовых нагрузках. Исследование мочи показывает наличие белка.
  2. Компенсаторная стадия. Объём выделяемой урины увеличивается.
  3. Интермиттирующая стадия. Значительно ухудшается работоспособность почек. Стадия отличается:
    1. уменьшением аппетита;
    2. вялостью;
    3. сухостью кожи;
    4. чувством жажды;
    5. жёлтым цветом кожи.
  4. Терминальная стадия. Объём мочи уменьшается, или отсутствует вовсе. От пациента идёт запах мочи.

Симптомы почечной недостаточности у женщин

Признаки почечной недостаточности у женщин связаны с тем, в какой степени было расстройство работы почки:

  1. Начальная степень – симптомов развития патологии нет, но в тканях уже идут изменения.
  2. Олигурическая стадия – симптомы начинают проявляться и прогрессировать. Появляется бессилие, одышка, медлительность, боли в области живота, таза, тошнота, сердечная аритмия. Снижается объём мочи, выделяемый в течение 24 часов. Учащается сердцебиение. Длительность – 1,5 недели.
  3. Полиурическая стадия – самочувствие пациентки улучшается. Урины становиться больше. Но могут развиться инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
  4. Стадия реабилитации – Почки большей частью восстанавливают свою фильтрационную способность. Если во время острой формы почечной недостаточности пострадало внушительное количество структурных единиц, то полностью восстановиться орган уже не может.

В начале признаки почечной недостаточности у женщин можно даже не заметить. Но при воспалении возникают симптомы, каковые уже трудно пропустить.

Хроническая почечная недостаточность появляется вследствие прогрессирования острой формы.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.