Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Содержание

Печеночно-клеточная недостаточность: стадии, лабораторные критерии определения, первая помощь

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Печеночно клеточная недостаточность представляет собой нарушение одной или нескольких функций железы в результате возникновения поражения гепатоцитов.

Недуг сопровождается сбоями в процессах метаболизма, возникновением острой генерализованной интоксикации, нарушением функций центральной нервной системы, развитием энцефалопатии и печеночной комы.

Синдром печеночно клеточной недостаточности представляет собой патологию, формирование которой осуществляется в результате нарушения компенсаторной функции железы. Итогом является отсутствие физиологических возможностей у органа обеспечивать полноценные обменные процессы.

Проблема диагностики такой патологии заключается в отсутствии ярко выраженных специфических клинических проявлений. По этой причине очень часто симптомы поражения печени диагностируются уже на запущенных стадиях прогрессирования.

Причины возникновения недостаточности и ее классификация

Существует огромное количество причин, которые способны вызвать развитие патологического процесса. Среди всего комплекса причин можно выделить наиболее распространенные – различные заболевания железы, оказывающие влияние на функциональные возможности органа, а также развитие обструктивных изменений в желчевыводящих протоках.

В последнем случае регистрируется повышение компрессии желчи, что приводит к нарушениям в процессах, обеспечивающих кровяной отток и продвижение лимфатической жидкости.  В результате указанных нарушений появляются и прогрессируют дистрофические изменения в клетках печеночной паренхимы – гепатоцитах.

Наиболее распространенными патологиями в работе железы, которые способствуют возникновению печеночно клеточной недостаточности, являются:

  • цирроз;
  • гепатиты;
  • опухолевидные процессы.

Оказать воздействие на развитие патологии могут различные заболевания других органов и их систем:

  1. Недуги сердечно-сосудистой системы.
  2. Нарушения в функционировании органов эндокринной системы.
  3. Заболевания инфекционной и аутоиммунной природы.

Постепенное прогрессирование болезни может быть спровоцировано интоксикацией организма гепатотоксическими медикаментозными средствами, ядовитыми грибами и некачественными спиртными напитками.

Помимо этого причиной развития недостаточности может являться серьезное воздействие на организм в результате обширных ожогов, травм и при массивных кровопотерях, а также при развитии септического шока.

Клетки печени являются очень чувствительными к недостатку кислорода, нарушение их функционирования и гибель может быть спровоцирована кислородным голоданием ткани печени, спровоцированным различными патологическими причинами.

К группе риска по возникновению и прогрессированию печеночно клеточной недостаточности относятся:

  • алкоголики;
  • наркоманы;
  • люди, страдающие ожирением;
  • пациенты, имеющие системные заболевания;
  • больные, страдающие от неизлечимых хронических заболеваний.

Следует отметить, что развитие патологического процесса при наличии у человека цирроза повышает вероятность летального исхода в несколько раз.

Основные разновидности патологии

Современная классификация патогенеза заболевания предполагает разделение ее на виды и степени.

Патфизиологией разработан целый комплекс критериев, на основании которых осуществляется классифицирование патологического процесса.

При определении разновидности патологического процесса учитываются следующие патофизиологические факторы:

  1. Клинико–морфологические признаки.
  2. Характер течения недуга.

В зависимости от клинико-морфологических признаков врачами выделяются следующие разновидности функционального нарушения:

  • эндогенная;
  • экзогенная;
  • смешанная.

По характеру течения патологического процесса выделяют три типа болезни:

  1. Острую.
  2. Хроническую.
  3. Фульминантную.

Фульминантная разновидность патологии отличается молниеносным прогрессированием недуга. Клиническая картина патологического процесса в считанные дни переходит от начальной стадии в терминальную и 50% случаев приводит к летальному исходу.

Гепатологи выделяют несколько степеней печеночно клеточной недостаточности:

  • начальную;
  • выраженную или декомпенсированную;
  • терминальную дистрофическую;
  • печеночную кому.

Печеночная кома гепатологами делится на три этапа:

  1. Прекому.
  2. Угрожающую кому.
  3. Клинически выраженную кому.

При развитии заболевания, начиная со стадии печеночной комы, выявляется наличие выраженных признаков прогрессирования полиорганной недостаточности.

В организме пациента наблюдается нарушение в работе практически всех органов и их систем, что в большинстве случаев ведет к смертельному исходу.

Клинические признаки печеночноклеточной недостаточности

Начальное развитие клинической картины патологического процесса может протекать без явно выраженных характерных симптомов.

Начальная стадия прогрессирования болезни характеризуется появлением сонливости, слабость, даже в случае достаточного отдыха, легкие приступы тошноты, появляющиеся чаще в утреннее время и в редких случаях сопровождаемая позывами к рвоте. Помимо этого в этот период наблюдается снижение аппетита и появляется ощущение дискомфорта в области правого подреберья.

По мере прогрессирования патологического процесса болезнь характеризуется следующими характерными признаками:

  • желтушностью кожи, слизистой, склер глаз;
  • снижением аппетита и появлением извращений во вкусовых пристрастиях;
  • нарушением сна, появлением бессонницы;
  • возникновением кожного зуда;
  • формированием сосудистых звездочек;
  • помутнением мочи и уменьшением ее суточного объема;
  • болевыми ощущениями и дискомфортом в области правого подреберья;
  • приступами рвоты, не приносящими облегчения;
  • повышением температуры тела;
  • слабостью и нарастанием недомогания;
  • отклонениями артериального давления в большую или меньшую сторону;
  • головными болями и головокружениями;
  • снижением массы тела;
  • возникновением печеночного запаха изо рта.

Помимо этого в результате возникновения обширной интоксикации организма появляются нарушения в работе центральной нервной системы, что характеризуется появлением следующего комплекса симптомов:

  1. Заторможенностью и проблемами с речью.
  2. Нарушением координации движений.
  3. Резкими перепадами настроения и раздражительностью.
  4. Шумом в ушах.
  5. Зрительными нарушениями.
  6. Головокружениями.
  7. Состоянием бреда и галлюцинациями.

На заключительных стадиях прогрессирования больной находится в бессознательном сознании, у пациента появляются признаки нарушения в функционировании практически всех систем и органов.

Такое состояние пациента требует незамедлительной медицинской помощи для предупреждения летального исхода.

Методы проведения диагностики

Для проведения диагностики и постановки правильного диагноза используются лабораторные и инструментальные методы.

Если позволяет состояние пациента, проводят сбор личного анамнеза, в ходе которого врач устанавливает возможные причины появления патологического состояния.

Далее проводится обследование состояния печени методом пальпации. При проведении этого исследования врач выявляет увеличение размеров печени и селезенки.

Лабораторные методы проведения диагностики предполагают осуществление следующих исследований:

  • общего и развернутого биохимического анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • анализ каловых масс;
  • исследование крови на наличие антигенов к вирусным гепатитам;
  • проведение исследования печеночных проб;
  • тестирование на наличие в организме наркотических средств;
  • проведение тестирование на наличие онкомаркеров.

Лабораторные критерии печеночно клеточной недостаточности заключаются в выявлении при проведении биохимии крови отклонений свидетельствующих о нарушении функций печени.

Такие характерные отклонения в показателях заключаются в следующем:

  1. Снижено количество альбуминов в составе сыворотки крови.
  2. Повышено содержание аммиака, остаточного азота, аминокислот. Молочной и пировиноградной кислот.
  3. Повышена концентрация в составе крови билирубина и печеночных ферментов.

Результаты общего анализа крови указывают на наличие в организме очагов воспалительного процесса.

Для проведения инструментальной диагностики применяются:

  • УЗИ;
  • радиоизотопное обследование;
  • МРТ;
  • МСКТ органов брюшной полости;
  • ЭЭГ;
  • биопсия печени;
  • гепатосцинтиграфия.

По результатам анализов и инструментальных исследований лечащий врач дает рекомендации по проведению терапевтических мероприятий и разрабатывает схему проведения лечения в соответствии с физиологическими особенностями организма пациента.

Проведение лечения патологии

Проведение терапевтических мероприятий направлено в первую очередь на стабилизацию состояния организма больного и возобновление нормального функционирования печени в максимально возможных объемах.

Применяемое лечение основывается на использовании диетотерапии, курсе медикаментозного воздействия, проведении гемодиализа и плазмафереза.

Обязательным этапом проведения терапевтических мероприятий является дезинтоксикация и восстановление водно-электролитного баланса.

Проведение медикаментозной терапии предполагает использование препаратов, относящихся к различным фармакологическим группам.

При медикаментозной терапии используются:

  1. Антибактериальные средства при наличии бактериальной инфекции.
  2. Гепатопротекторов – Тыквеола, Гепа-Мерца, Лива 52, Гептрала, Эссенциале, Резалюта Про, Карсила и некоторых других.
  3. Желчегонных средств – Урсофалька, Циквалона, Осалмида и других.
  4. Противовирусных препаратов при наличии вирусной инфекции поражающей печень.
  5. Поливитаминных комплексов для нормализации обменных процессов в организме.

В том случае, если консервативная терапия не дает положительного результата, для сохранения жизни пациента требуется оперативное вмешательство, заключающееся в проведении пересадки печени.

Источник: //blotos.ru/pechenochno-kletochnaya-nedostatochnost

Профилактика и лечение печеночно-клеточной недостаточности

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Синдром печеночно-клеточной недостаточности – опасное состояние, имеющее множество клинических проявлений. Заболевание возникает из-за активного распада гепатоцитов. Подобная проблема развивается вследствие отравлений, воздействия бактерий и вирусов, а также на фоне других системных расстройств.

Печеночная недостаточность быстро прогрессирует и при отсутствии лечения представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента.

Терапия проводится с целью снятия интоксикации, восстановления нормальной работы гепатобилиарной системы, а также предусматривает воздействие непосредственно на этиологию заболевания.

Причины возникновения печеночной недостаточности

Нарушение функции органа связано с гибелью гепатоцитов. Несмотря на способность этих клеток к регенерации, активный лизис структурных единиц паренхимы сопровождается выраженными клиническими проявлениями. К появлению симптомов печеночной недостаточности способны привести следующие этиологические факторы:

  1. Расстройство функции желчных путей. Гепатобилиарная система представляет собой единое целое. Именно поэтому при изменении состава секрета или его застое происходит нарушение структуры печени. К возникновению патологии приводит формирование уролитов, изменение качественного и количественного состава желчи. Наиболее опасны в этом отношении обструктивные поражения гепатобилиарной системы.
  2. Патологии печени также сопровождаются нарушением ее функции. Провоцировать подобные расстройства способны как инфекционные, так и незаразные проблемы. Самой распространенной причиной поражения считается цирроз. Это заболевание приводит к замещению нормальных клеточных элементов паренхимы печени соединительной тканью. Подобная реакция является ответом организма на хронические воспалительные процессы. Они возникают в печени вследствие воздействия некоторых видов гельминтов, вируса гепатита и других возбудителей заразных болезней. Отравления и злоупотребление алкоголем также относятся к числу провоцирующих факторов возникновения цирроза, а значит, способны вызывать развитие печеночной недостаточности.
  3. Патологический синдром формируется и при поражении других органов. Например, он может развиваться вследствие застоя в портальной системе, который является осложнением гемодинамических расстройств. Подобный каскад реакций возникает в организме при нарушении функции сердечно-сосудистой системы, а также из-за сбоя работы почек. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желез внутренней секреции способны негативно влиять на состояние гепатоцитов, провоцируя возникновение синдрома печеночной недостаточности.

Основные признаки патологии

Заболевание принято делить на стадии. Подобная классификация используется врачами для оценки степени структурных изменений паренхимы органа, а также в качестве основного инструмента для прогнозирования исхода расстройства. В развитии печеночно-клеточной недостаточности выделяют следующие этапы:

  1. На первой стадии процесса симптомы могут не проявляться.
  2. Позже отмечается постепенное ухудшение состояния пациента. Оно связано с неспособностью организма компенсировать происходящие патологические изменения. На второй стадии прогрессирования расстройства отмечается появление специфического окрашивания слизистых оболочек и кожи, формирование болевого синдрома. Пациенты жалуются на общую слабость и недомогание. На фоне интоксикации возникает рвота и диарея, усугубляющие течение расстройства.
  3. Третья стадия сопряжена с выраженными нарушениями функции органа. Она носит название «терминальной». Изменения, произошедшие в структуре печени, не позволяют ей выполнять свои функции. Развивается асцит, усугубляется интоксикация, к клинической картине присоединяются признаки поражения других систем. Боль в правом подреберье снижает качество жизни человека.
  4. При отсутствии лечения пациент впадает в печеночную кому. Это состояние с трудом поддается терапии, поэтому чаще всего приводит к гибели.

Принято выделять несколько синдромов, сопровождающих недостаточность гепатобилиарной системы. Они связаны с функциями, которые выполняет данная структура в организме человека:

  1. Диспепсические явления включают в себя рвоту, изменение характера стула, анорексию. Синдром нарушения питания связан с активным участием желчи в процессах расщепления и усвоения нутриентов. Постепенно подобные изменения приводят к истощению и обезвоживанию организма. При этом на начальном этапе развития патологии клинические признаки неспецифичны.
  2. Лихорадка связана с активной гибелью гепатоцитов. Клетки утилизируются, что сопровождается выделением тепла и повышением температуры тела. Способствует этому и высокая интенсивность воспалительных реакций.
  3. Желтуха относится к классическим проявлениям печеночной недостаточности. Специфическое окрашивание слизистых оболочек и кожного покрова связано с накоплением в тканях билирубина. Этот пигмент в норме выводится через желудочно-кишечный тракт вместе с желчью. При нарушении функции печени соединение накапливается. Билирубин имеет желтый цвет, что и обеспечивает специфический оттенок видимых покровов.
  4. Синдром нарушения гемодинамики возникает на более поздних этапах прогрессирования печеночной недостаточности. Гибель гепатоцитов сопровождается выбросом биологически активных веществ. Сначала они вызывают вазодилатацию, а позже, напротив, провоцируют сильное сужение сосудов. Подобный каскад реакций усугубляется нарушением функции почек. В таких случаях возникает гепаторенальный синдром. У пациента отмечается снижение уровня артериального давления, изменение реологических свойств крови. Такие сбои считаются предпосылкой к развитию геморрагий.
  5. Синдром эндокринных нарушений возникает вследствие тесной связи всех систем организма между собой. На фоне печеночной недостаточности отмечается угнетение работы половых желез, развитие сахарного диабета и дисфункция гипофиза.

Диагностика

Перед тем как лечить заболевание, важно выявить причину возникновения симптомов. Для этого проводится тщательный сбор анамнеза и осмотр пациента. В диагностике синдромов печеночно-клеточной недостаточности активно используются гематологические тесты.

В анализах крови отмечается значительно увеличение концентрации трансаминаз, которые попадают в плазму из разрушенных гепатоцитов. Избыток билирубина также относится к характерным изменениям. По мере прогрессирования недуга зачастую отмечается увеличение почечных показателей, а также развитие анемии и накопление аммиачных соединений.

Для оценки характера структурных изменений печени и других внутренних органов используются визуальные методы, например, УЗИ.

Лечение печеночной недостаточности

Терапия заболевания направлена в первую очередь на устранение причины возникновения патологии. Поэтому так важны диагностические тесты. Проводится и симптоматическое лечение. Во многих случаях пациенты нуждаются в госпитализации, поскольку больным рекомендуется находиться под наблюдением врача, особенно на поздних стадиях развития печеночной недостаточности.

Интенсивная терапия предполагает проведение капельниц, которые позволяют бороться с интоксикацией, восстанавливают баланс электролитов и нормализуют объем циркулирующей крови. Анальгезия также имеет значение. Для предотвращения дальнейшей гибели структурных единиц паренхимы используются гепатопротекторы.

Если заболевание спровоцировано инфекционными или инвазионными агентами, назначается специфическая терапия. Поскольку зачастую пациенты с печеночно-клеточной недостаточностью страдают от гемодинамических нарушений, проводится их коррекция.

Она заключается в предотвращении и купировании кровотечений, а также нормализации уровня артериального давления.

Профилактика, прогноз и осложнения

Исход заболевания зависит от своевременности оказанной медицинской помощи, а также от причины, спровоцировавшей возникновение симптомов. Повреждение гепатоцитов во многих случаях носит обратимый характер.

Исключение составляют такие патологии, как цирроз. Осложнения включают в себя нарушение функции почек и сердца, а также присоединение вторичной инфекции.

При отсутствии лечения патология заканчивается смертью пациента.

Профилактика возникновения синдрома печеночно-клеточной недостаточности сводится к соблюдению принципов здорового образа жизни. Врачи советуют правильно питаться, отказаться от алкоголя и курения. Важным условием в предупреждении развития проблемы является своевременное лечение заболеваний, способных привести к активной гибели гепатоцитов.

Существует целый список рекомендаций относительно предупреждения поражений печени. Он включает в себя следующие принципы:

  1. Необходимо внимательно изучать инструкцию к принимаемым лекарственным средствам. Большинство медикаментов метаболизируются в гепатобилиарной системе, что делает ее наиболее уязвимой. Передозировки препаратов или слишком длительный их прием требует обращения к врачу. Доктору рекомендуется сообщать обо всех принимаемых средствах, даже тех, что отпускаются из аптек без рецептов.
  2. Решающее значение в ряде случаев имеет защищенный секс. Многим заболеваниям свойственно передаваться половым путем. Врачи рекомендуют использовать презервативы при контакте с новым партнером.
  3. От нескольких видов вирусного гепатита существуют прививки. Во многих странах данные вакцинации входят в обязательный перечень и проводятся бесплатно. Важно соблюдать схемы иммунизации, что особенно принципиально для пациентов, склонных к инфекционным болезням.
  4. Следует остерегаться совместного использования зубных щеток и бритв. Это связано с повышенным риском заражения патологиями, передающимися трансмиссивным путем. Контакт возбудителя с поврежденной кожей и слизистой может спровоцировать поражение печени в дальнейшем.
  5. Рекомендации предполагают также соблюдение мер личной безопасности при работе с аэрозолями. Эти соединения в ряде случаев обладают высокой степенью токсичности при попадании в дыхательные пути. Это особенно справедливо для акарицидов, инсектицидов и фунгицидов, а также для некоторых видов красок.

Отзывы

Екатерина, 36 лет, г. Омск

Долго лечилась от хронического холецистита, но тщетно. В желчном пузыре сформировались камни, произошла обструкция. Из-за этого развился синдром печеночно-клеточной недостаточности. Меня забрали в больницу, понадобилось проводить операцию. Желчный пузырь удалили. Еще неделю лежала в стационаре под капельницами. Лечение пока не закончено, но чувствую себя намного лучше.

Кирилл, 28 лет, г. Калининград

Заразился вирусным гепатитом. Пришлось ложиться в инфекционный стационар. На фоне этого развился синдром печеночно-клеточной недостаточности. Живот болел ужасно, не мог есть из-за рвоты, поднялась температура. Пришел в себя только через неделю. Врачи выписали домой с целой кучей лекарств. Теперь состою на диспансерном учете и регулярно сдаю анализы.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //ProSindrom.ru/gastroenterology/sindrom-pechenochno-kletochnoj-nedostatochnosti.html

Печеночно-клеточная недостаточность: что это такое, виды, симптомы, лечение

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Синдром печеночно-клеточной недостаточности является серьезной патологией органа. Он развивается на фоне различных нарушений печеночной деятельности, сопровождается нарушениями процессов метаболизма, острой генерализованной интоксикацией организма, дисфункциями в работе центральной нервной системы и прогрессированием энцефалопатии и печеночной комы.

Что такое синдром печеночно-клеточной недостаточности

Синдром печеночно клеточной недостаточности – это патология, которая формируется, как итог дисфункций компенсаторной возможности органа. Результатом становится отсутствие возможности у печени обеспечить полноценный процесс метаболизма.

Проблема такого заболевания в том, что оно не имеет ярко выраженных клинических проявлений, характерных только для него. Поэтому часто синдромы поражения печени диагностируются уже тогда, когда заболевание переходит в запущенную стадию.

Классификация

Классификация патологии следующая:

  • острый вид печеночной недостаточности,
  • хроническая форма недостаточности функции печени.

Сроки развития каждой формы также отличаются. Стадия обострения развивается спустя несколько недель после поражения гепатоцитов.

Предрасполагающими факторами к развитию острой формы недуга являются различные токсические поражения органа – вирусный гепатит, алкогольное или лекарственное поражение.

А вот хроническая фаза недуга развивается медленно, она обычно спровоцирована хроническими заболеваниями органа – цирроз, опухоль, фиброз.

Существуют три степени развития патологии: раннюю, выраженную и терминальную дистрофическую. Последний этап развития недуга – клиническая печеночная кома.

Причины

Существует большое количество различных причин, которые могут спровоцировать дальнейшее развитие патологического процесса. Среди них можно выделить разные болезни органа – наличие цирроза, гепатита, опухолевидных процессов.

Другой причиной становится развитие обструктивных изменений в желчевыводящих протоков. При таком состоянии повышается компрессия желчи, на фоне чего происходят нарушения в оттоке кровяной и лимфатической жидкости, как итог – дистрофические изменения в печеночных клетках.

Повлиять на развитие недостаточности могут разные дисфункции в иных органах и системах: заболевания сердечного аппарата и сосудистой системы, сбои в работе органов эндокринной системы, заболевания инфекционного и аутоиммунного генезиса.

Вызвать постепенное развитие синдрома может интоксикация организма медикаментозными средствами (например, антибактериальными препаратами, которые длительно и бесконтрольно принимаются пациентом), ядовитыми грибами, дихлорэтаном, подпольно изготовленными спиртными напитками.

Другой причиной такой болезни может стать серьезное воздействие на организм (например, при обширных ожогах, травмах, при массивных потерях кровяной жидкости, септическом шоке).

Независимо от того, как провоцирующий фактор вызывает развитие патологии, исход будет один и тот же – необратимые изменения в строении гепатоцитов. Поскольку они являются очень восприимчивыми к дефициту кислорода, заболевание прогрессирует интенсивно.

Клинические признаки

Во время острого процесса, который сопровождается быстрым темпом разрушения гепатоцитов, появляется большое количество выраженных клинических признаков, которые не могут остаться незамеченными человеком. Возникает отечность в легких, страдает центральная нервная система, поскольку нарушена очистительная функция естественного фильтра организма.

Симптомами негативного влияния на центральную нервную систему являются: вялость, постоянная сонливость, приступы тошноты, либо напротив – астенические проявления: чрезмерная раздражительность, гипервозбудимость, дрожь рук либо даже судорожные припадки. Дополнительно происходят нарушения функции почек.

Диагностика и лабораторные признаки

Диагностика клинических больных при заболеваниях печени обычно проводится уже тогда, когда патологические процессы находятся в серьезной стадии своего развития. Печеночная недостаточность проявляется следующими основными признаками.

Холестаз – развивается вследствие дисфункций в оттоке желчи либо как результат закупорки каналов желчного пузыря. Симптомы такого состояния – болезненность справа в боку, тошнота, дискомфорт или тяжесть в эпигастрии, расстройство кишечного тракта. Ярко выраженным признаком развивающегося недуга является желтушность эпидермального слоя.

Такие признаки обусловлены выбросом билирубина в кровяную жидкость, это видно и по результатам биохимических анализов кровяной жидкости.

Печеночно-клеточная недостаточность. Это состояние развивается в том случае, если гепатоциты больше не в состоянии выполнять привычные функции.

После ряда отрицательных изменений происходит постепенное разрушение клеток, за счет чего в кровяную жидкость выбрасывается большое количество внутриклеточных соединений.

Именно по показателям уровня данных структур врачи говорят о том, насколько выражен патологический процесс в тканях органа.

При печеночно-клеточной недостаточности изменения в органе необратимые. При некротических поражениях тканей и гибели гепатоцитов, симптоматика ярко выражена. У пациента появляется гипертермия, ее показатели резко становятся фебрильными.

Печень отечная и увеличена в размере. Испражнения становятся практически бесцветными. Меняется режим циркуляции крови, это проявляется тахикардией, гипертонией либо резким скачком вниз систолических и диастолических показателей артериального давления.

Диагностика печеночной недостаточности предполагает свои методики обследования. Диагноз клеточная недостаточность ставится на основании всех результатов анализов, лабораторных и инструментальных. Вначале врачом проводится сбор анамнестических данных для выяснения возможной причины патологии.

Далее назначаются лабораторные анализы: биохимические показатели почек и печени, определение степени активности негативных изменений в тканях органа. С таким нарушением показатель свертываемости кровяной жидкости, скорость оседания эритроцитов также дают возможность определить, вовлечены ли соседние органы в патологические процессы.

Обязательными инструментальными методами диагностики являются: ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, электрокардиограмма.

Печеночная (продукционная) гиперазотемия

Это состояние характеризуется повышением концентрации в кровяной жидкости азотистых соединений – мочевины, креатинина.

Печеночная гиперазотемия развивается вследствие ухудшения микроциркуляции крови, при тяжелой форме печеночной недостаточности. Лечением занимается врач гепатолог после предварительно проведенной диагностики.

Недостаточность синтетической функции печени

В печени происходит синтез различных высокомолекулярных белковых структур. Их основной задачей является отток билирубина, расщепление гормональных веществ и компонентов медикаментозных средств.

При нарушениях в синтезе белков возникают соответствующие симптомы – асцит, отеки. Дополнительно нарушается синтез желчи, происходят негативные изменения в системе кроветворения (кровь может плохо свертываться).

Характерные биохимические изменения

При исследовании биохимических показателей обнаруживаются следующие изменения:

  • повышается количество мочевины,
  • повышается концентрация билирубина,
  • отмечается повышенный уровень холестерина,
  • уменьшается скорость оседания эритроцитов

Заболевание у детей и у беременных

Острая печеночная недостаточность у детей встречается редко. Но такое состояние является более опасным, нежели для взрослых, поскольку клетки быстро погибают, первая помощь ребенку может просто не успеть оказаться. Диагностика проводится такими же методами, как и для взрослых, лечение тоже мало чем отличается.

При беременности орган испытывает двойную нагрузку, поэтому многие заболевания могут обостряться. Это сопровождается болезненными ощущениями справа живота, тошнотой, желтушностью кожных покровов. В данном случае лечением занимается только специалист.

Лечение

Печеночная недостаточность требует быстрой и своевременной терапии. Настолько длительным будет лечение, напрямую зависит от того, в какой стадии находится патологический процесс.

Неотложная помощь при острой печеночной недостаточности заключается в применении антибактериальных медикаментозных средств, гепатопротекторных препаратов, лактулозы, витаминные вещества.

Если причиной стал гепатит вирусного генезиса, назначается введение специфических интерферонов.

Если причиной стали конкременты в протоках желчного пузыря, проводится терапия, направленная на их устранение. При наличии выраженного асцита, врачами назначается процедура для удаления секреции из полости.

Прогнозирование успешного исхода напрямую зависит от того, насколько своевременной является терапевтическое воздействие.

Диета

При таком состоянии терапия предполагает в первую очередь соблюдение диеты. Важно снизить потребление белковых продуктов и соли. Также рекомендуется исключить потребление жареной, жирной, острой, копченой пищи. Спиртные напитки исключаются полностью.

Важно соблюдать питьевой режим – выпивая не менее двух литров чистой воды в сутки.

В качестве профилактики развития патологии, врачи советуют: пройти вакцинацию против гепатитов, правильно питаться, не злоупотреблять спиртными напитками, принимать гепатопротекторы, если есть необходимость лечения с помощью антибактериальных препаратов, тщательно соблюдать все правила личной гигиены, не пользоваться чужими гигиеническими принадлежностями.

Осложнения и негативные последствия

Одним из самых опасных последствий является инфекционный процесс – перитонит. Такое состояние развивается при тяжелых поражениях тканей. Другим осложнением является развитие кровотечений из пищевода. К другим опасным последствиям относят: печеночную кому, летальный исход, сепсис, поражение головного мозга.

Прогнозирование данного заболевания напрямую зависит от того, на какой стадии обнаружена патология и насколько своевременно начато лечение.

Цирроз печени.

Загрузка…

Источник: //KardioBit.ru/pechen/bolezni-pecheni/chto-takoe-sindrom-pechenochno-kletochnoj-nedostatochnosti

Печеночно-клеточная недостаточность: классификация, лечение

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Нарушение работы печени является причиной возникновения печеночно-клеточной недостаточности. Сопровождается это заболевание сбоем в работе центральной нервной системы, общей интоксикацией организма, нарушением обмена веществ.

При отсутствии должного лечения может наступить печеночная кома, которая часто приводит к гибели человека.

Что такое печеночно-клеточная недостаточность

Печень – самый крупный орган человека: она весит 1,2-1,5 кг. В задачи печени входит:

  • Синтез желчи.
  • Образование белков – альбуминов, глобулинов.
  • Обезвреживание веществ, образующихся в результате метаболизма.
  • Хранение гликогена – соединений глюкозы, служащих запасом энергии,которые расходуются организмом в экстремальных ситуациях.
  • Преобразование токсичного аммиака в мочевину.
  • Инспектирование практически всех веществ, попадающих в кишечник или всасываемых в кровеносную систему.
  • Образование крови и ее подача в сосуды при кровопотере или шоковом состоянии.

Всего на печень возложено более 500 функций. За минуту она выполняет почти 20 млн. химических реакций. 

Печень имеет свойство регенерации. Даже при наличии всего четверти живых клеток она быстро восстановит свою первоначальную массу, как только действие токсинов на нее прекратится. Причем происходит это не за счет деления оставшихся здоровых клеток, а путем увеличения их объема.

Если гепатоциты разрушаются, то орган перестает справляться с выполнением одной или нескольких функций. Такое положение и называется печеночно-клеточной недостаточностью.

Классификация печеночно-клеточной недостаточности

Печеночно-клеточная недостаточность может быть острой или хронической.

Острая форма развивается через несколько недель после поражения клеток паренхимы печени. Болезнь протекает в несколько стадий:

  • Начальная (компенсированная). На фоне удовлетворительного самочувствия имеют место неярко выраженные боли, горечь во рту, увеличение печени, а иногда и селезенки. Лабораторные исследования изменений функционального состояния печени не показывают. Больной не теряет вес, желтуха не проявляется.
  • Субкомпенсированная. Пациента мучают боли, тошнота, рвота, диарея. Вес заметно снижается, явно выражена желтуха. Печень и селезенка увеличены. Анализы крови указывают на умеренную анемию, снижается количество тромбоцитов и лейкоцитов. В 2,5 раза вырастает уровень билирубина, а содержание альбумина в крови снижается почти на половину от нормы.
  • Выраженная декомпенсация. Больной сильно худеет и слабеет. Желтуха ярко выражена. Имеют место отеки, кожа чешется. Проницаемость стенок сосудов увеличивается, что приводит к местным кровоизлияниям. Уровень билирубина в три или более раз превышает норму, а содержание общего белка, альбумина и холестерина резко падает.

Стадия декомпенсации может сопровождаться печеночной энцефалопатией:

  1. Нарушается психическое состояние больного.
  2. Имеют место нервно-мышечные расстройства.
  3. Развивается гипервентиляция: больной жалуется на укороченный вдох, стеснение в груди, онемение конечностей, дискомфорт в эпигастрии (зоны живота от пупка до ребер).
  4. Наблюдается гипераммониемия – рост содержания аммиака из-за дефицита ферментов мочевины.

Часто имеется печеночный запах, обусловленный наличием в выдыхаемом воздухе меркаптанов. Это летучие вещества, которые у здорового человека образуются бактериями в кале. При печеночной недостаточности они выводятся из организма легкими. 

Четвертая стадия заболевания называется печеночной комой и в 80% случаев приводит к гибели пациента.

Причины заболевания

Печеночно-клеточная недостаточность может быть спровоцирована следующими причинами:

  • Нарушением функции желчных путей. Изменение состава желчи (количественного или качественного), образование камней. Наиболее опасны обструктивные (спазматические) нарушения гепатобилиарной системы.
  • Воспалительными процессами хронического характера в печени. Они могут возникнуть на фоне гепатита, наличия в организме некоторых видов гельминтов и прочих возбудителей инфекционных заболеваний. Пытаясь бороться с воспалениями, организм проводит замещение гепатоцитов соединительной тканью. Она разрастается и при циррозе, что также приводит к гибели нормальных клеток паренхимы печени. Это заболевание может возникнуть при отравлении или злоупотреблении спиртосодержащими напитками.
  • Поражением других органов. Сбой в работе почек, желудочно-кишечные заболевания, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы – все это в конечном счете может отрицательно повлиять на состояние гепатоцитов.

Симптомы патологии

Поражение печени влечет за собой появление нескольких характерных признаков:

  1. Лихорадка обусловлена активной гибелью клеток с их последующей утилизацией. Этот процесс сопровождается выделением большого количества тепла, что и приводит к повышению температуры тела.
  2. Диспепсические явления (расстройство пищеварения) — нарушение пищевого центра головного мозга (анорексия), рвота. Заканчивается такое расстройство обезвоживанием организма и его истощением.
  3. Желтуха. Виновником окрашивания кожных покровов и слизистых оболочек в характерный желтый цвет является билирубин. В нормальном состоянии печень выводит этот пигмент вместе с желчью в желудочно-кишечный тракт. Пораженный орган с этой задачей не справляется, и в организме скапливается большое количество билирубина.
  4. Нарушение движения крови по системе сосудов (гемодинамики). Проявляется на поздних стадиях заболевания. Причиной этого явления становятся биологически активные вещества, образующиеся в большом количестве при гибели гепатоцитов. Сначала под их воздействием просветы в сосудах расширяются, а затем резко сужаются. Если у больного при этом нарушена и функция почек, то может возникнуть гепаторенальный синдром – вторичная почечная патология. Артериальное давление у больного падает, а реологические свойства крови (вязкость, текучесть, скорость движения) меняются. Ее упорядоченное течение меняется на турбулентное (хаотичное и бурное), что может привести к развитию кровоизлияний.

Печеночно-клеточная недостаточность влечет за собой и нарушения в эндокринной системе. У больного может развиться сахарный диабет, образоваться дефицит гормонов гипофиза, снизиться активность половых желез. 

Профилактика

Печеночно-клеточную недостаточность можно предотвратить, придерживаясь здорового образа жизни. Но, к сожалению, отсутствие привычки к курению, умеренность в еде и разумная подвижность гарантией идеального здоровья являются не всегда.

Люди общаются между собой, параллельно передавая друг другу разные вирусы и инфекции. Им приходится периодически принимать какие-то лекарства, работать с аэрозолями и т. д. Чтобы оградить печень от негативного воздействия, надо:

  1. Внимательно читать инструкции к таблеткам, особенно ту ее часть, в которой расписаны побочные действия. Большинство препаратов расщепляется в печени, поэтому передозировка лекарством или превышение допустимого срока приема нанесет органу заметный ущерб, часто непоправимый.
  2. Помнить, что многие болезни передаются половым путем. Любая из них может привести к гибели клеток печени. Не зря медики рекомендуют пользоваться презервативами, особенно при контакте с новым партнером.
  3. Делать прививки против вирусов гепатита. Это принципиально важно для людей, легко подхватывающих любую инфекцию. Во многих странах такие прививки отнесли в разряд обязательных, и делают их бесплатно.
  4. Пользоваться только своими гигиеническими средствами – бритвой, зубной щеткой, расческой. Возбудители многих болезней передаются через кровь. На коже и слизистой при чистке зубов, бритье или расчесывании волос могут появиться микротравмы, куда могут попасть патогенные микробы.

Некоторые виды краски, аэрозоли интексицидов, акарацидов и фунгицидов высокотоксичны. Попав в дыхательные пути, их пары могут привести к тяжелому отравлению организма, а фильтровать эти яды придется печени. Такая нагрузка на орган способна спровоцировать разрушение гепатоцитов.

Поэтому не стоит забывать о мерах личной безопасности, защищая органы дыхания респираторами или специальными масками. Не следует допускать и контакта кожи с вредными продуктами — работать с ними желательно в одежде с длинным рукавом и перчатках.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: //MedPechen.ru/pechenochno-kletochnaya-nedostatochnost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.