Серонегативный спондилоартрит прогноз

Содержание

Серонегативный спондилоартрит прогноз

Серонегативный спондилоартрит прогноз

Спондилоартрит анкилозирующий – это сочетающееся с поражением внутренних органов воспаление позвоночных, крестцово-подвздошных сочленений и периферических суставов.

Заболевание носит темперамент хронического. Подвержены заболеванию, известному как заболевание Бехтерева, в основном лица мужского пола в возрасте 15-30 лет.

Согласно данным статистики частота болезней на 1000 населения образовывает 0,5 — 1 случай.

Обстоятельства происхождения заболевания

По причине того, что в настоящее время предпосылки происхождения спондилоартрита изучены не хватает, запрещено конкретно обозначить обстоятельства, приводящие к его формированию.

Одним из основных показателей наличия заболевания есть присутствие в организме антигена HLA-B 27. Данный генетический фактор приводит к сбою в иммунной системе, которая, принимая кое-какие виды собственных тканей как инородные, начинает их уничтожение.

Особенно высокая локализация антигенов, приводящая к воспалениям и активизации некрозных процессов в тканях, приходится на крестцово-подвздошные сочленения. Итог – тугоподвижность суставов.

По этим показателям аксиальный тип спондилоартрита принято относить к аутоиммунным болезням, появляющимся в следствии нарушения работы иммунной системы организма.

В качестве провоцирующих начало заболевания факторов смогут быть:

  • Сильный стресс;
  • Травмы, ушибы;
  • Инфекции ЖКТ и мочевыводящих дорог

Ревматологи различают два типа заболевания:

  1. Первичный (идиопатический) спондилоартрит;
  2. Спондилоартрит вторичный.

Вторичный спондилоартрит начинается на фоне таких заболеваний, как реактивный артрит, кишечные воспаления, псориатический артрит.

Симптоматика и этиология

В зависимости от локализации заболевания, существует классификация признаков, при наличии которых диагностируется спондилоартрит.

При поражении позвоночного столба характерными показателями являются:

  • Утренняя скованность поясничного отдела позвоночника
  • Скованность поясничного отдела днем при долгом нахождении в одном положении.

Оба эти показателя являются первичными симптомами на ранней стадии развития болезни. Скованность в позвоночнике появляется в ночные часы, в то время, когда человек будет в состоянии спокойствия, и улучшается к утру.

Необходимо два часа, чтоб человек расходился и его прекратили донимать неприятные ощущения. В случае если в течение дня человек долгое время находится в одном положении, не совершая активных движений, чувство скованности может возобновиться.

Прогрессирование болезни в среднем периоде характерно передвижением воспалительных процессов в верхние отделы позвоночника. Наряду с этим у больного наблюдаются:

  1. Патологический кифоз (сутулость в грудном отделе);
  2. Сильная болезненность и напряжение спинных мышц.

Эти патологии говорят о том, что происходит сглаживание позвоночника в местах физиологических изгибов. Заболевание протекает с выраженными обострениями, сменяющимися ремиссией.

Для более поздних стадий течения болезни характерно развитие анкилоза (спондилоартрит анкилозирующий), в то время, когда при рентгенологических изучениях наблюдаются:

  • Сращение позвонков;
  • Окостенение межпозвонковых дисков;
  • Формирование межпозвонковых мостиков.

Симптомы, характеризующие поражение суставов:

  1. Боль, распространяющаяся глубоко в ягодицы – сакроилеит.
  2. Боли в плечевых и тазобедренных суставах, по большей части в первой половине дня;
  3. Поражение небольших суставов кистей и стоп.

Часто при наличии сакроилеита ошибочно диагностируется воспаление седалищного нерва, радикулит, межпозвонковая грыжа.

Не обращая внимания на то, что заболеванию больше подвержены большие суставы, иногда спондилоартрит поражает суставы стопы либо кистей рук. Но в этом случае не происходят деформация и разрушения, характерные для ревматоидного артрита .

Таким разрушениям чаще подвергаются тазобедренные суставы, при условии отсутствия полноценного лечения.

Внесуставные показатели спондилоартрита

Спондилоартрит сопровождается осложнениями, каковые являются внесуставными показателями развития болезни Бехтерева:

  • Уевит;
  • Иридоциклит;
  • Миокардит;
  • Воспаление аорты;
  • Нефрит;
  • Воспаление легких;
  • Воспалительные процессы в нижних отделах мочевыводящих дорог;
  • Порок сердечных клапанов.

Формы заболевания

Для более четкой диагностики различают две основные формы спондилоартрита:

  1. Серонегативный спондилоартрит (ССА);
  2. Недифференциальный серонегативный спондилоартрит(НСА).

Для первой группы свойственны неспециализированные, присущие для всех форм спондилоартритов, показатели. Наряду с этим происходит обязательное поражение позвоночных суставов, сопровождающееся нарушением функциональных возможностей позвоночника, изнуряющими болями и двусторонним сакроилеитом.

Артриты, каковые запрещено было отнести ни в одну известную категорию заболеваний суставов, и при которых в крови отсутствует ревматоидный фактор (РФ), были выделены в отдельную группу с неспециализированным названием Недифференциальный серонегативный спондилоартрит .

Для группы этих болезней характерно наличие рентгенологических и клинических показателей спондилоартрита. Диагностические симптомы НСА не соответствуют характерным симптомам для следующих болезней:

  • Псориатический артрит ;
  • Реактивный артрит;
  • Артрит, ассоциированный с хроническими болезнями ЖКТ;
  • Анкилозирующий спондилоартрит.

НСА характерны неспециализированные наиболее значимые показатели патологии, каковые свойственны у болезней группы ССА:

  1. энтезит – воспаление в месте крепления к кости связок и сухожилий, с болевым синдромом;
  2. патологические трансформации в осевом скелете, сакроилеальных сочленениях, суставах конечностей;
  3. развивающаяся патология внесуставных органов – аорта, кишечник, глаза, кожа.

Псориатический тип спондилоартрита, либо артрит псориатический, диагностируется на базе наличия следующих показателей:

  • несимметричное поражение суставов;
  • периартикулярный отек;
  • поражение позвоночных суставов;
  • сакроилеит.

В редких случаях у больных с диагнозом псориатический артрит начинается, в основном у мужчин, патология внутренних органов и амилоидоз.

Реактивный артрит – следствие бактериальных зараз. Значительно чаще реактивный артрит появляется по окончании перенесенной инфекции мочеполовой системы либо ЖКТ.

Аксиальный тип спондилоартрита, при котором еще нереально выяснить показатели сакроилеита на протяжении рентгеновского изучения, определяется как дорентгенологический спондилоартрит. Это отдельная стадия заболевания, предшествующая основным симптомам, характерным для клиники болезни Бехтерева.

В случаях, в то время, когда сакроилеит не просматривается при рентенологическом изучении, но присутствуют характерные клинические показатели спондилоартрита, что не позволяет конкретизировать заболевание, диагностируется одна из форм недифференцированного сподилоартрита:

В случае если рентгеновское изучение позволяет выяснить показатели одной из форм сакроилеита, то при имеющихся показателях диагностируется анкилозирующий спондилит.

Ювенильный спондилоартрит. Его симптомы наблюдаются в большинстве случаев у детей по окончании десяти лет и характеризируются следующими показателями:

  • развивающаяся энтезопатия;
  • периферический артрит (олигоартрит ), сопровождающийся ассиметричной патологией суставов ног;
  • патологические трансформации осевого скелета;
  • поражение сердечной мускулы, слизистой оболочке, кожи и глаз.

Неспециализированная терапия и профилактика

Для лечения серонегативного спондилоартрита применяют медицинские препараты группы НПВП, таких как Вольтарен и его аналоги. Лекарственная терапия будет наиболее действенной при условии обязательного исполнения комплекса особых упражнений.

Псориатический тип спондилоартрита на стадии, не отягощенной важным поражением тканей и внутренних органов, поддается долгому системному лечению. В случае если наряду с этим нет трофического нарушения тканей и других органов, псориатический артрит возможно приостановить.

При заболевании псориатический артрит обязательны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.

Терапия анкилозирующего спондилоартрита направлена на устранение воспалительных процессов и болевого синдрома с применением следующих препаратов:

  • глюкокортикоиды – преднизолон;
  • НПВП – диклофенак, индометацин;
  • иммунодепрессанты – метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин;
  • подавляющие ФНО-а ингибиторы – инфликсимаб, адалимумаб;
  • ингибиторы В-клеток.

Громаднейшую популярность при лечении спондилоартритов сейчас взяли симптоматические препараты, оказывающие направленное воздействие на пораженную область.

Запрещено исключать народные методы лечения: приготовленные самостоятельно из лекарственных сборов отвары и настойки разрешат приостановить прогрессирующую патологию, конечно снимут острые воспаления.

Приостановить процесс, приводящий к неподвижности грудной клетки, окажет помощь комплекс процедур:

  1. дыхательная гимнастика;
  2. мануальная терапия;
  3. ЛФК.

Данный комплекс надлежит делать каждый день утром и вечером по 30 мин.. Наряду с этим строжайше не разрещаеться давать нагрузку на верхние отделы позвоночника, области груди, спины и шеи.

При спондилоартрите нельзя спать на мягкой постели. Чтобы не было развития шейного лордоза первое время лучше совсем обходиться без подушки. Потом разрешается узкая подушка.

С целью предупреждения повторений и замедления развития патологии больной должен выполнять режим дня с достаточным временем для сна. Весьма ответственны эмоциональный комфорт и предупреждение рисков заражения инфекционными заболеваниями.

Всем больным, страдающим спондилоартритом, нужно ежегодное санаторно-курортное лечение.

Не обращая внимания на все перечисленные меры, на сегодня отсутствуют сведения о полном исцелении от данного вида болезней. Отсутствуют действенные средства, талантливые устранить обстоятельство их происхождения.

Только своевременно проведенное обследование и адекватное лечение окажет помощь приостановить либо замедлить развитие спондилоартроза. Во многом от самого больного зависит, как долго он сможет сохранять свою работоспособность и вести полноценный образ жизни. Обо всем этом в видео в данной статье в интервью с главным ревматологом России.

Источник: http://citytile.ru/medicine/seronegativnyj-spondiloartrit-prognoz.html

Симптомы и лечение серонегативного спондилоартрита

Серонегативный спондилоартрит прогноз

Возникший серонегативный спондилоартрит является следствием отягощенной наследственности и значительной нагрузки на суставы. Он представляет собой аутоиммунный процесс, вследствие которого происходит поражение сочленений и позвоночника, а иногда других органов и тканей. Терапия патологии заключается в устранении воспалительного процесса и восстановлении функции сустава.

Этиология серонегативного спондилоартрита

Серонегативным спондилоартритом называется группа заболеваний, которые поражают суставы, вызывая в них воспалительный процесс. Они имеют общие симптомы и способы выявления. А также схожи и механизмы развития заболевания, что связаны с аутоиммунным заболеванием в результате отягощенной наследственности и присутствием очага хронической инфекции в организме.

Кроме этого, к провоцирующим причинам развития серонегативных спондилоартритов относятся такие факторы:

  • частые и хронические стрессы;
  • перенесенные инфекции;
  • отягощенная наследственность;
  • травмы в анамнезе;
  • переохлаждения;
  • дегенеративно-дистрофические болезни суставов.

Симптомы патологии

При псориатическом варианте патологии происходит массивное поражение кожи с признаками хронического воспаления.

Воспаление роговицы сопровождается сильной болью и слезоточивостью.

Серонегативный спондилоартрит вызывает поражение таких органов:

  • Суставов. В них развиваются неспецифические признаки артрита с преимущественным поражением дистальных межфаланговых суставов и позвоночника.
  • Глаз. Возникает воспаление роговицы и радужки с развитием в них дистрофии. Может наблюдаться поражение зрительного нерва и глаукома.
  • Кожи. Характерно псориатическое поражение с элементами узловатой эритемы, при этом в процесс иногда вовлекаются ногти и слизистые.
  • Кишечника. Носят преимущественно хронический характер.
  • Сердца. Приводит к нарушению работы атрио-вентрикулярного узла и всей проводящей системы сердца.
  • Почек. Развивается нефротический синдром с прогрессирующей почечной недостаточностью.

Поражение суставов проявляется в виде значительной боли с признаками воспаления. В процесс вовлекается преимущественно позвоночник, а именно кресцово-подвздошнее сочленение.

В области больного сустава появляется отек, покраснение кожи, возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

При продолжительном течении нарушается функциональная активность сустава и появляется видимая невооруженным глазом деформация.

Методы диагностики

С помощью томографии можно получить точное изображение опорно-двигательного аппарата.

Выявить недифференцированный спондилоартрит можно при внешнем осмотре доктором и опросе о характере течения болезни.

Для подтверждения диагноза используют ультразвуковую диагностику, определяющую структурные изменения мягких тканей сустава, дополнительно могут использовать рентгенографическое исследование. При незначительных изменениях обнаружить их возможно с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Важно также проведение общего анализа крови и мочи. Кроме этого, больным определяют наличие генетического маркера гистосовместимости, ревматоидного фактора и С-реактивного белка.

Лечение спондилоартрита

Подход к терапии должен быть комплексным и включать медикаментозное воздействие с устранением болевого синдрома и воспалительных проявлений. В восстановительный период применяется физиотерапевтическое воздействие, которое помогает возвратить утраченные функции сустава.

Кроме этого, применяется лечение народными средствами, которые являются абсолютно безвредными и выступают прекрасным дополнением к основной терапии. Для поддержания здоровья суставов важно также придерживаться диеты и употреблять достаточное количество витаминов и минералов.

Традиционное

Перед приемом таблеток обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Медикаментозное лечение серонегативного спондилоартрита предусматривает устранение боли и воспаления в области больного сустава.

С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, а в тяжелых случаю гормональные препараты. НПВС используют в виде внутримышечных инъекций или мазей для наружного применения.

Кроме этого, используют хондропротекторы, которые способны улучшить трофику хрящевых тканей и инициировать их регенерацию. Миорелаксанты помогут снять мышечный спазм в области воспаления и тем самым уменьшить выраженность боли.

Физиотерапия

В период реабилитации после окончательного устранения всех воспалительных проявлений применяют комплексное воздействие на больной сустав восстановительной терапии, с целью которой применяют такие методы:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-излучение;
  • парафиновые аппликации;
  • грязелечение;
  • ванны с эфирными маслами;
  • лечебный массаж;
  • гимнастика.

Лечение народными средствами

Разогревания с помощью соли поможет облегчить суставные боли.

Серонегативная спондилоартропатия лечится с использованием таких нетрадиционных методов воздействия:

  • компрессы из капустных листьев и меда;
  • прикладывание к больному участку свежей тертой моркови;
  • скипидар в виде мази;
  • разогревание больного участка морской солью.

Диета при спондилоартрите

Рацион больного этой патологией должен включать достаточное количество белка, в том числе важно необходимое количество незаменимых аминокислот.

А также важно сбалансировать питание по количеству кальция, который является строительным материалом для опорно-двигательного аппарата человека.

Необходимо также употребление большого количества витаминов и микроэлементов, без которых невозможно нормальное функционирование организма.

Прогноз на жизнь

Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к осложнениям.

При несвоевременном или недостаточном лечении спондилоартрита он может спровоцировать инвалидность в результате необратимых структурных изменений сустава, вызванных дегенеративно-дистрофическими процессами.

Особенно это часто встречается если заболевание протекает без боли и других ярких симптомов, а выявить его удается только на поздних стадиях. При адекватной терапии прогноз на жизнь и трудовую деятельность является благоприятным.

При качественном лечении длительность течения заболевания составляет не более полугода.

Меры профилактики

Предотвратить серонегативный спондилоартрит можно, если избегать чрезмерной нагрузки на суставы и их травмирования.

Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, контролировать массу тела, а также употреблять в рацион продукты, богатые на витамины и белок.

Важно избавиться от вредных привычек, таких как табакокурение и употребление алкоголя, так как они способствуют вымыванию кальция из костей и развитию остеопороза.

Источник: https://OsteoKeen.ru/drugie/seronegativnyj-spondiloartrit.html

Серонегативный спондилоартрит: особенности лечения

Серонегативный спондилоартрит прогноз

Сегодня подлинно неизвестно о причинах спондилоартритов. Существует версия, согласно которой недуг развивается при наличии в организме кишечных и мочеполовых инфекций. Однако воспаление в органах выделительной системы встречается у многих людей, а серонегативный спондилоартрит развивается только у нескольких.

Это объясняется наследственностью. Если инфекция появляется в организме человека, который содержит антиген, вскоре в нем развивается воспаление в суставах и костях. Генетики утверждают, что этот антиген провоцирует реакцию антигенов хламидий и шигелл. В результате иммунная система начинает разрушать не только чужеродные клетки, но и собственные.

Симптомы и диагностика спондилоартритов

Аксиальный спондилоартрит проявляется разными симптомами. Все признаки этой болезни можно поделить на группы, в зависимости от того, на каком органе они проявляют себя.

  1. Суставы. Этот синдром определяет вид болезни, ведь он выделяется в зависимости от того, какой сустав поражен. К примеру, болезнь Бехтерева поражает костные сочленения таза или позвоночника.
  2. Кожа. В зависимости от вида недуга на дерме могут появляться пустулы, бляшки, а также эритематозные высыпания. Псориатический недуг характеризуется воспалением мелких суставов.
  3. Глаза. При их поражении развивается увеит, ирит, иридоциклит. По мере течения болезни у больных могут развиться более серьезные недуги, к примеру, катаракта, трофические изменения роговицы. В особо тяжелых случаях поражается зрительный нерв, что может привести к полной утрате зрения.
  4. Сердечно-сосудистые болезни напрямую не связаны со спондилоартритами. В ряде случаев сердечные симптомы доминируют, поэтому больной регулярно посещает кардиолога, а к ревматологу при этом не обращается вовсе. В таком случае серонегативные артриты сопровождаются аортитами и нарушением проводимости сердца.
  5. Почки. При поражении этих органов у больного развивается нефротический синдром, сопровождающийся присутствием крови в моче и значительной потерей белка. Изредка поражение при аксиальном недуге заканчивается почечной недостаточностью в хронической форме.

Диагностика серонеативного и аксиального артрита непроста ввиду множества видов болезни. Существуют и недифференцированные формы недуга, обнаружить которые еще сложнее. Пациенты должны обследоваться не только у ревматолога, но и у ортопеда, кардиолога, уролога и окулиста. Нелишним будет и обращение к дерматологу.

Для того чтобы подтвердить диагноз «недифференцированный спондилоартрит», пациенту назначают общий кровяной анализ, в результатах которого обращают внимание на скорость оседания эритроцитов и на уровень реактивного белка. При серонегативных формах недуга в исследуемой жидкости нельзя обнаружить ревматоидный и антинуклеарный факторы.

Кроме того, обнаружить недифференцированную форму артрита поможет рентген суставов, а изредка и артроскопия. Для того чтобы оценить характер воспаления, проводят суставную пункцию сустава и подвергают анализу суставную жидкость.

В случае наличия жалоб на сбоях в работе сердца, назначается ЭКГ, УЗИ и МРТ. Кроме того, при спондилоартрите обязательно исследуют кишечник различными методами.

Если анализ мочи свидетельствует о поражении почек, пациенту назначают томографию поясницы.

Прогноз для пациента

Прогноз при серонегативном артрите неблагоприятный. Даже при правильно организованном и своевременном лечении устранить причину развития болезни нельзя. Терапия в этом случае только замедлит прогрессирование недуга. Инвалидность разовьется в любом случае, но только от пациента зависит, будет ли полностью утрачена работоспособность.

Лечение серонегативных спондилоартритов

Серонегативный спондилоартрит требует длительного, иногда длящегося всю жизнь лечения. При радикальном подходе допустимо проведение оперативного вмешательства, предусматривающего установку искусственных суставов. Однако даже хирургический способ не сможет полностью решить проблему.

Базовая терапия предусматривает применение нестероидных противовоспалительных медикаментов. Одновременно необходимо защитить слизистую желудка, ведь использование подобных препаратов может спровоцировать язвы желудка или кровотечения.

Некоторые специалисты утверждают, что при поражении аксиальными и другими недугами целесообразно применять иммунологические лекарства. Однако такое лечение еще исследуется и не может быть однозначно рекомендовано.

Избавиться от недифференцированной формы артрита можно и с помощью народных средств. При заражении серонегативным недугом псориатического типа рекомендуется использоваться настойку из Гинкго билоба и почек сирени.

Эту же болезнь хламидийного типа можно вылечить при помощи редьки с хреном, мази окопника с морской солью.

Однако решаясь на народное лечение, помните: результативность таких средств сомнительная, поэтому предварительно стоит посоветоваться с врачом.

Итак, серонегативные спондилоартриты – опасные заболевания, которые практически всегда приводят к инвалидности. Полностью вылечить их невозможно, однако терапия поможет затормозить развитие недуга.

«Симптомы ревматоидного артрита»

Из этого видео вы узнаете о сопутствующих симптомах ревматоидного артрита.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/artrit/seronegativnyj-spondiloartrit-379/

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): симптомы, диагностика и лечение

Серонегативный спондилоартрит прогноз

Оказывается, таким заболеванием, как болезнь Бехтерева (международное название – анкилозирующий спондилоартрит) люди страдали еще в древности.

К таким выводам пришли ученые-археологи при изучении египетских мумий.

Ими был обнаружен скелет человека, где крестец, тазовые кости, поясничные позвонки и 10 грудных позвонков были сращены в единую кость, что крайне типично для болезни Бехтерева.

В середине 16 века попытка описать скелет человека, имеющего эту же болезнь, была сделана итальянским хирургом эпохи Возрождения Реальдо Коломно. Но только выдающийся русский врач и ученый Владимир Бехтерев в конце XIX века смог первым систематизировать признаки спондилоартрита. В честь этого ученого данное заболевание в России нередко называется болезнью Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит – относительно редкое ревматологическое заболевание, которым страдает около 2% населения планеты. Эта болезнь преимущественно «мужская», причем характерна она для мужчин молодого возраста (от 15 до 40 лет). Болезнь Бехтерева у женщин встречается в 5 раз реже.

Что такое спондилоартит

Анкилозирующий спондилоартрит представляет собой хроническое воспаление осевого скелета – позвоночника и подвздошно-крестцовых суставов, приводящее к постепенному окостенению суставов и ограничению их подвижности (анкилоз – тугоподвижность сустава вследствие сращивания друг с другом костей). Под термином «серонегативный спондилоартрит» понимают целую группу заболеваний , общим клиническим проявлением которых является воспалительное поражение позвоночника, а лабораторным – отрицательный ревматоидный фактор (т.е. серонегативность по этому фактору).

Разновидностями серонегативного спондилоартрита являются следующие заболевания:

  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • реактивный артрит;
  • псориатический спондилоартрит;
  • спондилоартрит при болезни Крона;
  • недифференцированный спондилоартрит.

К общим проявлениям заболевания этой группы относят:

  • боли и скованность в поясничной области позвоночника и ягодицах (проекции крестцово-подвздошных суставов), усиливающиеся в покое и уменьшающиеся при движении;
  • наличие гена HLA-B27;
  • боли и припухлость в суставах нижних конечностей, нередко асимметричные;
  • частое поражение связок и сухожилий (дискомфорт в области пяток, ахиллова сухожилия).

Отличительной особенностью болезни Бехтерева является изменения в связках позвоночника, их уплотнение и постепенное окостенение. Это приводит к тому, что позвоночник человека теряет свою гибкость, становится ригидным как бамбук.

К сожалению, на начальном этапе заболевания спондилоартрит позвоночника путают с остеохондрозом и назначают неправильное лечение. Нередко на постановку правильного диагноза может уйти несколько лет.

Если лечение болезни Бехтерева не начать вовремя, это может привести к обездвиживанию позвоночника и суставов, появлению осложнений в виде перебоев в работе сердца, поражения легких и почек.

Инвалидность при спондилоартрите – отнюдь не редкость в случае неправильного или запоздалого лечения.

Причины заболевания спондилоартритом

До сих пор ученые не могут назвать точные причины болезни Бехтерева.

Одна из возможных причин – наследственная предрасположенность.

Большинство больных (около 96%), страдающих анкилозирующим спондилоартритом, являются носителями гена HLA-B27, который, как предполагают, имеет структурное сходство с некоторыми инфекционными агентами.

В результате образования перекрестно реагирующих антител, иммунная система организма перестает отличать «свои клетки» от «чужих» и начинает разрушать клетки своего собственного организма. Так начинается аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.

Высказывается предположение, что Болезнь Бехтерева – заболевание психосоматическое, которое может быть спровоцировано особенностями психики пациента или сильным затяжным стрессом. Исследования показали, что многим пациентам не хватает психологической гибкости в решении проблем, зато налицо недовольство собой, своей жизнью, работой, семьей и т.д.

Симптомы спондилоартрита

Симптоматика спондилоартрита достаточно разнообразна. По разным оценкам, начало болезни в 75% случаев сопровождается болями в пояснице, в 20% – болями в суставах, в 5% – поражением глаз и другими симптомами.

Картину осложняет тот факт, что время от начала заболевания до проявления типичной симптоматики болезни Бехтерева у мужчин составляет 4 -5 лет, у женщин – 10 – 20 лет. А промежуток между рецидивами может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Симптомы болезни Бехтерева нередко напоминают проявления остеохондроза. Пациент чувствует резкую боль в пояснице, отдающую в ногу, или боль в шее, иррадиирующую в руку.

На начальной стадии спондилоатрита боль может на время пропадать после массажа или приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Однако в отличие от остеохондроза, при болезни Бехтерева через некоторое время ранее эффективные препараты оказываются бессильны, и человек начинает задумываться о лечении.

Со временем снижается подвижность позвоночника, появляется горб. Именно это приводит к формированию характерной для данного заболевания «позе просителя».

В дальнейшем могут развиться поражение глаз и почек путей.

Заболевание имеет хроническое течение. Через несколько лет после начала болезни у половины больных вовлекается в процесс шейный отдел позвоночника.

Полное окостенение и обездвиженность позвоночника может произойти в течение 14-20 лет.

Диагностика болезни Бехтерева

При подозрении на спондилоартрит врач-ревматолог направляет больного на рентгеновское исследование костей таза, позволяющее визуализировать состояние крестцово-подвздошных суставов.

В начале заболевания изменения могут быть незначительны, однако повторный снимок через 1-2 года дает возможность сравнительного анализа происходящих изменений при прогрессировании заболевания.

Более информативным методом диагностики болезни Бехтерева является МРТ, позволяющая увидеть изменения в суставах еще раньше и лучше.

Выявление антигена тканевой совместимости HLAB27 является важным аргументом в пользу диагноза «спондилоартрит».

Среди лабораторных исследований обязательным считается определение СОЭ и C-реактивного белка (СРБ) (см. ревматологическое обследование). Данные показатели позволяют оценить интенсивность воспалительного процесса.

Для выявления внесуставных проявлений болезни назначаются биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ и флюорографию.

Наибольшую трудность представляет выявление болезни Бехтерева на ранних стадиях. Для этого важны не только оценка структурных изменений скелета, данные лабораторных анализов, но и изучение семейного анамнеза, а также клинических особенностей течения суставного синдрома, что требует известного профессионализма со стороны врача.

Серонегативный спондилоартрит – что это такое и как лечить

Серонегативный спондилоартрит прогноз

Серонегативные спондилоатриты – это особая категория патологий воспалительного характера, которые проявляются поражением суставных формаций и позвоночных структур. Все болезни объединены в одну систему в силу общи этиологических, патогенетических и клинических характеристик.

Серонегативный спондилоартрит проявляется целым рядом сложных симптомов, трудно поддается диагностике и требует комплексной интенсивной терапии.

Основные виды патологий

Понятие серонегативный спондилоартрит включает в себя несколько различных видов патологии. Речь идет о следующих недугах:

  • Синдром Рейтера;
  • Увеит передний в острой форме;
  • Псориатический артрит;
  • Ювенильный артрит;
  • Реактивный артрит;
  • Болезнь Бехтерева;
  • SAPHO с-м;
  • Артриты, течение которых отягощено сложными сопутствующими патологиями кишечника.

Объединяющие черты и факторы возникновения серонегативного спондилоартрита

Только в 1970 году спондилоартриты серонегативного типа выделили в отдельную группу из категории ревматоидных артритов. Причина – идентификация одного общего антигена гистосовместимости HLA-В27.

Кроме этого указанная группа заболеваний отличается рядом таких общих специфических признаков:

  • Развитие патологического процесса по асимметрическому типу;
  • Ревмофактор, как таковой, отсутствует;
  • Четкая наследственная линия;
  • Отсутствие узелков под дермальным полотном;
  • Патологические процессы спондилоартрита прослеживаются на рентгенограмме;
  • Яркие клинические перекресты.

И это только некоторые из характерных общих черт. Эксперты считают, что все заболевания данной группы начинают формироваться из воспалительного процесса. Место локализации патологических изменений – крестцово-повздошные сочленения. Воспаление со временем перемещается на все суставные формации.

При особо тяжелой форме человек полностью утрачивает способность двигаться. Позвоночник становится болезненным, жестким, теряет подвижность. Важная особенность: вернуть активность позвоночнику и суставам невозможность. Пациент навсегда остается инвалидом.

Неблагоприятные обстоятельства, ведущие к заболеванию

Детально изучая серонегативный спондилоатрит, важно четко понимать, что это такое с позиции этиологии. Причины, ведущие к возникновению данного заболевания, до конца не изучены. Учеными было установлено, что активное влияние вирусных агентов на определенном этапе может сыграть свою ключевую роль.

Кроме этого, причинами ССАП могут быть:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Мочеполовые инфекции;
  • Кишечные инфекции;
  • Тяжелые перенесенные стрессы;
  • Наличие множественных травм в анамнезе;
  • Дегенеративные изменения хрящевой и костной ткани, возникшие в силу развития иных деструктивных заболеваний;
  • Проблемы со статикой;
  • Некроз хрящевой ткани;
  • Гормональные сбои, ведущие к хондрокальцинозу;
  • Острые инфекционные процессы.

Первичный и вторичный тип недуга

Когда-то считали, что спондилоартрит является заболеванием, встречающимся исключительно у пожилых пациентов. Однако за последние десятилетия болезнь сильно «помолодела», а само разделение патологического процесса на вторичный и первичный тип стало восприниматься несколько иначе.

Первичный спондилоартрит развивается исключительно в здоровом суставе, который ранее не травмировался и не подвергался любым патологическим процессам. Вторичный ССАП возникает тогда, когда хрящи и кости частично разрушились или деформировались из-за наличия других патологий в костных элементах или суставных формациях позвоночного столба.

Спондилоартрит представляет собой гетерогенное заболевание позвоночного столба. Воспаляются именно фасеточные ткани.

Активная фаза иногда протекает тихо, не вызывая никаких симптомов. Однако в дальнейшем пациент в любом случае почувствует негативные последствия. Симптомы, которые провоцирует серонегативный спондилоартрит, могут отличаться в зависимости от того, какой именно тип и форма присущи заболеванию.

Патогенетические особенности

Основное аморфное вещество страдает от того, что изменяются свойства протеогликанов. Из-за того, что данные структуры уменьшаются в размерах, нарушается процесс удерживания воды в тканях.

Происходит замещение функций одних тканей другими. Теперь впитывают влагу коллагеновые структуры. Из-за этого сильно набухают хрящи. Вследствие чего, хрящевой аппарат частично или полностью теряют свою эластичность, страдают прочностные качества.

Следующий этап – склерозирование тканей. Спустя некоторое время склеротизация приводит к дегенерации хондроцитов. К ранним патологическим изменениям относят:

  • Поверхности суставных тканей хряща становятся аномально рыхлыми;
  • Повышение содержания воды в хрящевых структурах;
  • Снижение количества протеогликанов;
  • Формируются трещины на поверхности.

Спондилопатии классифицировать трудно. Ранее уже упоминались основные виды данной группы патологи. Согласно МКБ 10 спондилопатические процессы разделяют на такие категории:

  • Анкилозирующий спондилит;
  • Спондилез;
  • Туберкулез позвоночника;
  • Брецеллезный спондиллит;
  • Спондилопатия по нейропатическому тип;
  • Разрушение позвоночника сразу несколькими разными патологическими процессами.

Клиническая картина

Симптомы, которые провоцирует серонегативный спондилоартрит, принято группировать в отдельные комплексы. Рассмотрим каждый из них более детально.

Суставной синдром

Как правило, проблемы с суставами стоят на первом месте в клинической картине абсолютно всех форм и разновидностей спондилоартритов. Пациенты страдают от двустороннего сакроилеита. Ощущается сильная боль в позвоночном столбе.

Осанка изменяется в силу того, что в опорно-двигательном аппарате ощущается сильная скованность, общий дискомфорт.

Органы зрения

Поражение органов зрения проявляется посредством внесуставного синдрома ССАП. Чаще всего пациенты страдают от симптомов, которые вызывают такие патологии:

  • Увеит (чаще передний);
  • Ирит;
  • Иридоциклит.

В скором времени состояние только ухудшится. Среди самых распространённых осложнений стоит выделить катаракту, тотальную дистрофию роговицы, глаукому.

Также может сильно пострадать зрительный нерв. Из-за этого резко снижает зрительная функция. В отдельных случаях наступает необратимая слепота.

Поражение дермального полотна

Дермальное полотно, структура ногтевых пластинок по-разному страдают от ССАП. Все зависит от того, какая именно разновидность заболевания провоцирует деструктивные изменения.

Самые распространенные клинические признаки:

  • Псориатические бляшки;
  • Псориатические пустулы;
  • Узловатая эритема;
  • Псориатическая деструкция ногтевых пластинок;
  • Язвенные процессы на слизистых оболочек;
  • Кератодермия.

Бывают ситуации, когда подобных изменений нет совсем. Иных случаях у пациентов отмечено сразу несколько симптомов из списка, представленного выше.

Патологические процессы в кишечнике

Воспалительные патологии в кишечнике сопутствуют ССАП примерно в 20% всех случаев. Для недугов характерен исключительно хронический характер. Замечено, что активизация воспалительных процессов в суставных тканях совпадает с моментом усиления неблагоприятных изменений в слизистых оболочках кишечника.

Зачастую очаги воспаления в структурах пищеварительного тракта незначительные. Из-за субклинической формы они практически никогда не вызывают ярких симптомов. О проблеме знают на этапе комплексного исследования организма, в частности при эндоскопических инструментальных процедурах.

Сердце

Частые кардиологические «спутники» серонегативных спондилоартритов – аортит и нарушения АВ-проводимости. Обострение сердечных патологий никак не связывают с активизацией аномальных процессов в суставах. Зафиксированы случаи, когда пациент обращался с жалобами на боли в сердце, а попутно были выявлен признаки ССАП.

Почечные структуры

Проблемы с почками случаются у каждого пятого пациента, страдающего от серонегативного спондилоартрита. Основные патологические явления, которые возникают на фоне воспалительных и деструктивных процессов в позвоночном столбе — нефротический синдром, микрогематурия, протеинурия, почечная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза группы заболеваний ССАП сопряжена с целым рядом сложностей. Диагностам трудно установить точную форму патологии в силу полиморфизма симптомов, отсутствия «ярких» черт болезни, наличие перехлестов клинических признаков между разными патологическими состояниями.

При обследовании пациента ревматолог вооружается поддержкой других узкопрофильных специалистов: кардиолога, окулиста, гастроэнтеролога, дерматолога, уролога. Пациенту предстоит пройти много процедур, исследований, сдать анализы:

  • Анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Артроскопия;
  • Рентгенография;
  • Копрограмма;
  • Пункция сустава с целью изъять немного синовиальной жидкости для детальнейшего анализа;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • Колоноскопия;
  • Ритмокардиография;
  • Урография.

Чтобы поставить предельно точный диагноз, важно не просто изучать опорно-двигательный аппарат человека на предмет различных аномалий, но и уделить особое внимание органам-мишеням.

Диагностические процедуры направлены на то, чтобы определить, насколько пострадало сердце, почки, кишечник, дермальное полотно, органы зрения. Дифференциацию в диагностировании ССАП с ревматизмом, ревматоидным артритом, гидроксиапатитной артропатией.

Лечение серонегативного спондилоартрита

Как только установлен диагноз «спондилоартрит серонегативный», немедленно начинают лечение. Базовая терапия всех разновидностей группы ССАП сводится к назначению нестероидных противовоспалительных средств. Классические представители — Диклофенак, Индометацин, Фенилбутазон.

Диклофенак Индометацин Фенилбутазон

Силу того, что НПВП способны вызывать ряд побочных эффектов, терапия ССАП не может продолжаться очень долго. Самый оптимальный препарат – Диклофенак. Он довольно успешно борется с воспалительными процессами, не вызывая слишком сильных нежелательных реакций.

В современной ревматологии в последнее время стали практиковать в терапии ССАП воздействие на пациентов различными иммунологическими препаратами. Самый популярный препарат в данной категории – Инфликсимаб.

Некоторые эксперты склоняются к тому, что для лечения серонегативных спондилоартритов целесообразно назначат также иммуномодуляторы четвертого поколения.

О возможных осложнениях

Многие пациенты задаются вопросом, можно ли вылечить правосторонний спондилоартрит или другие разновидности ССАП. К сожалению, ответ будет отрицательным. Деструктивно-дегенеративные процессы разрушают хрящи и кости безвозвратно.

Патологический процесс можно остановить, в силах специалистов устранить воспалительные процессы, минимизировать дискомфорт, который вызывает заболевание.

В случае, если помощь ни была оказана своевременно, человек грозит целы ряд тяжелых осложнений:

  • Тотальные дегенеративные изменения в суставах в структурных единицах позвоночного столба;
  • Нарушение процессов кровообращения;
  • Развитие тяжких пороков сердца (как правило, аортальных);
  • Снижение остроты зрения вплоть до слепоты;
  • Тяжелые поражения дермального полотна;
  • Почечная недостаточность.

Профилактические мероприятия

Как только медикаментозно удастся устранить воспалительный процесс, и состояние пациента стабилизуется, необходимо предельно детально объяснить человеку, как он дальше должен себя вести. Придерживаясь рекомендаций врача, можно не допустить возникновения рецидивов заболевания. Вот основные правила:

  • Избегать стрессов и ситуаций, сопровождающихся сильным психоэмоциональным истощением;
  • Соблюдать личную гигиену;
  • Правильно и сбалансированно питаться;
  • Придерживаться определенного режима дня;
  • Полноценный сон;
  • Заниматься спортом;
  • Заботиться о своем иммунитете;
  • Своевременно лечит любые инфекционные и вирусные заболевания;
  • Проходить регулярные профилактические осмотры.

Этих правил не так уж и сложно придерживаться. Более того, здоровый образ жизни поможет не только предупредить возникновение рецидивов ССАП, но и обезопасить себя от любых других недугов.

Источник: https://Sustavi.guru/seronegativnyj-spondiloartrit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.