Преходящие нарушения мозгового кровообращения

Содержание

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Преходящие нарушения мозгового кровообращения

Нарушенияцеребральной гемодинамики, которыехарактеризуются внезапностью икратковременностью дисциркуляторныхрасстройств в головном мозге, проявляющихсяочаговыми и/или общемозговыми симптомами,которые сохраняются до24 часов.

Транзиторные ишемические атаки (тиа)

Наиболеечастыми причинами ТИА являютсяатеросклероз экстра-и интрацеребральныхартерий головного мозга, артериальнаягипертензия и тромбоэмболия из сердцаи крупных сосудов (до 95% всех случаевзаболевания у пожилых пациентов), в товремя как остальные причины (аномалиисосудов и др.) чаще имеют место у лицмолодого возраста.

КЛИНИКА.

Возникают остро, внезапно и значительнореже пролонгированно с медленнымразвитием очаговых и общемозговыхсимптомов. Различают общемозговыесимптомы и очаговые, обусловленныенарушениями кровотока в определенномсосудистом бассейне.

Таблица8

Клинические проявления тиа в различных сосудистых бассейнах

ТИА в каротидном бассейнеТИА в вертебробазилярном бассейне
  • гемипарез
  • гемигипестезия
  • афазия и апраксия (при поражении доминантного полушария)
  • спутанность и игнорирование противоположной половины пространства (при поражении недоминантного полушария)
  • слепота или снижение зрения на один глаз
  • парез нижней половины лица
  • головокружение
  • тошнота и рвота
  • двоение
  • дизартрия и дисфагия
  • атаксия
  • амнезия
  • корковая слепота
  • тетрапарез
  • онемение вокруг рта
  • снижение слуха
  • парез всей половины лица

ТИАимеют различную продолжительность – отнескольких минут до суток, чаще 10 – 15минут. Характерной их особенностьюявляется их повторяемость. Частотарецидивов различна и колеблется от 1 до3 раз и более в год.

Наибольшая повторяемостьнаблюдается при развитии атак ввертебробазилярном бассейне. Прогнозпри появлении их в каротидной системеи мозговом стволе наиболее серьезный.

При указанной локализации ТИА частопредшествуют развитию мозгового инсультав сроки от 1 до 2-3 лет, но чаще в течениепервого года с момента появления первойишемической атаки.

Гипертонические церебральные кризы

Составляют13 – 15% от всех острых нарушений мозговогокровообращения. Криз является обострениемгипертонической болезни или симптоматическойгипертонии с резким повышениемартериального давления.

КЛИНИКА.

Преобладают общемозговыесимптомы:резкая головная боль, головокружение,мелькание мушек перед глазами, тошнота,рвота, психомоторное возбуждение, дрожьв теле. Характерны гиперемия кожныхпокровов, гипергидроз, тахикардия,одышка, ознобоподобный тремор. Нередковозникают эмоциональные нарушения ввиде тревоги, беспокойства или, наоборот,заторможенности, сонливости.

Острая гипертоническая энцефалопатия (огэ)

Встречаетсяредко и сопровождает почечную гипертонию,эклампсию, эссенциальную гипертонию.Она развивается у лиц, страдающихартериальной гипертензией, и развиваетсяпри подъемах систолического артериальногодавления выше 200 – 270 мм. рт. столба идиастолического – выше 120 мм. рт. столба.

Развитие ОГЭ связывают с фильтрационнымотеком и набуханием мозга в ответ наувеличение мозгового кровотока привысоком артериальном давлении и синтравазальными плазморрагиями игеморрагиями, развивающимися в мягкоймозговой оболочке полушарий большогомозга и мозговом стволе.

Кроме того,развитие отека мозга, как правило,приводит к снижению мозгового кровотока,чем и обуславливаются развивающиесяпри этом мелкие очаги размягченияпаренхимы мозга.

КЛИНИКА.

Складывается из грубо выраженныхобщемозговыхсимптомов:диффузных головных болей, тошноты,рвоты, головокружения, преимущественнонесистемного характера, “мельканиеммушек” или пеленой перед глазами,нередко резким снижением зрения и вегето- сосудистыхявлений:гиперемии или бледности лица, гипергидроза,боли в области сердца, сердцебиения,сухости во рту. В более тяжелых случаяхотмечаются нарушение сознания,оглушенность, сонливость, психомоторноевозбуждение, нарушение ориентации вместе и времени, а также генерализованныеэпилептические припадки. Могут бытьвыражены менингеальные симптомы,появляется отек диска зрительногонерва. Из очаговых симптомов нередкоотмечаются онемения, покалывания вобласти кисти, лица, языка, иногда погемитипу. Редко наблюдаются двигательныерасстройства, преимущественно в руке.Следует подчеркнуть, что очаговыемикросимптомы чаще отсутствуют, аосновные клинические проявленияпредставлены общемозговыми симптомами.

ЛЕЧЕНИЕ:гипотензивные препараты, диуретики.Для уменьшения отека мозга и снижениявнутричерепного давления применяютдексаметазон 4 – 6 мг 4 раза в сутки.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙИНСУЛЬТ.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙИНСУЛЬТ (КРОВОИЗЛИЯНИЕ).

Чащевсего вызывается гипертоническойболезнью(50 – 60%), реже – при атеросклерозе,симптоматической гипертонии, болезняхкрови.

Причиной субарахноидальных исубарахноидально-паренхиматозныхкровоизлияний у молодых людей вбольшинстве случаев являются артериальныеили артериовенозныеаневризмысосудов головного мозга.В патогенезе:разрыв сосуда или диапедезноекровоизлияние.

Кровоизлияние в веществомозга чаще локализуется в большихполушариях (реже – в мозговом стволе имозжечке) и в области подкорковых узлов.Во многих случаях кровоизлияние в мозгосложняется прорывом крови в мозговыежелудочки. Встречаются редкие случаипервичных желудочковых кровоизлияний.

Наличие различных комбинированныхвариантов локализации очагов кровоизлиянийпозволило выделить смешанные формы.При паренхиматозных кровоизлиянияхнаблюдается разрушение мозговой тканив месте очага, а также сдавление окружающихгематому образований.

Вследствиекомпремирующего действия гематомынарушается венозный и ликворный отток,появляется отек мозга, повышаетсявнутричерепное давление, что приводитк явлениям дислокации, сдавлению иущемлению мозгового ствола. Все этоутяжеляет клиническую картинугеморрагического инсульта и вызываетпоявление грозных, часто несовместимыхс жизнью вторичных стволовых симптомовс расстройством витальных функций.

КЛИНИКА.

Характерно внезапное развитие (приволнении, физических нагрузках,переутомлении) общемозговых симптомов- возникает резкая головная боль («ударв затылок», «распространение в головегорячей жидкости»), появляется рвота,больной падает, теряет сознание. Лицостановится багрово-красным, дыханиехрапящим, по типу Чейн-Стокса, выявляютсябрадикардия, высокое артериальноедавление, напряженный пульс.

Послерегресса общемозговых симптомов (черезнесколько часов, суток) начинаетсястадия очаговых симптомов. При полушарныхгеморрагияхимеет место контрлатеральный гемипарезили гемиплегия с нарушением чувствительности,иногда с парезом взора в сторонупарализованных конечностей, расширениемзрачка на стороне кровоизлеяния. Могутбыть афазии, гемианопсии и др.

Длякровоизлиянияв мозговой стволхарактерно наличие, наряду с парезамиконечностей, симптомов поражения ядерчерепно-мозговых нервов (альтернирующиесиндромы), более раннее нарушениевитальных функций.

При кровоизлияниив мозжечокхарактерны головокружение с ощущениемвращения окружающих предметов, возникающеечасто одновременно с сильной головнойболью в области затылка, многократнаярвота, отсутствие выраженных парезовконечностей, диффузная мышечнаягипотония, атаксия, скандированнаяречь.

Если кровоизлияние в головноймозг осложняется прорывомкрови в желудочки,состояние больного значительно ухудшается- углубляются расстройство сознания,витальные функции, развиваются горметония(повторяющиесятонические спазмы в конечностях),децеребрационнаяригидность (экстензионныеспазмы, когда голова запрокинута назад,руки разогнуты и ротированы внутрь,кисти рук и пальцы согнуты, ноги вытянутыи ротированы внутрь, стопы и пальцы ногсогнуты в эквиноварусном положении),значительно повышается температуратела. При субарахноидальныхгеморрагияхостро, внезапно развивается комплексобщемозговых и менингеальных симптомов.

ДИАГНОСТИКА.В ликворе всегда можно обнаружить востром периоде значительную примеськрови. С помощью офтальмоскопии выявляютсякровоизлияния в сетчатку глаз, признакигипертонической ретинопатии. Приангиографии находят наличие бессосудистойзоны, аневризмы мозговых сосудов,смещение интрацеребральных сосудов.

На ЭХО-ЭГ выявляется смещение М-ЭХО вздоровую сторону более, чем на 2 мм.Компьютерная томография иядерно-магнитно-резонансная томографияустанавливает зону повышенной плотноститканей головного мозга (гиперденсивныеочаги), характерную для геморрагическогоинсульта.

Для выявления ангиоспазмаприменяют транскраниальную допплерографию.

ИШЕМИЧЕСКИЙИНСУЛЬТ (ИНФАРКТ МОЗГА).

Ишемическийинсульт возникает в результате внезапногоограничения притока крови к определенномуучастку головного мозга (вследствиезакупорки питающих его артерий илирезкого снижения артериального давления)с развитием очага некроза мозговой ткани (инфаркта мозга).

Помеханизму развития выделяют 4 основныхпатогенетических подтипов ишемическогоинсульта:

АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКИЙИНСУЛЬТ – связан с атеросклеротическимпоражением внечерепных и внутричерепныхмозговых артерий. Чаще всего наблюдаетсяокклюзия магистральных артерий на шее(внутренних сонных и позвоночных);

КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКИЙ– источником эмболического материалачаще всего бывают тромботические массыв левом предсердии (например, примерцательной аритмии), левом желудочке(пристеночный тромб при инфарктемиокарда, кардиомиопатия), тромботическиеналожения на измененном клапанном аппарате.

При операциях на открытомсердце с использованием аппаратовискусственного кровообращения частопроисходит эмболия пузырьками воздухаили тромбоцитарными агрегатами. Прибактериальном эндокардите закупоркамозговых сосудов вызвана септическимиэмболами, представляющими собой фрагментывегетаций, образующихся на инфицированныхклапанах.

Источником эмболии бывают крупные сосуды (аорта, сонные и позвоночныеартерии), пораженные атеросклерозом.Эмболия в этом случае может бытьосложнением тромбоза или изъязвленияатеросклеротических бляшек.

Причинойэмболии может быть также небактериальныйтромботический эндокардит, связанныйс муцин-секретирующей аденокарциномойлегких и поджелудочной железы, реже слимфомой, лейкозом, миеломной болезнью;

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙИНСУЛЬТ – возникает на фоне грубогостенозирующего поражения магистральныхартерий при условии резкого паденияартериального давления. Это вызываетишемию наиболее удаленных (водораздельных)зон, находящихся на границе сосудистыхбассейнов;

ЛАКУНАРНЫЕИНСУЛЬТЫ – выявляются в 20% случаевишемического инсульта. Они связаны спатологией мелких мозговых артерий,кровоснабжающих глубинные отделы мозга(базальные ганглии, внутренняя капсула,таламус, семиовальный центр, мост,мозжечок). Наиболее частая причиналакунарных инсультов – гипертоническаямикроангиопатия (артериосклероз),возникающая при артериальной гипертензии.

РЕДКИЕПРИЧИНЫ ИНСУЛЬТА:

  • васкулиты;
  • антифосфолипидный синдром;
  • венозный тромбоз;
  • мигрень;
  • расслоение сонных и позвоночных артерий;
  • наследственные артериопатии;
  • гематологические заболевания;
  • побочное действие оральных контрацептивов;
  • СПИД.

Снижениемозгового кровотока до критическогопорога приводит к развитию инфаркта -ишемического некроза мозговой ткани.Необратимые изменения в этих условияхразвиваются в течение 5 – 8 минут.

Попериферии зоны ядра инфаркта расположенаобласть с редуцированным кровотоком,достаточным для жизнеобеспечениянейронов, однако не позволяющаяреализовать их нормальные функции. Этаобласть мозговой ткани получила название«ишемическаяполутень».

Адекватное терапевтическое воздействиепозволяет минимизировать очаг пораженияза счет восстановления функций нервнойткани в зоне «ишемической полутени».При неблагоприятном течении происходитмассовая гибель нейронов, глиальныхклеток и расширение зоны инфаркта.

Источник: https://StudFiles.net/preview/4081530/page:29/

Преходящее нарушение мозгового кровообращения: симптомы и течение

Преходящие нарушения мозгового кровообращения

ПНМК, или преходящее нарушение мозгового кровообращения, — острая ишемия, локализованная в головном мозге, протекает быстро и характеризуется очаговыми симптомами. Исчезает уже через 24 ч после возникновения.

Существует несколько типов преходящего нарушения мозгового кровообращения: транзиторная атака (ишемия) и церебральный кризис на фоне гипертонии. ПНМК чаще всего встречается при диагностике нарушений мозгового кровообращения. Диагностика нарушения – сложная, практически невыполнимая процедура из-за скоротечности патологии.

Большинство пациентов не уделяет должного внимания такому состоянию, в результате чего медицинская помощь чаще всего оказывается не вовремя. Диагностировать ПНМК по анамнезу невозможно.

При сосудистых нарушениях мозговой деятельности преходящая форма занимает до 30% всех случаев у пациентов, проходящих лечение в клинике. В 45% случаев – у тех, кто обратился за помощью.

Почти у четверти мужчин от 60 лет и старше хотя бы один раз в жизни случался подобный приступ. Острый приступ длится несколько минут, либо 1-2 часа, после чего проходит.

Если не лечить заболевание, то возможно развитие серьезных осложнений.

Патогенез и этиология болезни

Факторов, которые вызывают преходящие нарушения мозгового кровообращения, существует очень много. Но в основе приступа всегда лежит изменение давления в артериях: оно падает, в результате чего кровоснабжение головного мозга существенно ухудшается. Самые распространенные причины синдрома:

  • атеросклероз и гипертония занимают первое место по частоте возникновения;
  • сахарный диабет также вызывает ПНМК;
  • инфекции, аллергии, васкулиты;
  • пороки развития сосудов.

Эмболия – основной механизм развития синдрома. Эмболы образуются в сосудах, представляя собой частички тромба, который отрывается от атеросклеротической бляшки. Эболы также доходят до мозга из сердца, если в нем образовался тромб.

ПНМК развивается при сдавливании артерий, которые происходят из-за нестабильности шейного отдела: при остеохондрозе, травмах, спондилезе. Может развиваться из-за артериальных спазмов при инфаркте, аритмии, кровопотерях.

Кратковременно ПНМК протекает только в том случае, если у человека развита система коллатерального кровоснабжения. В этом случае кровь по другим путям направляется к участку ишемии.

Если система работает недостаточно хорошо, то развивается ишемический инсульт.

Симптомы нарушений

При транзиторной ишемической атаке расположение очага зависит от того, где произойдет закупорка артерии. Патология может быть резкой или хронической с поэтапным усилением симптомов (во втором случае встречается редко). Если возникает закупорка сонной артерии, то симптомы проявляются так:

  • покалывает губы, язык, кожу, немеют эти же части тела;
  • в области лица и рук возникают участки с пониженной чувствительностью;
  • развиваются парезы, которые могут затрагивать разные группы мышц – от рук до ног;
  • появляется мышечная слабость;
  • реже возникает снижение чувствительности одной из сторон тела;
  • может развиться ишемия сетчатки, в результате чего разовьется монокулярная слепота.

При поражении бассейна мозговой артерии возникают эпилептические приступы. Если же повреждаются сосуды вертебробазилярной системе, то симптомы несколько меняются.

Человек страдает от головокружений, тошноты и рвоты. Часто возникает икота, шум и заложенность ушей, развивается гипергидроз, бледность кожи, проблемы с координацией. Иногда пациенты испытывают сильные боли в затылке, усиливающиеся при изменении положения головы.

Среди зрительных расстройств при преходящем нарушении кровообращения выделяют: туннельное зрение, пелена, выпадение определенных зон из поля видения, двоение предметов. У человека возникают проблемы с глотанием, дисфония.

Если причиной стал остеохондроз, то преходящее нарушение мозгового кровообращения сопровождается сильной болью в мышцах, пациент может терять сознания от незначительных поворотов головой.

При ПНМК, возникающем от гипертонии или кризиса, развиваются другие симптомы:

  • пациент страдает от озноба и тремора;
  • появляется гиперемия кожи, сердцебиение, потливость;
  • также присутствуют головные боли, постоянная рвота, головокружения и тошнота;
  • возникает одышка, беспокойство, либо заторможенность сознания;
  • человеку не хватает воздуха, может случиться обморок;
  • в тяжелых случаях случаются припадки эпилепсии.

Многие пациенты, страдающие от редких приступов нарушения кровообращения, считают это явление безопасным – главное отдохнуть и снять симптомы. Однако скрытая угроза очень высока.

Опасность ПНМК

В отличие от инсульта, последствия преходящего нарушения мозгового кровообращения могут быть обратимы. Уже в течение суток состояние стабилизируется. Однако устойчивые приступы сигнализируют о более серьезных поражениях и могут приводить к инсульту. Постоянная ишемия сосудов не проходит без следа для организма.

Если ПНМК возникает чаще 1 раза в день, то патология может привести к серьезному инсульту, после которого потребуется длительная реабилитация и лечение. При любых серьезных отклонениях в самочувствии человеку рекомендуется посещать доктора.

Если же неприятные ощущения, похожие на инсульт, возникают чаще 3 раз в год, то это должно стать критическим признаком неполадок с системой кровообращения.

Диагностика патологии

Отличить преходящее нарушение мозгового кровообращения от инсульта очень сложно, и до начала лечения необходимо пройти несколько обследований для точного подтверждения диагноза:

  • УЗИ сосудов;
  • МРТ;
  • анализ крови для определения холестерина и свертываемости;
  • консультации с докторами для выявления сопутствующих факторов;
  • детальный сбор информации об истории болезни.

Невролог, кардиолог, сосудистый хирург – специалисты, обращение к которым обязательно при подозрении на ПНМК.

Первая помощь при нарушении

Лучший способ избежать осложнений и тяжелых последствий – обратиться в скорую помощь при первых признаках болезни. До приезда специалистов близкие оказывают первую помощь:

  • если пациент потерял сознание, нужно поднять и повернуть его голову так, чтобы язык не западал;
  • следует привести человека в чувства, используя нашатырный спирт или легкие похлопывания по щекам.

Дальнейшие действия зависят от состояния больного, но почти всегда человека отвозя в больницу для дальнейшего обследования и проведения УЗИ, МРТ.

Методы лечения болезни

Терапия патологического состояния сводится к устранению опасных последствий, а также к дальнейшей профилактике подобных проблем. цель – улучшение кровообращения. Параллельно врачи находят сопутствующие заболевания.

Если о патологиях известно, то пересматривается тактика их лечения. Преходящее нарушение нужно лечить только вместе с устранением сопутствующих болезней, иначе положительных результатов не будет.

Медикаментозная терапия

Медикаменты подбираются и назначаются индивидуально, исходя из картины болезни:

  • Кардиотоники. Необходимы для улучшения сердечной деятельности.
  • Средства для кровообращения. Назначаются для улучшения процессов в головном мозге, а также для стимуляции венозного оттока.
  • Средства для давления. Назначаются при резком снижении АД.
  • Сосудорасширяющие препараты. Необходимы для устранения спазмов и улучшения кровообращения.
  • Антикоагулянты. Используются при сгущении крови.
  • Антиагреганты. Необходимы для разжижения крови и защиты от микротромбозов.
  • Ноотропы. Используются для защиты нейронов от разрушения.
  • Седативные. Необходимы для нормализации сна, самочувствия, устранения сильной тревоги.
  • Средства от высокого давления. Назначаются при гипертонии.
  • Средства от холестерина. Необходимы для профилактики тромбоза.
  • Антиоксиданты и витамины. Необходимы для преодоления последствий гипоксии, улучшения состояния сосудов.

Во время лечения пациент с ПНМК может соблюдать постельный режим не менее 2 недель сразу же после эпизода. Так как симптоматика сохраняется дольше 1 суток, подобный режим продлевают до ее полного исчезновения.

Питание и народные средства

Предотвратить болезнь и последствия можно, если человек будет придерживаться принципов правильного питания. Народные средства для устранения преходящего нарушения мозгового кровообращения используются только вместе с медикаментами.

При составлении диеты нужно помнить, что тяжелой пищи и жирного мяса в рационе быть не должно. Также сокращают соль, вводят больше молочной продукции, овощей, растительных компонентов.

Строгой диеты придерживаются первое время после приступа преходящего нарушения кровообращения, а затем переходят на ее легкую форму.

То есть, главная задача питания – минимизация уровня холестерина естественными методами, а не только применением препаратов.

Лечение преходящего нарушения кровообращения народными средствами, как и препаратами, осуществляется под надзором врача. Лучшие продукты, применение которых регулируется доктором:

  • сбор из пустырника, ромашки, болотной сушеницы;
  • шелковица, заваренная в кипятке;
  • чеснок с нерафинированным подсолнечным маслом и лимонным соком;
  • спиртовая настойка боярышника.

Дозировки определяются доктором и не могут назначаться пациентом себе самостоятельно.

Лечебная гимнастика и другие методы — видео

При восстановлении мозгового кровообращения необходимо помнить, что без физических и физиотерапевтических упражнений это невозможно. Однако любая физическая нагрузка должна быть аккуратной и одобренной доктором. Вот самые эффективные комплексы упражнений для восстановления мозгового кровообращения после преходящих нарушений:

  • Гимнастика Фельденкрайза. Улучшает работу нервной системы, используется для восстановления физической активности и чувствительности. Показывает хорошие результаты по восстановлению мыслительных способностей. Все движения очень плавные и аккуратные, первые занятия необходимо проводить с ЛФК-инструктором.
  • Гимнастика «Баланс». Пассивная методика, которая помогает при любых проблемах, связанных с мозговым кровообращением. После первых сеансов можно переходить на домашние занятия вместе с родственником. Используется на самом раннем этапе реабилитации.
  • Дыхательная гимнастика. Назначается вместе с другими методиками ЛФК. Позволяет улучшить кислородное питание мозга.

Из физиотерапевтических процедур при таком состоянии наиболее эффективны: ароматерапия, массаж, вибростимуляция, кислородные и хвойные ванны, а также озонотерапия.

Преходящее нарушение в кровоснабжении мозга – опасное состояние. Его лечение должно быть комплексным, а обращение к доктору – незамедлительным, даже если приступ случился впервые. Игнорирование рецидивирующих синдромов может привести к инсульту.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/patologii-golovnogo-mozga/prehodyashhee-narushenie-krovoobrashheniya.html

Преходящее нарушение мозгового кровообращения или ПНМК — что это, как проявляется и лечится

Преходящие нарушения мозгового кровообращения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения может диагностироваться у людей разного возраста. Ошибочно считать это заболевание уделом стариков. Даже люди до 40 лет могут страдать от этого недуга. ПНМК поддаётся лечению, но заболевание должно быть обнаружено на ранней стадии. Поскольку такое состояние может говорить о скором проявлении более тяжёлых патологий.

Преходящей разновидностью нарушений при ПНМК считаются те, которые возникают внезапно и длятся недолго. ВОЗ установил свои рекомендации относительно длительности преходящих нарушений. Все очаговые симптомы должны проходить на протяжении суток. Все нарушения мозгового кровообращения, которые имеют большую длительность, относятся к мозговому инсульту.

У ПНМК имеется ряд особенностей, о которых также стоит рассказать. Кровеносная система головного мозга устроена сложно, но довольно-таки интересно.

Объём крови в головном мозге всегда остаётся постоянным, не меняется этот показатель также при высоких умственных нагрузках или тяжёлой физической работе.

Участки головного мозга, которые испытывают высокое напряжение и являются наиболее задействованными, получают больше питания через кровь. Она уходит от менее задействованных участков мозга.

За насыщение головного мозга кислородом и питательными веществами отвечают церебральные сосуды. За счёт их правильного функционирования головной мозг может работать в бесперебойном режиме.

Когда сосуды не могут нормально функционировать по различным причинам, возникают нарушения в свободном кровотоке. Артерии могут сужаться или вообще закрываться.

В таких ситуациях нарушается питание и насыщение кислородом отдельных участков головного мозга.

Пнмк — насколько оно опасно?

При длительном кислородном голодании в некоторых участках головного мозга могут развиваться ишемические инсульты. В этом заключается главная опасность ПНМК, ведь при такой патологии наблюдаются нарушения в кровоснабжении, что влечёт к патологическим изменениям и нарушениям в функционировании отдельных участков и органа в целом.

Если после инсульта требуется длительное восстановление и сложная реабилитация, то при ПНМК негативные последствия быстро устраняются. Лечение непродолжительное и обычно весьма результативное. Даже сам приступ ПНМК обычно проходит через несколько минут, лишь в некоторых случаях может продолжаться до часа.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения требует безотлагательного обращения к врачу при обнаружении первых симптомов. Последствия запущенной патологии могут быть очень серьёзными и даже смертельно опасными.

Виды нарушений мозгового кровообращения

Существует несколько классификаций заболевания, в основе которых лежат разные факторы. По характеру протекания заболевания выделяют две большие группы:

  1. Хронические формы ПНМК, в свою очередь, разделяются на гипертоническую и атеросклеротическую.
  2. Острое преходящее нарушение мозгового кровообращения разделяется на инсульты с неожиданным развитием и транзиторные обратимые нарушения.

Согласно следующей классификации ПНМК разделяется на два вида:

  1. Церебральный гипертонический криз возникает на фоне резкого скачка давления. Симптоматика также резко усиливается, могут проявляться новые признаки, которые до этого не беспокоили человека.
  2. Транзиторная ишемическая атака — это острое, но временное нарушение. Для него характерны признаки неврологического характера. Интенсивность проявления симптоматики напрямую связана с размерами области, которая оказалась под ударом заболевания. Эта форма ПНМК часто называется микроинсультом. Нарушения и последствия от таких приступов минимальны. Микроинсульты проходят спустя несколько минут после развития, хотя такое состояние может растянуться и на несколько часов.

Причины заболевания

Существует много заболеваний, которые могут приводить к ПНМК. Среди этого списка причин выделяются два заболевания, которые встречаются чаще всего:

  • Атеросклероз церебральных сосудов связан с образованием в сосудах бляшек, что, в свою очередь, влечёт к развитию преходящего нарушения мозгового кровообращения. Из-за них сужается просвет сосуда. Бляшка может отрываться и с потоком крови продвигаться по сосуду. В его узкой части она закупоривает артерию и преграждает путь для продвижения крови.
  • Гипертоническая болезнь связана с динамическими нарушениями в сосудах головного мозга.

Кроме этих двух заболеваний, ПНМК может развиваться на фоне развития других нарушений:

  • сифилис;
  • артериальные нарушения на фоне ревматизма;
  • васкулит в различном проявлении;
  • красная волчанка системного типа;
  • инфаркт миокарда;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • сахарный диабет;
  • ряд сердечных заболеваний;
  • стабильно высокое или часто повышающееся АД;
  • вредные привычки.

Симптоматика ПНМК

Очень различными могут быть симптомы кратковременного нарушения мозгового кровоснабжения. Это существенно усложняет определение заболевания и его выявление на ранних стадиях. Обычно заболевание развивается остро, возникает внезапно, а симптоматика быстро проходит.

Симптоматические проявления разделяются на несколько групп:

  1. Общемозговые проявления заболевания могут быть следующими:
  • головная боль различного характера и локализации;
  • тошнота и рвота;
  • слабость во всём теле;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • затуманенное зрение;
  • вазомоторные реакции;
  • расстройства сознания, которые быстро проходят.
  1. Очаговые (региональные) проявления заболевания сводятся к следующим проявлениям:
  • ощущение онемения, покалывания на лице, руках или ногах;
  • нарушения двигательного аппарата;
  • паретические явления в области кисти, отдельных пальцев или стопы;
  • гемиплегия;
  • джексоновская эпилепсия является редким нарушением;
  • слепота одного глаза;
  • системное головокружение свидетельствует о ПНМК в вертебробазилярном бассейне;
  • нарушенная способность глотания;
  • припадки височной эпилепсии;
  • нарушения памяти свидетельствуют о нарушениях ишемического характера в области медиально-базальных отделов.

Преходящие нарушения кровотока мозга могут вызывать различные симптомы, каждый из которых требует внимания. Нельзя игнорировать посылы, которые исходят от организма. Они могут иметь серьёзные основания для беспокойства.

Способы диагностики

Методы диагностики заболевания изучим немного позже, а пока обратимся к международной системе классификации МКБ10 и найдём код, который отведён для ПНМК. Это будет G45, именно такое обозначение данного заболевания принято международной медициной, и оно указывается на истории болезни.

Если ПНМК проявляется в виде транзисторных ишемических атак, то суть диагностики сводится к исключению стенозирующих поражений артерий экстра– и интракраниального типа. Особенно это касается повторных проявлений заболевания. Для этих целей используются следующие методики:

  • УЗД Г;
  • МР-ангиография;
  • контрастная ангиография;
  • исследование нарушений микроциркуляции;
  • оценивается способность кровеносной системы свёртываться;
  • КТ и МРТ позволяют исключить геморрагический процесс.

При наличии гипертонического криза суть диагностики сводится к исключению или подтверждению вторичной гипертензии. В случае с менингеальным синдромом требуется исключить кровоизлияние субарахноидального типа. Обязательно требуется диагностировать нарушения в работе других органов и систем, которые возникли в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Методы лечения

При выявлении ПНМК обязательно нужно проходить лечение, которое будет назначено лечащим врачом. Игнорировать его рекомендации никак нельзя, поскольку последствия от запущенного заболевания могут быть непоправимыми. Существует несколько лечебных методик.

Медикаментозное

Существует ряд медикаментов, которые назначаются при диагностировании ПНМК. Только врач может заниматься их назначением, самостоятельно выписывать себе лекарства нельзя ни при каких обстоятельствах. В таких случаях лечение при преходящем нарушении мозгового кровообращения может не только оказаться неэффективным, но и опасным.

  1. Пентоксифиллин или Декстран приводят в норму реологические показатели крови. Вводятся эти препараты внутривенно капельным способом.
  2. Ацетилсалициловая кислота назначается для длительного приёма.
  3. Бромкамфора назначается людям с ПНМК, которые не могут принимать салицилаты ввиду наличия противопоказаний.
  4. Нейрометаболиты.
  5. Препараты, приводящие в норму показали АД, что имеет важное значение для пациента с ПНМК.
  6. Для избавления от системного головокружения и вегетативной симптоматики могут назначаться алкалоиды красавки, диазепам, фенобарбитал или экстракт белладонны.
  7. Успокоительные препараты назначаются для седативной терапии.

Народные средства и питание

Не стоит отмахиваться от средств народной медицины, но и принимать их за полноценное лечение при ПНМК также не стоит. Такие методики могут лишь дополнить основное лечение заболевания. Мы отобрали наиболее эффективные и вместе с этим простые рецепты.

  1. Очищаем 4 головки чеснока и нарезаем 6 лимонов (не очищаем, но удаляем косточки). Эти два компонента измельчаем в мясорубке, полученную смесь помещаем в банку ёмкостью 3 литра. Добавляем 350 гр. мёда, оставшееся место заполняем чистой водой. Отправляем лекарство в тёмное место на 10 дней, затем процеживаем и принимаем по столовой ложке, предварительно разводя в стакане воды.
  2. На терке измельчаем 100 гр. корня хрена, добавляем 3 измельчённых лимона и 3 столовых ложки мёда. Отправляем смесь в холодильник на три недели. После настаивания нужно принимать по чайной ложке во время еды дважды в день.
  3. Красный клевер (головки растения в сухом или сушёном виде) помещаем в литровую банку, чтобы она была заполнена наполовину. Добавляем в банку пол-литра качественной водки, закрываем банку и настаиваем 3 недели. Отжимаем цветки, процеживаем и принимаем по 25 капель лекарства, разводя их предварительно в стакане воды. Курс длится месяц, в год можно повторять не более 4 курсов.

Очень важно придерживаться правил в питании. Таким образом можно значительно повысить эффективность лечения заболевания и не допустить развития рецидивов.

  • полный и категоричный отказ от фастфуда;
  • сокращение до минимума употребление жирной пищи;
  • исключение углеводистой пищи;
  • отказ от полуфабрикатов, которые содержат большое количество холестерина;
  • включение в ежедневный рацион овощей и фруктов, молочных продуктов, включая кисломолочные;
  • переход на отварную и паровую еду.

Лечебная гимнастика

Для людей, у которых выявлены ПНМК, рекомендована лечебная гимнастика. Она должна назначаться только специалистом. При выполнении упражнений также необходимо быть аккуратным. Рекомендовано при ПНМК лечебную гимнастику сочетать с массажем.

Хорошие результаты демонстрирует гимнастика Фельденкрайза, после которой чувствуется прилив сил. У пациентов с ПНМК восстанавливается интеллект и возрастает чувствительность. При выполнении упражнений мышцы не перенапрягаются. Суть гимнастики заключается в выполнении медленных движений и соблюдении дыхательных упражнений. По итогу кровь насыщается кислородом, а тело расслабляется.

Возможные осложнения

Кратковременные одиночные приступы ПНМК не способны вызвать развитие серьёзных осложнений. Совсем другое дело — это приступы, которые длятся около часа или следуют друг за другом.

В этом случае присутствует высокий риск развития инсульта тяжёлой формы.

Транзисторные ишемические атаки могут провоцировать формирование кист в головном мозге и вызывать системные гемодинамические нарушения кровеносных сосудов.

Профилактика недуга

Это заболевание намного проще предупредить, чем вылечить, особенно если имеют место осложнения и сопутствующие заболевания. Особенно важны профилактические меры для людей, которые относятся к группе риска. Суть профилактических мер сводится к следующим моментам:

  • регулярный контроль за показателями АД;
  • периодический контроль за изменениями в составе крови;
  • полный и категоричный отказ от курения;
  • отказ или хотя бы снижение потребления алкоголя.

Придерживание этих мер профилактики также крайне важно для людей, у которых уже было диагностировано ПНМК.

Нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и не игнорировать сигналы, которые посылает организм. Любое отклонение от нормы требует врачебной консультации и детального изучения при наличии соответствующих показаний.

Источник: https://kardiodocs.ru/brain/mozg/simptomy-lechenie-prehodyashhego-narusheniya-mozgovogo-krovoobrashheniya.html

Преходящее нарушение мозгового кровообращения — симптомы и лечение

Преходящие нарушения мозгового кровообращения

Среди мозговых патологий можно выделить ПНМК – преходящее нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается рядом симптомов и заслуживает особого внимания в плане лечения. Рассмотрим основные симптомы и причины явления, а также определим тактику лечения.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) представляет собой кратковременную острую ишемию мозга, при которой наблюдаются транзиторные общие и локальные признаки, способные к полному исчезновению в течение 24 ч.

Проявления клинического плана могут быть различными, они обуславливаются формой и топикой болезни. Этиология этого явления имеет немало схожих черт с ишемическим инсультом.

Отличие состоит лишь в кратковременности и транзиторной симптоматики.

Данная форма заболевания встречается часто. Но о структуре заболеваемости нет каких-либо точных данных, по ряду причин. Во-первых, многие пациенты своевременно не обращаются за медицинской помощью. Во-вторых, факт патологии диагностируется с трудом, в качестве основы выступают лишь данные из анамнеза.

Причинные факторы заболевания

При ТИА нарушения в области кровотока чаще всего носят кратковременный характер и не имеют сопровождения в виде изменений деструктивного характера внутри тканей мозга.

Согласно результатам, полученным в ходе проведения КТ и МРТ, после перенесенных атак в мозгу могут образовываться небольшие кисты.

Обратимый характер клинической картины явления может быть объяснен влиянием нескольких факторов: небольшими размерами очага ишемии, компенсаторными возможностями мозговых тканей, проявлением очагов ишемии.

В качестве возможных причин, влекущих патологию, можно выделить несколько факторов.

Как показывает практика, заболевание развивается преимущественно на фоне других недугов.

Современная медицина предполагает существование двух основных разновидностей данного патологического процесса. За счет обширной классификации не составляет труда заняться выявлением общей картины болезни и создать факт отражения сути изменений в определенных ситуациях, а также заняться подбором целесообразного и рационального терапевтического комплекса.

ПМНК в случае ТИА

Транзиторная атака представляет собой явление, которое сопровождается локальными неврологическими признаками. Если рассматривать ее отличительные особенности по сравнению с инсультом, можно отметить короткую длительность, составляющую менее суток, а также отсутствие препятствий для реабилитации функционирования клеток мозга. Есть несколько практических проявлений данного вида атаки.

  • головокружение;
  • снижение уровня чувствительности в определенных частях тела;
  • возникновение ощущения вялости в руках и ногах – их мышечных структурах;
  • расстройства функции речи;
  • образование боли в голове;
  • потеря сознания.

Нарушения могут быть легкими и тяжелыми. В первом случае симптоматика дает о себе знать на несколько минут. Во второй ситуации приступ может затягиваться на период в несколько часов. Также выделяют тяжелое явление ПНМК, длящееся свыше суток.

ПНМК и гипертонический криз

ГЦК представляет собой явление, вызванное наличием высокого кровяного давления, в ходе чего нарушаются процессы клеточной жизнедеятельности. Из-за повышенного давления наблюдается повышение притока крови к мозгу, в ходе этого на его тканях образуется отек, нарушаются процессы циркуляции, кислорода становится недостаточно. Приступ сопровождается основными симптоматическими проявлениями.

  • возникновение головной боли пульсирующего характера в затылочной части;
  • резкое головокружение;
  • образование в ушах сильного шума;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • ощущение сильного жара или озноба;
  • повышенная сонливость и слабость;
  • появление перед глазами «мушек»;
  • кратковременная утрата зрительной функции;
  • повышение влажности кожи тела.

Больные, столкнувшиеся с этим видом приступа, являются неуравновешенными с психической точки зрения, а также страдают от припадков.

Симптоматика заболевания

Общая картина расстройства зависит от его разновидности, но можно выделить несколько генеральных признаков заболевания.

  • боль в отдельных участках головы;
  • возникновение онемения в конечностях и лице;
  • проблемы с координацией движений;
  • головокружение, причем резкое и неприятное;
  • слабость в верхних и нижних конечностях, чаще всего данный признак проявляется с одной стороны тела;
  • проблемы со зрением, выпадение полей, неточная картина, раздвоение объектов;
  • проблемы с речью, нечеткость слов, которые произносит больной.

Все признаки могут и не присутствовать, что усугубляет ситуацию с точностью диагностики.

Методы и средства диагностики

Отличить эту патологию от инсульта порой проблематично, поэтому до старта лечебного процесса для определения болезни используется несколько способов.

  • детальный сбор данных из анамнеза, включающий опрос пациента и его родственников;
  • проведение анализа крови, определение уровня холестерина и свертываемости;
  • выявление причинных факторов патологической природы, оказывающих влияние на болезнь;
  • УЗИ сосудов головного мозга, за счет которого есть возможность выявления признаков фоновых болезней;
  • МРТ – мероприятие нацелено на проведение детального изучения пораженной зоны.

Также необходимо отправить пациента на консультирование к другим специалистам. Это может быть сосудистый хирург, невролог, кардиолог.

Лечение ПНМК

Лечебный комплекс предполагает обязательное оказание первой помощи и прием медицинских препаратов, а также часто используются средства народной медицины.

Оказание первой помощи при заболевании

При возникновении сложного приступа необходимо вызвать бригаду специалистов, а для этого оказать больному первую помощь.

  • в случае потери сознания необходимо поднять голову, чтобы язык не западал;
  • всеми способами привести больного в чувство (нашатырь, похлопывание по щекам).

Дальнейшие действия принимают на себя специалисты скорой помощи, назначая лекарственные препараты и при необходимости – отвозя в специализированное лечебное учреждение.

Лечение ПНМК медикаментами

Чаще всего для устранения симптомов и первичных факторов недуга используется несколько препаратов.

  • НИФЕДИПИН с целью расширения коронарных периферических сосудов;
  • КАПТОПРИЛ для устранения неприятных ощущений и улучшения кровообращения;
  • КЛОНИДИН – средство вводится внутривенно с целью снижения артериального давления;
  • ЭНАЛАПРИЛ – вводится этот препарат внутривенно каждые 6 часов.

Это не весь перечень медицинских препаратов, используемых для устранения недуга, все они должны приниматься строго по назначению врача.

Применение средств народной медицины

Народные препараты могут оказать существенную поддержку на пути к полному выздоровлению.

  • Сбор из лекарственных растений, в составе которого присутствуют равные части ромашки, пустырника, сушеницы. Необходимо принимать внутрь 4 раза в день на протяжении периода в 2 недели по 50 мл за прием.
  • Хорошо зарекомендовали себя семена люцерны. Отвар делается так: берется чайная ложка исходного сырья и заливается 150 мл теплой воды, оставляется на час. Прием внутрь до еды все приготовленное количество (все 150 мл.) не процеживая в течение месяца.
  • Необходимо измельчить дольки чеснока в количестве 5 шт. и залить их посредством нерафинированного масла. Перед использованием масляно-чесночная смесь соединяется с лимонным соком в соотношении 1:1 по чайной ложке и принимается три раза в день после еды в течение 2-3 месяцев.

Для применения данной группы препаратов необходима консультация с медиком.

Профилактика заболевания

Нужно отказаться от курения, алкоголя, сократить количество потребляемых жиров животного происхождения.

В качестве профилактических действий выступают мероприятия по контролю артериального давления, показателей уровня сахара в крови и липидного спектра.

Немаловажная роль достается адекватному лечению заболеваний, которые могут выступать в качестве причинных факторов данного заболевания.

Соблюдение мер предосторожности, качественное лечение ПНМК, регулярное наблюдение у невролога и соблюдение всех его рекомендаций по лечению гарантирует благоприятный исход заболевания и быстрое полноценное выздоровление.

В этом видео подробно рассказано о данном заболевании, его этиологии и природе, а также рассмотрены способы диагностики и терапии.

Источник: http://hlady.ru/prexodyashhee-narushenie-mozgovogo-krovoobrashheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.