Плечевое сплетение анатомия

Плечевое сплетение

Плечевое сплетение анатомия

Плечевое сплетение [plexus brachialis (PNA, JNA, BNA)] —нервное сплетение, образованное передними ветвями четырех нижних шейных и I грудного спинномозговых нервов. Иногда к П. с. присоединяется тонкая ветвь от IV шейного и II грудного нервов.

Анатомия

П. с. расположено в нижнем отделе латеральной области шеи и в подмышечной полости (подмышечной области, Т.). Общая длина его ок. 15—20 см. Нервы сплетения иннервируют мышцы, кожу, суставы и другие образования верхней конечности и нек-рые мышцы шеи. Передние ветви спинномозговых нервов, образующих П. с.

, по выходе из межпозвоночных отверстий располагаются в межлестничном пространстве (щель между передней и средней лестничными мышцами), причем передние ветви V — VII шейных нервов идут вертикально вниз, ветвь VIII шейного нерва — в горизонтальном направлении, передняя ветвь I грудного нерва — вертикально вверх.

Соединяясь между собой, они образуют в большой надключичной ямке три нервных ствола: верхний (truncus sup.), образованный передними ветвями V — VI шейных нервов; средний (truncus med.), являющийся продолжением передней ветви VII шейного нерва; нижний (truncus inf.), образованный ветвями VIII шейного и I грудного нервов.

Верхний и средний стволы лежат выше подключичной артерии, нижний — позади ее. Эти стволы образуют надключичную часть сплетения (pars supraclavicularis), из которой формируются короткие нервы, иннервирующие мышцы пояса верхней конечности, за исключением трапециевидной мышцы (m. trapezius), нек-рые мышцы шеи и плечевой сустав.

Стволы сплетения, в свою очередь, делятся на передние и задние разделения (divisiones anteriores et posteriores), к-рые, пройдя под ключицей в подмышечную полость, образуют подключичную часть сплетения (pars infraclavicu-laris), причем задние разделения всех трех стволов формируют задний пучок (fasc.

posterior), передние разделения верхнего и среднего стволов — медиальный пучок (fasc. medialis), переднее разделение нижнего ствола продолжается в латеральный пучок (fasc. lateralis). Эти пучки окружают подмышечную артерию с трех сторон: с латеральной — латеральный пучок, с медиальной — медиальный пучок, сзади — задний пучок.

От надключичной части сплетения отходят: дорсальный нерв лопатки, длинный грудной, надлопаточный, подключичный, подлопаточный, подмышечный, медиальный и латеральный грудные нервы. 1. Дорсальный нерв лопатки (n. dorsalis scapulae) образуется из верхнего ствола, содержит волокна Cv, расположен вдоль медиального края лопатки, иннервирует большую и малую ромбовидные мышцы (mm.

rhomboideus major et minor) и мышцу, поднимающую лопатку (m. levator scapulae). 2. Длинный грудной нерв (n. thoracicus longus) образуется из верхнего и среднего стволов, содержит нервные волокна Cv —CVII, идет по поверхности передней зубчатой мышцы (m. serratus anterior) и иннервирует ее. 3. Надлопаточный нерв (n.

suprascapularis) образуется из верхнего ствола, содержит волокна Cv — CVI, идет на дорсальную поверхность лопатки, где иннервирует над- и под-остную мышцы (mm. supraspinatus et infraspinatus). 4. Подключичный нерв (n. subclavius) образуется из верхнего ствола, содержит волокна Cv, иннервирует одноименную мышцу (m. subclavius). 5. Медиальный и латеральный грудные нервы [nn.

pectorales medialis et lateralis (подключичная часть плечевого сплетения, Т.)] формируются из всех трех стволов, содержат волокна Cv — CVIII и Thj, несколькими тонкими веточками идут на переднюю поверхность груди, где иннервируют большую и малую грудные мышцы (mm. pectorales major et minor). 6. Подлопаточный нерв [n. subscapularis (подключичная часть плечевого сплетения, Т.

)] образуется из всех трех стволов, содержит волокна Cv — CVIII, двумя-тремя веточками спускается по передней поверхности одноименной мышцы (m. subscapularis), иннервируя ее и большую круглую мышцу (т. teres major). Ветвь этого нерва, идущая вдоль латерального края лопатки, называется грудоспинным нервом (n. thoracodorsalis) и иннервирует широчайшую мышцу спины (т. latissimus dorsi). 7.

Подмышечный, или подкрыльцовый, нерв [n. axillaris (подключичная часть плечевого сплетения, Т.)] формируется из верхнего и среднего стволов, содержит волокна СV — CVII. Через четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum) переходит на заднюю поверхность плеча, где иннервирует дельтовидную мышцу (m. deltoideus), малую круглую мышцу (ь.

teres minor) и плечевой сустав, а его кожная ветвь (n. cutaneus brachii lateralis) иннервирует кожу дельтовидной области и прилегающих участков заднелатеральной поверхности плеча.

Рис. 1. Схематическое изображение подключичной части плечевого сплетения: 1 — подмышечная артерия, 2 — подмышечная вена, 3 — плечевое сплетение, 4 — грудные нервы, 5 — подмышечный нерв, 6 — подлопаточный нерв, 7 — длинный грудной нерв, 8 — грудоспинной нерв, 9 — медиальный кожный нерв плеча, 10 — лучевой нерв, 11 — локтевой нерв, 12 — медиальный кожный нерв предплечья, 13 — срединный нерв, 14 — мышечно-кожный нерв. Из подключичной части сплетения (рис. 1) образуются длинные нервы, идущие на верхнюю конечность. К ним относятся мышечно-кожный, срединный, локтевой, лучевой нервы, медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья. 1. Мышечно-кожный нерв (n.

musculocutaneus) образуется из латерального пучка, содержит волокна передних ветвей V — VII шейных нервов, прободает клювовидно-плечевую мышцу (m. coracobrachialis) и разветвляется в передней группе мышц плеча; иннервирует клювовидно-плечевую, двуглавую мышцу плеча (m. biceps brachii) и плечевую мышцу (ь. brachialis).

Он переходит в латеральный кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii lateralis), который спускается по латеральному краю предплечья, иннервирует кожу этой области и области возвышения большого пальца (thenar) на кисти. 2. Срединный нерв (n.

medianus) формируется из двух корешков, происходящих из медиального и латерального пучков, содержит волокна передних ветвей V — VIII шейных и I грудного нервов (см. Срединный нерв). 3. Локтевой нерв (n. ulnaris) образуется из медиального пучка, содержит волокна CVn — CVIII, ThT (см. Локтевой нерв). 4. Лучевой нерв (n.

radialis) образуется из заднего пучка, содержит волокна Cv — CVIII, Th1 (см. Лучевой нерв). 5. Медиальный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis) образуется из медиального пучка, содержит волокна из C8 и Th1, иннервирует кожу переднемедиальной поверхности плеча. 6. Медиальный кожный нерв предплечья (n.

cutaneus antebrachii medialis) образуется из медиального пучка, содержит волокна CVIII и Thr, иннервирует кожу медиальной поверхности предплечья.

Патология

Наиболее частой причиной поражения П. с. являются травмы (ранения шеи, сдавление осколками кости при переломах ключицы или головки плечевой кости при вывихе плеча, родовая травма сплетения и др.). Патология П. с.

может быть вызвана сдавлением его в подмышечной области костылями, падением на вытянутую руку, сильным запрокидыванием рук за голову во время сна. Причиной поражения П. с. могут быть опухоли позвоночника, верхушки легкого, аневризма подключичной или подмышечной артерий, шейные ребра. Иногда П. с.

поражается при инфекционных заболеваниях (гриппе, ангине, бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе и др.), интоксикациях (окисью углерода, свинцом, мышьяком, алкоголем и др.).

Чаще наблюдается поражение отдельных стволов или пучков П. с., значительно реже — всего сплетения, при этом клин, картина определяется гл. обр. уровнем повреждения П. с.

Так, при повреждении всего сплетения наступает вялый периферический паралич или парез мышц верхней конечности с отсутствием или снижением чувствительности, сухожильных и периостальных рефлексов, с вегетативно-трофическими рассаройствами этой же конечности и нередко с болевыми точками в над- и подключичной ямках (точки Эрба).

Рис. 2. Ребенок с правосторонним параличом Дюшенна — Эрба: атрофия мышц пояса верхней конечности и плеча; правая рука не поднимается и не отводится в сторону.

Повреждение верхнего ствола П. с. приводит к так наз. верхнему параличу Дюшенна—Эрба, для которого характерны свисание руки и поворот ее внутрь, невозможность поднять и отвести плечо (рис.

2), согнуть руку в локтевом суставе, затруднение супинации, снижение чувствительности на латеральной поверхности плеча и предплечья, болезненность в точке Эрба над ключицей, отсутствие рефлекса с двуглавой мышцы и снижение карпорадиального рефлекса (см. Дюшенна—Эрба паралич).

Поражение среднего ствола П. с. может вызывать нарушение функций мышц, иннервируемых лучевым нервом (сохраняется функция плечелучевой мышцы и супинатора), и функции лучевого сгибателя запястья и круглого пронатора, иннервируемых срединным нервом.

https://www.youtube.com/watch?v=yABmxYzrp_8

При поражении нижнего ствола П. с. возникает так наз. нижний паралич Дежерин-Клюмпке (см.

Дежерин-Клюмпке паралич), который характеризуется периферическим параличом мышц сгибателей кисти и пальцев, выпадением чувствительности на внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти и симптомокомплексом Бернара—Горнера (сужение зрачка и глазной щели, энофтальм) на стороне паралича (см. Бернара— Горнера синдром).

Поражение латерального пучка П. с. по клин, картине сходно с поражением верхнего ствола сплетения и проявляется нарушением функции мышечно-кожного нерва, частичным нарушением функций лучевого и срединного нервов. Отмечается паралич двуглавой мышцы плеча, плечелучевой мышцы, круглого пронатора, длинной ладонной мышцы и парез сгибателей пальцев и кисти.

Для поражения медиального пучка П. с.

характерно полное нарушение функции локтевого нерва, медиальных кожных нервов плеча и предплечья, а также частичное нарушение функции срединного нерва, что по клин, картине сходно с поражением нижнего ствола сплетения; отсутствует синдром Бернара—Горнера, как и при более дистальном поражении П. с.

При повреждении “заднего пучка П. с. отмечается нарушение функции лучевого и подмышечного нервов. Поражение подмышечного нерва проявляется параличом и атрофией дельтовидной мышцы (больной не может поднять руку вверх) и нарушением чувствительности кожи дельтовидной области.

Диагноз основывается на характерной клин, картине с расстройствами движений, рефлексов, чувствительности и вегетативно-трофическими нарушениями.

Лечение

Лечение поражений П. с.

направлено прежде всего на устранение причины, вызвавшей поражение, а также восстановление поврежденных нервных волокон сплетения, улучшение их проводимости, на предупреждение контрактур и устранение вегетативно-трофических расстройств; при этом широко проводится медикаментозное лечение, физиобальнеотерапия, ЛФК, массаж. При наличии показаний применяется оперативное лечение. Важная роль в восстановлении нарушенных функций П. с. отводится санаторно-курортному лечению.

См. также Плексит.

Библиография: Григорович К. А. Хирургическое лечение повреждения нервов, Д., 1981; Каптелин А. Ф. и Л а с-с к а я JI. А. Трудовая терапия в травматологии и ортопедии, М., 1979; Лурье А. С. Хирургия плечевого сплетения, М.

, 1968; Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, с. 84, Л., 1974; Физические факторы в комплексном лечении и профилактике внутренних и нервных болезней, под ред. А. Н. Обросова, с. 364, М., 1971. См. также библиогр, к ст.

Плексит.

Н. И. Стрелкова; Ф. В. Судзиловский (ан.).

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9B%D0%95%D0%A7%D0%95%D0%92%D0%9E%D0%95_%D0%A1%D0%9F%D0%9B%D0%95%D0%A2%D0%95%D0%9D%D0%98%D0%95

Шейное и плечевое сплетения, их формирование спинномозговыми нервами. Область иннервации

Плечевое сплетение анатомия

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов. Сплетение располагается между началом передней лестничной мышцы и длинной мышцей шеи (медиально), средней лестничной мышцей, мышцей, поднимающей лопатку и ременной мышцей шеи – латерально. Сплетение спереди и сбоку прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Шейное сплетение имеют соединения с подъязычным нервом, добавочным нервом, плечевым сплетением, верхним шейным узлом симпатического ствола.

Из шейного сплетения выходят мышечные ветви, которые иннервируют длинные мышцы головы и шеи, переднюю и заднюю лестничные мышцы, латеральную и переднюю прямые мышцы головы, мышцу, поднимающую лопатку, а также трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы. Шейное сплетение отдает также волокна, образующие нижний корешок шейной петли (глубокая). Волокна, отходящие от глубокой шейной петли, иннервируют поверхностные мышцы шеи, расположенные ниже подъязычной кости.

Чувствительными ветвями шейного сплетения являются большой ушной, малый затылочный нервы, поперечный нерв шеи и надключичные нервы.

Большой ушной нерв иннервирует кожу задней и латеральной поверхностей ушной раковины, кожу мочки уха. Часть волокон прободает хрящ ушной раковины и иннервирует кожу наружного слухового прохода.

Малый затылочный нерв направляется вверх и иннервирует кожу позади ушной раковины и над ней.

Поперечный нерв шеи направляется вперед, проникает через подкожную мышцу шеи, анастомозирует с шейной ветвью лицевого нерва, где образует поверхностную шейную петлю. Нерв иннервирует кожу передней части шеи.

Надключичные нервы идут вниз, веерообразно расходятся и иннервируют кожу над ключицей и в верхнепередней области груди (до уровня III ребра).

Диафрагмалъный нерв спускается отвесно вниз. В грудной полости нерв идет вниз, кпереди от корня легкого, под средостенной плеврой. Правый диафрагмальный нерв проходит по латеральной поверхности верхней полой вены, примыкает к перикарду.

Левый диафрагмальный нерв проникает в диафрагму на границе сухожильного центра и реберной ее части. Двигательные волокна диафрагмальных нервов иннервируют диафрагму.

Чувствительные волокна идут к плевре и перикарду, а также проходят в брюшную полость, иннервируют брюшину, выстилающую диафрагму и связки печени.

Плечевое сплетение

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных спинномозговых нервов. Различают надключичную и подключичную части плечевого сплетения.

Вначале плечевое сплетение располагается в межлестничном промежутке (надключичная часть). Из межлестничного промежутка ветви плечевого сплетения спускаются вниз и формируют три пучка (подключичная часть), окружающие в подмышечной полости подмышечную артерию.

К плечевому сплетению подходят соединительные ветви от среднего и нижнего шейных узлов симпатического ствола своей стороны. От плечевого сплетения отходят короткие и длинные ветви. Короткие ветви идут преимущественно от надключичной части плечевого сплетения; иннервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса.

Длинные ветви плечевого сплетения отходят от его подключичной части и иннервируют свободную часть верхней конечности.

К коротким ветвям плечевого сплетения относят дорсальный нерв лопатки, длинный грудной, подключичный, надлопаточный, подлопаточный, грудоспинной, латеральный и медиальный грудные нервы, а также подмышечный нерв. Мышечные ветви также относятся к коротким ветвям плечевого сплетения; они иннервируют лестничные мышцы и ременную мышцу шеи.

Дорсальный нерв лопатки проходит по передней поверхности мышцы, поднимающей лопатку, и разветвляется в большой и малой ромбовидных мышцах и мышце, поднимающей лопатку.

Длинный грудной нерв идет вниз между латеральной грудной артерией спереди и грудоспинной артерией сзади, иннервирует переднюю зубчатую мышцу.

Подключичный нерв идет вниз к подключичной мышце.

Надлопаточный нерв проходит вначале в надостную ямку через вырезку лопатки, а затем вместе с поперечной артерией лопатки проходит в подостную ямку; иннервирует надостную и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава.

Подлопаточный нерв иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы.

Грудоспинной нерв направляется вниз вдоль наружного края лопатки к широчайшей мышце спины, которую иннервирует.

Латеральный и медиальный грудные нервы идут вперед, прободают ключично-грудную фасцию и заканчиваются в большой грудной мышце (медиальный нерв) и в малой грудной мышце (латеральный нерв).

Подмышечный нерв идет латерально и вниз по передней поверхности подлопаточной мышцы, затем поворачивает назад, проходит через четырехстороннее отверстие на тыльную поверхность плеча.

Далее нерв вступает в дельтовидную мышцу, отдавая перед этим небольшую ветвь к малой круглой мышце и к капсуле плечевого сустава.

Конечной ветвью подмышечного нерва является верхний латеральный кожный нерв плеча, который иннервирует кожу над дельтовидной мышцей и в латеральной части плеча.

Длинные ветви плечевого сплетения подключичной части плечевого сплетения включают мышечно-кожный, срединный, локтевой нервы, медиальный кожный нерв плеча, медиальный кожный нерв предплечья и лучевой нерв.

Мышечно-кожный нерв идет вниз и латерально, прободает клювовидно-плечевую мышцу и отдает ей ветви. На плече мышечно-кожный нерв иннервирует клювовидно-плечевую и двуглавую мышцы плеча. На уровне локтевого сустава мышечно-кожный нерв прободает фасцию плеча и продолжается в латеральный кожный нерв предплечья, который иннервирует кожу этой области вплоть до возвышения большого пальца.

Срединный нерв на плече проходит вначале рядом с плечевой артерией. Далее книзу срединный нерв проходит под апоневрозом двуглавой мышцы плеча, затем идет вниз между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев. На ладонь нерв проходит через канал запястья. На плече и в локтевой ямке срединный нерв ветвей не дает.

На предплечье от него отходят мышечные ветви к круглому и квадратному пронаторам, поверхностному сгибателю пальцев, длинному сгибателю большого пальца, длинной ладонной мышце, лучевому сгибателю запястья, глубокому сгибателю пальцев (латеральной его части).

Срединный нерв отдает также чувствительные ветви к локтевому суставу. Наиболее крупной ветвью срединного нерва на предплечье является передний межкостный нерв, который иннервирует глубокие мышцы передней группы предплечья и капсулу лучезапястного сустава, межкостную мембрану и кости предплечья.

На кисти срединный нерв иннервирует короткую мышцу, отводящую большой палец, мышцу, противопоставляющую большой палец, поверхностную головку короткого сгибателя большого пальца, первую и вторую червеобразные мышцы.

Под ладонным апоневрозом срединный нерв разделается на три общих ладонных пальцевых нерва (его конечные ветви), которые иннервируют кожу трех с половиной пальцев на ладонной стороне кисти.

Первый общий ладонный нерв иннервирует первую червеобразную мышцу и отдает три кожные ветви – собственные ладонные пальцевые нервы. Две из них проходят вдоль лучевой и локтевой сторон большого пальца, третья – вдоль лучевой стороны указательного пальца. II и III общие ладонные нервы отдают по два собственных ладонных пальцевых нерва.

Эти нервы идут к коже обращенных друг к другу поверхностей I, II и III пальцев и к коже тыльной поверхности дистальной и средней фаланг II и III пальцев. Второй общий ладонный пальцевой нерв иннервирует также вторую червеобразную мышцу. Срединный нерв иннервирует суставы запястья и первых четырех пальцев.

Локтевой нерв на плече ветвей не дает. На предплечье локтевой нерв иннервирует локтевой сгибатель запястья и медиальную часть глубокого сгибателя пальцев. Тыльная ветвь локтевого нерва на тыльной поверхности кисти делится на пять тыльных пальцевых ветвей. Эти ветви иннервируют кожу тыла кисти с локтевой стороны, кожу проксимальных фаланг IV, V и локтевой стороны III пальца.

На ладонь локтевой нерв проходит вместе с локтевой артерией через щель в медиальной части удерживателя сухожилий мышц-сгибателей, латеральнее гороховидной кости.

На ладони локтевой нерв иннервирует все мышцы возвышения мизинца (короткий сгибатель мизинца, мышцы, отводящую и противопоставляющую мизинец), тыльные и ладонные межкостные мышцы, а также приводящую мышцу большого пальца и глубокую головку короткого сгибателя большого пальца, третью и четвертую червеобразные мышцы, кости, суставы и связки кисти. Этот нерв также иннервирует кожу обращенных друг к другу сторон IV и V пальцев и кожу их тыльной поверхности в области средней и дистальной фаланг.

Медиальный кожный нерв плеча прободает подмышечную и плечевую фасции и разветвляется в коже медиальной поверхности плеча до медиального надмыщелка плечевой кости и локтевого отростка локтевой кости.

Медиальный кожный нерв предплечья прободает фасцию плеча в месте впадения медиальной подкожной вены руки в одну из плечевых вен, иннервирует кожу заднемедиальной поверхности предплечья.

Лучевой нерв начинается на уровне нижнего края малой грудной мышцы. Нерв идет позади подмышечной артерии, затем между латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча, проходит в плечемышечный (спиральный) канал. До входа в этот канал от лучевого нерва отходит задний кожный нерв плеча, который иннервирует кожу заднелатеральной поверхности плеча.

В плечемышечном канале от лучевого нерва отходит задний кожный нерв предплечья, который выходит на тыльную поверхность предплечья и иннервирует кожу задней его поверхности до уровня лучезапястного сустава.

На плече лучевой нерв иннервирует трехглавую мышцу плеча. Выйдя из плечемышечного канала, лучевой нерв прободает латеральную межмышечную перегородку плеча и спускается на предплечье между плечевой и началом плечелучевой мышц. На уровне локтевого сустава лучевой нерв делится на поверхностную и глубокую ветви.

Поверхностная ветвь лучевого нерва в нижней трети предплечья располагается подкожно, затем переходит на тыл кисти. На 4-5 см выше шиловидного отростка она отдает ветви к коже тыльной (дорсальная) и латеральной сторон основания большого пальца и делится на 5 тыльных пальцевых нервов.

Два из этих нервов направляются на лучевую и локтевую поверхности большого пальца, иннервируя его кожу с тыльной стороны. Остальные три тыльных пальцевых нерва разветвляются в коже II и лучевой стороны III пальцев на уровне проксимальных их фаланг.

Кожу тыла средней и дистальной фаланг II и III пальцев иннервируют ладонные пальцевые нервы срединного нерва. Глубокая ветвь лучевого нерва отдает ветви к мышце-супинатору, к короткому лучевому разгибателю запястья и к остальным мышцам тыла предплечья. Наиболее длинной из этих ветвей является задний межкостный нерв.

Он проходит между поверхностным и глубоким слоями мышц на тыле предплечья, иннервирует межкостную мембрану и рядом расположенные мышцы.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями трех верхних поясничных, частью передней ветви XII грудного и передней ветвью IV поясничного спинномозговых нервов. Поясничное сплетение располагается кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы, в толще большой поясничной мышцы.

Ветви поясничного сплетения иннервируют часть мышц и кожи брюшной стенки, кожу наружных половых органов, кожу и мышцы переднемедиальной стороны бедра, кожу медиальной поверхности голени.

Ветвями поясничного сплетения являются мышечные ветви, подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый, бедренно-половой нервы, латеральный кожный нерв бедра, запирательный и бедренный нервы.

Мышечные ветви направляются к квадратной мышце поясницы, малой и большой поясничным мышцам, межпоперечным латеральным мышцам поясницы.

Подвздошно-подчревный нерв идет вперед, прободает поперечную мышцу живота, располагается между этой мышцей и внутренней косой мышцей живота, отдавая им мышечные ветви.

На уровне середины подвздошного гребня этот нерв отдает латеральную кожную ветвь, которая разветвляется в коже латеральной области бедра над большим вертелом.

Передняя кожная ветвь иннервирует кожу рядом с наружным кольцом пахового канала и кожу нижней части живота над лобковым симфизом.

Подвздошно-паховый нерв идет ниже подвздошно-подчревного нерва по передней поверхности квадратной мышцы поясницы, почти параллельно гребню подвздошной кости, проходит между поперечной и внутренней косой мышцами живота, иннервирует их. Затем нерв идет в паховый канал, появляется через наружное его кольцо и разветвляется в коже лобка, мошонки у мужчин или большой половой губы у женщин.

Бедренно-половой нерв проходит через толщу большой поясничной мышцы и делится на половую и бедренную ветви.

Половая ветвь (наружный семенной нерв) идет вниз, вместе с семенным канатиком проходит в паховом канале, у мужчин иннервирует мышцу, поднимающую яичко, кожу мошонки, мясистую оболочку и кожу верхнемедиальной области бедра.

У женщин эта ветвь идет вместе с круглой связкой матки в паховом канале и заканчивается в коже большой половой губы. Бедренная ветвь бедренно-полового нерва направляется вниз, проходит латеральнее наружной подвздошной артерии под паховую связку и разветвляется в коже бедра чуть ниже этой связки.

Латеральный кожный нерв бедра идет вниз, доходит до передней верхней подвздошной ости. Нерв проходит под паховой связкой на бедро и разветвляется в коже латеральной стороны бедра вплоть до коленного сустава.

Запирательный нерв вместе с одноименной артерией идет через запирательный канал на медиальную сторону бедра, отдает ветви к капсуле тазобедренного сустава, гребенчатой мышце, длинной и короткой приводящим мышцам, тонкой мышце и ветвь к коже медиальной поверхности бедра.

Бедренный нерв – наиболее крупный нерв поясничного сплетения – идет сверху вниз. Из полости таза на бедро нерв выходит через мышечную лакуну в толще подвздошно-поясничной мышцы.

На 3-4 см ниже паховой связки бедренный нерв делится на мышечные, кожные ветви и подкожный нерв. Мышечные ветви идут к подвздошной мышце, четырехглавой мышце бедра, портняжной и гребенчатой мышцам, к капсуле тазобедренного сустава.

Короткие кожные ветви иннервируют кожу передней поверхности бедра до уровня надколенника.

Подкожный нерв вместе с бедренной артерией проходит через приводящий канал.

На уровне коленного сустава от подкожного нерва отходят поднадколенниковая ветвь и медиальные кожные ветви голени. Далее подкожный нерв спускается по медиальной поверхности голени вместе с большой подкожной веной ноги, иннервирует кожу переднемедиальной поверхности голени и медиальной стороны стопы, вплоть до большого пальца.

Источник: https://studbooks.net/752604/meditsina/sheynoe_plechevoe_spleteniya_formirovanie_spinnomozgovymi_nervami_oblast_innervatsii

Плечевое сплетение: анатомия, короткие и длинные ветви | мрикрнц.рф

Плечевое сплетение анатомия

Нейросистема человека подразделяется на центральную и периферическую. Нервы плечевого сплетения относятся ко второй. Они выполняют множественные функции и имеют крайне сложную анатомическую структуру. Чтобы быстро и точно диагностировать неврологические патологии, связанные со сплетением, рекомендуется детально изучить его строение и учитывать в дальнейшем диагностическом поиске.

Анатомия плечевого сплетения

Название этой структуры нейросистемы на латинском языке звучит как рlexus brachialis. В состав сплетения входят производные как цервикальных, так и торакальных нервов. К шее относятся нервы от 5, 6, 7 и 8 сегмента. грудная веточка (Тh1) только одна. В редких случаях присутствует также тонкая ветвь — Тh2.

Все они проходят в промежутке между musculi scaleni (передним и средним лестничными) и залегают в надключичной ямке. Нервы идут вверху и позади arteria subclavia.

Мышцы плечевого пояса получают командные сигналы и передают ответ обратной связи не только с помощью участия веток сплетения, но и благодаря наличию узловых пунктов нейросистемы — ганглиев.

Пучки и стволы

Плечевое нервное сплетение имеет 2 части. В составе передней выделяют 3 ствола — верхней (superior), средний (medialis) и нижний (inferior).

Позже эти структуры делятся еще на 3 пучка и обволакивают arteria axillaris, находясь в аксиллярной ямке (cavitas axillaris).

Это верхне-боковой (lateralis), срединный (medianum) и задний (posterior) нейроответвления. Отдельно ветви классифицируют таким образом:

  • надключичные веточки — проходят в шейном треугольнике,
  • подключичная часть — нейроволокна залегают в специальном углублении, непосредственно в ямке, под ключицей.

Пучки плечевого сплетения, располагающиеся на периферии, подразделяются на дочерние:

  • Коротенькие ответвления, отходящие в разных местах надключичной части. Они передают и забирают импульсы от шеи и перенаправляют их мускулам плечевого пояса вместе с верхней конечностью.
  • Длинные, непосредственно отходящие от пучков вдоль руки. Они снабжают нейроимпульсацией все мускулы и эпителиально-дермальные покровы. Эти ответвления являются производными всех трех стволов подключичной части.

Короткие веточки

Ветви плечевого сплетения дают надключичный ствол:

  • Спинно-лопаточный нерв. Обеспечивает передачу нервных импульсов на мускул-подниматель лопатки и малый ромбовидный.
  • Подключичный. Иннервация одноименного мускула.
  • Длиннейший нерв груди. Снабжает импульсацией переднюю зубчатую мышцу.
  • Надлопатковый. Снабжает мускульные волокна, проходящие под и над остью, а также капсулу плечевого сустава.
  • Подлопатковый. Иннервация мышц под лопаткой и большой круглой.
  • Подмышечный. Снабжает дельтовидный и маленький круглый мускулы, капсулу плечевой кости и кожный покров верхнебоковой плоскости плевой поверхности.
  • Несколько ответвлений к большой и малой грудным мышцам.

Длинные ветви

  • Кожно-мускульный нерв. Стартует от бокового, направляется к плече-клювовидной, плечевой мышцам и бицепсу. Начиная от уровня сустава локтя, иннервирует кожные покровы нижней половины руки.
  • Серединный. Образуют слившиеся воедино корешки нервов lateralis и medialis. Проходит он впереди важнейшего сосуда, кровоснабжающего руку — подмышечной артерии. Нерв снабжает импульсаций через сложную нейросеть мелких веточек первый палец кисти, суставы запястья, червеподобные мышцы, проводит чувствительную информацию от кожи тела и ладони. Ветки nervus medialis идут к локтевому суставу, мускулам предплечья, пролегающем по стороне верхней конечности.
  • Локтевой нерв. Входит в медиальный пучок плечевого сплетения. Нерв без разветвления направляется параллельно плечевой артерии. После он переходит на предплечье и продолжает идти параллельно артерии. Иннервация нерва распространяется на мускулы-сгибатели пальцев и проводит чувствительные импульсы от ладонной поверхности.
  • Медиальный кожный. Он соединяется под мышкой с боковыми ветками 2 и 3 междуреберных нервов. Проводит от кожи предплечья сенсорную информацию.
  • Лучевой. Поступает из nervus posterior и между двумя структурами — плечевой косточкой и 3-хглавой мышцей. Направляется в боковую бороздку, разветвляется на поверхностный и глубокий. Через медиаторы и синаптические связи передает моторные импульсы на мышцы-разгибатели задней поверхности предплечья и возвращает через нервные цепочки и ганглии импульсы от тактильных ощущений кожи пальцев.

Дополнительная информация

Все спинномозговые нейроволокна отвечают за определенный сегмент мышцы (миотомы), кожных покровов (дерматомы) и костных структур (склеротомы). Поэтому говорят о сегментарной иннервации мышечного, кожного и опорно-двигательного аппарата.

Повреждение плечевого сплетения (плексит) проявляется острой болью исключительно в иннервируемых частях (сегментах). Воспаление не переходит на соседние участки. Это обусловлено анатомическими особенностями строения веток.

Плечевое сплетение выполняет функцию передачи импульсов на мышцы и проведение сигналов от чувствительных клеток кожи и других сенсорных структур.

Этот слаженный механизм обеспечивает способность органов и систем организма действовать синхронно и выполнять сложнейшие координаторные функции.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/plechevoe-nervnoe-spletenie

Плечевое сплетение: анатомия человека

Плечевое сплетение анатомия

Анатомия плечевого сплетения рассматривается в специализированном курсе углубленного изучения биологии в школьной программе, а также в университете на специальностях, связанных с медициной.

Впрочем, тема довольно интересная, поэтому даже непрофессионалу познакомиться с ней полезно. Особенности анатомии плечевого сплетения позволяют понять причины возможных проблем, болей. Можно разобраться в обилии патологий и причинах их возникновения.

Любопытны связи спинномозговых нервов. Анатомия плечевого сплетения дает о них довольно точное представление, позволяющее осознать всю сложность человеческого организма.

Впрочем, нужно отметить, что в настоящий момент ученые не могут с уверенностью говорить, что нервная система спинного мозга действительно изучена. Придерживаются мнения, что нам еще только предстоит раскрыть природные загадки.

Общая информация

Рассматривая анатомию ключевого плетения, можно заметить, что орган сформирован нервными ветвями. Одна начинается у первого грудного, еще четыре идут от шейных передних снизу. Сплетение расположено сзади ключицы, направлено в сторону подкрыльцовой ямки.

Анатомия плечевого сплетения – это не только особенности положения и строения органов, но еще и правильное их наименование. На латинском языке этот комплекс тканей называется plexus brachialis. Принято делить на два элемента: над ключицей и под нею.

Анатомия плечевого сплетения человека в этой области довольно интересна. Ткани сформированы довольно короткими нервными волокнами, через которые обеспечивается снабжение мышц руки. Нервы находятся вблизи лопатки, на туловище. Если говорить кратко, анатомия плечевого сплетения обеспечивает работу следующих мышечных тканей:

  • в форме ромба;
  • ответственной за поднятие лопатки;
  • зубчатой спереди;
  • грудных (большой, малой);
  • самой широкой;
  • расположенной под лопаткой;
  • под-, надостной;
  • большой круглой.

Подключичная

Анатомия нормального плечевого сплетения в этой части предполагает формирование трех стволов в подкрыльцовой ямке. Называют их соответственно: нижний, центральный, расположенный сверху.

Эти ткани дают начало длинным нервам руки. От ствола сверху стартует кожный мышечный нерв.

Интересна такая особенность анатомии шейного, плечевого сплетений: именно из этой области берет начало корешок срединного нерва.

Ствол в нижней части также дает начало корешку такого же центра посередине. Дополнительно именно отсюда начинаются кожные нервы, обеспечивающие чувствительность предплечья, плечевой зоны. Ствол снизу является отправной точкой нерва локтя.

А вот от центральной части стартует начало нервов: подкрыльцового, radialis (лучевого). Как можно понять из таких общих сведений по анатомии, схема плечевого сплетения довольно сложная.

Природа создала действительно очень тонкий и удивительно чуткий механизм, благодаря которому человек обладает подвижностью, чувствительностью.

Если внимательно рассматривать на фото анатомию плечевого сплетения, эту нервную ткань можно обнаружить среди элементов, обеспечивающих работоспособность частей, ответственных за процессы сгибания. Волокна проходят сюда сквозь плечевую ключичную мышечную ткань. Таким образом обеспечивается питание мышц:

  • двуглавой;
  • зоны плеча;
  • ключичной в области плеча.

Когда нервная ткань достигает предплечья, через нее обеспечивается чувствительность, функциональность кожных покровов. Таким образом питается боковая часть предплечья. Корректное наименование нервной ткани на латинском языке musculo-cutaneus.

Срединный нерв

В анатомии, медицине эту ткань знают под наименованием medianus. Старт берется от медиального, латерального корешков. Достигая плеча, нервные волокна становятся компаньоном плечевой артерии. Интересная особенность этого этапа – полное отсутствие ветвей. Достигая предплечья, срединный нерв занимает позицию между глубокими пальцевыми сгибателями и расположенными на поверхности.

Запястный канал позволяет срединному нерву достигнуть ладони. Здесь орган подразделяется на три элемента, обеспечивающих функциональность, чувствительность человеческих пальцев.

Через срединный нерв реализована жизнеспособность, работоспособность пронаторов. При некорректном функционировании этого элемента не могут нормально работать сгибатели предплечья.

Срединный нерв обеспечивает анатомические функции мышечной ткани кисти, пальцев, ладони.

Локтевой нерв

Правильное латинское наименование тканей ulnaris. Отличительная особенность – отсутствие ветвей в пределах человеческого плеча.

Как только нерв достигает предплечья, он превращается в элемент первой важности для запястного локтевого сгибателя, так как обеспечивает его функциональность, реализуя связь с нервной системой человека.

На предплечье локтевой нерв выходит в промежутке надмыщелка кости плеча по центру и отростка локтя.

Разветвление локтевого нерва наблюдается при приближении к гороховидной костной ткани. Здесь формируются концевые ветви. Через них обеспечивается функциональность кистевых мышц, чувствительность кожных покровов.

Лучевой нерв

Эта ткань в сравнении с прочими, формирующими плечевое сплетение человека, наиболее толстая. Корректное латинское наименование органа – radialis.

Исследования показали, что нервная ткань при анатомически правильном росте располагается сзади артерии плеча.

Постепенно орган развивается в направлении трехглавой плечевой мышцы, проникая в толщу и обеспечивая ее связь с нервной системой человека.

Именно через лучевой нерв обеспечивается чувствительность кожных покровов вблизи плечевой трехглавой мышцы, на предплечье с задней стороны. Далее лучевой нерв направляется вокруг спиральной костной ткани плеча в сторону локтевой ямки.

Здесь, в глубине этой части, происходит разделение на два элемента: ветвь, уходящую к поверхности, и глубокую. Первая является компаньоном лучевой артерии, обеспечивая кожным покровам кисти функциональность. Вторая направляется в область предплечья с задней стороны.

Через глубокую ветвь обеспечивается работоспособность всей мышечной ткани этой группы.

Подкрыльцовый нерв

Анатомическая задача этой ткани – обеспечение связи с нервной системой малой круглой мышечной ткани и сформированной в форме дельты. Через нерв реализуется работоспособность сустава плеча, обеспечивается чувствительность кожных покровов этой области.

Когда ткани пострадали: некоторые патологии

Если в силу каких-либо причин пораженным оказалось сплетение комплексно, это становится причиной развития периферического мышечного паралича. Руки страдают от гипестезии. Если поражение наблюдается высокое, дополнительно в патологический процесс включается мышечная ткань лопаток. Зачастую у больных фиксируется симптоматика Горнера.

Если пострадали корешки С5, С6, негативные факторы привели к нарушению функциональности первичного пучка, диагностируют паралич Эрба-Дюшенна. Такая ситуация провоцирует невозможность нормальной функциональности подкрыльцовой нервной ткани, мышечной, кожной. В некоторой степени теряет свои функции лучевой нерв. Подобный паралич отмечается следующей клинической симптоматикой:

  • мышцы атрофируются;
  • мышечная ткань слабеет;
  • первым страдает проксимальный отдел рук;
  • кисти, пальцы продолжают функционировать.

Что еще бывает?

Относительно хорошо в медицине изучена ситуация поражения нервной ткани сплетения, называемая параличом Дежерина-Клюмпке. Наименование применяют к патологии, при которой наблюдается поражение корешков С8-Th1.

Аналогичная симптоматика будет и в случае угнетения функциональности первичного пучка. При патологии отмечается утеря функциональности (полная либо частичная) нервной ткани плеча, кожи предплечья, плеча.

Нередко ситуация сопровождается негативной динамикой развития срединного нерва. Клиническая симптоматика:

  • мелкие кистевые мышцы слабеют, атрофируются;
  • кистевые, пальцевые сгибатели слабеют, атрофируются.

Еще один довольно широко распространённый дегенеративный процесс – угнетение функций первичного пучка по центру, корешка С6. Обе ситуации проявляются нарушением функциональности лучевого нерва, причем степень поражения варьируется от утери некоторых функций до полной потери работоспособности. Дополнительно в такой ситуации развивается деградация срединного нерва.

Откуда пришла беда?

Статистика показывает, что проблемы, связанные с функционированием плечевого сплетения, в преимущественном большинстве случаев спровоцированы травмированием этой области. Значительно реже причиной становятся инфицирование тканей, токсикоз, аллергические реакции, сопровождающиеся инфекцией.

Травмы, сопровождающиеся стволовыми разрывами в сплетении, нередко наблюдаются при ранах шеи. В некотором проценте случаев подобное диагностируется у младенцев, причем повреждение сопровождает процесс извлечения из родовых путей.

Возможно развитие патологий на фоне ключичного перелома, нарушения целостности головки кости плеча.

Это важно!

Повышение вероятности компрессионного поражения, ишемического сопровождает определённый образ жизни. Риск такой патологии выше у людей, которые:

  • длительное время переносят тяжелые грузы на лямках, что приводит к передавливанию области подмышками;
  • спят с руками, заведенными за голову;
  • пользуются костылями, лямками (на фоне вытяжения позвоночного столба);
  • страдают от опухолевых процессов, оказывающих компрессионное влияние на шею, позвоночный стол, легкие;
  • страдают от аневризмы артерий подмышками, под ключицей;
  • вынуждены бороться с патологией – шейными ребрами.

Опасные ситуации

Инфицирование плечевого сплетения возможно на фоне ангины, гриппа, сифилиса. Высок уровень опасности для людей, у которых диагностировали туберкулез, бруцеллез. Есть шанс развития инфекционных аллергических процессов по причине вакцинации. Негативное влияние может оказывать отравление организма алкогольными напитками, углеродной окисью, тяжелыми металлами (свинец, мышьяк).

Источник: https://FB.ru/article/360982/plechevoe-spletenie-anatomiya-cheloveka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.