Плазмаферез при рассеянном склерозе

Содержание

Плазмаферез при рассеянном склерозе – Склероман

Плазмаферез при рассеянном склерозе

Плазмаферез при рассеянном склерозе является эффективной и общепризнанной терапией для лечения болезни. Рисками от терапии плазмафереза считаются…

Плазмаферез при рассеянном склерозе является эффективной и общепризнанной терапией для лечения болезни и обострений.

Эта процедура очистки крови является успешным методом лечения некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как миастения и синдром Гийена-Барре, поскольку во время плазмафереза из плазмы крови удаляются циркулирующие антитела, которые считаются активными при этих заболеваниях. Рисками от терапии плазмафереза считаются случайно занесенные инфекции и появление проблем со свертыванием крови.

Поскольку рассеянный склероз считается аутоиммунной болезнью и в плазме больных РС обнаружены специфические антитела[1], которые могут вызывать повреждения головного мозга, проникая через гематоэнцефалический барьер, плазмаферез рассматривается как лечение РС. Особенно показан к применению при отсутствии эффекта от пульстерапии и в условиях, когда необходимо быстрое удаление антител.

Факт наличия большего числа антител с маркерами HGF, Eotaxin/CCL11, MCP-1/CCL2 and Rantes/CCL5 у больных с ППРС и ВПРС, чем у больных с РРРС, может прогнозировать наступление лучшего эффекта от процедуры,

Процедура плазмафереза заключается в нескольких этапах:

  1. Происходит забор крови у человека.
  2. Далее, происходит отделение её жидкой части от плазмы и, в зависимости от типа плазмафереза, происходит чистка.
  3. Кровь со всеми её очищенными красными и белыми кровяными клетками переливается обратно человеку.

Как мне подготовиться к плазмаферезу?

Чтобы процедура прошла успешно и не возникло неприятных побочных эффектов в виде головокружений:

  • Перед процедурой необходимо выспаться.
  • Хорошо поесть перед процедурой. Вне зависимости, сдается она для чистки или пожертвования.
  • Рекомендуется пить много жидкости. Это поспособствует разжижению крови и её более легкому отделению от плазмы.
  • Избегайте курения и алкоголя.
  • Соблюдайте диету с высоким содержанием белка и низким содержанием фосфора, натрия и калия в дни, которые предшествуют плазмаферезу.

Чего ждать после плазмаферез при рассеянном склерозе?

Некоторые люди испытывают чувство усталости после процедуры, однако это чувство появляется редко. Через некоторое время, наоборот наступает прилив сил. Для достижения наилучшего результата необходимо подготовиться  к процедуре согласно указаниям врача.

Чтобы следующая процедура прошла максимально гладко, необходимо:

  • Выспаться.
  • Прибыть на встречу не менее чем за 10 минут назначенного времени.
  • Надеть удобную одежду.
  • Принести на процедуру книгу или что-то другое, что способно развлечь во время процедуры.

Какие общеизвестные побочные эффекты от плазмафереза?

Плазмаферез, действительно, имеет побочные эффекты. Они проявляются редко и протекают довольно мягко. Наиболее распространенным симптомом является снижение артериального давления и это сопровождается:

  • бледностью
  • нечеткостью зрения
  • головокружением
  • ощущением холода
  • спазмами желудка

Поэтому рекомендуется полежать и отдохнуть после процедуры некоторое время.

Кому плазмаферез не подходит?

Плазмаферез не рекомендован и скорее всего не может быть назначен людям:

  • с нестабильной гемодинамикой (движение крови по сосудам, возникающее вследствие разности гидростатического давления )
  • с низким белком
  • с аллергией на гепарин (вещество, препятствующее свёртыванию крови)
  • с гипокальциемией (низкое содержание кальция в плазме крови)
  • с аллергией на замороженный альбумин или плазму

Плазмаферез при других заболеваниях

Плазмаферез при рассеянном склерозе получил общественное признание, как эффективное средство лечения. В последнее время введение плазмафереза в схему комплексного лечения множества других аутоиммунных болезней происходит все чаще. Процедура позволила добиться более стойкой ремиссии, при существенном сокращении объёма гормональной терапии на 40 % и почти полном отказе от цитостатиков.

Процедура часто применяется для лечения:

  • Миастении
  • Синдрома Гийена-Барре
  • Псориаза
  • Хронической Воспалительной Демиелинизирующей Полинейропатия (ХВДП)
  • Миастенического Синдрома Ламберт-Итона
  • Процедуру также можно использовать для лечения некоторых осложнений серповидноклеточной болезни, а также некоторых форм нейропатии.

При каждом из этих расстройств в организме образуются белки, называемые антителами, которые запрограммированы для идентификации определенного типа клеток и их уничтожения. Эти антитела находятся в плазме. При отсутствии расстройств, антитела направлены на определение и уничтожение чужеродных клеток, которые могут нанести вред организму, например на вирусы.

Однако, у людей с аутоиммунными заболеваниями антитела будут реагировать на клетки внутри организма, которые выполняют важные функции.

Например, при рассеянном склерозе антитела организма и иммунные клетки будут атаковать защитное покрытие нервов (миелин). Это в конечном итоге приводит к нарушению функции мышц.

Плазмаферез может замедлить этот процесс, удалив плазму, содержащую эти антитела и заменив ее новой плазмой.

В последние годы терапия все чаще используется для лечения людей, которые тяжело переносят инфекции и сталкиваются с другими проблемами, такими как болезнь Вильсона и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Он также использовался, чтобы помочь людям, получившим трансплантацию органов, противодействовать  естественному процессу отторжения организма.

Обычно, процедура требует повторного проведения, но эффект наступает в короткие сроки.

Источник: https://scleroman.ru/2017/10/plazmaferez/

Плазмаферез при рассеянном склерозе

Плазмаферез при рассеянном склерозе

Этиотропных средств лечения рассеянного склероза нет. Основными задачами лечения являются прекращение обострений, нивелирование симптомов болезни и стабилизация картины МРТ. Весь комплекс современных лечебных воздействий при рассеянном склерозе можно разделить на две основные группы — средства патогенетической терапии и симптоматическая терапия.

Патогенетическая терапия направлена на предупреждение деструкции ткани мозга активированными клетками иммунной системы и токсичными веществами. Большинство препаратов этой группы влияет на иммунорегуляцию, состояние ГЭБ.

Симптоматическая терапия направлена на стимуляцию работы поврежденной нервной системы на более высоком уровне для компенсации имеющихся нарушений.

При обострении заболевания препаратами выбора остаются кортикосте-роиды и АКТГ. В то же время на ранних стадиях ремиттирующего рассеянного склероза обострение заболевания может регрессировать самостоятельно.

Наиболее эффективными в настоящее время считаются ударные дозы (пульс-терапия) кортикостероидов, когда эффект достигается при внутривенном введении больших доз препаратов за короткий отрезок времени именно в острую стадию патологического процесса.

Такая схема введения имеет более высокую эффективность и существенно меньше побочных эффектов, чем практиковавшиеся ранее длительные курсы преднизо-лона внутрь.

Наибольшее распространение получила следующая схема: 1 -5-й день — внутривенно вводят 1000 мг метилпреднизолона, 6-8-й день -80 мг преднизолона внутрь, 9-11-й день — 60 мг преднизолона внутрь, 12_14-й день — 40 мг, 15-17-й день — 20 мг, 18-20-й день -10 мг преднизолона внутрь.

Метилпреднизолон уменьшает выраженность воспалительной реакции, отек и восстанавливает проведение нервного импульса по сохранным волокнам, что и вызывает быстрый положительный клинический эффект, но не оказывает влияния на течение заболевания в последующем. Установлено, что только пероральный прием преднизолона приводит к большей клинической активности болезни в последующие 2-3 года.

АКТГ также нормализует проницаемость ГЭБ, оказывает иммуносу-прессивное действие, подавляя активность клеточного и гуморального иммунитета. Наиболее распространенная схема введения — по 40-100 ЕД АКТГ внутримышечно (можно разделить на 2 дозы в день) 10-14 дней в зависимости от тяжести обострения.

Возможен более длительный курс с постепенным снижением дозы с 80-100 до 20 ЕД АКТГ в течение 2-3 нед. Улучшение наступает, как правило, в течение первых дней после начала лечения, но, как и метилпреднизолон, АКТГ не оказывает влияния на последующее течение заболевания, длительность ремиссий и скорость про-грессирования инвалидности.

Применяются синтетические аналоги АКТГ, например синактен депо, обладающий пролонгированным действием (по 1 мл в течение 7-10 дней внутримышечно). При обострении рассеянного склероза возможно проведение плазмафереза. Этот способ терапии показал свою эффективность при миастении, синдроме Гийена-Барре и других заболеваниях с аутоиммунным компонентом. При рассеянном склерозе иммуномодулирующее действие плазмафереза может быть связано с выведением антител, продуктов распада миелина, антигенов, провоспали-тельных цитокинов и других иммунологически активных веществ, а также циркулирующих иммунных комплексов, в то же время следует учитывать, что часть компонентов плазмы может выполнять компенсаторную функцию, подавлять воспалительные и аутоиммунные реакции, их удаление нежелательно. Наиболее опасным побочным действием плазмафереза является острая реакция на плазму.

При медленно прогрессирующем течении заболевания более обосновано использование метаболических антиагрегантов, комплексного симптоматического и реабилитационного лечения.

Однако в последнее время и при прогрессирующем течении рассеянного склероза рекомендуют проводить 1-2 раза в год пульс-терапию метилпреднизолоном, что как будто замедляет прогрессирование болезни. При злокачественных, неуклонно прогрессирующих вариантах течения рассеянного склероза используют иммуносупрессоры и цитостатики.

Как правило, эти препараты назначают при неэффективности повторных курсов кортикостероидов. Назначают внутривенно циклоспорин А (сандиммун) в дозе 3 мг/кг в течение 2 нед — 3 мес, избирательно действующий на Thl-хелперы.

Основные осложнения сан-диммуна связаны с нефротоксичностью, и для выявления этого возможного побочного действия обязательным является еженедельный контроль уровня мочевины и креатинина в сыворотке.

Также возможны повышение артериального давления в начале курса лечения, желудочно-кишечные расстройства, гипертрихоз, изменение массы тела, реже тромбоцитопения, спленомегалия, аменорея, активизация стафилококковой инфекции.

В некоторых клиниках для лечения больных со злокачественным течением рассеянного склероза используют циклофосфамид, а при прогредиентных формах — азатиоприн. Назначать эти препараты необходимо осторожно, что связано с большим риском необратимых побочных эффектов.

Новым направлением патогенетической терапии рассеянного склероза является предупреждение последующих обострений заболевания методами длительной иммунокоррекции. Использование β-интерферонов в лечении рассеянного склероза стало одним из наиболее значимых достижений в области изучения этого заболевания в последние годы.

В семейство интерферонов входят три основных вида этих естественных белков — α-, β-, у-интерферон.

Все эти белки имеют антивирусные и иммуномодулирующие свойства, причем α- и β- интерфероны оказывают противовоспалительное влияние, а у-интерферон является одним из основных воспалительных цитокинов, активирующих иммунную систему и стимулирующих антиген-специфичные реакции.

Наиболее эффективным для лечения ремиттирующей и вторично-прогрессирующей формы рассеянного склероза оказался р-интерферон. Клинически это проявляется уменьшением количества обострений и замедлением прогрессирования заболевания при длительном наблюдении. Противовоспалительное влияние р-интерферона было убедительно показано на модели ЭАЭ.

Иммунологические эффекты β-интерферона связаны со снижением уровня продукции у-интерферона и ФНОсс, а также вызванной этими цитокинами экспрессией молекул антиген-представления и адгезии, что приводит к снижению ответа Т-клеток на антигены. Широко используется натуральный р-интерферон из фибробластов и два вида рекомби-нантного — интерферона бета-1а и интерферонов бета-lb.

Интерферон бета-lb (бетаферон) снижает частоту атак, оказывая значительное влияние на активность процесса (по данным МРТ), а также замедляет нарастание инвалидизации при вторично-прогрессирующем течении рассеянного склероза. Бетаферон вводят подкожно в дозе 8 000 000 ME через день.

Это лечение позволяет у значительной части больных сократить количество госпитализаций и необходимость назначения кортикостероидов.

Основные побочные действия препарата — гриппоподобные явления (гипертермия, боли в мышцах) у большинства больных проходят через несколько недель. При их возникновении следует назначить парацетамол, НПВС или низкие дозы глюкокортикостероидов. Некротические изменения кожи как побочное действие препарата в последнее время описываются крайне редко.

Для нивелирования побочных явлений возможно назначение в первые 2 нед половинной дозы. В целом, эффективность бетафе-рона оценивается в 50-60 %. Следует отметить, однако, что назначение его показано лишь пациентам, имеющим не более 6 баллов по шкале оценки функционального состояния (т. е. ходячим больным).

Кроме того, препарат может усугублять имеющиеся спастичность и депрессию.

Следует подчеркнуть, что курсы β-интерферона носят преимущественно профилактический характер, т. е. не восстанавливают нарушенные функции после предшествующих обострений заболевания. Поэтому препарат наиболее эффективен на ранних стадиях течения заболевания, нетяжелом поражении ЦНС.

Препарат уменьшает частоту обострений, но полностью их не устраняет. Поэтому при обострении рассеянного склероза рекомендуется сочетать курсы р-интерферона и кортикостероидов. Широкое использование этих препаратов осложняется их высокой стоимостью.

В последнее время проводятся исследования по уточнению показаний и схемы введения. Оптимальная длительность курса β-интерферона пока не ясна.

Курс лечения должен быть прекращен при наличии выраженных побочных действий или при неэффективности лечения у данного конкретного больного (при наличии трех обострений рассеянного склероза в течение года или быстром прогрес-сировании заболевания).

Другим препаратом, уменьшающим количество обострений при ремиттирующем течении рассеянного склероза, является копаксон. Копаксон -синтетический полимер из четырех аминокислот: L-глутамина, L-лизина, L-аланина и L-тирозина.

Механизмы действия копаксона пока точно не ясны, наиболее вероятные предположения — конкурентное связывание с молекулами антиген-представления, стимуляция специфических и неспецифических супрессорных систем и, тем самым, подавление влияний на антигены миелина.

При рандомизированных клинических испытаниях при ремиттирующем рассеянном склерозе установлено достоверное снижение обострений у больных, получающих копаксон (в дозе 20 мг в день подкожно). Копаксон не вызывает образования нейтрализующих антител, его можно назначать пациентам с депрессией и спастичностью. У этого препарата нет сколько-нибудь значимых побочных действий.

Эффективность его оценивается в 30 %. В целом, в настоящее время проводятся испытания более 12 новых методов патогенетического лечения рассеянного склероза, эффективность которых нуждается в подтверждении с помощью рандомизированных клинических испытаний.

С прогрессированием болезни все более важной для больного становится симптоматическая терапия. Около 90 % больных на определенном этапе заболевания страдают от спастичности; для многих она является наиболее инвалидизирующим фактором.

При ее устранении следует помнить, что уменьшение спастичности может привести к нарастанию слабости, что в большей степени затрудняет передвижение.

У большинства больных уменьшения спастики удается достичь пероральным применением медикаментов (бензодиазепины, баклофен, сирдалуд), иногда требуется внутримышечное или эндолюмбальное введение препаратов, и только очень малому количеству больных показано хирургическое вмешательство.

Болевые ощущения различной степени выраженности испытывают 80 % больных. В зависимости от природы боли терапия может включать аналь-гетики центрального действия, НПВС. Иногда требуется хирургическое лечение. У 75 % больных ведущим является утомляемость, а на определенной стадии болезни она имеется у всех. Неплохие результаты дает назначение мидантана в дозе 100 мг 2 раза в день.

Дисфункция мочевого пузыря обычна при рассеянном склерозе, но часто плохо распознается и недооценивается. Расстройство мочеиспускания обычно заключается в неполном опорожнении мочевого пузыря, детрузор-ной гиперрефлексии или их комбинации.

Следует обучить больного самокатетеризации. Выбор препаратов относительно мал. При синдроме гиперрефлекторного мочевого пузыря эффективен детрузиол. При императивных позывах на мочеиспускание в ряде случаев хороший эффект оказывает назначение амитриптилина в дозе 25 мг в день.

У больных с частым мочеиспусканием можно применить вазопрессин для уменьшения выработки мочи ночью. Дисфункция кишечника, встречающаяся реже, обычно вызывает запоры. В этих случаях применяют слабительные средства, иногда -мануальную эвакуацию.

В редких случаях недержания кала необходимо хирургическое вмешательство.

Одной из основных проблем для многих больных является тремор. Постуральный или акционный тремор в ряде случаев поддается устранению β-блокаторами, гексамидином, изониазидом и барбитуратами. Интенционный тремор не поддается фармакологической терапии, и для его уменьшения иногда рекомендуют фиксацию небольших грузов к запястьям.

Пароксизмальные синдромы при рассеянном склерозе — судороги, транзиторная дизартрия, нарушение равновесия, тригеминальная невралгия, кинезиогенный хореоатетоз и др. — обычно контролируются с помощью противосудорожных средств, наиболее эффективным из которых является карбамазепин.

При депрессии необходимо назначение антидепрессантов, а эйфория редко расценивается больным и его окружением как симптом болезни, и медикаментозного лечения не требует.

В настоящее время проводятся клинические испытания блокатора ионов кальция (4-амидопирин) для купирования различных проявлений рассеянного склероза.

Показано, что на аксолемме демиелинизированного волокна возникают вольтаж-чувствительные кальциевые каналы, снижая амплитуду и длительность потенциала действия. Это является важной частью блока проведения нервного импульса при рассеянном склерозе.

Блокада этих новых кальциевых каналов может привести к увеличению проводимости по пораженным волокнам.

Медико-социальная реабилитация является одной из наиболее важных составляющих медицинской помощи больным рассеянным склерозом. В течение длительного времени неврологическая помощь этим больным ограничивалась диагностикой и устранением имеющихся у больных нейрофизиологических нарушений.

В то же время состояние больных рассеянным склерозом тесно связано с их психологическим состоянием, участием в повседневной жизни и производственной активностью. Эти вопросы призваны решать методы нейрореабилитации.

Рекомендуется сохранять максимальную активность во всех областях жизнедеятельности, если это соответствует степени индивидуальной физической выносливости и возможности больного и исключает частые переутомления.

Именно такие изменения в методах ведения больных и привлечение возможностей нейрореабилитации в сочетании с современными методами симптоматического лечения способны изменить клиническую картину рассеянного склероза, повысить качество жизни больных.

Чем полезен плазмаферез при рассеянном склерозе

1 он чистит печень, почки, очищает кровь.

2 выводит из организма вредные вещества.

3 выводит из плазмы вирус.

4 убирает из крови нечистоты.

Плазмаферез: показания и противопоказания

Часто задаваемые вопросы.

ул. Орджоникидзе, 2 (Дзержинский район)

Телефоны для справок: 407-17-17, 440-06-01,

Источник: http://uaeq.info/alkogolizm-2/plazmaferez-pri-rassejannom-skleroze/

Эффективность плазмафереза при рассеянном склерозе: показания и противопоказания к процедуре

Плазмаферез при рассеянном склерозе

страницаОчищение организмаКровь

Специальные методики плазмафереза при рассеянном склерозе останавливают процесс угнетения защитных оболочек клеток, сохраняют здоровые нервные клетки. Они оказывают и общий оздоровительный эффект.

Особенности проведения при рассеянном склерозе

Нервные клетки организма здорового человека покрыты оболочкой — миелином. За счет нее происходит передача нервной передачи. При рассеянном склерозе иммунитет воспринимает миелин как чужеродный, враждебный организму и разрушает его, что приводит к развитию заболевания. Задача врачей — остановить процесс разрушения миелина.

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет атакует по ошибке собственные клетки, служащие оболочкой нервов. Миелиновые клетки погибают, нервные окончания оголяются — передача сигналов в ЦНС снижается в несколько десятков раз, что влечет нарушение двигательной, зрительной деятельности человека.

В период обострения, когда принимаемые стероиды не могут подавить активность иммунитета, пациенту назначают плазмаферез. Особенность методики заключается в том, что в результате процедуры из крови выводят антитела, ответственные за уничтожение миелина.

Это выражается в том, что нервные оболочки имеют возможность восстановиться и окрепнуть, что предотвратит дальнейший регресс нервных окончаний.

Современная медицина плазмаферезом рассеянный склероз не лечит, а лишь снимает обострения. Ряд исследований подтверждает, что метод не способен лечить заболевание, при регулярном проведении значительных улучшений в состоянии исследуемой группы больных выявлено не было.

Опытным путем подтверждено, что плазмообмен, несмотря на эффективность при снятии острого периода болезни, для полного излечения конкуренцию стероидным препаратам составить не может.

Показания для процедуры

Для проведения плазмафереза при рассеянном склерозе, показания к проведению процедуры определяет врач. Типичные симптомы обострения болезни, по которым производят назначения:

  • головные боли;
  • ухудшение координации;
  • развитие косоглазия и раздвоение в глазах, нистагм;
  • слабость, пошатывание при ходьбе;
  • покалывания, пощипывания, прочие неприятные ощущения в конечностях;
  • ночные судороги;
  • задержка мочеиспускания;
  • регулярная усталость, быстрая утомляемость;
  • депрессивные состояния, раздражительность.

Это не полный перечень показаний, по которым врачи назначают ферез плазмы крови, если медикаментозные препараты не помогают. Некоторые врачи рекомендуют повысить дозу стероидов. Если это не помогло избежать острого периода, назначают очистку плазмы.

За две недели до процедуры пациенту предстоят ежедневные инъекции гепарина для разжижения плазмы крови.

Как проводится

Если пациенту назначен плазмаферез, перед началом процедуры медики рекомендуют грамотно подготовиться к процедуре:

  • хорошо выспаться;
  • плотно позавтракать, прием пищи должен содержать большое количество животного или растительного белка (мясо, творог, фасоль, орехи, соя, рыба и морепродукты);
  • много пить;
  • не опаздывать в стационар;
  • взять с собой удобную одежду, книгу или планшет для просмотра интересного фильма.

Сразу после проведения процедуры больные чувствуют легкость в теле, прилив сил. Ферез плазмы проводят в условиях медицинского стационара, его продолжительность колеблется от 3 до 4 часов.

Технология проведения выглядит следующим образом: больному вводят 2 катетера в вены, через которые происходит откачка крови и ее возврат в организм. При заборе крови в нее добавляют антикоагулянты, предотвращающие свертывание.

Кровь входит в аппарат, работающий по принципу центрифуги, который разделяет ее на составляющие, отфильтровывает агрессивные к миелину антитела, отработанные вещества и отмершие клетки.

30% плазмы заменяют в аппарате на замещающие растворы и вводится в организм через второй катетер вместе с очищенной кровью. Через несколько дней кровеносная система восстанавливает необходимый ей объем плазмы самостоятельно.

За несколько сеансов состав плазмы полностью обновляется, концентрация вредных веществ в ней существенно снижается. В качестве замещающих плазму растворов, врачами используются альбумин, реополиглюкин, донорскую помощь.  Загрузка …

Методики плазмафереза при рассеянном склерозе

Процедура при рассеянном склерозе проводится по стандартному протоколу, ничем не отличается от терапии других заболеваний.

Процедура безболезненна, количество сеансов определяет врач на основании данных о течении болезни, индивидуальных особенностей пациента, общего состояния больного, количества рецидивов.

Общий оздоровительный эффект ощутим и при других заболеваниях: кожных дерматозах, атеросклерозе, заболеваниях внутренних органах, эндокринной системы.

Противопоказания и возможные осложнения

Обычно плазмоферез хорошо переносится пациентами.

В редких случаях при невыполнении рекомендаций доктора при подготовке к процедуре пациент ощущает головокружение, слабость, подавленное настроение, ощущение холода в конечностях, бледность, перебои сердечного ритма, снижение артериального давления, кровоподтеки в местах инъекции. В редких случаях развивается анафилактический шок на вводимые больному замещающие плазму препараты. Процедура проводится с участием медицинского персонала, летальный исход исключается.

В некоторых случаях врачи вынуждены искать другие способы для вывода рассеянного склероза в ремиссию, ферез плазмы запрещен для некоторых больных. Список противопоказаний:

  • непереносимость разжижающих кровь препаратов;
  • непереносимость плазмозамещающих растворов;
  • резкое изменение уровня артериального давления;
  • низкий уровень белка крови;
  • низкий уровень кальция крови.

Курс фереза плазмы крови в комплексе с медикаментозным лечением в настоящее время единственный возможный способ добиться у пациента с рассеянным склерозом стойкой ремиссии.

Многие пациенты считают, что после проведения процедуры уровень сопротивляемости организма вирусам и бактериям падает, медицинская наука опровергает это утверждение. Из плазмы удаляются антитела, направленные на уничтожение миелина.

Еще одним страхом пациентов является боязнь инфицирования ВИЧ, гепатитом и другими серьезными заболеваниями. В теории такая вероятность существует, но при современном уровне медицины она настолько мала, что не может служить отказом в проведении плазмафереза.

Пациент должен понимать, что польза от очистки плазмы при рассеянном склерозе в разы превышает теоретически возможный вред здоровью.

Статья была одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(2 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/ochishhenie-organizma/krov/plazmaferez-pri-rasseyannom-skleroze

Плазмаферез и другие виды терапии для больных рассеянным склерозом: описание процедур

Плазмаферез при рассеянном склерозе

Нервные клетки организма здорового человека покрыты оболочкой — миелином. За счет нее происходит передача нервной передачи. При рассеянном склерозе иммунитет воспринимает миелин как чужеродный, враждебный организму и разрушает его, что приводит к развитию заболевания. Задача врачей — остановить процесс разрушения миелина.

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет атакует по ошибке собственные клетки, служащие оболочкой нервов. Миелиновые клетки погибают, нервные окончания оголяются — передача сигналов в ЦНС снижается в несколько десятков раз, что влечет нарушение двигательной, зрительной деятельности человека.

В период обострения, когда принимаемые стероиды не могут подавить активность иммунитета, пациенту назначают плазмаферез. Особенность методики заключается в том, что в результате процедуры из крови выводят антитела, ответственные за уничтожение миелина.

Это выражается в том, что нервные оболочки имеют возможность восстановиться и окрепнуть, что предотвратит дальнейший регресс нервных окончаний.

Современная медицина плазмаферезом рассеянный склероз не лечит, а лишь снимает обострения. Ряд исследований подтверждает, что метод не способен лечить заболевание, при регулярном проведении значительных улучшений в состоянии исследуемой группы больных выявлено не было.

Опытным путем подтверждено, что плазмообмен, несмотря на эффективность при снятии острого периода болезни, для полного излечения конкуренцию стероидным препаратам составить не может.

Можно ли вылечить рассеянный склероз?

В настоящее время в терапии болезни выделяют три направления:

  • лечение обострений;
  • превентивная терапия препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС);
  • симптоматическое лечение.

Каждое направление применяется на определенной стадии заболевания. цель терапии — уменьшить частоту обострений и замедлить прогрессирование рассеянного склероза.

Эффективность лечения зависит от многих факторов — например, скорости и типа прогрессирования заболевания, частоты его обострений, но в то же время и от соблюдения пациентом назначений, своевременного их выполнения.

Стоит заметить, что за последние годы в борьбе с рассеянным склерозом медицина шагнула далеко вперед. Например, в странах Западной Европы за последние 30 лет удалось снизить уровень смертности от этой болезни на 30%.

При правильно подобранной терапии больной рассеянным склерозом проживет весь отведенный ему биологический возраст.

Особенности терапии

Согласно наиболее распространенной классификации типов болезней выделяют 4 разновидности рассеянного склероза, каждой из которых соответствует определенное лечение:

  • Ремиттирующий рассеянный склероз характеризуется периодическими обострениями, между которыми наступает период улучшения состояния больного. В данном случае в период обострений чаще всего назначается пульс-терапия гормонами — кортикостероидами, уменьшающими воспаление в центральной нервной системе и способствующими восстановлению нарушенных функций. После купирования обострения необходим подбор препарата, изменяющего течение рассеянного склероза. Лекарственные средства этой группы предотвращают возникновение новых обострений.
  • Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз связан с неуклонным прогрессированием болезни. В этом случае применяют высокодозные иммуномодуляторы или иммуносупрессивные препараты, подавляющие активность иммунитета.
  • Для первично-прогрессирующего заболевания характерно непрерывное ухудшение состояния с самого начала заболевания. Этот тип заболевания менее всего поддается лечению, однако терапия предполагает борьбу с симптомами и поддержание качества жизни.
  • Ремиттирующе-прогрессирующий рассеянный склероз характеризуется наличием обострений и нарастанием проявлений заболеваний и в межприступном периоде. Лечение такое же, как и при ремиттирующем течении. Иногда сразу назначают вторую линию терапии ПИТРС.

Не последнюю роль в лечении любого типа рассеянного склероза играет контроль над развитием болезни. Исследования с помощью МРТ позволяют отслеживать изменения в головном и спинном мозге, выявляя очаги демиелинизации и оценивая активность процесса. Сопутствующим анализом является иммунологическое исследование крови пациента.

Фармакологический подход лечения больных с рассеянным склерозом

Прежде чем описывать конкретные способы лечения, стоит сказать о самой природе заболевания.

Рассеянный склероз — это своеобразный дефект в иммунной системе человека, при котором лимфоциты, призванные защищать организм от чужеродных структур, начинают «нападать» на миелиновую оболочку нервных волокон головного мозга, тем самым разрушая ее.

Из этого следует, что лечение рассеянного склероза чаще всего основано на подавлении иммунной системы и снижении вреда, причиняемого ее активностью. Отдельное внимание также уделяют борьбе с симптомами рассеянного склероза, негативно влияющими на качество жизни больного и угрожающими его жизни.

Симптоматическое лечение

Симптомы рассеянного склероза разнятся от случая к случаю — врачи говорят, что не существует двух пациентов с одинаковым набором сопутствующих проявлений. Это связано с индивидуальным течением болезни, ведь она поражает различные участки головного мозга, а значит, наносит вред тем или иным функциям организма.

Одним из часто встречающихся симптомов является спастичность мышц. Для облегчения состояния больного используют препараты, уменьшающие мышечный тонус (на основе баклофена, толперизона, тизанидина).

Снижение контроля мочеиспускания тоже является частой проблемой при рассеянном склерозе, в этом случае применяют коррекцию метаболических процессов с помощью внутривенного введения препаратов левокарнитина.

Средства с действующим веществом глицин назначают при потере координации и треморе — длительный прием препарата помогает снизить выраженность этих симптомов. Повышения умственной активности пациента достигают с помощью лекарств, оказывающих ноотропное, психостимулирующее действие, на основе метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролина.

Купирование активного иммуновоспалительного процесса

Снизить вред от наиболее выраженных приступов рассеянного склероза призваны препараты, уменьшающие воспалительный процесс в головном и спинном мозге — кортикостероиды (КС) и адренокортикотропный гормон (АКТГ). КС замедляют движение иммунных клеток к головному мозгу и снижают общее количество антител в крови.

С помощью кортикостероидных лекарств на основе метилпреднизолона, преднизолона и некоторых других можно купировать обострения и уменьшить их выраженность.

Препарат АКТГ обладает похожим действием — он снижает проходимость капилляров, обладает противовоспалительным эффектом, угнетает развитие лимфоидной ткани и повышает способность нервных клеток передавать электрические импульсы.

Известно, что эти лекарства не могут замедлить или каким-либо образом повлиять на течение болезни. Тем не менее их применение в большинстве случаев необходимо для облегчения состояния пациента во время обострений.

Питрс (изменение течения заболевания)

На данный момент медицинской науке известны способы замедления развития рассеянного склероза, а также снижения количества приступов. Данные методы связаны с применением так называемых иммуномодуляторов, способных в том числе снизить активность антител.

К ним относятся интерфероны-бета (интерферон бета 1б, интерферон бета 1а) и глатирамера ацетат, которые вводятся подкожно. Первые замедляют рост числа клеток иммунной системы, ускоряют их естественный распад и препятствуют миграции к мозгу.

Вторые представляют собой вариацию белка миелина, которая, попадая в организм больного, служит «мишенью» для иммунной системы, принимая удар на себя. Относительно новые препараты диметилфумарата и терифлуномида в таблетированной форме также относятся к первой линии ПИТРС, но опыт их применения существенно меньше.

Ко второй линии ПИТРС прибегают в случае неэффективности препаратов первой линии. К таким лекарственным средствам относятся препараты на основе финголимода натализумаба и недавно зарегистрированного в России алемтузумаба.

Терапия рассеянного склероза не ограничивается лекарствами. Для поддержания нормальной жизнедеятельности больному необходимо посещать различные процедуры, которые способны восстановить некоторые из утраченных функций организма.

Реабилитация

В лечении рассеянного склероза очень важен комплексный подход, поэтому большое значение уделяют следующим немедикаментозным методам:

  • Лечебная физкультура помогает компенсировать последствия нарушений двигательной способности. Однако для достижения наибольшего эффекта и, что важнее, устранения риска навредить себе за разработкой комплекса упражнений следует обратиться к специалисту.
  • То же самое касается и биомеханотерапии, то есть физических упражнений с помощью механических тренажеров. Исследования показали эффективность данного метода при правильном выборе нагрузки.
  • Если у больного наблюдаются слабый тонус мышц и болевые синдромы, то можно прибегнуть к медицинскому массажу. Однако помните, что массаж в ряде случаев может ухудшить состояние, усиливая спазмы. Поэтому необходимо прибегнуть к помощи узкоспециализированного специалиста, имеющего опыт работы с больными рассеянным склерозом.
  • В качестве физиотерапевтических методов применяют электрофорез, миостимуляцию, воздействие ультразвуком, магнитотерапию, плазмаферез и другие способы уменьшения интоксикации, воспалений и активации обменных процессов.
  • Для облегчения болей используют рефлексотерапевтические методы, такие как иглоукалывание. Исследования показали хорошие результаты по снижению интенсивности болевого синдрома, а также положительное влияние на настроение и работоспособность.
  • Инновационный метод БОС (биологическая обратная связь) заключается в отслеживании и управлении физиологическими процессами, происходящими в организме, с помощью новейших мультимедийных устройств.
  • Проблемы с позвоночником поможет решить его тракционное вытяжение. Полезным эффектом процедуры считают снижение болевого синдрома и тренировку суставов и позвонков.
  • Психотерапия — это очень важный способ улучшения состояния пациента. Дело в том, что негативные эмоции могут усугубить болезнь, являясь стимулом к дополнительным нарушениям в работе ЦНС.

На заметку
Исследования подтвердили, что регулярные занятия йогой облегчают такие симптомы рассеянного склероза, как повышенная утомляемость, депрессия и расстройство чувствительности участков тела.

Кроме общепризнанных классических методов лечения и компенсации симптомов рассеянного склероза, врачи все чаще используют самые современные разработки в этой области.

Новое в лечении рассеянного склероза

Научную работу по созданию эффективного лекарства от рассеянного склероза ведут медики всего мира. В 2016 году Национальное общество рассеянного склероза выделило 10,5 миллионов долларов на поиск такого средства. Исследования ведутся в большинстве развитых странах мира, в том числе и в России. Давайте рассмотрим несколько новейших разработок.

Липосомы

В 2016 году группа врачей ИБХ РАН объявила о переходе клинических испытаний разработанной ими вакцины от рассеянного склероза на финальную стадию.

Препарат основан на применении липосом, которые побуждают иммунитет остановить «нападение» на миелин, а не просто снижают иммунный ответ в целом.

Результаты исследований на добровольцах показали хорошую переносимость вакцины и незначительный риск развития осложнений.

Стволовые клетки

Относительно новый метод, появившийся в 2003 году, основан на полезном свойстве стволовых клеток устранять рубцовую ткань и восстанавливать миелиновые волокна.

Процедура включает: изъятие биоматериала пациента, выделение стволовых клеток, их выращивание в лабораторных условиях и последующее введение больному.

По результатам исследований такая процедура частично восстанавливает активность мыслительных процессов, двигательных функций, улучшает эмоциональное состояние. Эффективность метода составляет 75–80%.

О рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – сложное хроническое заболевание, связанное с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон. Причины, по которым возникает заболевание, до конца не выяснены, но точно установлено, что оно возникает из-за сбоя в работе иммунной системы. Наиболее уязвимыми при этом являются спинной и головной мозг.

Источник: https://zdorovo.live/golova/plazmaferez-i-drugie-vidy-terapii-dlya-bolnyh-rasseyannym-sklerozom-opisanie-protsedur.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.