Определение мочевины в сыворотке крови

Содержание

Мочевина в крови повышена – причины, как лечить

Определение мочевины в сыворотке крови

  • Мочевина – нетоксичный побочный продукт белкового обмена.

Мочевина – карбамид — (NH2)2CO — образуется в печени из токсичного аммиака (NH3). Как вторичный метаболит (конечный «шлаковый» продукт обмена аминокислот), мочевина не несёт никаких функций и выводится из организма с мочой.

Мочевина, как и креатинин, фильтруется из крови в почечных клубочках. Если скорость клубочковой фильтрации снижается, то выведение продуктов обмена веществ с мочой замедляется — концентрация мочевины в крови повышается. Причины и лечение такого состояния различны и не всегда связаны с болезнями почек.

Для чего определяют уровень мочевины в крови?

По изменению количества мочевины в крови можно судить об изменениях скорости клубочковой фильтрации (СКФ) – важном показателе функции почек.

Нормальная скорость клубочковой фильтрации: СКФ≈125 мл/мин

На ранних стадиях почечной недостаточности показатели мочевины в крови остаются нормальными. Уровень мочевины повышается только тогда, когда СКФ снижается примерно на ≈50%. Поэтому для ранней диагностикой дисфункции почек вычисляют клиренс креатинина.

Повышение мочевины в крови — поздний маркер прогрессирования почечной недостаточности.

Количество мочевины в крови также отражает баланс между скоростью её синтеза в печени и скоростью её выведения почками.

Норма мочевины в крови у женщин и мужчин

Определение количества мочевины в крови – рутинный биохимический скрининг-тест.

Подготовка пациента:

Никакой специальной подготовки для проведения данного анализа не требуется — кровь (несколько миллилитров) можно сдать в любое время суток.

Нормальные показатели мочевины в сыворотке крови

Группа населения Норма* мочевина ; ммоль/л
Новорожденные1,4 – 4,3
Дети1,8 – 6,4
Взрослые **2,5 – 8,3
БеременныеМожет быть немного ниже нормативов
ПожилыеТенденция к увеличению

*- уреазный метод (реакция с диацетилмонооксимом)

**- принято считать, что условная норма мочевина в крови у женщин совпадает с нормой мочевины в крови для мужчин.

Интерпретация результатов б/х анализа крови «на мочевину»

Уровень мочевины в сыворотке крови Патология
Не более 10 ммоль/л (креатинин в норме)Внепочечная патология
10 — 15,9 ммоль/лЛёгкое поражение почек
16 — 27 ммоль/лПочечная недостаточность средней степени тяжести
28 — 35 ммоль/л и болееТяжёлая почечная недостаточность
свыше 50 ммоль/лТяжёлая почечная недостаточность с неблагоприятным прогнозом.
  • Повышение мочевины в крови у беременных женщин может быть признаком нефропатии гестоза.

Почему повышена мочевина в крови у пожилых людей?

Старение организма зачастую приводит к снижению почечной функции. Возрастное уменьшение СКФ становится причиной умеренного повышения мочевины в крови пациентов пожилого возраста.

Что влияет на показатели биохимического анализа крови «на мочевину»?

ФакторМочевина в крови
Нефротоксические вещества/лекарства: — Тяжёлые металлы. — Аристолоховая кислота (биодобавка). — Антибиотики: пенициллины, аминогликозиды, амфотерицин В, цефалоспорины Ι поколения (гентамицин, амикацин и др.). — Сульфаниламиды. — Противоопухолевые средства (препараты платины, метотрексат и др.) — НПВС. — Препараты лития, фтор. — Тиазидные диуретики, фуросемид. — Циметидин. — Аллопуринол. — Ацикловир.— Сосудорасширяющие препараты, средства «от давления».
ПовышаетсяПриём кортикостероидных препаратовПовышаетсяВысокий уровень тироксина (Т4)ПовышаетсяВысокий уровень соматотропина (СТГ)Снижается

Повышение мочевины в крови – причины

Внепочечное повышение уровня мочевины в крови — функция почек в норме

Причина Описание
Высокобелковая диетаУвеличенный синтез мочевины в печени опережает её выделение с мочой.
ГолодУсиленный распад белка (мышечной ткани) приводит к повышенному  синтезу мочевины в печени.
Желудочно-кишечные кровотеченияКровь, поступающая  в ЖКТ – высокобелковая «пища». Поэтому синтез мочевины в печени увеличивается.
ДегидратацияУсиливается реабсорбция мочевины из почечного фильтрата в кровь.

Почечное повышение мочевины в крови — почечная дисфункция/почечная недостаточность

Причины дисфункции почек и снижения СКФПатология (сопровождается повышением мочевины в крови)
Преренальная патология (структура почек не нарушена) Дисфункция почек из-за снижения объёмов почечного кровотока.
  1. 1. Уменьшение объёма циркулирующей крови: — значительные кровотечения, травмы, хирургические вмешательства;— обезвоживание и потеря соли: тяжёлая диарея, рвота, обширные ожоги и др.
  2. 2. Инфаркт миокарда.
  3. 3. Застойная сердечная недостаточность.
  4. 4. Гипертония/гипотония.
  5. 5. Септический шок.
Ренальная патология Нарушается структура почек, повреждается нефрон.
  1. 1. Гламерулонефрит.
  2. 2. Пиелонефрит.
  3. 3. Амилоидоз.
  4. 4. Диабетическая нефропатия.
  5. 5. Поликистоз почек.
  6. 6. Подагра.
  7. 7. Токсическое поражение почек (лекарства, тяжёлые металлы, яды)
Постренальная патология Блокада фильтрационной способности клубочков «антидавлением».
  1. 1. Мочекаменная болезнь.
  2. 2. Опухоли (злокачественные, доброкачественные) мочевыводящих путей или смежных органов (аденома простаты)

Причины понижения уровня мочевины в крови

Причины Описание
БеременностьУвеличивается объём циркулирующей крови, возрастает СКФ и выведение  мочевины с мочой.
Низкобелковая диетаНет достаточного субстрата для синтеза мочевины.
Болезни печениПри нарушении функции печени уменьшается синтез мочевины.

Чем опасно повышение мочевины в крови?

Почему при подозрении на нарушение функции почек оценивают уровень мочевины в крови?

Мочевина – нетоксичный продукт. Но повышение её концентрации в крови указывает на почечную дисфункцию, из-за которой в организме накапливаются токсичные метаболиты обмена веществ (аммиак и др.), нарушается гомеостаз.

Почечная недостаточность приводит к «поломке» водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, к вторичным гормональным нарушениям и дисфункции всех органов и систем.

Симптомы и лечение уремии

Уремический синдром – состояние острой/хронической аутоинтоксикации, следствие значительного (менее 30% от нормы) снижения СКФ.

При уремии наблюдаются высокий креатинин и мочевина в крови. Лечение этого состояния должно быть немедленным.

Признаки уремии

  • Головная боль, быстрая утомляемость, нарушение сна.
  • Гипотермия – снижение температуры тела.
  • Тошнота, рвота, диарея.
  • Одышка.
  • Нервное беспокойство, переходящее в апатию, спутанность сознания, судороги, иногда кома.
  • Кожный зуд.
  • Анемия.
  • Язвенный гастрит, энтероколит, дистрофия сердечной мышцы, отёк лёгких и другие тяжёлые системные нарушения.

Клинические симптомы при осмотре пациента:

  • Внешний вид: бледность, вялость, невнимательность, сонливость.
  • Кожа: сухая, дряблая, пигментированная. Видны кристаллики соли («уремическая пудра»), следы от расчёсов.
  • Жалобы на боли в теле и суставах (бурситы, синовиты), жажда, нарушение обоняния и вкуса.
  • Признаки сердечной и дыхательной недостаточности.

Лечение уремии

  • Коррекция питания (диета для пациентов с почечной недостаточностью).
  • Гемодиализ.
  • Пересадка почки.

Следует обратиться к врачу, если мочевина в крови повышена. Причины и лечение этого состояния выясняют и проводят специалисты: нефролог, уролог, терапевт-кардиолог.

Читать далее: Общий анализ мочи (ОАМ) — расшифровка и норма для взрослых

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂

Источник: https://aptekins.ru/zdorovie/mochevina-v-krovi-povyshena-prichiny-kak-lechit

Мочевина в крови – что это такое, для чего и как определяют показатель?

Определение мочевины в сыворотке крови

Такой показатель, как мочевина в крови, определяется при биохимическом анализе. Исследование не проводят изолированно, поскольку оно показательно только в сочетании с другими данными. Проверяют urea в крови не только для постановки диагноза, но и в профилактических целях для оценки работы печени и почек.

Мочевина в крови – что это такое?

Прежде чем ответить на вопрос что такое мочевина, следует понять, в чем ее отличие от мочевой кислоты, с которой ее часто путают.

Мочевая кислота образуется при расщеплении пуриновых оснований, процесс распада которых протекает в печени, крови и мозге и направлен на обезвреживание токсичного соединения азота – аммиака. Выводиться это соединение с мочой и выделениями потовых желез.

Процесс накопления мочевой кислоты чреват отложением солей и возникновением некоторых патологий, например, подагры.

Мочевина – химическое соединение, образующееся после распада белковой составляющей рациона.

Образуется мочевина в клетках печени, далее – поступает в кровь, и после отфильтровывания почками удаляется из организма с мочой. Это соединение безвредно и процесс накопления мочевины не опасен для организма.

Анализ на определение мочевины в крови врачи рекомендуют делать ежегодно, поскольку он позволяет отслеживать работу почек и печени.

Образование мочевины в печени осуществляется в несколько этапов, это процесс называется орнитиновый цикл:

  • белки, поступившие из пищи, распадаются на содержащие азот аминокислоты;
  • аминокислоты расщепляются с образованием токсичного азота, небольшая часть которого идет на образование солей и креатинина, остальное – на синтез мочевины.

Анализ крови – мочевина

Уровень мочевины в крови – это индикатор работы органов – почек и печени. Отхождения от нормы в данном случае будут говорить о том, что в этих органах развивается какая-то патология. Причем важным фактором является как повышение, так и понижение мочевины, но для более полной диагностики необходимы и другие анализы и обследования, к примеру, биохимические тесты на другие соединения.

Мочевина в крови – норма

Для того чтобы понять, есть ли отклонения в концентрации мочевины в крови, врачи учитывают возрастную категорию пациента – у детей и взрослых разного пола показатели могут быть различными.

Показатель мочевина в крови ухудшается с возрастом, поскольку функциональное состояние почек и скорость метаболизма с возрастом практически всегда становятся хуже.

Показатели у младенцев могут быть очень высокими – это связано с тем, что в организме новорожденных происходят серьезные изменения. Мочевина в крови: норма по возрасту – таблица:

Мочевина в крови повышена

Определить причины повышения такого показателя как мочевина в крови не всегда возможно. Незначительное повышение является вариантом нормы.

Серьезное повышение концентрации мочевины (в несколько раз) наблюдается при патологиях почек.

К примеру, гемолитико-уремический синдром – острое патологическое состояние, характеризуемое целым рядом симптомов, одним из которых и является серьезное повышение мочевины в крови.

Хотя мочевина не опасна для организма, но она обладает некоторыми специфическими «способностями», способными осложнить жизнь человеку. Молекулы мочевины с легкостью проходят через мембраны клеток и могут попадать в клетки печени, почек, селезенки. А поскольку мочевина обладает осмотической активностью и притягивает воду, клетки этих органов могут из-за нее «разбухать».

Мочевина в крови повышена – причины

Незначительное и кратковременное повышение мочевины в крови может произойти вследствие употребления белковой пищи в избыточном объеме. Высокая мочевина в крови и пониженная в моче – это говорит о плохом функционировании почек. Повышение мочевины в крови – причины:

  • высокобелковая диета;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения функционирования почек вследствие системных патологий, например – аутоиммунных заболеваний;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • гипертиреоз – при этом заболевании гормоны стимулируют усиленное расщепление белков, из-за чего уровень мочевины повышается.

Мочевина в крови повышена – симптомы

Повышенная мочевина в крови не всегда проявляется какими-либо симптомами, особенно если повышение незначительно.

Тем более что мочевина не токсична, единственное ее вредное воздействие на организм – задержка жидкости, поскольку это соединение азота притягивает к себе воду.

Серьезное повышение мочевины в крови может вызвать появление симптомов интоксикации: слабость, сонливость, головокружение, головные и мышечные боли, потерю аппетита, тошноту и другие.

Если повышение мочевины вызвано патологией почек, у человека появляются отеки, возникают затруднения мочеиспускания и гипертония. Тяжелый случай интоксикации, сопровождаемый проблемами с работой почек, может сопровождаться рвотой, повышением температуры тела, судорогами, диарей, кровотечениями. Без оказания помощи больной может впасть в уремическую кому.

При сахарном диабете повышение мочевины может свидетельствовать об ухудшении состояния больного. При этом заболевании у человека может развиться кетоацидоз (кетоновые тела в крови), что вызывает повышение уровня мочевины. Также при сахарном диабете возможно развитие диабетической нефропатии, что вызывает нарушения функций почек и задержку мочевины в крови.

Мочевина в крови повышена – что делать?

Повышение мочевины не является патологией, требующей лечения. Терапия скорее требуется по тем направлениям, которые стали причиной отклонения от нормы.

Снижение мочевины с помощью народных средств может быть действенным или совершенно не эффективным и даже вредным. Поэтому перед применением народных рецептов следует проконсультироваться с врачом.

Как снизить мочевину в крови – назначения врача:

  • гемодиализ (аппаратная фильтрация крови);
  • прием препаратов, очищающих кровь от мочевины и других примесей азота (Гепа-мерц, Ларнамин, Леспенефрил, Орницетил);
  • лечение почечной недостаточности;
  • восстановление нормального функционирования печени;
  • нормализация уровня гормонов.

Отвар корня солодки для выведения мочевины из крови

Ингредиенты:

  • корень солодки измельченный (сухой) – 2 ст.л.;
  • вода – 1 л.

Приготовление и использование

  1. Залить корень солодки водой, довести до кипения и кипятить 3-5 минут.
  2. Отвар остудить. Принимать по 100 мл 2 раза в день.

Отвар полевого хвоща и грыжника для очищения крови от мочевины

Ингредиенты:

  • смесь сухих трав в пропорции 1:1 – 2 ст.л.;
  • вода – 1 л.

Приготовление и использование

  1. Смесь трав залить водой, довести до кипения и кипятить 5-7 минут.
  2. Отвар остудить. Принимать по 100 мл перед едой.

Снизить уровень мочевины в крови можно и с помощью диеты. Поскольку мочевина – это продукт распада белков, следует снизить их присутствие в рационе.

Значительное количество белков содержится в мясе, рыбе, твороге, морепродуктах, сырах, молоке – эти продукты при повышенной мочевине необходимо ограничить.

К снижению уровня мочевины приводит и повышенное употребление воды, но только при условии хорошей работы почек.

Мочевина в крови понижена

Низкая мочевина в крови – такой показатель может свидетельствовать о том, что человек соблюдает бедную белками диету или указывать на наличие серьезных патологий печени.

Снижается мочевина после капельниц, которые вливают в кровь большое количество жидкости, употребления значительного количества воды.

Низкий уровень мочевины бывает и у людей, увлекающихся вегетарианскими диетами – в их рационе снижено количество белков, поэтому мочевина не производится.

Мочевина в крови понижена – причины

Часто пониженная мочевина в крови – это сигнал плохой работы печени, где это соединение образуется. Низкий показатель может говорить о том, что в крови присутствуют токсичные соединения азота, которые не были преобразованы в безопасную мочевину. Факторы снижения уровня мочевины в крови:

  • поражения печени высокой тяжести (гепатит, цирроз, острая дистрофия);
  • отравление мышьяком, фосфором;
  • нарушенный метаболизм белков.

Мочевина в крови понижена – симптомы

Сниженное содержание мочевины в крови не всегда проявляется какими-либо симптомами, часто у больного могут наблюдаться симптомы острых печеночных патологий – тошнота, боль в правом подреберье, пожелтение белков глаз, слабость, сердцебиение, одышка, сильное похудение. Если понижение уровня мочевины вызвано низкобелковой диетой, у больного могут наблюдаться слабость, бледность кожных покровов, анемия, болезненная худоба.

Мочевина в крови понижена – что делать?

Если в крови понижен карбамид (мочевина), сначала следует исключить тяжелые заболевания, влияющие на этот показатель в сторону уменьшения. Если болезней печени, отравлений и метаболических проблем не выявлено, следует пересмотреть свой рацион и наполнить его необходимым количеством белковых продуктов, особенно, если наблюдаются симптомы истощения или анемии.

ЭКГ – расшифровка и возможные болезни, о которых расскажет обследование Результаты ЭКГ, расшифровка полученных значений может производиться только опытным специалистом. График является отражением работы сердечной мышцы и позволяет выявить патологии. Медики могут определить существующие отклонения и возможные. ЭЭГ головного мозга – кому, когда и как проводят обследование? ЭЭГ головного мозга – аппаратное исследование, помогающее определить функциональные способности органа. Оно абсолютно безопасно и может проводиться как взрослым, так и детям. Метод помогает идентифицировать скрытые патологии, среди которых эпилепсия.
УЗИ желчного пузыря позволяет определить функциональную активность органа. В ходе исследования устанавливается его размер, объем и структура. Чтобы результаты были объективными, от пациента требуется выполнение определенных правил. С-реактивный белок повышен – причины у взрослых и детей С-реактивный белок повышен – причины этому: воспалительные, инфекционные процессы в организме. Протеин – как индикатор происходящих патологических явлений – сигнализирует о том, что что-то не в порядке. Лечение начинают, когда болезнь-провокатор найдена.

Источник: https://womanadvice.ru/mochevina-v-krovi-chto-eto-takoe-dlya-chego-i-kak-opredelyayut-pokazatel

Определение мочевины в сыворотке крови

Определение мочевины в сыворотке крови

Уровень мочевины в крови может колебаться в сторону снижения или повышения в силу вполне физиологических обстоятельств. Например, на нее влияет питание, физическая нагрузка, а у женщин уровень мочевины в крови несколько ниже, чем у мужчин. Если в рационе имеет место нехватка белка, мочевина будет понижена, а коль перебор, значит, повысится.

Диета, обедненная хлором, например, отказ от поваренной соли мочевину повысит – это приспособительный механизм, включаемый организмом (ведь поддерживать коллоидно-осмотическое давление как-то нужно?).

Беременность не подчиняется общепринятым законам, там речь идет не об одной конкретной жизни, поэтому многие биохимические показатели, подстраиваясь под данный ответственный период, ведут себя по-разному, мочевина, например, снижается, но это в норме. Женщины с отягощенным анамнезом (пиелонефрит, гломерулонефрит, почечнокаменная болезнь, сахарный диабет) находятся под особым контролем, поскольку существует риск развития почечной недостаточности и уремического синдрома.

Норма мочевины в крови взрослого здорового человека находится в пределах 2,5 – 8,3 ммоль/литр. У женщин этот показатель обычно ниже, однако они не имеют отдельной нормы. Выведение карбамида с мочой составляет 20,0 – 35,0 г/сутки (333,6 – 587,7 ммоль/сут).

«Моча в крови»

Сильно повышенная концентрация мочевины в крови, возникающая как следствие острой и хронической почечной недостаточности хорошо известна специалистам разных профилей и называется уремическим синдромом («мочекровие»). Кроме карбамида, при уремии идет накопление креатинина, аммиака, мочевой кислоты и многих других продуктов белкового распада, которые отравляют организм  и могут быстро привести к летальному исходу.

Уремия, вызванная накоплением в организме азотистых шлаков, сопровождается симптомами выраженной интоксикации, хотя всё начинается с обычных проявлений усталости:

  • Разбитость;
  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Головная боль.

К таким, на первый взгляд, безобидным симптомам, вскоре присоединяются:

  1. Нарушение гомеостаза с расстройством деятельности многих органов, которые можно заподозрить при появлении тошноты, рвоты, поноса;
  2. Отсутствие мочи (анурия);
  3. Резко выраженные нарушения функции печени;
  4. Расстройство зрения;
  5. Склонность к кровоточивости;
  6. Изменение кожных покровов (уремическая «пудра»).

Не ушедшие с мочой азотистые компоненты ищут себе выход. Они просачиваются сквозь кожу (уремический («иней»), серозные и слизистые оболочки, вызывая их повреждение.

Особые страдания выпадают органам пищеварения, урогенитальному тракту, глазам, но больше всего видны кожные покровы, поэтому в народе говорят: «моча пошла через кожу».

Лечить подобные состояния сложно, но в случаях острой почечной недостаточности, не глядя на очень бурное развитие событий, при своевременном и адекватном лечении (гемодиализ) возможно полное восстановление организма.

При хронической форме уремического синдрома, помимо всех изменений в почках, довольно быстро присоединяется артериальная гипертензия с очень высокими цифрами артериального давления, нарушается кровообращение во всех органах, развивается перикардит. Жизнь человеку можно продлить, в основном, за счет гемодиализа (даже до 20 лет), но, в конце-концов, наступает терминальная стадия болезни (пневмония, сепсис, уремическая кома, тампонада сердца), которая, как правило, шансов не оставляет.

Спасти больного реально (разумеется, до терминальной стадии уремического синдрома!) сможет донорская почка, которая, как известно, на дороге не валяется, поэтому пациенты годами находятся в листах ожидания. Родственники, к сожалению, не всегда подходят, к тому же, они сами нередко имеют подобную патологию (все-таки они – родственники).

Отдельные способности мочевины

Сама мочевина, в отличие от некоторых других шлаков (аммиак, цианат, ацетон, фенолы) не обладает токсичностью, зато имеет свои способности.

Она может с легкостью проникать через плазматические клеточные мембраны в паренхиматозные органы (печень, почки, селезенка) и, обладая осмотической активностью, тянет за собой воду, что приводит к раздуванию клеток (гипегидратация), которые теряют возможность нормально функционировать.

Ввиду того, что мочевина хорошо проникает в клетки, она с таким же успехом проходит мембраны почечного фильтра, поэтому замечательно выводится с мочой.

В клубочковом фильтрате карбамида находится столько же, сколько и в плазме, но передвигаясь по канальцам, она может отдавать воду и всасываться сама (канальцевая реабсорбция).

При этом, чем выше скорость протекания мочи, тем меньше изменится содержание мочевины (она просто не успевает ).

Понятно, что в случае нарушении функции почек (почечная недостаточность) большое количество мочевины из воды вернется назад в организм и прибавится к имеющемуся в плазме – вот и повышенный уровень мочевины в крови. Из этого может следовать, что пониженной мочевина в крови бывает, если рацион человека содержит мало белковых продуктов, а моча в почке двигается с большой скоростью и мочевина не успевает .

Не только почки виноваты

Повышенная концентрация мочевины в крови, как было отмечено ранее, наблюдается при чрезмерном употреблении продуктов, богатых белков или обеднение диеты хлором. Кроме этого, повышение уровня карбамида могут вызвать патологические состояния, связанные то ли с усиленным образованием мочевины, то ли с задержкой азотистых шлаков по каким-либо причинам.

Усиленный распад белка, а, соответственно, повышение биосинтеза мочевины (продукционная азотемия) вызывают многие тяжелые заболевания человека:

  • Гематологические болезни (лейкозы, лейкемия, злокачественная форма анемии, гемолитическая желтуха).
  • Тяжелые инфекции, в том числе, кишечные (дизентерия, брюшной тиф, холера).
  • Заболевания кишечника (непроходимость, перитонит, тромбоз).
  • Ожоговая болезнь.
  • Новообразования предстательной железы.
  • Шок.

Задержка азотистых шлаков (мочевины, в частности) и замедленная экскреция их с мочой в результате нарушения функциональных способностей выделительной системы (ретенционная почечная азотемия) или в результате иных причин (ретенционная внепочечная азотемия) нередко сопровождают различную почечную и другую патологию:

  1. Пиело- и гломерулонефрит;
  2. Поликистоз почек;
  3. Нефрозы;
  4. Острую и хроническую почечную недостаточность (ОПН и ХПН);
  5. Отравление сулемой;
  6. Опухоли мочевыводящих путей;
  7. Мочекаменную болезнь (МКБ);
  8. Рефлекторную анурию;
  9. Декомпенсированная сердечная недостаточность (нарушение почечной гемодинамики);
  10. Желудочно-кишечные кровотечения;
  11. Применение некоторых лекарственных средств (сульфаниламидных препаратов, антибиотиков, мочегонных).

Источник: https://yazdorov.win/krov/opredelenie-mocheviny-v-syvorotke-krovi.html

Подробно про определение мочевины в сыворотке крови

Определение мочевины в сыворотке крови

Распад белков в организме сопровождается выделением мочевины. При этом, концентрирующийся в мочевине азот, вместе с ней выводится из организма. Повышенное содержание мочевины в крови — признак почечной недостаточности, выливающийся, например в уремию. Вот почему, важное значение приобретает определение мочевины в сыворотке крови.

Специальные исследовательские мероприятия на сыворотке крови проводятся с целью установления возможной почечной патологии, а также степени её развития. Вовремя проведенный анализ — это возможность сокращения сроков лечения.

Анализ возможен в специализированных медицинских лабораториях, имеющих соответствующую лицензию на право проведения подобных работ, а также техническое оснащение и химические реактивы.

Исследования сыворотки крови на концентрацию мочевины может проводиться несколькими методами, разделенными на следующие возможные группы:

  • Газометрические.
  • Уреазные.
  • Фотометрические прямые.

Для определённых методик определения мочевины в кровяной сыворотке могут использоваться готовые специальные наборы с необходимым составом лабораторных реактивов.

Показания для исследования

Нормативный показатель концентрации мочевины в крови у взрослого человека находится на уровне 640-660 мг на литр.

У спортсменов, занимающихся тяжёлой атлетикой, бодибилдингом, показатель присутствия мочевины несколько выше. Это объясняется усиленным метаболизмом, связанным с употреблением больших объемов протеина.

Однако, повышенное значение мочевины может быть обусловлено следующими возможными патологиями:

  • Лейкоз.
  • Дизентерия.
  • Желтуха паренхиматозная.
  • Пиелонефрит.
  • Почечная недостаточность (хроническая форма).
  • Гломерулонефрит.

Перечисленные недуги — распространенные показания, ввиду чего может понадобиться анализ концентрации мочевины в крови.

Принципы анализа

Вне зависимости от метода проведения анализа, определение мочевой кислоты имеет следующие важные особенности:

  • Время забора крови с 8 до 11 часов дня.
  • Пациент, не должен быть голодным более 14 часов.
  • Кровь берётся из вены больного.
  • Достаточный объём крови в пределах 8 мл.

Посмотрите видео про мочевину

Методы исследования

Чтобы определить точную концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, больному могут быть предложены следующие возможные варианты:

  • Ксантгидроловые.
  • Гипохлоритные.
  • Диацетилмонооксимные.
  • Полуколичественные методы с использованием индикаторной бумаги.
  • Методы с использованием ионоселективных электродов.
  • Ферментативные.
  • Газометрические.

Ксантгидроловые методы

Базовый компонент, задействуемый при исследованиях — ксантгидрол (гетероциклический спирт).

Принцип метода — получение соединения ксантгидрола с мочевиной и последующее определение весовой доли каждого вещества.

Гипохлоритные методы

Данные методы определения мочевой кислоты используются нечасто, ввиду высокой мутности соединения мочевины с лабораторными реагентами. В исследованиях задействуется гипохлорит натрия, фенол.

Диацетилмонооксимные исследования

Определение мочевой кислоты в крови происходит посредством реакции Фирона, когда в соединение входит диацетилмонооксим и мочевина.

В результате получается характерное окрашивание используемых элементов.

Полуколичественные методы с использованием индикаторной бумаги

Преимущество методов — оперативность получения данных.

В среднем на анализ затрачивается не более 10 минут.

Распространены тестовые бумаги с нанесенными реактивами под маркой «Уреатест», «Уранал».

Принцип проведения анализа практически схож, как если бы использовался глюкометр замера холестерина и сахара (данный портативный прибор с успехом устанавливает холестериновые превышения в организме человека).

Методы с использованием ионоселективных электродов

При использовании метода селективный и ещё один вспомогательный электроды помещаются в исследуемую среду. Сигнал от пары электродов, направляется на измерительный прибор.

Ферментативные исследования

Диагностика посредством ферментативных исследований подразумевает гидролиз определённого объёма мочевины посредством уреазы.

Нормальный показатель pH при этом в пределах 6,0-8,0.

Газометрические методы

Другое название исследований гипобромитный анализ концентрации мочевины. Идея методов — использование окислительной реакции и разложения мочевины посредством гипобромита. При реакции выделяется азот и углекислота. Последний компонент устраняется специальным раствором, после чего подсчитывается количество азота.

Читайте так же:  Выведение мочевой кислоты из организма

Факторы, влияющие на результат

Значение концентрации мочевины может быть искажено в следующих случаях:

  • При приеме таких фармацевтических препаратов, как «Цисплатин», «Тетрациклин», «Аспирин», а также при ряде определённых диуретиков.
  • В период беременности.
  • Постоянное потребление большого количества белка.

При диацетилмонооксимном варианте определения концентрации мочевины в крови проводятся следующие шаги:

  • В пробирку вносят 1 мл кислоты трихлоруксусной, 0,8 мл воды, 0,2 мл сыворотки.
  • Перемешивание компонентов в центрифуге в течение 15 минут.
  • В чистую пробирку вводится 0,5 мл центрифужной смеси, а также 5 мл специализированного лабораторного реактива.
  • Пробирка выдерживается в течение трети часа над закипевшей водяной бане.
  • После водяной бани содержимому пробирки дают остыть в течение 2-3 минут.
  • Дальнейшие работы над содержимым исследуемой пробирки ведутся посредством фотометра и калибровочной пробирки.

Количественное суточное присутствие мочевины в моче проводится посредством следующей формулы:

Mсут=Cк*Eоп*a*K/Eк*b.

Mсут — концентрация мочевины в суточном объёме мочи (ед. изм. — ммоль);

  • Cк — концентрация мочевины в калибровочном образце (ммоль);
  • Eоп — экстинкция исследуемой пробы;
  • a — суточный объём мочи (мл);
  • b — объём мочи для исследования (мл);
  • Eк — экстинкция калибровочной пробы;
  • K — коэффициент разведения мочи.

Указанный алгоритм расчета позволяет точно определить количество мочевины.

Нормы мочевины в крови

У каждой возрастной группы концентрация мочевины своя определённая

  • С рождения до 4 лет — в пределах от 1,8 до 6 ммоль, на литр.
  • Дети с 4 лет до 14 лет — в пределах от 2,5 до 6 ммоль на литр.
  • С 14 до 20 лет — в пределах от 2,9 до 7,5 ммоль на литр.
  • Мужчины в возрасте от 20 до 50 лет — в пределах от 3,2 до 7,3 ммоль на литр.
  • Женщины в возрасте от 20 до 50 лет — в пределах от 2,6 до 6,7 ммоль на литр.
  • Мужчины в возрасте от 50 лет и старше — в пределах от 3,0 до 9,2 ммоль на литр.
  • Женщины в возрасте от 50 лет и старше — в пределах от 3,5 до 7,2 ммоль на литр.
  • В период беременности — от 1,9 до 6,0 ммоль на литр.

Показатели, находящиеся выше или ниже обозначенных пределов, указывают на ту или иную патологию, что позволяет более точно поставить диагноз.

Важные нюансы

Проводя исследования на карбамид, существуют свои тонкости:

  • Замеры проводятся оперативно, в пределах четверти часа. Это обусловлено неустойчивостью окраски смешиваемых элементов.
  • Калибровочная проба определяется попутно при каждой новой серии исследований. Это обусловлено неустойчивой окраской соединения мочевины с диацетилмонооксимом.
  • Если концентрация мочевины в кровяной сыворотке находится выше 17 ммоль на литр, используется хлорид натрия изотонический для разведения сыворотки. Конечный результат корректируется путём умножения на коэффициент разведения.
  • Для подсчёта содержания азота, конечный результат делят на 2,14.

Читайте так же:  Все про повышенную мочевину в крови у женщин

Вывод по теме

Для определения возможного недуга, поставить точный диагноз помогает изучение мочевины в сыворотке крови. Анализ может быть назначен, как терапевтом, так и более узкими специалистами (уролог, кардиолог, нефролог, гинеколог).

Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/bioximicheskij/mochevaya-kislota/opredelenie.html

Мочевина

Определение мочевины в сыворотке крови

Основные группы методов определения содержания мочевины подразделяют на:

  1. Ксантгидроловые: гетероциклический спирт ксантгидрол вступает в реакцию с мочевиной и образует нерастворимую диксантилмочевину, которую в дальнейшем определяют гравиметрически, нефелометрически, колориметрически или титрометрически. Методы точны, но трудоемки.
  2. Гипохлоритные – метод Б.А.Рашкована, состоящий в появлении характерной окраски при взаимодействии мочевины с гипохлоритом натрия и фенолом, практически не применяется из‑за разного оттенка опытных и контрольной проб, частого появления мути при добавлении HCl.
  3. Диацетилмонооксимные методы основаны на реакции Фирона – взаимодействии мочевины и диацетилмонооксима с образованием окрашенных продуктов, отличаются хорошей воспроизводимостью, высокой чувствительностью, большой специфичностью.
  4. Полуколичественные методы с использованием индикаторной бумаги.
  5. Методы с использованием ионоселективных электродов.
  6. Ферментативные методы базируются на гидролизе мочевины уреазой (оптимум pH 6,0‑8,0). Образовавшийся аммиак определяют с помощью различных реакций (фенолгипохлоритная, с помощью глутаматдегидрогеназы, салицилатно‑гипохлоритная).
  7. Газометрические (гипобромитные), основаны на окислении и разложении мочевины гипобромитом натрия в щелочной среде:

CO2(NH2) + 3NaBrO → N2 + CO2 + 3NaBr + H2O

Выделяющуюся углекислоту поглощает раствор, свободным остается только азот, объем которого измеряют. Метод неспецифичен (так как гипобромит реагирует не только с мочевиной, но и другими веществами, содержащими аминогруппы), неточен, плохо воспроизводим и трудоемок.

В качестве унифицированных методов определения мочевины утверждены фенолгипохлоритный, диацетилмонооксимный и уреазный методы, экспресс‑метод с использованием индикаторной бумаги “Уреатест”.

Определение мочевины в сыворотке крови и моче с диацетилмонооксимом

Методы этой группы основаны на реакции Фирона, протекающей в два этапа. Первый этап заключается в гидролизе диацетилмонооксима с образованием диацетила и гидроксиламина.

На втором этапе гидроксиламин взаимодействует с мочевиной с образованием окрашенного диазинового производного. Для окисления гидроксиламина могут применяться: персульфат натрия, мышьяковая кислота, хлорная кислота, феназон, катионы.

Для интенсификации окраски и ее стабильности применяются: тиосемикарбазид, фенилантраниловая кислота, глюкуронолактон, катионы, триптофан, нитриты.

Определение мочевины уреазным методом

Ферментативные методы базируются на гидролизе мочевины уреазой в инкубационной среде с pH=6,0‑6,5 (ЭДТА‑буфер) или pH=6,9‑7,0 (фосфатный буфер) на углекислый газ и аммиак.

Образовавшийся аммиак можно определить по высокочувствительной и специфичной реакции с фенолгипохлоритом и катализатором нитропруссидом, по салицилатно‑гипохлоритной реакции, по реакции с реактивом Несслера (является в 10 раз менее чувствительной по сравнению с фенолгипохлоритной, малоспецифична), по дихлоризоциануратной реакции (наличие белка мешает определению).

Нормальные величины

Сыворотка(по реакции с диацетилмонооксимом)
новорожденные1,4‑4,3 ммоль/л
дети1,8‑6,4 ммоль/л
взрослые2,5‑8,3 ммоль/л
(по реакции с реактивом Несслера)2,5-8,3 ммоль/л
(по реакции с фенолгипохлоритом)3,3-8,3 ммоль/л
Моча (по реакции с диацетилмонооксимом)330‑580 ммоль/сут
Моча (по реакции с реактивом Несслера)430‑710 ммоль/сут
Слюнаоколо 1,83 ммоль

При необходимости сопоставления концентрации остаточного азота с содержанием азота мочевины концентрацию последней следует разделить на 2,14.

Влияющие факторы

  • in vivo: увеличение — нефротоксичные препараты, кортикостероиды, избыток тироксина; снижение – увеличение концентрации соматотропного гормона,
  • in vitro: снижение (метод с уреазой) – цитрат натрия.

Сыворотка

Уровень мочевины зависит от скорости ее синтеза в печени и выделения через почки, а также от величины белкового катаболизма.

Повышение уровня мочевины может наблюдаться при нарушении функции почек (острые и хронические заболевания, обтурация мочевых путей), нарушении почечной перфузии (застойная сердечная недостаточность), истощении запасов воды в организме (рвота, понос, повышенный диурез или потоотделение), повышенном катаболизме белка (острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги, желтая атрофия печени, желудочно‑кишечные кровотечения), при диете с высоким содержанием белка. В тяжелых случаях острой почечной недостаточности выявлено 10‑кратное возрастание уровня мочевины. Так как водовыделительная функция почек восстанавливается быстрее, чем концентрационная способность, то нормальное выделение мочевины с мочой наступает значительно позднее, чем восстановление диуреза.

Снижение отмечается при диете с низким содержанием белка, при повышенной утилизации белка в тканях (поздние сроки беременности), тяжелых заболеваниях печени, сопровождающихся нарушением синтеза мочевины (паренхиматозная желтуха, цирроз печени).

Моча

Повышение количества мочевины в моче связано с гипертиреозом, злокачественной анемией, лихорадкой, при отравлении фосфором, отмечается при диете с высоким содержанием белка, в послеоперационном периоде.

Снижение наблюдается у больных с нефритом и другими заболеваниями почек, уремией, паренхиматозной желтухой, циррозом или дистрофией печени, также у здоровых растущих детей и при низкобелковой диете. 

Источник: https://biokhimija.ru/azoty-krovi/mochevina.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.