Неотложная помощь при гиповолемическом шоке

Содержание

Первая помощь при гиповолемическом шоке и методы его лечения

Неотложная помощь при гиповолемическом шоке

При существенной потере крови или сильном обезвоживании происходит сбой в компенсаторных реакциях организма, развивается гиповолемический шок.

Это состояние характеризуется нарушением всех жизненно важных функций: уменьшается кровообращение, ослабляется дыхание, страдает обмен веществ.

Недостаток жидкости в кровеносном русле особенно опасен для детей, пожилых людей и лиц с хроническим обезвоживанием из-за неправильного лечения диабета, гипертонии, заболевания почек.

Гиповолемия в большинстве случаев может быть скомпенсирована, если больному оказана грамотная первая помощь, и он вовремя доставлен в больницу. Но бывают случаи, когда остановить потери жидкости оказывается невозможно, тогда гиповолемический шок заканчивается летально.

Причины развития осложнения

Сущность понятия «гиповолемический шок» заключена в самом его названии. Гиповолемия (hypovolaemia) в точном переводе – недостаток (hipo-) объема (volume) крови (haima). Термин «шок» означает удар, потрясение. Таким образом, гиповолемический шок – это острое последствие дефицита крови в сосудах, приводящее к нарушению работы органов и разрушению тканей.

По международнойклассификации патология отнесена к рубрике R57, код по МКБ-10 у – R57.1.

Причины снижения объема крови делятся на геморрагические (вследствие кровопотери) и дегидратационные (из-за обезвоживания).

Перечень наиболее частых причин гиповолемического шока:

Кровотечения в органах пищеварительной системы. Их причины:

  • язва желудка;
  • воспаления кишечника разной этиологии;
  • варикоз вен пищевода из-за болезней печени или сдавления воротной вены опухолью, кистой, камнями;
  • разрыв стенки пищевода при проходе инородных тел, из-за химических ожогов, при сдерживании позывов к рвоте;
  • новообразования в желудке и кишечнике;
  • аорто-дуоденальная фистула — свищ между аортой и 12-перстной кишкой.

Список остальных причин:

  1. Наружные кровотечения из-за повреждения сосудов. В этом случае гиповолемический шок часто сочетается с травматическим.
  2. Внутренние кровотечения из-за переломов ребер и таза.
  3. Потери крови из других органов: разрыв или расслаивание аневризмы аорты, разрыв селезенки по причине сильного ушиба.
  4. Генитальные кровотечения у женщин при беременности и в родах, разрывы кист или яичника, опухоли.
  5. Ожоги приводят к выделению плазмы на поверхность кожи. Если повреждена большая площадь, потери плазмы вызывают обезвоживание и гиповолемический шок.
  6. Дегидратация организма из-за сильной рвоты и диареи при инфекционных заболеваниях (ротавирусе, гепатите, сальмонеллезе) и отравлениях.
  7. Полиурия при диабете, болезнях почек, использовании мочегонных средств.
  8. Острые гипертиреоз или гипокортицизм с диареей и рвотой.
  9. Хирургическое лечение с высокой кровопотерей.

Может наблюдаться и сочетание нескольких причин, каждая из которых в отдельности не привела бы к гиповолемическому шоку.

Например, при тяжелых инфекциях с длительно высокой температурой и интоксикацией шок может развиться даже из-за потери жидкости с потом, особенно если организм ослаблен другими болезнями, а больной отказывается или не может пить.

И наоборот, у спортсменов и людей, привыкших к жаркому климату и низкому атмосферному давлению, нарушение начинает развиваться позже.

Дополнительно: Как оказать первую помощь при инсулиновом шоке

Патогенез гиповолемического шока

Вода – неотъемлемый компонент всех жидких сред организма – крови, лимфы, слез, слюны, желудочных соков, мочи, меж- и внутриклеточной жидкости.

Благодаря ей происходит доставка кислорода и питания к тканям, удаляются ненужные продукты обмена, проходят нервные импульсы, происходят все химические реакции. Состав и объем жидкостей стабилен и постоянно контролируется регулирующими системами.

Именно поэтому причину недомоганий у человека можно обнаружить путем лабораторных анализов.

Если уровень жидкости в организме снижается, одновременно падает и объем крови в сосудах. Для здорового человека потеря не более четверти циркулирующей крови не опасна, ее объем быстро восстанавливается сразу после того, как будет восполнена нехватка воды. При этом постоянство состава жидкостей организма не нарушается благодаря механизмам саморегуляции.

Когда теряется 10% крови, начинается работа организма по компенсации гиповолемии: в сосуды поступает запас крови, хранящийся в селезенке (около 300 мл), падает давление в капиллярах, благодаря чему жидкость из тканей поступает в кровоток. Активизируется выброс катехоламинов.

Они сужают вены и артерии, чтобы сердце могло нормально наполняться кровью. В первую очередь она поступает в мозг и легкие. Кровоснабжение кожи, мышц, системы пищеварения, почек происходит по остаточному принципу. Чтобы сохранить влагу и натрий, уменьшается мочеиспускание.

Благодаря этим мерам давление сохраняется в норме или падает на короткое время при резкой смене позы (ортостатическая гипотония).

Когда потери крови достигают 25%, механизмы саморегуляции оказываются бессильны. При отсутствии лечения тяжелая гиповолемия становится причиной гиповолемического шока. Уменьшается выброс крови сердцем, падает давление, искажается метаболизм, повреждаются стенки капилляров и другие клетки организма. Из-за кислородного голодания возникает недостаточность всех органов.

Симптоматика и признаки

Выраженность симптомов шока зависит от скорости потери жидкости, компенсаторных способностей организма и снижения объема крови, циркулирующей в сосудах. При слабом кровотечении, длительно нарастающем обезвоживании, в пожилом возрасте признаки гиповолемического шока первое время могут отсутствовать.

Симптомы при разной степени кровопотери:

Недостаток крови, % от первоначального объемаСтепень гиповолемииСимптомыДиагностические признаки
≤ 15легкаяЖажда, тревога, признаки кровотечения или обезвоживания (см. ниже). На этой стадии симптомы шока могут отсутствовать.Возможно учащение пульса более чем на 20 ударов при подъеме с постели.
20-25средняяЧастое дыхание, испарина, липкий пот, тошнота, головокружение, небольшое снижение мочевыделения. Лежа признаки шока выражены меньше.Низкое давление, систолическое ≥ 100. Пульс выше нормы, около 110.
30-40тяжелаяИз-за оттока крови кожа становится бледной, губы и ногти синеют. Конечности и слизистые холодные. Появляется одышка, растут беспокойство и раздражительность. Без лечения симптомы шока быстро усугубляются.Снижение выделения мочи до 20 мл в час, верхнее давление < 100, пульс > 110, плохо прощупывается.
> 40массивнаяКожа бледная, холодная, неравномерно окрашена. Если надавить пальцем на лоб больного, светлое пятно сохраняется больше 20 секунд. Сильная слабость, сонливость, нарушение сознания. Больному требуется интенсивная терапия.Пульс > 120, на конечностях его обнаружить не удается. Мочеиспускание отсутствует. Систолическое давление < 80.

Наружные кровотечения не заметить сложно, а вот внутренние часто диагностируют, когда уже развился гиповолемический шок.

Заподозрить потерю крови из внутренних органов можно по следующим признакам:

  • тошнота, рвота кровью, черный кал при излиянии крови в желудок и пищевод;
  • вздутие живота;
  • кашель с кровью при легочном кровотечении;
  • боль в груди;
  • алые сгустки в моче;
  • вагинальное кровотечение во время менструации больше 10 дней или гораздо обильнее обычного.

Симптомы обезвоживания: уменьшение упругости кожи, при надавливании на нее светлый след долго не исчезает, если защипнуть кожу на тыльной стороне ладони, она не разглаживается сразу. Сохнут слизистые. Появляется головная боль.

Диагностические мероприятия

После доставки в стационар у больного с подозрением на гиповолемический шок сразу же берут кровь, определяют ее группу и резус, проводят лабораторные исследования ее состава, включая гематокрит и относительную плотность. Чтобы подобрать необходимое лечение, исследуют состав электролитов и pH крови.

Если причина шока не ясна, проводят исследования для ее выявления:

  1. Рентген при подозрении на переломы.
  2. Катетеризация мочевого пузыря, если есть вероятность повреждения мочевыделительной системы.
  3. Эндоскопия, чтобы исследовать желудок и пищевод.
  4. УЗИ органов малого таза, чтобы выявить источник вагинального кровотечения.
  5. Лапароскопия, если есть подозрение, что кровь скапливается в брюшной полости.

Для уточнения степени ГШ рассчитывают шоковый индекс. Он представляет собой частное от деления пульса за минуту на показатель систолического давления. В норме это индекс должен быть 0,6 или меньше, при тяжелой степени шока – 1,5. При массивной кровопотере или опасном для жизни обезвоживании индекс гиповолемического шока больше 1,5.

Определение объема потерянной крови по шоковому индексу, гематокриту и относительной плотности крови:

Шоковый индекс, IПоказатели кровиПотеря крови, %
Относительная плотностьГематокрит
0,7

Источник: http://diabetiya.ru/oslozhneniya/gipovolemicheskij-shok.html

Гиповолемический шок — симптомы, неотложная помощь и лечение

Неотложная помощь при гиповолемическом шоке

Стремительная потеря объема циркулирующей крови может грозить серьезными нарушениями функционирования органов и систем вследствие неполноценного кровоснабжения тканей организма. Зачастую при оказании своевременной помощи врачам удается восстановить нормальное кровообращение и помочь пациенту.

Причины

Выделяют наружное и внутреннее кровотечения, оба состояния приводят к возникновению данного нарушения. Патогенез гиповолемического шока состоит в следующих причинах:

  • необратимая потеря крови при кровотечениях разной природы и локализации;
  • потеря плазмы при травмах и некоторых заболеваниях;
  • накопление (депонирование) больших объемов крови в капиллярах;
  • обезвоживание вследствие диареи, рвоты.

Стадии и степени

Как правило, выделяют четыре степени гиповолемического шока в зависимости от количества потерянной жидкости.

Первая степень (потеря составляет до 15% от общего объема) характеризуется побледнением кожных покровов, не имеет конкретной клинической картины.

Последняя, четвертая, степень диагностируется при потере более 40% жидкости, сопровождается частым слабым пульсом, падением систолического давления до 70 мм рт. ст.

Кроме того, различают несколько стадий патологии, каждая из которых сопровождается определенной клинической картиной. Три стадии гиповолемии:

  1. При компенсированном шоке происходит увеличение частоты сердечных сокращений, сужение сосудов. Это провоцирует выработку организмом определенных гормонов (альдостерон, вазопресин, ренин), которые способствуют задержке жидкости.
  2. Декомпенсированный (или прогрессирующий) шок характеризуется нарушением микроциркуляции крови, тромбозом сосудов, что приводит к кислородному голоданию тканей и гибели клеток.
  3. Необратимое состояние сопровождается полиорганной недостаточностью.

Симптомы

Клинические признаки состояния зависят от величины кровопотери, особенностей организма, сопутствующими патологиями. Гиповолемический синдром имеет следующие клинические проявления у детей и взрослых:

СтепеньСимптомы у детейСимптомы у взрослых
Потеря составляет до 15% ОЦК (объема циркулирующей крови)Побледнение кожных покровов, жажда, формирование дополнительных капилляров под кожей в области губ, ногтей, на лбуЕдинственный возможный признак − увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия)
20-25%Резкая бледность кожи, снижение артериального давления, головокружение, рвота, поносУчащение пульса, незначительное снижение артериального давления, расширенные зрачки
30-40%Сильное сердцебиение, тошнота из-за увеличения давленияБледная кожа, понижение артериального давления ниже 100 мм рт.ст., учащение пульса свыше 100 ударов в минуту
Более 40%Низкая температура конечностей, обмороки, понижение общей температуры тела на 1-2 градусаБледные, холодные кожные покровы, пульс на периферических сосудах не прослеживается, возможно спутанность сознания, кома

Диагностика

Мероприятия, направленные на установление диагноза, сводятся к оценке клинической картины. Дополнительные исследования зависят от первичной патологии, которая стала причиной развития гиповолемии. Различают следующие методы диагностики:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ на свертываемость;
  • магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии;
  • эндоскопическое исследование (при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение).

Неотложная помощь при гиповолемическом шоке

В условиях стремительной кровопотери важно оказать неотложную помощь больному до приезда скорой или быстро и аккуратно транспортировать его в медицинское учреждение.

Оказание помощи при внутреннем кровотечении направлено на остановку крови, поддержание состояния больного на стабильном уровне, правильную транспортировку в больницу. Этому способствуют следующие мероприятия:

  • Обеспечение полного покоя пациенту.
  • Охлаждение места источника кровопотери.
  • При возможности — введение веществ, способствующих остановке кровотечения.
  • Быстрая и аккуратная транспортировка больного в больницу.

Характер оказания доврачебной помощи при наружном кровотечении зависит от вида повреждения. Необходимые мероприятия:

  • Как правило, наложение жгута выше места повреждения.
  • Наложение стерильной повязки.
  • При серьезных кровопотерях необходимо уложить пациента на спину без подушки (приподнять ноги), укрыть одеялом и дать сладкий чай.

Консервативная терапия

Лечение гиповолемического шока направлено на полноценное кровоснабжение жизненно важных органов, купирование кислородного голодания. В ходе лечения выполняется катетеризация одной (центральной) или нескольких вен. Медикаментозная терапия проводится с помощью полиионных, кристаллоидных растворов, что обеспечивает максимально быструю стабилизацию артериального давления.

В случае если перечисленные средства не помогают справиться с кровопотерей, пациенту вводятся желатин, декстран и другие плазмозаменители. Кроме того, применяются следующие препараты:

  • Полиглюкин и Реополиглюкин для восстановления центральной гемодинамики (цена от 83 рублей).
  • Альбумин для укрепления каркаса плазмы (от 2334 рублей).
  • Маннитол для детоксикации (от 45 рублей).
  • Мезатон для поддержки тонуса сосудов (от 44 рублей).
  • Панангин для устранения недостатка магния и кальция (от 150 рублей).

Хирургическое лечение

Проведение хирургического вмешательства допускается только в случае, если другие, менее кардинальные методы, не помогают справиться с утратой крови.

Например, в акушерской практике существует такое понятие, как хирургический гемостаз. Суть данного метода заключается в выскабливании цервикального канала и полости матки.

Особенности применяемой методики и сроки выполнения операции определяются в индивидуальном порядке с каждым пациентом.

Прогноз

Успешность мероприятий, направленных на восстановление потерянной жидкости, зависит от вида первичного заболевания, поскольку гиповолемия является только симптомом основной патологии. Кроме того, выживаемость пациента зависит от стадии и степени состояния, от наличия сопутствующих болезней (например, сахарного диабета).

Источник: https://med-anketa.ru/gipovolemicheskiy-shok-simptomy-neotlozhnaya-pomosch-i-lechenie/

Гиповолемический шок – доврачебные мероприятия при обезвоживании

Неотложная помощь при гиповолемическом шоке

09.11.2017 При гиповолемическом шоке человек может потерять сознание в любом месте, включая туалет.

Гиповолемический шок – состояние, угрожающее жизни человека.

Оно наступает при резком снижении объема циркулирующей крови в организме. Патология резко проявляет себя при травмах, ранениях, обильных кровотечениях, отравлениях.

Из-за этого наступает потеря сознания, а при неоказании своевременной помощи – тяжелые последствия и летальный исход.

Как определить симптомы в домашних условиях

Сухость кожи в комплексе со рвотой и поносом – явный признак гиповолемического шока

Основной причиной этого состояния является обильная кровопотеря, возникающая при серьезных травмах и ранениях (огнестрельное, несчастные случаи на производстве и т.д.).

Принцип действия – человек теряет большой объем крови (жидкости, плазмы) за короткий промежуток времени, вследствие чего кислород не поступает в необходимом количестве к жизненно важным органам и системам. В первую очередь страдают мозг и сердце.

В домашних условиях подобного практически не происходит, но такое расстройство может стать следствием отравления. В связи с этим человек сталкивается с непрекращающейся рвотой или диареей.

Неукротимая рвота при остром отравлении может стать причиной обезвоживания.

Состояние опасно тем, что со рвотными и каловыми массами организм быстро теряет необходимый запас жидкости, который восполняется из соседних тканей. Наступает быстрое обезвоживание.

Определить развитие гиповолемического шока в домашних условиях можно по следующим признакам:

  • частое посещение туалета по причине диареи;
  • многократная рвота;
  • бледность и сухость кожи;
  • слабость;
  • спутанное сознание;
  • потеря сознания.

Человек без медицинского образования может сразу определить по перечисленным признакам, что у пострадавшего наблюдаются признаки обезвоживания и развитие гиповолемического шока.

Нередко случаются ситуации, что состояние обезвоживания развивается без присутствия посторонних.

При обнаружении человека без сознания в квартире гиповолемический шок можно определить по следующим признакам:

  • наличие рвотных масс в туалете и в комнате;
  • характерный неприятный запах в туалете из-за многократного поноса;
  • бледность кожи;
  • сухость кожных покровов и слизистых.

По возможности необходимо измерить артериальное давление – оно будет низким (80/50 и ниже).

Алгоритм действий при гиповолемическом шоке

Алгоритм действий неотложной помощи при гиповолемическом шоке зависит от состояний человека, а именно в сознании он или нет.

В случае с детьми родителям следует быть более внимательными, поскольку обезвоживание происходит намного быстрее. Особенно это касается грудных детей. Если рвота или понос длятся уже больше 2-х часов и носят непрекращающийся характер, при этом, все попытки напоить ребенка вызывают новые приступы рвоты, обращение к медикам должно быть незамедлительным.

В таблице представлен поэтапный ход доврачебных мероприятий при обнаружении пострадавшего в бессознательном состоянии с признаками гиповолемического шока.

ДействиеОписание
Вызвать скорую помощь.
Определить состояние пострадавшего и по возможности установить причины. Для этого оценивается цвет кожи, производится осмотр полости рта – на предмет сухих слизистых.
Производится осмотр обстановки в квартире: в помещении должен присутствовать неприятно-кислый запах рвотных масс, возможно, их содержимое на полу или мебели,а также характерный запах в туалете.
Попытаться привести в чувства пострадавшего – подержать перед ноздрями ватку с нашатырным спиртом, растереть мочки ушей, слегка похлопать по лицу.
При отсутствии эффекта уложить человека в позу с приподнятым головным концом или в боковое положение. Главное – голова не должна быть запрокинута назад, иначе высок риск захлебывания в рвотных массах.
Смочить ротовую полость водой. Для этого ватка, смоченная в жидкости, кладется в рот пострадавшему.
При имеющейся функции глотания можно попробовать попоить пациента, чтобы восполнить потерянную жидкость в организме. Необходимо внимательно следить, чтобы человек не захлебнулся.
Обеспечить доступ свежего воздуха – открыть окно, форточку или дверь.

Если человек в сознании, то необходимо промыть желудок. В домашних условиях достаточно выпить большое количество воды:

  • Во-первых, часть из нее восполнит потерянный объем, что придаст облегчение организму.
  • Во-вторых, последующая неукротимая рвота неотложной помощи не требует, а выпитая вода позволит очистить желудок от возможного токсина. Процедуру необходимо повторить 3-4 раза, выпивая по 800-1000 мл.

Первая помощь при поносе у ребенка выглядит аналогичным образом. Исключением будет объем потребляемой жидкости при промывании – 300-500 мл в зависимости от возраста.

Действия после приезда скорой помощи

Гиповолемический шок – экстренная ситуация, которая не предусматривает промедления. Для этого необходимо максимально точно сориентировать врачей. Если присутствующих несколько, то кто-то должен встретить бригаду на улице и быстро провести в квартиру. Это касается частного сектора или запутанных кварталов, где не всегда сразу удается найти нужный адрес.

Если присутствующий один, то пострадавшего покидать нельзя. Сориентировать медработников можно по телефону, встретив их на пороге квартиры. Необходимо в точности описать состояние, в котором был найден человек, а также все проведенные действия и оказанную первую помощь при поносе у взрослых в домашних условиях.

Бригаде врачей может пригодиться любая помощь от сопровождающих

При необходимости нужно помочь донести пациента до машины, после чего он будет госпитализирован. При низком давлении мгновенная госпитализация может быть противопоказана. В таком случае медики на месте оказывают помощь:

  • настраивают систему капельного вливания – изотонический раствор в объеме до 1 литра с добавлением препаратов, повышающих давление;
  • внутривенное введение антиоксидантов;
  • постоянный контроль артериального давления;
  • обеспечение судном при поносе и рвоте у взрослых и детей.

Родственникам и обнаружившим категорически запрещено самостоятельно вводить или давать какие-либо средства до приезда врачей, если среди них нет человека с медицинским образованием.

Подробнее о неотложной помощи смотрите в видео в этой статье:

Прогноз состояния

Благоприятный исход во многом зависит от совокупности неотложной и врачебной помощи

При своевременном обнаружении пострадавшего и быстром оказании доврачебной и специализированной помощи прогноз при гиповолемическом шоке всегда благоприятный. В стационаре пациент получает полный комплекс мероприятий, направленный на выведение токсина и восстановление объема циркулирующей жидкости.

Гиповолемический шок всегда связан с большой потерей плазмы или крови за короткий период.

Главный принцип неотложной помощи заключается не только в проведении конкретных мероприятий, но также в исключении ненужных действий, которые могут нанести вред человеку.

Остановить рвоту и понос при шоке в домашних условиях практически невозможно, поэтому необходимо сосредоточиться на поддержке состояния и скорейшей госпитализации.

Источник: https://limbobo.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/shok/gipovolemicheskij-shok.html

Гиповолемический шок – симптомы, неотложная помощь и лечение

Неотложная помощь при гиповолемическом шоке

Выделяют наружное и внутреннее кровотечения, оба состояния приводят к возникновению данного нарушения. Патогенез гиповолемического шока состоит в следующих причинах:

  • необратимая потеря крови при кровотечениях разной природы и локализации;
  • потеря плазмы при травмах и некоторых заболеваниях;
  • накопление (депонирование) больших объемов крови в капиллярах;
  • обезвоживание вследствие диареи, рвоты.

Лечение гиповолемического шока

Гиповолемический шок при условии отсутствия лечения в конечном счете приводит к смерти пациента. Поэтому нужно немедленно вызвать скорую помощь в случае развития признаков этого состояния у любого человека. До приезда скорой помощи:

  • Положите пациента на спину с поднятыми примерно на 30 см ногами.
  • Не передвигайте больного, если у него могла быть травма головы, шеи или спины.
  • Постарайтесь согреть пациента, чтобы избежать переохлаждения.

Первая помощь при наружном кровотечении:

  • Наденьте резиновые перчатки, если они есть.
  • Если маловероятно, что потерпевший имеет повреждение спинного мозга (у него сохранилась чувствительность в руках и ногах), положите его и поднимите кровоточащую часть тела на 30 см выше уровня сердца, если это возможно.
  • Проверьте рану и удалите из нее свободно лежащие чужеродные предметы (например, песок, ткань). Ни в коем случае не удаляйте предметы, которые застряли в ране (например, нож или острая ветка).
  • Если это возможно, сведите края раны вместе и зафиксируйте их в таком положении с помощью повязки.
  • Чтобы остановить кровотечение, накройте рану марлей и надавите на нее рукой на 20 минут. В течение этого времени не следует проверять, остановилось ли кровотечение. Если под рукой нет марли, используйте кусок любой ткани или чистый полиэтиленовый пакет. Если ткань или марля пропиталась кровью, удалять ее с раны нельзя, нужно добавить еще один слой.
  • При артериальном кровотечении (выделение ярко-алой крови пульсирующей струей) из руки или ноги наложите импровизированный жгут выше повреждения и сильно затяните его. Жгут можно сделать из прочной ткани или пояса.
  • Если потерпевшему становится холодно, накройте его одеялом.
  • Не давайте больному ничего пить или есть, даже если его мучит сильная жажда.

Способ наложения артериального жгута подручными средствами

Первая помощь при подозрении на внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение может быть невидимым. Его существование можно заподозрить у людей, пострадавших в авариях, от падений с высоты. Первая помощь:

  1. Если потерпевший, скорее всего, не имеет повреждения спинного мозга, положите его и поднимите стопы тела на 30 см выше уровня сердца.
  2. Не давайте больному ничего пить или есть, даже если его мучит сильная жажда.

Патогенез

Отдельно также надо рассказать о том, что происходит в моменты развития данного состояния. Итак, патогенез. Гиповолемический шок сопровождается следующими проблемами, которые могут возникать при данном состоянии:

  1. Во время снижения циркуляции крови клетки получают меньше нутриентов, что приводит к тому, что из них не выводятся продукты метаболизма.
  2. Снижение объема крови отражается на работе головного мозга, а также на функционировании других составляющих центральной нервной системы.
  3. Данная проблема также опасна для сердечнососудистой системы и иных важнейших систем организма.
  4. Возникновение шока сводится к трем основным проблемам: потере крови, потери жидкости организмом и перераспределению крови в микрокапиллярное русло.

Источник: https://yazdorov.win/nevralgiya/gipovolemicheskij-shok-simptomy-neotlozhnaya-pomoshh-i-lechenie.html

Помощь больному при гиповолемическом шоке

Неотложная помощь при гиповолемическом шоке

Состояние любого шока является крайне опасным даже для абсолютно здорового человека, поскольку оно характеризуется колоссальными изменениями, которые могут негативным образом сказаться на организме пострадавшего. Одним из таких критических состояний является гиповолемический шок, который возникает в результате острой кровопотери из-за внутреннего или наружного кровотечения.

При его возникновении у человека резко снижается артериальное давление, появляется головокружение, тошнота, предобморочное состояние. Если пострадавшему вовремя не оказать неотложную помощь, существует риск сильнейшего поражения внутренних органов, что влечет за собой смерть человека.

Что это такое?

Шок — это защитная реакция организма, направленная на восстановление кровоснабжения внутренних органов и систем организма при нехватке объема циркулирующей крови.

Если кровопотеря будет значительной, подобная компенсация окажется малоэффективной, внутренние органы постепенно начнут разрушаться. Это состояние влечет за собой сильнейшие сбои в работе сердечной мышцы и сосудистой системы, что приводит к следующим нарушениям:

  • сбой обменных процессов;
  • уменьшение сердечного ритма;
  • наполнение желудочков сердца;
  • гипоксия тканей.

Устранить этот недуг самостоятельно невозможно, поскольку для этого необходимо избавиться от первоисточника проблемы. Лечением патологии должен заниматься только квалифицированный специалист: травматолог, хирург, реаниматолог. Чтобы спасти жизнь больного, необходимо немедленно отвезти его в клинику.

Причины возникновения

Медики уверяют, что это состояние провоцируется только определенными факторами. Основные причины гиповолемического шока:

  • большая кровопотеря, вызванная получением различных травматических повреждений. Она может быть спровоцирована кишечно-желудочными кровотечениями, неграмотным хирургическим вмешательством, секвестрацией крови в зоне повреждения костей, деформированием мягких тканей;
  • утрата плазмы и плазмоподобных жидкостей с отсутствием дальнейшего компенсирования. В роли первоисточника этого недуга выступает панкреатит, ожог кожи, непроходимость кишечника;
  • скопление больших объемов крови в капиллярах. Такие изменения возникают только при появлении инфекционных заболеваний и травматических повреждениях;
  • утрата большого объема изотонических жидкостей после продолжительной диареи или длительной рвоте, вызванной инфекционными заболеваниями.

Чтобы восстановить состояние пострадавшего и спасти ему жизнь, медику необходимо выявить причину шока, а также немедленно заняться лечением первоисточника проблемы.

Стадии заболевания

Гиповолемический шок имеет три стадии развития:

  • нехватка объема циркулирующей крови — ее дефицит приводит к уменьшению венозного притока к сердцу. В результате этого падает давление и уменьшает ударный объем мышцы. Кровь, ранее находящаяся в тканях, начинает поступать в сосуды;
  • наступление гиповолемического шока — из-за нехватки крови сердце не наполняется ей в полном объеме, артериальное давление снижается. К жизненно важным органам не поступает кислород и питательные вещества в результате этого возникает полиорганная недостаточность. Органы поражаются в определенной последовательности: сначала страдает кожа и скелетные мышцы, потом почки и органы брюшной полости, и в завершение поражаются легкие, сердце и мозг;
  • стимуляция симпатоадреналиновой системы — секреция катехоламинов начинает увеличиваться из-за раздражения барорецепторов. Количество адреналина и норадреналина резко увеличивается в десятки раз.

Выброс этих гормонов приводит к повышению тонуса сосудов и восстанавливает сократительную способность сердца. Вены во всем организме (даже мышцах и коже) и селезенке также начинают сокращаться.

Подобные действия помогают поддержать артериальное давление в мозге и сердце, но блокируют поступление крови в менее значимые органы.

Такая компенсация достаточно эффективна в течение короткого промежутка времени, но если нормальная циркуляция крови не будет восстановлена в кратчайший срок, этот защитный механизм окажется неэффективным и спровоцирует ишемию органов и тканей;

Оказание первой помощи

Поскольку гиповолемический шок может привести к смерти человека, пострадавшему необходимо оказать медпомощь, которая продлит его жизнь до приезда квалифицированных специалистов. Неотложная помощь при подобном шоковом состоянии включает в себя следующее:

  • выявление первоисточника проблемы;
  • анализ патогенеза;
  • устранение шокового состояния.

Вне зависимости от симптоматики и объема кровопотери патогенетическая терапия поможет скорректировать и устранить основные нарушения, которые возникают у людей в шоковом состоянии. Если причина подобного состояния выявлена, ее можно попытаться устранить самостоятельно (этиотропная терапия).

При отсутствии минимального медицинского образования заниматься этиотропной терапией и рисковать жизнью человека не стоит, поскольку при неграмотном вмешательстве состояние пострадавшего лишь усугубиться.

Чтобы максимально помочь человеку, необходимо учитывать множество различных факторов, но алгоритм неотложной помощи всегда будет одинаковым:

  • пострадавшего необходимо положить в горизонтальное состояние, так организму легче будет обеспечивать циркуляцию крови, кроме того, ее основной объем сдвинется ближе к сердцу. Ноги пострадавшего при этом нужно поднять выше уровня головы;
  • при помощи накладывания жгута или сжатии артерии необходимо попытаться остановить кровотечение;
  • если у пострадавшего имеются раны, их нужно обработать антисептиком и наложить повязку;
  • после подобных манипуляций нужно проверить пульс человека и оценить его состояние в целом;
  • чтобы уменьшить болезненные ощущения, пострадавшему необходимо дать обезболивающие препараты

Употребление болеутоляющих таблеток

После всех этих действий остается только согревать потерпевшего и дожидаться приезда медиков. Дальнейшую помощь смогут оказать только квалифицированные специалисты.

Лечение

В начале терапии основной задачей медиков является обеспечение достаточного кровоснабжения жизненно важных органов и нормализация дыхания. Дальнейшее лечение гиповолемического шока осуществляется при помощи венозной катетеризации. Пациенту вводят специальные препараты, декстрозу и полиионные растворы.

Скорость поступления этих препаратов должна быть достаточно высокой и обеспечить быструю нормализацию артериального давления (оно не должно опускаться ниже 70 мм ртутного столба). Если после введения всех этих средств состояние больного не стабилизируется, проводят инфузию декстрана, желатина и различных искусственных плазмозаменителей.

Пациенту одновременно будут выполнять ингаляции кислородной смесью. После того как травматолог определит причину такого состояния, пострадавшего передадут в руки хирургов для осуществления дальнейшего лечения.

Гиповолемический шок — опасная патология, которая плохо поддается лечению и примерно в половине случаев влечет за собой гибель человека.

Но, несмотря на это, каждый должен знать, как оказать первую помощь в подобном состоянии, чтобы максимально продлить жизнь потерпевшего и помочь дождаться приезда медиков.

: Неотложная помощь при обмороке

Источник: http://serdechka.ru/krov/gipovolemicheskij-shok.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.