Как предотвратить внематочную беременность

Содержание

Как предотвратить внематочную беременность?

Как предотвратить внематочную беременность

 Однако, по статистике, в России одна женщина из ста сталкивается с подобной проблемой. Думать об этом страшно, но тем не менее стоит узнать побольше о внематочной беременности, тогда ее будет проще избежать.

Внематочная беременность – это патология вынашивания плода, когда зародыш закрепляется и развивается не в «специально отведенном для этого месте» – матке, а за ее пределами.

Насколько это опасно? Суди сама, патология служит основной причиной смерти женщин в 1-м триместре беременности, ведь риск летального исхода в данном случае выше в 10 раз, чем при родах, и в 50 – чем при искусственном аборте.

Труба – гиблое место

Примерно в середине менструального цикла из одного яичника в брюшную полость высвобождается яйцеклетка. Она несет половину генов будущего малыша и немного питательных веществ, которых ему хватит на первое время.

Из брюшной полости «путешественница» попадает в маточную трубу, где ее поджидают сперматозоиды. Во время «трогательной» встречи происходит оплодотворение. После этого, вооруженная полным набором генетической информации, яйцеклетка устремляется в матку – идеальное вместилище для плода.

Ни в каких других органах и условиях его дальнейшее развитие просто невозможно.

Теперь представь себе, что у женщины раньше были воспалительные заболевания придатков. Она их благополучно вылечила, и с тех пор ее ничего не беспокоит. Но в период того, первого, агрессивного воспаления внутренняя оболочка маточных труб слиплась, в результате чего образовались спайки.

Сами по себе они не причиняют неудобства, но создают препятствия для передвижения оплодотворенной яйцеклетки.

Из-за них она не успевает добраться до матки и прикрепляется где придется: в 95% случаев внематочной беременности – к слизистой оболочке трубы, реже – к яичнику, шейке матки или какому-либо органу в брюшной полости.

Осев в «неположенном месте», плодное яйцо начинает расти и растягивать свое вместилище. Через некоторое время, обычно на 7-8-й неделе, у развивающегося зародыша заканчивается запас питательных веществ, а стенка трубы, которая уже не в состоянии тянуться, лопается или сокращается, извергая из себя плодное яйцо. Таким образом происходит прерывание беременности.

Но потеря ребенка еще не самое страшное. Дело в том, что в процессе своего развития плодное яйцо создает для себя плацентарную площадку – то самое место, через которое зародыш получает кислород и питательные вещества. Когда беременность прерывается, этот участок ткани начинает кровоточить.

Если к нему «присоединяется» еще и прорванная труба, женщина может погибнуть за считаные часы.

Основания для волнений

Чтобы избежать подобного развития событий, будущая мама должна при малейшем подозрении на внематочную беременность сразу обращаться к врачу. Первый тревожный симптом – нечеткая вторая полоска на домашнем экспресс-тесте.

Контуры могут быть размытыми из-за того, что уровень гормона под названием «хориогонический гонадотропин» при внематочной беременности несколько ниже, чем при обычной. Однако этот показатель не дает абсолютной гарантии того, что яйцеклетка «застряла» в трубах.

Есть более конкретные признаки, на 90% подтверждающие наличие патологии: короткая – не дольше двух недель – задержка месячных и темно-бурые кровянистые выделения, сопровождающиеся приступами схваткообразной, но быстро проходящей, не очень сильной боли внизу живота.

Но, к несчастью, эти симптомы проявляются далеко не всегда. Бывают случаи, когда женщина не ощущает никакого недомогания и даже не догадывается о своей беременности.

Поэтому, внезапно появившиеся признаки внутреннего кровотечения – тошнота, острая боль внизу живота, которая зачастую отдает в плечо, лопатку и шею, расширенные зрачки, поверхностное дыхание и едва заметный пульс – она по незнанию может легко списать на аппендицит или отравление.

Ее подозрения подтверждает и отсутствие внешних признаков: кровотечение не прорывается наружу, а «уходит» в брюшную полость. Поэтому, вместо того чтобы вызвать «скорую», многие беременные ждут, что все пройдет само. А промедление в данном случае чревато смертью.

Удалить или оставить?

Единственный метод лечения прервавшейся внематочной беременности – удаление лопнувшей трубы. Эта процедура необходима по нескольким причинам: во-первых, она останавливает кровотечение, во-вторых, травмированный орган все равно уже никогда не будет функционировать.

Операция может быть сделана лапаротомическим путем (через разрез на животе) или лапароскопическим (через маленькие проколы). Какой вариант предпочесть, решает врач, и часто он делает выбор не в пользу второго, более щадящего способа.

Этот метод требует тщательной подготовки, на которую просто нет времени.

Что касается прогрессирующей внематочной беременности, когда женщина обращается к врачу на раннем этапе, то в большинстве случаев операцию делают лапароскопическим путем. Впрочем, можно обойтись и без хирургического вмешательства: восстановить трубу и извлечь плодное яйцо или ввести в него химические препараты, чтобы оно рассосалось самостоятельно.

Но оба варианта далеко не так хороши, как кажется. В первом случае слишком велик риск повторной внематочной беременности, во втором возможны серьезные осложнения. После операции женщине необходимо пройти курс противовоспалительной терапии. Так как вторая труба остается неповрежденной, барышня может планировать следующую беременность, но не раньше чем через 6 месяцев.

Ближайшие полгода следует предохраняться.

Как предотвратить беду?

Если у тебя нет врожденных дефектов половых органов и ты по мере сил стараешься уберечь себя от инфекций и воспалительных процессов или своевременно их лечишь, у тебя есть все шансы избежать внематочной беременности. Также важно вовремя устранять гормональные нарушения и планировать будущую беременность. Если ты уже ждешь ребенка, сразу покажись гинекологу, чтобы выяснить, нормально ли развивается плод.  

В группе риска женщины

  •  перенесшие воспалительные заболевания придатков матки (наиболее опасной является хламидийная инфекция, которая повышает риск развития внематочной беременности в 7 раз);
  • те, кто уже сталкивался с внематочной беременностью (риск вероятности повторной патологии возрастает в 7-13 раз); 
  • предохраняющиеся внутриматочной спиралью и гормональными контрацептивами; 
  •  перенесшие операции на трубах; 
  •  имеющие опухоли матки и придатков и аномалии развития половых органов; 
  •  страдающие эндометриозом; 
  • сделавшие аборты; 
  •  применявшие вспомогательные методы репродукции (ЭКО);  старше 35 лет.

Мнение специалиста

Людмила Горбунова, врач-гинеколог высшей категории:

– Если у женщины есть подозрения на внематочную беременность, врач назначит трансвагинальное УЗИ (с введением датчика во влагалище). Данный метод позволяет поставить диагноз уже на второй неделе.

Бывает, что ультразвуковое обследование дает нечеткий результат, а симптомы разрыва трубы отсутствуют, тогда специалист будет отслеживать уровень гормона ЧХГ в крови пациентки в течение нескольких дней.

В случае внематочной беременности он упадет или останется стабильным, тогда как при обычной  его количество возрастает. Если и после этих манипуляций диагноз по-прежнему вызывает сомнение, врач проведет лапароскопию, чтобы исследовать маточные трубы.

Во время процедуры гибкая трубка со счетоводом вводится в маленькое отверстие в области пупка. Этот метод позволяет диагностировать и лечить большую часть внематочных беременностей еще до того, как возникает угроза разрыва трубы.

Источник: https://superfb.site/zdorove/zhenskoe-zdorove/kak-predotvratit-vnematochnuyu-beremennost.html

Профилактика внематочной беременности: как избежать и предотвратить операцию

Как предотвратить внематочную беременность

Эктопическая беременность представляет патологию, при которой оплодотворенная клетка крепится вне полости матки. Состояние опасно, так как грозит повреждением внутренних органов и массивным кровотечением. Профилактика внематочной беременности важна для женщин репродуктивного возраста.

Упрямая статистика

Внематочная беременность встречается редко

Частота эктопического зачатия составляет 0,25-1,4% среди всех беременностей. На протяжении последних десятилетий распространенность внематочных зачатий увеличилась. В некоторых регионах показатели выросли в 4 – 5 раз.

Смертность, вызванная осложнениями внематочной беременности, достигает 1% в развитых странах и 4,9% – в развивающихся. Основная причина летального исхода – неправильный диагноз либо несвоевременное обращение к врачу, отсутствие профилактики.

Симптомы внематочной беременности могут возникать не сразу. Первые признаки заболевания в 20% случаев появляются уже тогда, когда есть внутреннее кровотечение. Снижение уровня смертности достигается своевременной диагностикой и лечением, грамотной профилактикой. Это позволит предотвратить эктопическую беременность.

Возможно ли повторно забеременеть внематочной?

Вторичная патология наблюдается у 7 – 22% женщин, перенесших ранее прерывание внематочной беременности. По сравнению со здоровыми, такие пациентки имеют больший риск развития заболевания при отсутствии профилактики. В 99% такая беременность отмечается в сегментах маточной трубы. Если пациентка осталась с одной трубой, ей грозит бесплодие.

Обратите внимание на причины

Главный фактор внематочной беременности – непроходимость трубы либо нарушение ее сократительных функций. Состояние возникает, когда плодное яйцо не может попасть к матке. Чаще всего оно крепится к трубе, реже – к рудиментарному рогу, яичнику, в брюшной полости. Вне матки нет условий для роста и развития эмбриона, а сама беременность приводит к жизнеугрожающим состояниям.

Почему возникает непроходимость трубы либо нарушение ее сократительной способности? Причин много.

Воспалительные процессы

К патологии приводит острый или хронический сальпингит, инфекционные агенты, проникающие к репродуктивным органам, отсутствие профилактики заболеваний. Вызывают структурные и функциональные изменения тканей труб, на фоне которых затрудняется продвижений оплодотворенной клетки, возникает внематочная беременность.

Негативные последствия воспалительных процессов:

  • нарушение активности реснитчатого слоя маточных труб;
  • изменение вязкости и состава секрета эпителиальных клеток;
  • отек, сужающий просвет труб.

Одна из причин — воспаления

Спайки

Возникают обычно после инвазивных вмешательств и при отсутствии профилактики. Даже если использовать оптимальный способ прерывания внематочной (эктопической) беременности – лапароскопию.

Минимальные вмешательства влекут травматизацию органа, в месте разрыва образуется соединительная ткань, которая не способна сокращаться.

Она занимает большой объем в трубе и влияет на его функциональность.

Отдельно стоит упомянуть о таком способе предохранения от беременности, как перевязка труб. Метод предполагает накладывание на орган лигатур. Такой способ стерилизации не всегда эффективен, иногда беременность все же возникает. Но из-за преднамеренного сужения просвета трубы миграция плодного яйца к полости матки невозможна. Так наступает внематочная беременность.

Гормональные нарушения

Для работы репродуктивной системы и полноценного протекания беременности важны гормоны. Они контролируют овуляцию, зачатие, продвижение зародыша к матке. Естественно, при сбое процессы могут нарушаться, развивается внематочная беременность.

Особенно важны для женского организма гормоны, синтезируемые яичниками – эстроген и прогестерон. К изменению их уровня приводят:

  • сбои менструального цикла;
  • нарушения функции яичников;
  • применение контрацептивов, содержащих прогестин;
  • стрессы;
  • вегетативные и неврологические заболевания;
  • стимуляция овуляции гормональными средствами (при процедуре ЭКО).

Эндометриоз способствует эктопическому зачатию

Эндометриоз

При этой патологии участки эндометрия оказываются за пределами органа (на брюшине, маточных трубах). Клетки эндометрия приживаются вне матки, развиваются и формируют очаги, которые влияют на менструальный цикл и работу репродуктивной системы.

При эндометриозе:

  • в просвете маточной трубы формируется соединительная ткань (спайки);
  • замедляется движение ресничек эпителия;
  • повышается вероятность инфицирования фаллопиевых труб.

Это способствует внематочной беременности.

Аномалии развития половых органов

Возможные нарушения, ведущие к внематочной беременности при отсутствии профилактики.

  1. Врожденное или приобретенное сужение (стеноз) маточных труб. Может стать причиной бесплодия либо поспособствовать развитию внематочного зачатия.
  2. Генитальный инфантилизм. При данном состоянии маточные трубы длиннее обычных, что увеличивает период миграции плодного яйца к матке и вероятность его неправильного имплантирования, развития внематочной беременности.
  3. Дивертикулы матки и труб. Мешкообразные выпячивания значительно затрудняют движение яйцеклетки, выступают как хронический инфекционный и воспалительный очаг.

Прервавшиеся беременности в прошлом

Искусственные или самопроизвольные прерывания ранее повышают риск эктопического зачатия. Особенно опасны они для молодых, не рожавших женщин.

Специалисты связывают высокие риски развития внематочной беременности с изменениями эндометрия. При отсутствии профилактики это вызывает вялотекущее воспаление, спайки, нарушает работу ворсинок труб.

ЭКО

Один из способов борьбы с бесплодием. При искусственном оплодотворении слияние яйцеклетки со сперматозоидом осуществляется вне тела женщины. Впоследствии жизнеспособные зародыши искусственно подсаживаются в матку.

Способ сопряжен с повышенным риском эктопической беременности. Связано это с предварительным применением гормональных препаратов для стимуляции овуляции, уже имеющимися патологиями труб и других отделов репродуктивной системы.

Токсическое воздействие

Влияют также токсины из сигарет и алкоголя

Нарушает работу многих органов. Чем дольше женщина подвергается действию токсинов, тем более тяжелые последствия. Опасны токсические вещества, содержащиеся в алкоголе, наркотиках, сигаретах. По статистике, они увеличивают вероятность внематочного зачатия втрое.

Ядовитые пары, промышленная пыль при работе на производстве также негативно влияют на репродуктивную функцию. Токсины могут вызывать следующие сбои, ведущие к внематочной беременности при отсутствии мер профилактики:

  • нарушение сократимости маточных труб;
  • задержка овуляции;
  • снижение иммунитета и повышение риска инфицирования;
  • сокращение мерцательных движений ворсинок эпителия;
  • гормональные сбои;
  • нарушения кровообращения.

Кто в области риска

Предотвратить внематочную беременность можно еще до момента зачатия с одной трубой или двумя, если знать, кто входит в группу риска. Многолетние исследования выявили факторы, которые значительно увеличивают вероятность патологии:

  • перенесенные ранее эктопические беременности;
  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • лечение бесплодия;
  • стимуляция овуляции;
  • возраст старше 35 лет;
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • контрацептивы, содержащие синтетический аналог прогестерона;
  • инфекции половых органов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частые стрессы;
  • неврологические патологии;
  • аномалии репродуктивных органов (приобретенные или врожденные);
  • перенесенные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости.

Меньше стресса

Что делать?

Избежать внематочной беременности можно, если внимательно отнестись к своему здоровью. Для профилактики важно регулярно посещать гинеколога, пролечивать все воспалительные заболевания в органах малого таза. Нельзя заканчивать лечение, не убедившись в полном выздоровлении.

Только постоянная взаимосвязь с врачом при планировании беременности позволит держать все изменения организма под контролем.

Регулярный осмотр гинеколога

Во время клинического обследования врач осматривает половые органы, оценивает их состояние, выявляется отклонения. Обращает внимание на характерные признаки внематочной:

  • некоторое отставание матки в размерах;
  • уплотнение придатков справа или слева;
  • синюшный окрас влагалища и шейки;
  • асимметрия, перегиб, размягчение матки.

Проверяйтесь у гинеколога

Обследования и анализы

Необходимы следующие мероприятия.

  1. Анализ на уровень ХГЧ. Гонадотропин – специфический гормон беременности, концентрация которого в норме увеличивается вдвое каждые 48-72 часа после зачатия. При обнаружении гормона в организме диагностируется беременность. На то, что она внематочная, может указывать несоответствие количества ХГЧ предполагаемому сроку. Есть разные методы определения ХГЧ: в крови, моче, с помощью УЗИ.
  2. Анализ на уровень прогестерона. Рекомендуется беременным женщинам. Концентрация ниже 25 нг/мл свидетельствует о наличии патологии. Если гормона менее 5 нг/мл – это признак нежизнеспособности плода.

При планировании беременности нужно делать анализы на наличие инфекционных заболеваний мочеполовой системы, что служит мерой профилактики:

  • хламидии;
  • гонококки;
  • уреаплазма;
  • микоплазма.

При обнаружении таких проблем пациента показано лечение обоим половым партнерам, чтобы не заразиться повторно.

УЗИ

УЗИ- важная процедура

Важный метод исследования, который позволяет отследить состояние репродуктивной системы. С помощью УЗИ проводится диагностика в клинике матки, фаллопиевых труб, яичников, прямой кишки, мочевого пузыря, определяется беременность на раннем сроке.

Клиническая диагностика внематочной (эктопической) беременности и трубных абортов на УЗИ предполагает обнаружение:

  • утолщения слизистой оболочки матки;
  • увеличения матки;
  • уплотнения в области придатков.

Особое диагностическое значение имеет трансвагинальное исследование, с помощью которого от внематочной патологии избавляются на ранних сроках.

УЗИ в целях профилактики позволяет обнаружить разрыв маточной трубы, дифференцировать это состояние с другими заболеваниями, сопровождающимися клиникой острого живота.

Все женщины, относящиеся к группе риска по внематочному зачатию, ранее перенесшие операцию по удалению трубы, подлежат регулярному обследованию.

Диагностическая лапароскопия

Современный метод назначается при подозрении на эктопическое зачатие, когда другие способы диагностики не дали результата. Это малоинвазивное вмешательство в органы малого таза. Через небольшой прокол в брюшной полости хирург вводит специальный инструмент – лапароскоп. Он позволяет оценивать состояние внутренних органов.

При подозрении назначают диагностическую лапароскопию

Преимущество метода в том, что лечение и прекращение внематочной беременности выполняется с помощью операции лапароскопии. Без хирургического вмешательства врача эктопическое зачатие редко устраняется.

При патологии хирург обнаруживает следующие отклонения:

  • разрыв трубы и скопление крови в брюшной полости;
  • кровотечение в просвете брюшной полости;
  • уплотнение в маточных трубах, их багрово-синюшная окраска;
  • плодное яйцо вне пределов матки.

Если выявлены отклонения, сразу проводится лечение.

Можно ли предотвратить внематочную?

Можно избежать эктопического зачатия, если регулярно наблюдаться у гинеколога и избегать незащищенного секса при наличии спаек, воспалений, эндометриоза и т. д.

Главное, следить за здоровьем, при выявлении задержки месячных или подозрительных симптомов сразу обращаться к врачу. Важна роль медицинской сестры в профилактике патологии.

При ранней диагностике возможно щадящее избавление от внематочной беременности. Назначается лечение без операции или малоинвазивное вмешательство, позволяющее избежать разрыва трубы и прочих осложнений, сохранить детородную функцию.

Откажитесь от вредных привычек

Советы по предотвращению внематочной от гинеколога

Профилактика заключается в исключении факторов риска эктопического зачатия. Поможет соблюдение памятки.

  1. Предупредите вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем. Гонорея, хламидиоз и прочие заболевания повышают риск патологии.
  2. Пользуйтесь при каждом интимном акте барьерными методами контрацепции.
  3. Ведите размеренную сексуальную жизнь с постоянным партнером.
  4. При заражении обратитесь к врачу и пройдите курс терапии.
  5. Откажитесь от табакокурения и прочих вредных привычек, чтобы снизить риск.
  6. При планировании беременности учитывайте такие состояния, как лечение бесплодия, наличие спирали, аномалии маточных труб или матки.

Если имеете в анамнезе факторы риска, проконсультируйтесь с врачом по поводу индивидуальных мер профилактики.

  • Можно ли забеременеть, если партнер в меня не кончает?
  • Особенности второй беременности и родов
  • Шанс забеременеть, если трубы не проходимы
  • Вероятность забеременеть после овуляции
  • На какой день после месячных можно забеременеть
  • Планирование беременности после замирания плода

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/planirovanie/profilaktika-vnematochnoj-beremennosti

Причины внематочной беременности: почему происходит и как избежать?

Как предотвратить внематочную беременность

С ростом количества воспалительных процессов у женщин репродуктивного возраста увеличивается число диагностируемых патологий вынашивания. Одна из актуальных проблем современности – внематочная беременность.

Естественная функция матки – вынашивание плода, яичников – формирование фолликулов и яйцеклеток, труб – перемещение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Органы женщины слаженно работают для здорового процесса зачатия, вынашивания плода. Но иногда в естественный процесс вмешиваются такие факторы, как:

  • воспалительные процессы;
  • аномалии развития внутренних органов;
  • наследственность;
  • физиологические изменения (удаление трубы, яичника).

В таких случаях нарушается слаженный репродуктивный процесс. Частое осложнение – формирование внематочного крепления зиготы.

Женщины из группы риска

Гинекологи определяют условную группу риска женщин, у которых может развиваться данная патология чаще остальных. В нее входят:

  • диабетики;
  • гипертоники;
  • женщины с предрасположенностью к многоплодию (наследственность);
  • пациентки с проведенными ранее операциями по устранению внематочной беременности;
  • женщины, которым производились операции на матке: кесарево сечение, удаление фиброзных образований, опухолей, кист;
  • пациентки с хроническими воспалительными процессами репродуктивных органов: эндометрит, воспаление фаллопиевых труб, непроходимость;
  • женщины с нарушенной мышечной активностью матки на момент овуляции;
  • девушки с нарушением менструального цикла, аменореей любого типа.

В зависимости от классификации внематочной патологии, стоит рассмотреть причины, которые предшествовали креплению зиготы в неприспособленном месте. Врачи выделяют несколько факторов, которые провоцируют развитие осложнения.

Врожденные патологии репродуктивных органов

Аномалии развития внутренних органов женщины являются частыми причинами формирования несвоеместного (внематочного) плода.

Загиб матки

Врожденный загиб матки в любом месте приводит к аномальному или недостаточному мышечному тонусу, который необходим для транспортировки оплодотворенной яйцеклетки. Сперматозоид, попадая в матку, оплодотворяет яйцеклетку, однако ее крепление не производится в нужном месте. Возникает внематочное оплодотворение, чаще всего развивающееся в трубе.

Мышечная активность матки: атрофированы «реснички»

Для крепления оплодотворенной яйцеклетки мало активности сперматозоида. Необходима еще и мышечная активность самой матки, вернее, ее ресничек, которые расположены на выходе трубы в полость матки. Если происходит слабая мышечная активность, то яйцеклетка не доходит до нужного места и крепится в трубе.

Загиб маточной трубы

Одна из врожденных патологий — загиб фаллопиевой трубы, или непроходимость. В таком случае оплодотворение возможно либо в здоровой матке с яйцеклетки здоровой трубы, либо невозможно.

Контрацептивы как причина внематочной беременности

Прием контрацептивов не приводит к эктопическому развитию зиготы, но вот неправильное использование препаратов влечет за собой патологию крепления плодного яйца.

Спираль внутриматочная

Пожалуй, самая частая причина образования эктопического оплодотворения — неправильная эксплуатация внутриматочной спирали.

Такой метод предохранения от незапланированной беременности после окончания срока годности работает кардинально противоположно – способствует возникновению беременности.

Однако наличие в полости матки части такого средства – прямая предпосылка к креплению плода в неприспособленном для этого месте.

Прием оральных контрацептивов

Противозачаточные препараты, которые назначены врачом с учетом особенностей женского организма и состояния ее гормонального фона, не могут способствовать образованию эктопической беременности.

Мини-пили

Таблетки мини-пили – популярные препараты, которые противодействуют образованию и оплодотворению яйцеклетки. Менструации регулярные, но оплодотворение не происходит по той причине, что компоненты препарата мешают формированию желтого тельца, соответственно, яйцеклетка не образуется.

Физические изменения

Наряду с врожденными патологиями важен и ряд физических изменений в репродуктивных органах женщины.

Воспалительный процесс яичников и труб

Воспаление в матке или в ином репродуктивном органе женщины влечет за собой утолщение стенок, формирование спаек, рубцов. При наличии таких аномалий возникают патологии вынашивания, поскольку зигота крепится в неположенном месте.

Опухоли

Забеременеть при наличии любых опухолевых процессов крайне сложно, поскольку такое образование (злокачественное или доброкачественное) влечет за собой изменения в работе всей системы. Но если оплодотворение и произошло, то существует риск формирования эктопического развития плода.

Операции по удалению беременностей в прошлом

Проведенная ранее операция по удалению части трубы в результате внематочного развития плода увеличивает шансы образования рецидива ровно в половину. Наиболее опасный период – первый год после выскабливания. Такой фактор стоит учитывать при планировании.

Может ли быть гормональный сбой причиной формирования внематочной беременности?

Нарушение гормонального фона само по себе не может способствовать формированию патологии.

Но если такое состояние не лечится длительное время, то возникают воспалительные процессы, которые и являются главной причиной эктопического развития плода.

Может ли мужчина быть причиной внематочной беременности?

Нередко причиной развития плода вне матки является слабая активность головки сперматозоида. Оплодотворение происходит поздно, сама яйцеклетка уже готовилась выйти. В таких случаях наступает истмическая или интерстициальная беременность (та, что развивается в трубе около выхода к матке).

Процесс искусственного оплодотворения – это предпоследняя возможность для большинства семейных пар зачать и родить родного малыша. Однако, и такое решение может обернуться в ряде случаев против женщины. ЭКО одновременно на 18% увеличивает риск образования патологии.

Связано это с тем, что в полость матки запускают уже оплодотворенную яйцеклетку, которая в силу обстоятельств или при наличии патологии органа крепится в неприспособленном месте.

Вероятность рецидива

Большой страх женщины, пережившей удаление плода вне матки – это пережить такую ситуацию еще раз, и такие страхи появляются не без основания. Риск развития повторной патологии увеличивается в два раза и составляет 50%. Процент большой, а потому перед новым зачатием рекомендуется проводить все необходимые исследования и планировать новую беременность с промежутком не ранее полутора лет.

Существуют ли варианты профилактики

Основное правило профилактики неправильного крепления зиготы – это устранение причин, по которым возможна данная патология. Если главная причина – это непроходимость труб, то нужно лечить изначально такую аномалию хирургическим методом, и только потом планировать зачатие.

В ряде случаев основной проблемой такой патологии является присутствующий воспалительный процесс в органах малого таза женщины. Часто процесс протекает длительное время, перерастая в хроническую форму. Наиболее частая причина, которая обнаруживается, к примеру, при проведении плановой диагностической лапароскопии – это хронический сальпингит, который не диагностируется в обычных условиях.

Как избежать в будущем

Чтобы радоваться смеху своего ребенка уже в ближайшем, необходимо понимать, что главная профилактика внематочной беременности – это:

  • здоровый образ жизни;
  • своевременное лечение всех воспалительных процессов;
  • постоянный половой партнер;
  • отсутствие секса в период менструаций;
  • предохранение в период лечения воспаления.

Эти профилактические мероприятия помогут приблизить вас к главной цели – выносить и родить полноценного здорового малыша без патологий.

Причины внематочной беременности есть всегда, необходимо только уметь их определить. Своевременная диагностика, правильное и эффективное лечение, стабильная половая жизнь с одним партнером увеличивают шансы родить здорового ребенка. Но даже при наличии внематочной беременности отчаиваться не стоит, главное – это позитивный настрой и правильное лечение.

Источник: https://formama.online/vnematochnaya-beremennost/prichiny-vnematochnoj-beremennosti/

Как определить внематочную беременность на раннем сроке: симптомы, лечение, советы

Как предотвратить внематочную беременность

Эктопическая, или внематочная беременность (ВБ, ВМБ), – это осложнение протекания гестации, при котором происходит прикрепление эмбриона не в матке. Такое явление обрекает плод на гибель, а для женщины опасность заключена в риске получить внутреннее кровотечение. ВМБ участились в последние десять лет и на сегодня составляют 2,5% от общего числа беременностей.

Механизм появления ВМБ

В норме созревшая яйцеклетка после овуляции оплодотворяется сперматозоидом в фаллопиевой трубе. Далее получившаяся зигота продвигается по яйцеводам в сторону матки, спускается в нее и здесь внедряется в эндометрий для дальнейшего своего развития.

Это явление наступает на 5-6 день после зачатия эмбриона. При определенных причинах спуск зиготы может и не состояться, и она крепится вне матки.

У зародыша может возникнуть ряд вариантов прикрепления – внутри трубы, внутришеечно, в роге матки, ее связках, в шейке матки, фолликуле.

Такая беременность становится внематочной и заканчивается только гибелью плода.

 Условия вне матки не обеспечивают жизнедеятельность, и через несколько недель его развитие замирает или труба разрывается в результате роста эмбриона, поскольку она не создана для растяжения под плод.  

Почему часто речь идет именно о трубе? Потому что 97% случаев прикрепления приходится на внутритрубный вариант.

Возможные причины ВБ

В 50% случаев причина остается неясной. Есть лишь предполагаемые факторы:

  1. Гормональный дисбаланс.
  2. Проведенные до ВМБ операции на брюшной полости с таким последствием, как формирование спаек в ней.
  3. Эктопическая беременность, при которой сохранена фаллопиева труба. Тогда часто развиваются спаечные процессы, мешающие нормальному продвижению плодного яйца.
  4. Инфекции МПС.
  5. Аномалии и опухоли половых органов.

Провоцирующие факторы

К провоцирующим факторам можно отнести:

  • большой промежуток между последними и новыми потенциальными родами;
  • первое зачатие после 35 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринопатии в виде сахарного диабета и гипотиреоз;
  • недавно перенесенная ИППП (гонорея, сифилис, хламидиоз);
  • острые эндометрит, аднексит;
  • эндометриоз;
  • перенесенные аборты и вакуумные аспирации;
  • недоразвитость самих труб;
  • СПКЯ;
  • медлительность сперматозоидов — астенозооспермия;
  • ВМС;
  • прием ОК для контрацепции;
  • медикаментозная стимуляция процессов овуляции.

При наличии таких факторов женщина должна полностью обследоваться еще в период планирования ребенка.

Классификация внематочной беременности

Исходя из места прикрепления эмбриона, выделяют несколько видов прикрепления зародыша:

  1. Трубная – через 6-8 недель она может прерваться сама или происходит разрыв трубы. Необходимо операционное вмешательство.
  2. Яичниковая – занимает 1% среди эктопических беременностей. Оплодотворенная яйцеклетка остается внутри фолликула.

Диагностика такого вида ВМБ затруднена тем, что эмбрион нередко принимается за новообразование. Беременность заканчивается разрывом фолликула и кровотечением.

  1. Шеечная и цервикальная ВБ – зигота крепится в шейке матки или канале. Опасность таких редких вариантов состоит в сильном кровотечении, поскольку в области шейки много сосудов.
  2. Брюшная ВБ – самый редкий вариант – эмбрион прикрепляется к  брюшине.
  3. Межсвязочный тип беременности – эмбрион прикрепляется между связками матки. Такая ВМБ может длиться даже до 5-месячного срока.
  4. Локализация в рудиментарном роге матки – ВМБ может затянуться до 16 недель.
  5. Интерстициальный тип ВМБ – зародыш закрепляется в интерстициальной ткани маточных труб.

Такой вариант ВБ может длиться и затягиваться до 16 недель.

Основные признаки патологии

Первые 3-4 недели никаких признаков аномальной беременности нет. Также задерживаются месячные, набухают молочные железы, учащается мочеиспускание, появляется сонливость, присутствуют небольшое недомогание,  утренняя тошнота, изменение вкусовых пристрастий. Диагностировать ВМБ только по этим признакам нереально, поэтому нужно сделать тесты на беременность.

Справка! Тесты, определяющие внематочную беременность, проводятся так же, как при любой обычной беременности. Отличием будет служить степень яркости полосок теста.

Тест — не гарантия 100%-но верного ответа, но и исключать его показатели не стоит. Итак, беспокоиться нужно, когда:

  • одна из тестовых полосок более бледная;
  • повторение тестовых проб каждые 2-3 дня выявляет все большую блеклость полосок;
  • полоски могут и вовсе отсутствовать, но признаки гестации имеются.

Консультация врача обязательна при любом варианте.

Почему тесты могут на что-то указать? Метод тестирования основан на том, что полоски могут реагировать только на гормон беременности ХГЧ. При ВМБ его достаточного роста не наблюдается, что и дает бледность полосок.

На какой неделе можно определитьвнематочную беременность? В среднем на 6-8 неделе по симптомам. Ранее этого срока могут отмечаться кровяные выделения с частичками эндометрия и слизью.

Такие выделения обычно не привлекают внимания, и женщина может посчитать их за остаточные выделения менструальной крови. Другими проявлениями могут стать странные ноюще-тянущие алгии и дискомфорт внизу живота и со стороны прикрепления зиготы.

При нетрубной ВМБ болит только посередине живота, любое физическое напряжение усиливает синдром. Приступы могут длиться несколько минут или часов.

Дефекация и мочеиспускание также становятся болезненными. Могут появляться кратковременные коричневые мажущие выделения. К 6-8 неделе алгии нарастают и приобретают характер приступообразных.

Базальная температура при ВМБ аналогична обычной беременности – 37,2-37,3 градуса. Но если она повышена до 38 градусов, появляется кровотечение, следует срочно вызвать скорую.

На каком сроке можно определить внематочную беременность? Об этом до определенной степени может говорить место прикрепления зародыша.

Когда эмбрион локализован в ампульной части трубы, которая находится за бахромой и занимает почти половину ее длины, угрожающие признаки проявятся к 8 неделе. Если зародыш в самой узкой, толстостенной части трубы (ближе к полости матки), проявления могут возникать на 5-6 неделе. Яичниковая и брюшная беременность даст о себе знать к концу 4 недели. Шеечное прикрепление долго не дает болей.

Самые обильные кровотечения также отмечены при этом типе ВБ, потому что здесь самое богатое кровоснабжение.

Самый оптимальный вариант окончания ВБ – когда это происходит самопроизвольно. Эмбрион открепляется и выходит с кровью как самопроизвольный аборт. Наблюдается это в 40% ВМБ. После завершения ВБ бесплодие разовьется только у 5-10% пациенток.

 Как определить внематочную беременность в домашних условиях? Точного способа нет, можно только предположить ее развитие. Ориентирующие симптомы:

  • первый месяц ничем самочувствие не нарушается;
  • возможны небольшие мажущие кровянистые выделения;
  • на 6-8 неделе могут отмечаться температура, односторонние боли внизу живота;
  • общая слабость и недомогание.
  • после 8 недель лихорадка, схваткообразные боли внизу живота, падение АД и обмороки.

Симптомы ухудшения ситуации  

Когда труба разрывается, это ведет к геморрагическому шоку. Такое состояние сопровождается резким побледнением кожи, падением АД, холодным потом, обмороком или спутанностью сознания.

Помимо вышеперечисленного,присутствуют следующие симптомы:

  1. Внезапная сильная боль внизу живота, с отдачей в поясницу и анус. Она нарастает, режущая и в виде схваток.
  2. Боль при дефекации и мочеиспускании.
  3. Кровотечение, напоминающее месячные.
  4. Интенсивные боли в анусе говорят о внутрибрюшном кровоизлиянии.
  5. Резкая слабость, потеря сознания, обморок.

Задачей медиков становится спасение жизни только женщины, а плод погибает в любом случае.

Диагностика ВБ

Любая диагностика включает в себя мануальный осмотр: при нем обращает на себя внимание боль внизу живота и в области яичников. Хотя некоторая болезненность на ранних сроках беременности допустима в норме, но здесь она более выражена. В 50% случаев возможно нащупать объемное образование в области яичника.

Как определить внематочную беременность на раннем сроке? Как бы рано ни проводилось обследование, достоверные данные получаются не ранее 5 недель. Тест на ХГЧ можно проводить и с момента задержки месячных.

Как по ХГЧ определить ВМБ? Уровень ХГЧ не будет превышать 1500 мМЕ\мл. Если значения меньше, следует повторить анализ через 2 дня. Нормальная беременность дает рост ХГЧ каждые 2 дня почти в 2 раза. При ВМБ подобной динамики нет.

Рост цифр ХГЧ при ВМБ будет отставать в 1,6 раз. Для чего вообще предназначен ХГЧ (хориогонадотропин человеческий)? Организм вырабатывает его после зачатия, чтобы перекрыть функционирование яичников по созреванию доминантного фолликула.

Как можно определить внематочную беременность еще? Для уточнения диагноза и определения ВБ на ранних сроках необходимым становится проведение трансвагинального УЗИ. Его можно делать уже через 2-3 недели после зачатия. Исследование беременности обязательно «увидит» эмбрион в матке (при ВМБ его нет). Также среди симптомов:

  • размер матки отстает от срока беременности;
  • сзади полости матки скоплена жидкость;
  • в боковой зоне яичника обнаруживается неровное образование.

Лапародиагностика также применяется, особенно если результаты ХГЧ и УЗИ сомнительны. Трансабдоминальное УЗИ может определить ВМБ уже на 7-8 неделе срока, трансвагинальное — на 5-6.

Принципы лечения

Прерывание ВМБ проводят однозначно, хотя и разными способами. Критическим сроком избежания осложнений является 6-8 недель. После операции нужно проводить мероприятия для восстановления гормонального баланса, предотвращения спаек. Медицинское вмешательство должно быть немедленным.

Способов лечения два: медикаментозный и хирургический. Любой метод имеет своей целью удаление зародыша из организма.

Медикаментозное лечение

Оно применимо только на ранних сроках, когда еще есть время до гибели плода.  Показания для такого способа: нормальное АД, отсутствие кровотечений, сохранность трубы, размер эмбриона менее 3,5см.

Обычно применяют цитостатик Метотрексат, Мифегин или Мифепристон. Это гормональные препараты, которые вводятся в/мышечно. Они останавливают клеточное деление плода, блокируют его метаболизм и способствуют отторжению зародыша.

Плодное яйцо постепенно рассасывается. Преимущество такого метода в том, что нет разрыва, спаек, и остается больше шансов на другую беременность. В России этот способ применяют редко.

Возможно, это связано с тем, что женщины обращаются к врачам часто поздно, когда грозят осложнения.

Виды оперативного лечения

Наиболее современный и безопасный способ – лапароскопия. При нем используется лапароскоп и делается общий наркоз.

На передней стенке живота делают маленькие разрезы и через них вводятся мини-камера и инструменты. Если срок маленький, есть шанс сохранить фаллопиеву трубу. Извлекается только зигота – это туботомия.

  Если плод большой и труба непригодна, ее удаляют (сальпоэктомия или тубэктомия).

Плюсы лапароскопии:

  • малая травматичность;
  • отсутствие грубых швов на теле;
  • возможность сохранения трубы;
  • ускоренное восстановление после операции;
  • минимум кровотечений и осложнений.

Милкинг (выдавливание) – еще один способ. Его можно применить при начавшемся отслоении зародыша, при этом целостность трубы сохраняется. Способ применим при нахождении плода рядом с выходом из трубы.

Лапаротомия – классическая полостная операция. Применяется при большой кровопотере, нарушениях трубы, отслоении зародыша. Операция считается тяжелой. Используется при любом виде ВМБ.

Еще один вид хирургии — сальпинготомия. При ней производится только разрез трубы без удаления. Допустима такая операция только на малом сроке беременности.

Справка! Вид операции определяется только хирургом.

Почему так важно трубу сохранить? При удалении одной шанс забеременеть сокращается в 2 раза. Задачей врача становится и сохранение проходимости оставшейся трубы, и нормальная работа ее яичника.

После 35 лет зачатие будет иметь сложности в любом случае, потому что имеется возрастное уменьшение проходимости трубы, это во-первых.

Во-вторых, к этому времени у большинства женщин уже имеется набор гинекологических проблем, спайки, рубцы. Вот почему риск ВМБ в таком возрасте возрастает.

Сегодня спайки труб преодолимы, и наступление беременности возможно вопреки негативным факторам. Это известный способ ЭКО.

Период реабилитации

При тубоэктомии реабилитация занимает 1,5 месяца. С лапароскопией этот период сокращается до 3 недель. В период восстановления женщина должна придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Прием анальгетиков первые 2 дня.
  2. На 3 день разрешается сидеть.
  3. К своему образу жизни она может вернуться через 3 недели.
  4. Половая жизнь исключена на 2 месяца.
  5. Обязательно предохраняться хотя бы полгода.
  6. При повторном планировании беременности необходимо полное профилактическое обследование.
  7. Пройти лечение. Это нужно для исключения повтора ВМБ. Риск ее повторения составляет 15-20%.

Профилактика ВМБ

Если эктопическая беременность уже в прошлом была, профилактические мероприятия нужны еще в период планирования родов. При этом следует:

  1. Предохраняться от ИППП, проводить полное лечение воспалений МПС. При их наличии необходимо лечить их своевременно и до конца.
  2. При ИППП обязателен курс лечения, обязательно вместе со своим партнером.
  3. Посещения гинеколога необходимы раз в полгода.

Внематочная беременность опасна не только гибелью плода, при таком состоянии рискует своим здоровьем и женщина. Важно вовремя диагностировать патологию и предотвратить осложнения.

Источник: https://antirodinka.ru/kak-opredelit-i-predotvratit-opasnie-posledstviya-vnematochnoy-beremennosti-na-rannem-sroke

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.