Гебефреническое возбуждение

Содержание

Кататонический синдром

Гебефреническое возбуждение

Кататонический синдром (греч, katateino стягивать, напрягать; син. кататония) — психическое расстройство с преобладанием нарушений в двигательной сфере, выражающееся заторможенностью (ступор) или возбуждением.

Клиническая картина

Кататонический ступор проявляется обездвиженностью, повышением мышечного тонуса и мутизмом (отказом от речи). Различают ступор с явлениями восковой гибкости, негативистический ступор и ступор с оцепенением.

Ступор с явлениями восковой гибкости (см. Каталепсия) — состояние, при к-ром части тела больного сохраняют приданное им положение более или менее продолжительное время. Явления восковой гибкости возникают последовательно в мышцах шеи, верхних и, наконец, нижних конечностей. Исчезновение явлений восковой гибкости происходит в обратном порядке.

Негативистический ступор проявляется полной обездвиженностью больного, причем любая попытка изменить позу вызывает резкое напряжение мышц с противодействием.

Ступор с оцепенением — состояние наиболее интенсивного мышечного напряжения, при к-ром больные постоянно пребывают в одной и той же позе (чаще внутриутробной), причем нередко наблюдается симптом хоботка (вытянутые вперед губы при плотно сжатых челюстях).

Ступорозные состояния могут сменять друг друга. Так, ступор с восковой гибкостью может переходить в ступор с негативизмом; последний может предшествовать ступору с оцепенением.

Кроме перечисленных видов ступора, выделяют субступорозные состояния с неполной обездвиженностью, нерезко выраженными явлениями восковой гибкости, частичным мутизмом.

В состояниях ступора и субступора может наблюдаться симптом воздушной (психической) подушки— голова в течение нек-рого времени остается приподнятой над подушкой.

Кататоническое возбуждение может быть экстатическим, импульсивным, гебефреническим и немым.

Экстатическое (растерянно-патетическое) возбуждение проявляется восторженностью, мистической проникновенностью: больные принимают театральные позы, поют, декламируют стихи; их речь выспренна, непоследовательна. Возбуждение может прерываться эпизодами ступора или субступора.

Импульсивное возбуждение выражается в неожиданных, внезапных поступках.

Больные стремительно вскакивают, пытаются бежать, стремятся ударить окружающих, впадают в состояние неистовой ярости, застывают на непродолжительное время, вновь становятся возбужденными, повторяют движения окружающих (эхопраксия). В речи нередко преобладает повторение услышанных слов (эхолалия), вербигерация (повторение одних и тех же слов).

Гебефреническое возбуждение (гебефренокататонический синдром) проявляется дурашливостью, гримасничаньем, нелепым, бессмысленным хохотом, больные прыгают, кривляются, неуместно плоско шутят (клоунизм); возможны неправильные ответы на задаваемые вопросы, в т. ч. и самые простые (миморечь).

Немое (безмолвное) возбуждение — это хаотическое, бессмысленное, нецеленаправленное возбуждение с агрессией, яростным сопротивлением, нанесением себе и окружающим тяжелых повреждений.

Экстатическое возбуждение нередко предшествует импульсивному; последнее может смениться гебефреническим и иногда немым.

К. с. в зависимости от того, сопровождается ли он помрачением сознания или нет, подразделяют на К. с. с онейроидом и люцидную (не сопровождаемую помрачением сознания) кататонию.

Экстатическое импульсивное и гебефреническое возбуждение, а также ступор с явлениями восковой гибкости и субступорозные состояния развиваются при онейроидном помрачении сознания.

Ступор с негативизмом и оцепенением, как правило, свойствен люцидной кататонии.

Терапия психотропными средствами повлекла за собой почти полное исчезновение тяжелых форм ступорозных состояний (ступора с негативизмом) и выраженных форм кататонического (немого) возбуждения (так наз. лекарственный патоморфоз).

Этиология и патогенез

К. с. может возникать при различных заболеваниях. При шизофрении К. с.

развивается как в рамках рекуррентного и приступообразно-прогредиентного течения, так и при непрерывно текущей (злокачественной, юношеской) шизофрении.

При этом он может проявляться в виде симптомов, входящих в структуру сложного полиморфного синдрома (гебефреническая и рано начавшаяся параноидная шизофрения), или в виде синдрома, определяющего картину болезни в целом.

К. с. может развиваться при симптоматических (соматогенных инфекционных и интоксикационных) психозах, как острых, так и протрагированных, на фоне делирия, аменции, депрессивно-параноидного и галлюцинаторно-параноидного состояний (см. Интоксикационные психозы, Инфекционные психозы), а также при органических и сосудистых заболеваниях головного мозга.

Существуют различные точки зрения на патогенез К. с. Считают, что развитие его связано с воздействием на организм вещества белковой природы — тараксеина. Не исключена возможность, что это вещество является не только первичным, но и вторичным продуктом обмена и обладает токсическими свойствами.

Исследование периодически возникающей кататонии, проявляющейся ступором или возбуждением, позволяет сделать вывод об известной роли в патогенезе кататонии нарушений азотистого обмена: полагают, что развитие К. с. связано с повышенным накоплением или повышенным выделением азота.

Причины развития кататонического ступора объясняют также расторможением глубоких отделов мозга, причем считают, что возникновение тотального охранительного торможения, захватывающего анализаторы окружающей среды, ведет к развитию онейроидной кататонии, в то время как охранительное торможение, распространяющееся по двигательному анализатору, приводит к возникновению люцидной кататонии.

Диагноз

К. с. диагностируется в случаях развития у больных описанных двигательных расстройств в виде различных проявлений возбуждения или ступора. Нередко отдельные кататонические симптомы возникают в структуре сложных психопатол. синдромов, что не позволяет состояние в целом диагностировать как кататоническое.

К. с. в виде ступорозных и субступорозных состояний следует дифференцировать с депрессией, протекающей с заторможенностью,— депрессивный ступор, с состоянием апатии, сопровождающейся обездвиженностью,— апатический ступор (см. Ступорозные состояния).

Отсутствие в этих случаях изменений мышечного тонуса, явлений восковой гибкости, негативизма и других кататонических расстройств позволяет исключить возможность оценки состояния как кататонического. К. с.

в форме ступора необходимо также дифференцировать с психогенным ступором, чаще всего возникающим при истерических психозах.

В этих случаях дифференциально-диагностическое значение имеют изменение поведения больного при разговорах на психотравмирующие темы, наличие отдельных истерических физических симптомов (тремор, косоглазие) , псевдодементно-пуэрильных черт в мимике.

К. с. с картиной возбуждения следует отграничивать от других видов возбуждения: аментивного, эпилептиформного, делириозного, маниакального, меланхолического, бредового, психопатического (см. Возбуждение психомоторное).

Лечение определяется основным заболеванием.

Прогноз

Прогноз различен в зависимости от; заболевания, в рамках к-рого К. с. развивается. При шизофрении развитие К. с., сопровождающегося подъемом температуры, следует расценивать как состояние, угрожающее жизни больного (фебрильная кататония).

Прогностически неблагоприятным для жизни больного следует считать также развитие кататонических расстройств на высоте синдромов помрачения сознания (делирий, аменция) или вслед за депрессивно-параноидными и галлюцинаторно-параноидными расстройствами при симптоматических психозах.

Прогноз в отношении выздоровления и работоспособности зависит от того, при какой нозол, форме развивается К. с.; при шизофрении, напр., развитие К. с., сопровождающегося онейроидом, следует считать прогностически благоприятным; неблагоприятным является прогноз люцидной кататонии, особенно если она развивается при юношеской злокачественно текущей шизофрении.

Библиография: Протопопов В. П; Избранные труды, с. 369, Киев, 1961; Тиганов А. С. О фебрильной шизофрении, Журн, невропат, и психиат., т. 60, Hi 4, с. 461, 1960; Фаворина В. Н.

К клинике и психопатологии онейроидной кататонии, там же, т. 56, JsTs 12, с. 942, 1956; Юдин Т. И. Смертельные формы шизофрении, Сов. психоневрол., JsTs 4-5, с. 3, 1939; Gjessing R.

Beitrage zur So-matologie der periodischen Katatonie, Arch. Psychiat. Nervenkr., Bd 191, S. 247, 297, 1953.

A. C. Тиганов.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9A%D0%90%D0%A2%D0%90%D0%A2%D0%9E%D0%9D%D0%98%D0%A7%D0%95%D0%A1%D0%9A%D0%98%D0%99_%D0%A1%D0%98%D0%9D%D0%94%D0%A0%D0%9E%D0%9C

Гебефренический синдром: клинические проявления, принципы лечения

Гебефреническое возбуждение

Гебефренический синдром – один из симптомокомплексов в психиатрии, который характеризуется сочетанием двигательного и речевого возбуждения с выраженной дурашливостью в поведении и изменчивым аффектом.

Наиболее типичная картина этого состояния развивается у лиц молодого, чаще – детского и подросткового возраста, преимущественно у юношей. Течение синдрома, как правило, злокачественное. Прогноз – неблагоприятный.

О том, для каких заболеваний характерен гебефренический синдром, о симптоматике, с которой он протекает, а также о принципах диагностики и лечения этого состояния вы узнаете из нашей статьи.

Причины возникновения

Наиболее часто гебефренический синдром является проявлением шизофрении.

Как понятно из названия, гебефренический синдром – лишь симптомокомплекс, а не самостоятельная патология.

Он сопровождает течение некоторых заболеваний, является их характерным проявлением.

Так, наиболее часто он встречается при шизофрении, реже – при эпилепсии, психозах, возникших вследствие черепно-мозговых травм или интоксикаций, то есть имеются случаи не только эндогенной, но и органической природы данной патологии.

Большинство случаев этого комплекса симптомов приходится все-таки на шизофрению, на одноименную ее форму – гебефреническую (шифр по МКБ-10 F20.1), которая развивается, как правило, у детей и подростков. У лиц более старшего, зрелого возраста данный синдром также может развиться, но при иных, указанных выше болезнях.

Факторами риска становятся наследственность (особенно шизофрения у родителей), стрессы, детские психотравмы, возникшие на фоне врожденной предрасположенности – шизоидной акцентуации личности.

Механизм развития

Механизм развития гебефренического синдрома на сегодняшний день окончательно не ясен. Вероятно, имеют место нарушения в функционировании отделов головного мозга, ответственных за контроль эмоций, сложного поведения.

Период гормональной перестройки является критическим периодом, когда врожденная предрасположенность и внешние факторы (преимущественно стрессы) могут спровоцировать указанные выше нарушения, которые проявятся симптоматикой данного синдрома.

Симптомы

Лица с гебефреническим синдромом отличаются особенным – дурашливым, нелепым – поведением на фоне повышенного или пониженного настроения. Чтобы понять и запомнить симптоматику этого состояния, достаточно увидеть такого человека хотя бы однажды.

  • У больного имеет место двигательное возбуждение. Он не сидит на месте, постоянно ходит, совершает какие-то движения руками, ногами, всем телом сразу, прыгает по койкам в палате либо кубарем катается по полу.
  • Гримасничает, кривляется, паясничает, копирует жесты и движения окружающих.
  • Пристает к окружающим с нетактичными, циничными, неуместными вопросами, пытается им помешать что-либо сделать, хватая за одежду, волосы, отталкивая, бросаясь под ноги.
  • Поведение больного неупорядоченно, не соответствует ситуации, в которой он находится. Такой человек может начать вдруг смеяться и танцевать на похоронах или встать во время урока, начать громко рыдать и оскорблять других учеников или учителя.
  • Настроение внезапно меняется. Только он громко, не к месту смеялся, а тут вдруг начинает всхлипывать или выть, а после этого – рычать и проявлять агрессию к тем, кто находится рядом.
  • Поведение больного, ранее соответствовавшее общепринятым нормам, регрессирует. Он не хочет садиться за стол во время еды, принимает пищу стоя, причем не использует ложку или вилку, а ест руками, громко чавкает или плюется. Стоит отметить, что аппетит у человека в таком состоянии преимущественно повышен, больной склонен к перееданию, обжорству.
  • Речь может быть нормальной, а может – бессвязной. Больной использует редкие слова или же вообще говорит неологизмами (новообразованными словами, понятными только ему, придуманными им), неправильно строит фразы и, как попугай, повторяет слова окружающих. Может сквернословить или, например, петь частушки пошлого содержания.
  • Склонен к плоским, нелепым шуткам, неожиданным, внезапным выходкам (вероятно, импульсивным).
  • Имеет место неконтролируемая гиперсексуальность вплоть до демонстративной мастурбации, эксгибиционизма.
  • У некоторых лиц с таким диагнозом возникают галлюцинации и расстройства мышления в виде бредовых идей преследования, которые также отражаются в поведении и фоне настроения. Однако это не обязательные симптомы гебефренического синдрома.
  • Часто сочетается с проявлениями кататонического синдрома (возбуждения или ступора), который также является характерным проявлением шизофрении.

Контакт с таким больным непродуктивен – он не ответит толково ни на один поставленный вопрос. Критика его к своему состоянию полностью отсутствует.

Имеет место эмоциональная холодность (ровное, монотонное отношение человека к любым, даже ранее значимым для него событиям, он не способен к состраданию), может возникнуть негативизм (сопротивление внешним воздействиям). Больные дезадаптированы в обществе, подвержены социальной изоляции.

Течение гебефренической шизофрении непрерывное, без периодов ремиссии, прогрессирующее, злокачественное. Прогноз неблагоприятный – в скором времени после развития характерной симптоматики у больного развивается дефект личности, он утрачивает возможность обслуживать себя самостоятельно, нуждается в постоянном постороннем уходе.

Гебефренический синдром, вызванный органической патологией, протекает согласно с основным заболеванием – при улучшении состояния человека симптоматика патологии угасает, а при ухудшении, напротив, вспыхивает с новой силой и более ярко.

Принципы диагностики

Диагностика гебефренического синдрома основывается на клинической картине и анамнестических данных, предоставленных родственниками.

Врач оценивает нарушения мышления, двигательно-волевые изменения и адекватность либо неадекватность эмоций пациента.

Конечно, выставить диагноз при первичном приеме невозможно – больной нуждается в длительном, порой до 2-3 месяцев, круглосуточном наблюдении. В стационаре он ведет себя неадекватно, игнорирует дисциплину, не соблюдает режим.

В беседе с родственниками или близкими пациента психиатр уточняет время и условия дебюта психопатологической симптоматики, их динамику (как изменялись с момента появления до обращения к врачу), наличие провоцирующих факторов (стресса, наличия близких родственников, страдающих психиатрической патологией).

С целью уточнения диагноза больному назначают консультирование у медицинского психолога. Анализируя личность, специалист обнаружит шизоидные, истерические и/или маниакальные черты. Также он диагностирует непоследовательность и аморфность мышления, отвлекаемость, неустойчивость внимания, невозможность следовать инструкциям и ряд иных расстройств.

Чтобы исключить органическую патологию со сходной симптоматикой, пациенту назначают консультацию невролога, окулиста и некоторые дополнительные методы исследования, в частности, электроэнцефалографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Принципы лечения

Купировать психоз помогут антипсихотические препараты, или нейролептики.

Лечение гебефренического синдрома направлено на коррекцию имеющихся галлюцинаторно-бредовых, эмоциональных, поведенческих расстройств и включает в себя, как правило, психофармакотерапию и психосоциальную терапию.

  • Больным назначают нейролептики. Выбор препарата осуществляет психиатр в зависимости от преобладающей у его пациента симптоматики.
  • С целью коррекции настроения применяют препараты лития, для устранения тревоги – транквилизаторы.
  • Если психоз вызван интоксикацией, проводят дезинтоксикационную терапию.
  • При органической природе состояния – лечение основного заболевания, на фоне которого развился гебефренический синдром.
  • В тяжелых случаях, при резистентности (устойчивости) больного к медикаментозному лечению в условиях психиатрической реанимации проводят электросудорожную терапию или инсулинотерапию.
  • По мере улучшения состояния больного приобщают к посильной работе в отделении – учат помогать персоналу в уборке, что способствует социализации.
  • Проводят сеансы психотерапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз данного состояния обусловлен основным заболеванием. Так, гебефренический синдром при шизофрении характеризуется неблагоприятным прогнозом. Несколько улучшить его может своевременно начатое адекватное, регулярное лечение – оно увеличит продолжительность активной, независимой от окружающих жизни больного.

Психоз органической либо интоксикационной природы полностью регрессирует при успешном, эффективном лечении болезни, на фоне которой он возник.

Чтобы снизить вероятность развития гебефренической шизофрении у детей и подростков с соответствующими особенностями личности, следует минимизировать воздействие на них факторов риска – исключить возможность черепно-мозговых травм, не подвергать стрессам и психотравмам, а в воспитании стремиться выработать стойкие ценности.

Медфильм, демонстрирующий больного с гебефреническим синдромом:

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/gebefrenicheskij-sindrom-klinicheskie-proyavleniya-principy-lecheniya/

Гебефрения: что это такое, симптомы, как лечить

Гебефреническое возбуждение

Гебефрения – одна из самых тяжелых, малоизученных и ярко выраженных форм шизофрении.

Именно с такой формой болезни люди чаще всего привлекают к себе внимание окружающих и создают отрицательный образ психически больного человека.

Гебефренический синдром отличает неестественная веселость, дурашливость поведения больного, манерность, отказ от соблюдения каких-либо норм и правил поведения, а также повышенная сексуальность.

Первые признаки болезни возникают обычно в подростковом или юношеском возрасте, психическое состояние больного резко ухудшается и быстро формируется личностный дефект. Лечение больных требует обязательного приема психотропных препаратов, которые помогают корректировать их поведение, к сожалению, прогноз при этой форме заболевания неблагоприятный.

Что такое гебефренная шизофрения и почему она возникает

Геберфреническая форма шизофрении – это эндогенное, хроническое расстройство психики, которое возникает в подростковом или юношеском возрасте и характеризуется быстрым прогрессированием, возникновением грубого личностного дефекта и неблагоприятным прогнозом.

Несмотря на то, что гебефрения известна с древних времен и в настоящее время существует множество исследований на тему: гебефреническая шизофрения, причины ее развития точно не известны. Существует несколько теорий происхождения шизофрении, но ни одна из них до сих пор не нашла официального подтверждения.

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

  • Наследственность – предрасположенность к психическим заболеваниям или «слабость» головного мозга может быть заложена генетически.
  • Нарушение секреции нейромедиаторов – нарушение секреции дофамина, серотонина и некоторых других нейромедиаторов тоже может вызывать развитие болезни. Именно с этим, по мнению некоторых ученых, связано появление первых признаков в период полового созревания и усиленной секрецией гормонов.
  • Органические поражения головного мозга – травмы, инфекционные заболевания и другие повреждающие факторы могут спровоцировать появление признаков шизофрении.
  • Психологические факторы – нестабильная семейная обстановка, психологические травмы и стресс также могут стать предрасполагающими факторами.

Диагностика и лечение психомоторного возбуждения

Гебефреническое возбуждение

Психомоторное возбуждение – это состояние человека, при котором происходит одновременное усиление двигательной и психической активности, имеющих разную степень проявления.

Такая патологическая ситуация может иметь продолжительный характер – до недели, в других случаях заканчивается в течение нескольких минут. Длительность и яркость характерных признаков зависит от сочетания некоторых жизненных факторов, наличия нарушений психики и других заболеваний.

Психомоторные расстройства являются опасными для пациента и его окружения, требуют лечения у психиатра.

Характерные признаки психомоторного возбуждения

Определить, что у больного возникло психомоторное возбуждение, помогают симптомы:

  • поведение, не соответствующее обстановке, человек неспособен его самостоятельно контролировать, относиться критически;
  • состояние, описываемое как сильная раздражительность;
  • выполнение нехарактерных движений;
  • усиление агрессии к окружающим предметам и людям;
  • желание навредить себе, склонность к суициду;
  • резкое проявление и обострение симптоматики основной болезни.

Клиническая картина описываемого патологического состояния выражается в различной степени. Психиатрия выделяет три стадии психомоторного возбуждения:

  1. Легкая. При её развитии человек становится более оживленным, суетливым, озабоченным. Его действия сопровождаются тревогой, раздражительностью, повышенной возбудимостью.
  2. Средняя. У пациента заметны признаки аффективных расстройств, которые выражаются в состояниях гнева, тоски, чрезвычайной нервозности, неуместного веселья, сопровождаются не свойственной ему двигательной активностью.
  3. Резкая. Её проявлением становится выраженное изменение сознания вплоть до полного его помутнения, движения и речь опасно хаотичны, часто агрессивны, вызывают страх у окружающих людей.

Формы психомоторного возбуждения имеют несколько видов. Для каждого характерно наличие определенных особенностей. Выделяют их основные разновидности:

  1. Кататоническое возбуждение. Поведение человека можно охарактеризовать следующими признаками : его движения становятся не скоординированными, импульсивными, часто однообразными, многократно повторяемыми. Больной начинает говорить быстро, зацикливаясь на одних и тех же словах, фразах или предложениях.
  2. Гебефреническое возбуждение. Движения приобретают бессмысленный характер, их можно назвать «дурашливыми». Возникают агрессивные нападки на окружающих.
  3. Маниакальное возбуждение. Его признаками являются поведенческие изменения: настроение больного становится приподнятым, мысли чрезвычайно быстрыми и непоследовательными. Он испытывает желание выполнять множество действий, при этом повышается его суетливость. Клиническую картину состояния дополняют сопутствующие нарушения сознания, бред.
  4. Галлюцинаторное возбуждение. Пациента отличает излишняя напряженность, сосредоточенность на чем-то, часто это галлюцинация. Жесты становятся агрессивными, меняется мимика. Галлюцинаторное возбуждение сопровождает больных алкоголизмом.
  5. Бредовое возбуждение. Человек зацикливается на какой-либо идее, бредовом утверждении. Он может угрожать окружающим, проявлять агрессию, физически нападать на них.
  6. Эпилептическое возбуждение. Наблюдается у больных с диагнозом эпилепсия. Возникает и заканчивается внезапно. Опасно проявлениями злобы, чрезвычайной агрессии, которая наблюдается к окружающим людям и предметам. Пациент может нанести значительные повреждения и увечья.
  7. Психомоторное возбуждение психогенного характера. Возникает как следствие чрезвычайной ситуации – аварии, катастрофы. Признаками является паническое состояние, беспокойные движения хаотического характера, произнесение нечленораздельных звуков. Человек может нанести себе травмы, возможны попытки суицида. Активные проявления затем могут сменяться впадением в состояние ступора.

Причины патологического состояния

Развитие психомоторного возбуждения могут спровоцировать некоторые факторы. Психиатры называют главные причины его возникновения:

  • наличие органических поражений головного мозга, вызванных эпилепсией, развитием опухолей, травмами и состояниями после их получения;
  • длительное нахождение в неблагоприятной психологической обстановке, в депрессии, в стрессовой ситуации;
  • внезапное возникновение жизненных обстоятельств, которые вызывают панический ужас, страх, истерию, например, стихийное бедствие, техногенная катастрофа, авария, террористический акт, разбойное нападение;
  • инфекционные заболевания, протекающие в острой форме, когда действие патогенной микрофлоры затрагивает нервную систему человека;
  • токсичное воздействие на организм пациента алкоголя, наркотических средств, кофеина;
  • развитие психических отклонений, заболеваний – шизофрении, депрессивного психоза, биполярного аффективного расстройства, маниакального возбуждения;
  • состояние делирия или помешательства, которое может сопровождаться бредом и появлением галлюцинаций;
  • выход пациента из состояния комы.

Диагностика

Купирование психомоторного возбуждения происходит эффективно, если больной вовремя получит медицинскую помощь. Предшествовать лечению должен осмотр больного, дальнейшая диагностика патологического состояния, выяснение причин его возникновения.

Яркая клиническая картина, сопровождающая расстройства психомоторного типа, позволяет врачу достоверно его классифицировать. Уточнить причины возникновения опасного состояния помогает беседа с близкими или родственниками больного, так как наладить прямой контакт непосредственно с пациентом затруднительно из-за его агрессии. Требуют ответа следующие вопросы:

  • о возможности употребления больным алкоголя, наркотических средств, лекарственных препаратов, других веществ, способных вызвать интоксикацию организма;
  • о наличии острых или хронических инфекций;
  • о диагностированных психических патологиях, назначении и приеме лекарств.

Лечение

Пациентов с подтвержденным диагнозом психомоторного возбуждения направляют для дальнейшего лечение в специализированное медицинское учреждение.

Особое агрессивное поведение, характерное для больных, предполагает оказание экстренное помощи.

В первую очередь она должна быть направлена на недопущение развития ситуации по опасному сценарию, когда больной и окружающие его люди могут получить увечья или даже погибнуть.

После вызова скорой помощи требуется до её приезда направить усилия на достижение цели – не допустить, чтобы больной совершил побег, попытку к суициду. Для этого нужно убрать потенциально опасные предметы.

Действия, слова окружающих не должны раздражать больного, вызывать его гнев, они должны быть успокаивающими. Если он чрезвычайно возбужден и подвижен, необходимо использовать наиболее эффективное средство – стеснение его движений, временную фиксацию.

В таком мероприятии необходимо задействовать не менее 3-х физически сильных людей.

Помощникам требуется подойти к пациенту со спины и с двух сторон одновременно, зафиксировать его руки на груди, затем перехватить колени, уложить на кровать, аккуратно закрепить на ней с помощью полотенец, удерживать до приезда медиков. Описываемые манипуляции должны быть выполнены с максимальной осторожностью, нельзя допустить травмирования пациента.

Неотложная помощь при психомоторном возбуждении оказывается в условиях стационара, поэтому дальнейшая транспортировка больного в клинику может происходить также в состоянии фиксации. Пометка о таких действиях заносится в медицинскую документацию. Пациента в салоне автомобиля скорой помощи не оставляют одного, его должен всегда сопровождать фельдшер.

Купировать опасные проявления возможно при назначении успокоительных препаратов. Для лечения используют внутривенные или внутримышечные инъекции «Барбитал-натрия», «Седуксена», «Аминазина», пероральный прием таблетированных лекарств – «Седуксен», «Фенобарбитал» или «Аминазин».

Усиливает лечебный эффект назначение препаратов-нейролептиков, например, внутривенное введение «Левомепромазина». Такие средства обладают седативными характеристиками.

Схема лечения и дозировка препаратов зависит от особенностей состояния здоровья, сопутствующих болезней, поэтому пожилой и молодой пациенты не могут получать одинаковую терапию.

Лечебные процедуры должны сопровождаться повышенным вниманием, максимальным контролем над поведением пациента, общими показателями его здоровья. Психомоторное возбуждение способно вызвать значительные осложнения в работе сердечно-сосудистой, нервной систем, внутренних органов, обострить хронические заболевания.

Опасность недуга и прогноз

Психомоторное возбуждение является патологическим состоянием, проявления которого происходят чрезвычайно ярко, несут явную опасность самому больному и людям, оказавшимся рядом с ним.

Так как предпосылками его развития могут быть различные по своей природе заболевания, важно точно диагностировать их и начать лечение.

Именно терапия основного недуга является профилактикой описываемого синдрома.

Причины возникновения психомоторного возбуждения разнообразны, поэтому каждый из нас может столкнуться с его проявлениями у окружающих в повседневной жизни. Быстрое обращение за медицинской помощью, при необходимости в полицию, четкость собственных действий, их координация очень важны для недопущения развития ситуации по опасному сценарию.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/psihomotornoe-vozbuzhdenie.html

Гебефренический синдром: симптомы и лечение. Психопатологические синдромы

Гебефреническое возбуждение

Психиатрия считается одной из самых загадочных областей медицины. Ведь душевные заболевания изучить очень сложно. Каждое из них может протекать по-разному, в зависимости от особенностей психики пациента. У некоторых больных имеется сразу несколько душевных расстройств.

Как и в любой медицинской специализации, в психиатрии имеются определенные симптомы и синдромы, разделение на которые необходимо для диагностики патологий. Несмотря на то, что душевные расстройства проявляются у каждого по-своему, у них есть общие признаки.

Одним из широко известных нарушений является гебефренический синдром. Он может иметь место при такой патологии, как шизофрения. Реже этот психопатологический синдром отмечается при других заболеваниях. Диагностировать данное нарушение можно после полного обследования и наблюдения за пациентом.

Лечение этого психического отклонения проводит врач-психиатр.

Что такое гебефренический синдром?

Гебефрения – это состояние, при котором отмечается нарушение мыслительного процесса и эмоциональной сферы. Синдром характеризуется изменением поведения пациента. Больные начинают вести себя, как маленькие дети: кривляться, строить рожицы, бегать и т. д.

При этом пациент не воспринимает замечаний со стороны других людей (родителей, врачей), может быть агрессивен. Гебефренический синдром практически всегда проявляется при злокачественной шизофрении. Однако ранее этот признак был выделен как самостоятельная патология. С греческого языка синдром переводится как «юность разума».

Подразумевается, что при гебефрении человек как бы снова впадает в детство. Однако в отличие от ребенка пациент становится совершенно неуправляемым. Чтобы успокоить больного, приходится прибегать к антипсихотическим лекарственным препаратам. Помимо поведенческих расстройств отмечаются сокращения лицевой мускулатуры.

Этот симптом связывают с неврологическими изменениями, наблюдающимися при заболевании.

Историческое описание гебефренического синдрома

Впервые синдром был описан ученым Геккером в 1871-м. В это время гебефрению еще не относили к формам шизофрении. Она выделялась как отдельное душевное расстройство. Геккер назвал этот синдром гебефренической парафренией. Термин обозначает, что у больных имелся бред величия с признаками перехода к детскому поведению. Описание этого синдрома было издано во Франции в 1895 году.

Позже Крепелин нашел общие черты между гебефренической парафренией и еще одним психопатологическим синдромом, названным démence précoce. Последний означает одну из форм слабоумия, описанную Морелем. Позже был выделен такой синдром, как demetia praecox. В переводе с латинского языка он означает «раннее или преждевременное слабоумие».

Этот психопатологический синдром стал синонимом гебефренического расстройства. В 1898 году Крепелин отнес преждевременное слабоумие к группе эндогенных заболеваний, приводящих к душевным расстройствам. Среди этих патологических процессов были выделены кататония, гебефрения и параноидное мышление.

Позже каждое из данных нарушений стало рассматриваться как отдельная форма шизофрении.

Особенности гебефренического синдрома

Главной особенностью синдрома гебефрении является его раннее начало. Это патологическое состояние начинает себя проявлять в подростковом возрасте. Реже оно манифестирует у молодых людей до 25 лет.

Другая особенность синдрома – это его злокачественное течение.

Данное психическое расстройство постоянно прогрессирует, поэтому через 2-3 года требуется постоянный уход за больным и применение сильных лекарственных препаратов – нейролептиков.

Гебефренический синдром больше распространен среди мужского населения. Средний возраст, в котором возникают первые симптомы, составляет 14-16 лет. Протекает патологический процесс практически всегда непрерывно. Периоды длительной ремиссии и приступы для этого нарушения не характерны.

Причины развития гебефрении

В большинстве случаев синдром гебефрении является признаком шизофрении. Это особая форма данной патологии, которая характеризуется ранним началом и быстрым развитием тяжелых психических нарушений. Гебефреническая шизофрения плохо поддается лечению. К причинам развития данного синдрома относятся:

  1. Генетическая предрасположенность к заболеванию. Вероятность развития гебефрении выше у людей, имеющих отягощенный наследственный анамнез по части психических патологий.
  2. Расстройство работы нейромедиаторных систем.
  3. Психогенные факторы. К ним не только стрессовые влияния в период детства и подросткового возраста, но и воздействие на мать в период беременности.

Синдром гебефрении редко наблюдается при органических поражениях головного мозга вследствие атрофических процессов, опухолей и травм головы. Также отмечались случаи развития преждевременного слабоумия при токсических и реактивных психозах, эпилепсии.

Признаки гебефренического синдрома

Синдром гебефрении развивается внезапно, он характеризуется появлением вычурных действий, ненормативной лексикой, эйфорией. Это душевное расстройство чаще возникает у детей, отличающихся нервозностью, замкнутостью, ленью и другими психопатическими особенностями личности. Классическими признаками гебефренического синдрома считаются:

  1. Непродуктивная эйфория – состояние характеризуется повышенным фоном настроения.
  2. Сокращение мимической мускулатуры ведет к постоянному гримасничанью.
  3. Безмотивные действия – поступки, не связанные с импульсивным поведением или бредовыми мотивами.

Больные, страдающие гебефренией, оживляются при проявлении внимания к их персоне. Они начинают демонстрировать асоциальные действия, манерность. Из-за гиперсексуальности пациенты склонны к эксгибиционизму, мастурбации. У больных отмечается повышенный аппетит, разорванность мышления, веселое настроение.

Диагностика синдрома гебефрении

Диагностика гебефрении основана на объективном анамнезе (расспросе родственников пациента) и наблюдении за больным в течение длительного времени. Данное расстройство, протекающее в легкой форме, можно перепутать с психопатиями и неврозами. Чтобы правильно поставить диагноз, пациент должен находиться в стационаре не менее 2 месяцев.

Для болезни характерны: веселое настроение, дурашливость и разорванность мышления. Иногда отмечается сочетание гебефренического синдрома с признаками кататонии, галлюцинациями. Совокупность этих синдромов указывает на злокачественную шизофрению.

Для исключения атрофических и онкологических патологий головного мозга проводят ЭЭГ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение гебефренического синдрома

К сожалению, полностью избавиться от симптомов гебефрении невозможно. Лечение необходимо для контроля над поведением больного, а также с целью избежать опасных последствий для здоровья пациента и окружающих.

Основной группой препаратов, применяемых для купирования гебефрении, считаются нейролептики. К ним относятся медикаменты «Аминазин», «Рисперидон», «Галоперидол».

Также для лечения используют транквилизаторы и препарат «Карбонат лития».

Прогноз при гебефреническом синдроме

Прогноз при синдроме гебефрении зависит от течения болезни и выраженности симптомов. Установленный диагноз «злокачественная шизофрения» считается показанием для присвоения 1-й или 2-й группы инвалидности. Пациенты с гебефреническим синдромом нуждаются в постоянном уходе и периодической госпитализации для контроля лечения.

Источник: https://FB.ru/article/308325/gebefrenicheskiy-sindrom-simptomyi-i-lechenie-psihopatologicheskie-sindromyi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.