Эндометриоидная киста и беременность

Содержание

Эндометриоидная киста яичника и беременность: можно ли забеременеть с данной патологией?

Эндометриоидная киста и беременность

Мечтает ли женщина о рождении единственного ребенка, или видит свое предназначение в создании большой семьи, она со всей ответственностью подходит к вопросу планирования беременности, проходя многочисленные обследования. Во время одной из таких медицинских проверок доктор может озвучить неутешительный диагноз: «эндометриоидная киста». Эта патология довольно распространена среди женщин репродуктивного возраста.

Что это значит для потенциальной мамы? Совместимы ли эндометриоидная киста яичника и беременность? Какое влияние может оказать болезнь на процесс вынашивания малыша?

Что такое эндометриоидная киста яичника?

Под влиянием тех или иных негативных факторов клетки репродуктивных органов женщины могут начать неконтролируемо разрастаться. В результате этого процесса, называемого эндометриозом, в матке и яичниках больной образуются многочисленные доброкачественные опухоли.

Большинство из них «рассасывается» самостоятельно под влиянием регулярных гормональных перестроек, вызванных чередованием менструаций и овуляций. Другие задерживаются в организме надолго и могут быть удалены только хирургически.

К категории последних относятся и эндометриоидные кисты яичников.

Называемые «шоколадными опухолями» из-за специфического вида патогенной кровянистой жидкости, заполняющей их полости, такие новообразования способны разрастаться до огромных размеров (около 15 см в диаметре). При этом их оболочка, состоящая из обыкновенных клеток эндометрия, остается необычайно прочной, хотя и тонкой.

Вследствие нагрузки, оказываемой массивной кистой на внутренние органы, женщина может испытывать специфические боли в животе, проявляющиеся, в основном, после полового акта, а также опорожнения кишечника или мочевого пузыря. В остальном эндометриоз протекает почти бессимптомно. О наличии заболевания свидетельствуют лишь:

  • незначительные нарушения менструального цикла;
  • учащенные мочеиспускания;
  • ускорение роста волос, появление дерматологических высыпаний, увеличенное отделение кожного сала и прочие признаки гормональных нарушений.

Причины возникновения кисты

Эндометриоз, как и образующиеся в результате этого заболевания опухоли, считается следствием гормональных сбоев.

Медики полагают, что при нарушении менструального цикла сгустки крови вместо того, чтобы естественным образом покинуть организм, оседают в полости яичника, приводя в итоге к формированию кисты.

Однако дополнительных факторов, благоприятствующих подобному развитию событий (кроме разве что унаследованной генетической предрасположенности), специалисты не выявили. Можно сказать, что истинные причины возникновения эндометриоидных кист у женщин пока еще не определены.

Возможна ли беременность при наличии образования?

Как правило, запущенный эндометриоз влечет за собой бесплодие. Соответственно, женщина, у которой кисту на яичнике обнаружили лишь на стадии планирования беременности, имеет крайне низкие шансы зачать. Обусловлено это следующими причинами:

  • Опухолевое поражение ткани яичника приводит к потере рабочих фолликулов. Как следствие, овариальный резерв органа уменьшается.
  • Эндометриоз способствует образованию спаек в яичниках и маточных трубах, что создает препятствия для движения сперматозоидов, пытающихся оплодотворить яйцеклетку.
  • Гормональные нарушения, сопутствующие развитию опухоли, негативно влияют на репродуктивную функцию женщины в целом.

Исходя из совокупности описанных причин, доктора обычно рекомендуют своим пациенткам удалить обнаруженную кисту прежде, чем продолжать попытки забеременеть. Однако бывает и так, что диагноз «эндометриоидная опухоль» женщина впервые слышит от гинеколога одновременно с известием о своем новом состоянии. Как такое возможно?

Медики считают, что иногда причиной гормональных сбоев, провоцирующих патологию, становится именно наступление беременности. Отсюда следует закономерный вопрос: каковы шансы родить здорового малыша у тех, кто страдает от кисты яичника? Можно ли таким женщинам сохранять беременность?

Особенности вынашивания ребенка

Обычно образование на яичниках женщины кист не оказывает влияния на уже наступившую беременность. Никакими специфическими особенностями вынашивание ребенка для больных эндометриозом не отличается.

В редких случаях сопутствующие заболеванию гормональные скачки могут становиться причиной выкидышей. Чтобы исключить риск, будущей маме достаточно своевременно встать на учет в женской консультации и посещать всех необходимых специалистов.

Основная опасность эндометриоза для беременных заключается в том, что во время гестации кисты яичников ведут себя непредсказуемо. Под воздействием прогестерона и других специфических женских гормонов, в избытке вырабатываемых организмом будущей мамы при вынашивании малыша, доброкачественная опухоль может с равной вероятностью и вырасти, и бесследно рассосаться.

При этом в первом случае своевременно провести операцию по иссечению новообразования медикам вряд ли удастся. Подобные хирургические процедуры можно проводить исключительно после родов (иначе есть риск повредить плод). Именно поэтому доктора настаивают, чтобы женщины разбирались со своими гинекологическими проблемами перед тем, как забеременеть.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Существуют разные методики удаления доброкачественных опухолей. Особенно широкое распространение в гинекологии получила лапароскопия – иссечение кисты малоинвазивным способом с помощью лапароскопа.

К сожалению, даже при высоком профессионализме проводящего процедуру специалиста операция неизбежно затрагивает ткани яичников.

По этой причине (а также из-за того, что заключительным этапом лапароскопии является интенсивная гормонотерапия) беременным подобное лечение не назначается никогда.

Как же бороться с кистами тем, кто уже ждет ребенка? Если совет лечь на операцию по удалению опухоли до того, как забеременеть, запоздал, остается одно: медикаментозная терапия.

Прием специфических гормональных препаратов (например Утрожестана) по назначению врача остановит рост кисты, но не излечит ее полностью.

Так что вскоре после родов новоиспеченной мамочке придется вернуться к вопросу о хирургическом удалении эндометриоидной опухоли.

Источник: https://www.OldLekar.ru/plan-beremennosti/opredelenie/endometrioidnaya-kista-yaichnika-i-beremennost.html

Можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника

Эндометриоидная киста и беременность

К вопросу планирования беременности женщина должна подходить очень внимательно и скрупулезно. Предварительно следует посетить гинеколога, взять направления на все необходимые анализы. Многие именно в этот период узнают, что яичник поражен появившимся образованием. Киста может быть диагностирована и с двух сторон, что значительно усугубляет ситуацию.

Проблема, когда выявлена эндометриоидная киста яичника и беременность, которая вследствие этого не наступает, изучается специалистами. Женщина должна пройти назначенное лечение, придерживаясь рекомендаций специалистов.

Об эндометриоидном образовании

Эндометриоз – это патологический процесс, при котором происходит активное разрастание внутреннего маточного слоя эндометрия. Как следствие образовавшиеся сгустки крови, части слизистой ткани матки попадают внутрь органа, формируя кисту. Она может быть выявлена с одной или двух сторон.

Женщины возрастом от 25 до 40 лет наиболее предрасположены к данной патологии. Риск развития кистозного образования возрастает, когда первая беременность приходится именно на этот возрастной промежуток.

У специалистов нет точного ответа, что именно провоцирует появление образования. Выделены только общие причины возникновения эндометриоидной кисты:

  • проведение оперативного вмешательства по гинекологическим показаниям;
  • травмы органов репродуктивной системы;
  • ретроградная менструация;
  • ослабленный иммунитет;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • ожирение;
  • ВМС;
  • состояние хронического стресса.

Образование небольших размеров не дает о себе знать. Женщина сталкивается с неприятной симптоматикой патологии, когда оно достигает больших размеров. В этот период женщина ощущает практически постоянную боль, локализирующуюся внизу живота. Вторым характерным признаком патологии является сбой менструального цикла. Женщина периодически жалуется на:

  • проблемы со стулом;
  • болезненность во время секса;
  • дискомфорт после активных физических нагрузок;
  • боль при мочеиспускании;
  • ускорение роста волос. Это объясняется нарушением гормонального фона;
  • появление высыпаний на лице, теле;
  • дискомфорт в кишечнике, возникающий нерегулярно.

Совместимость с беременностью

Осуществить беременность с эндометриодной кистой яичника довольно проблематично. Часто патология становится причиной женского бесплодия. Если образование было диагностировано уже во время беременности, врач продолжает наблюдение за ним на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

Небольшое образование не влияет на процесс протекания беременности и развивающийся плод. Женщина с подобным диагнозом находится в зоне риска. Киста может стать причиной выкидыша.

Во время протекания беременности образование может рассосаться самостоятельно. Это возможно из-за гормональной перестройки, характерной для данного периода. В некоторых случаях киста в это время начинает расти.

Если киста была диагностирована на этапе планирования, она удаляется. После этого шансы зачатия значительно возрастают. Многие женщины, узнав о появившемся образовании, настаивают на ЭКО. Процедура не закончится положительно. Если эмбрион закрепится на стенках матки, остается большой риск выкидыша.

Беременность с эндометриоидной кистой яичника возможна в некоторых случаях. Это происходит редко, при условии небольшого количества атипичных клеток эндометрия и начальной стадии развития образования.

Диагностика при беременности

Женщина, которая стоит на учете у гинеколога, при беременности обязана регулярно проходить осмотры, сдать соответствующие анализы.

Подозрение на развитие кистозного формирования яичника может возникнуть во время опроса и осмотра на гинекологическом кресле. Для подтверждения предварительного диагноза назначаются дополнительные обследования:

  • УЗИ с помощью которого можно визуализировать образование, его размер;
  • биохимическое исследование крови для определения уровня гормонов;
  • анализ крови на онкомаркеры яичника;
  • КТ для уточнения места расположения кисты.

По данным, полученным в ходе диагностических обследований, врач может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Лечение до или во время беременности

Выбранный метод терапии напрямую зависит от того, когда было выявлено образование. Если диагноз подтвердился до планирования беременности, врач рекомендует удалить ее операбельным путем.

Медикаментозный способ нельзя считать основной терапией – это вспомогательный метод, препятствующий разрастанию кисты. К сожалению, женщины часто отказываются от операции, предпочитая принимать таблетки. В итоге это может усугубить сложившуюся ситуацию.

Эффективнее всего прислушаться к врачу, согласившись на лапароскопию. Это наиболее щадящий метод, позволяющий полностью удалить образование. Женщина после проведенной процедуры восстанавливается в течение 5 дней.

Это еще одно преимущество предлагаемого метода. После проведенных манипуляций назначается восстановительный курс, включающий в себя прием гормональных препаратов.

После успешной реабилитации можно говорить о возможном зачатии, вынашивании здорового ребенка.

Если беременность наступила при эндометриоидной кисте яичника, схема терапии разительно отличается. Врач наблюдает за ростом образования. Если киста имеет небольшой размер – угрозы плоду нет.

Изменение гормонального фона у женщины в период вынашивания плода может стать причиной самостоятельного рассасывания уплотнения. В редких случаях гинеколог дополнительно назначает прием гормональных средств в безопасной для ребенка дозировке.

При разрыве капсулы кисты требуется удаление. Лапароскопию можно проводить только во 2-м триместре.

Беременность после операции на кисте

Женщина репродуктивного возраста, столкнувшая с оперативным вмешательством и удалением образования, может волноваться о возможности зачатия.

Гинекологическая практика показывает, что при успешном прохождении реабилитационного периода беременность после удаления эндометриоидной кисты яичника наступает у подавляющего большинства женщин.

Есть общие рекомендации для тех, кто собирается выносить и родить здорового ребенка:

  • во время реабилитационного периода и в дальнейшем нужно активно двигаться, чтобы не образовывались спайки. Женщина должна подняться через 2-3 часа после лапароскопии. Препятствием зачатию часто становятся именно спайки маточных труб;
  • следует точно выполнять рекомендации врача, не отказываясь от назначенных препаратов или принимать лекарства самостоятельно;
  • следует сбалансировать питание, обогатив его полезными витаминами, минералами. Продукты, провоцирующие брожение должны быть исключены. Большей частью меню должны стать жидкие свежие блюда;
  • женщина должна быть ознакомлена и выполнять все рекомендации по уходу за раной.

Многие нуждаются в психологической помощи. Это избавит от опасений в будущем по поводу невозможности зачатия, вынашивания ребенка.

Услышав диагноз эндометриоидная киста, женщина должна быть готова к выполнению предписаний врача, возможной операции и восстановительному периоду. Грамотное отношение к себе, своевременно обращение с проблемой к специалисту поможет сохранить репродуктивное здоровье и в будущем стать счастливой матерью здорового ребенка.

Источник: https://kistaoff.ru/yaichniki/endometrioidnaya-kista-i-beremennost

Эндометриоидная киста яичника и беременность – причины, симптомы, последствия

Эндометриоидная киста и беременность

Эндометриоидная киста яичника – одна из патологий, которая может послужить причиной женского бесплодия. Такое нарушение при адекватном лечении не представляет опасности для здоровья женщины в большинстве случаев, а также не влияет на вероятность зачатия. Но иногда эта патология становится причиной бесплодия, поэтому при диагностировании кисты необходимо не откладывать лечение.

Эндометриоидная киста яичника и беременность

Эндометриоидная киста яичника

Развитие кисты происходит при доброкачественном разрастании клеток внутренней поверхности матки (эндометриоз).

В результате кровяные сгустки и части тканей слизистой оболочки матки попадают во внутреннюю полость матки и образуется киста, которая может поражать один из яичников, но часто такие новообразования являются двусторонними.

В группу риска при предрасположенности к такой патологии входят женщины 25-40 лет, если у женщины первая беременность – риск развития кисты возрастает.

Строение яичника

Симптомы заболевания

Обычно клинических внешних проявлений развития кисты не наблюдается, но если образование разрастается до больших размеров – у пациентки могут возникать регулярные боли в нижней части живота.

Также характерным признаком нарушения является нарушение менструального цикла. Дополнительными симптомами могут быть запоры и боли, начинающиеся после секса, актов дефекации и мочеиспускания и существенных физических нагрузок.

Посетить врача для обследования на предмет развития эндометриоидной кисты необходимо при следующих признаках:

  • нарушение менструального цикла;
  • ноющие и тянущие боли в области яичников;
  • повышение скорости роста волос (это свидетельствует о проблемах с гормональным фоном);
  • частые мочеиспускания;
  • ухудшение состояния кожного покрова и появление на теле и лице сыпи и прыщиков;
  • неприятные ощущения в кишечнике, которые носят нерегулярный характер.

Симптомы проявления эндометриоза

При такой патологии в некоторых случаях возможно увеличение уровня отделения кожного сала. Это проявляется в том, что у пациентки быстро загрязняются волосы даже если мыть их ежедневно.

Совместимость эндометриоидной кисты и беременности

Эндометриоидная киста всегда развивается либо при инфицировании репродуктивных органов, либо в случае генетической предрасположенности. Механизм образования кисты выглядит следующим образом:

  1. Клетки эндометрия, которые находятся внутри матки, могут увеличиваться в размерах в период беременности. Обычно это происходит во время овуляции, и если зачатия в этот период не происходит – клетки эндометрия удаляются из организма.
  2. При нарушениях деятельности репродуктивных органов клетки эндометрия могут располагаться не только в матке, но и за ее пределами.
  3. При любых воспалительных процессах, затрагивающих репродуктивную систему, кровь, выделяющаяся во время менструаций, соединяется с эндометрием, в результате чего формируется капсула кисты.

Стадии развития эндометриоидных кист

Внимание! Беременность при данной патологии возможна, но вероятность зачатия зависит от степени тяжести и стадии развития эндометриоза, а также от количества аномальных эндометриальных клеток. В запущенной и осложненной форме патология может с вероятностью 50% приводить к бесплодию.

Диагностика

Установить наличие эндометриоидной кисты можно при комплексном диагностическом подходе, предполагающем выполнение следующих процедур:

Название процедурыЦель процедуры
Осмотр общего характера на гинекологическом кресле
Ультразвуковое обследованиеВизуальное обнаружение кисты
Анализ крови (биохимический)Выявление уровня гормонального фона
Общий анализ кровиВыявление онкомаркеров яичника
Выполнение компьютерной томографииУточнение локализации новообразования

Методы обследования при эндометриозе

Компьютерная томография также выполняется с целью обнаружения возможного распространения патологических процессов на другие внутренние органы.

Лечение

Эндометриоидная киста требует комплексного подхода к лечению, которое может быть хирургическим, консервативным (медикаментозным) или совмещать оба метода. В первую очередь специалист при обнаружении кисты назначает медикаментозное лечение, при котором применяются:

  • иммуномодуляторы;
  • витаминные комплексы и добавки;
  • гормональные препараты;
  • обезболивающие средства.

Эндометриоидная киста яичника

На заметку! Но сами медики признают, что в большинстве случаев медикаментозное лечение является неэффективным и если киста начинает разрастаться – предпочитают хирургическое вмешательство, отводя медикаментозному лечению роль симптоматического. Подбор препаратов осуществляется исходя из продолжительности болезни, стадии ее развития, возраста пациентки и индивидуальной переносимости лекарств.

Хирургическое лечение

После проведения операции может быть назначен курс физиотерапии для нормализации и стабилизации работы эндокринной системы и снятия болевого синдрома.

В ходе самой операции производится удаление оболочки кисты, после чего ложа новообразования выжигается методом коагуляции.

В некоторых случаях выжигание выполняется низкотемпературным методом, но в основном для этого используется электрический ток.

Внимание! Во время беременности специалисты не всегда рекомендуют делать такие операции, так как подобные вмешательства могут сказаться на состоянии плода.

Поэтому если киста небольшая, целесообразным будет провести ее удаление уже после родов.

Не в пользу операций по удалению кисты также говорит вероятность развития спаечных процессов и образование на яичниках и в маточных трубах рубцовой ткани, что может привести к бесплодию.

Снимок эндометриоидной кисты левого яичника

Но иногда без вмешательства хирургов не обойтись. В результате воспалительных процессов, развивающихся в репродуктивных органах при эндометриоидной кисте, может возникать непроходимость маточных труб, и даже если беременность будет протекать нормально – впоследствии женщина уже не сможет зачать детей.

Внимание! Беременность при эндометриозе может вовсе не наступить, если заболевание распространяется на наружные ткани гениталий. В таких ситуациях удаление кисты поможет исправить ситуацию.

Лапароскопия

Если причиной развития кисты служат нарушения гормонального фона, назначаются гормональные препараты, дозировка которых подбирается индивидуально после анализа крови на уровень гормонов.

Лапароскопическое вмешательство и последующее удаление кисты предпочтительно выполнять на втором триместре беременности на сроке от четырнадцати до двадцати пяти недель.

А также если киста по размеру меньше 5-6 сантиметров специалисты советуют дождаться родов и выполнять операцию по удалению уже после них.

Удаление кисты обязательно выполняется даже при небольших прорывах оболочки кисты и при развитии гнойных процессов. Крайне редко может случиться перекручивание ножки кисты. В этих случаях также требуется удаление, но в большинстве случаев это исключено, так как капсула плотно фиксируется окружающими тканями.

Перекрут ножки кисты яичника

Возможные последствия и осложнения

Если эндометриоидная киста имеет малые размеры – у женщины сохраняются все шансы забеременеть, а роды пройдут без осложнений, поэтому в целом прогнозы при таких новообразованиях – положительные. Но отсутствие лечения может привести к быстрому разрастанию кисты и развитие новых образований, а также к появлению на внутренних репродуктивных органах рубцовой ткани.

Внимание! При значительных размерах кисты возможны нарушения функций яичников и расстройство гормонального фона. Если же рост кисты будет сопровождаться постоянными воспалительными процессами – беременность лишь в редких случаях может прерваться, но зачатие ребенка в таких ситуациях становится невозможным в принципе.

Виды кист яичников

Часто в запущенном состоянии киста разрывается, и в худшем случае это приводит к сепсисам и летальным исходам.

Обычно такое происходит, когда киста обнаруживается на поздних стадиях, но по каким-то причинам не производится оперативное вмешательство.

Разрывы кисты наиболее вероятны, если в ней скапливается большое количество жидкости, но спровоцировать разрыв могут и другие факторы: сильные физические нагрузки, нарушения гормонального фона, усиленные половые акты.

Также запущенная болезнь опасна тем, что киста из доброкачественного образования перерастает в злокачественную опухоль, и в дальнейшем возможно удаление матки и придатков.

Во время беременности необходимо относиться к своему здоровью с повышенным вниманием и при первых признаках, свидетельствующих о развитии кисты, важно правильно диагностировать патологию и приступить к немедленному лечению. Хотя такое заболевание в большинстве случаев не представляет опасности для мамы и плода, иногда возможны тяжелые последствия.

— Возможна ли беременность при эндометриозе

Источник: https://med-explorer.ru/ginekologiya/opuxoli/endometrioidnaya-kista-yaichnika-i-beremennost.html

Эндометриоидная киста и беременность: симптомы, диагностика, лечение. Чем опасна эндометриоидная киста при беременности. Беременность после удаления эндометриоидной кисты

Эндометриоидная киста и беременность

Эндометриоз матки — заболевание, распространенное среди женщин от 30 до 50 лет. Сегодня гинекологическая патология по частоте случаев находится на третьем месте после воспаления и фибромиом.

Одним из осложнений бесконтрольного деления клеток слизистой матки за ее пределами является эндометриоидная киста яичника. Заболеванию подвержены молодые представительницы прекрасного пола, которые только планируют стать мамами.

Однако эндометриоидная киста и беременность порою становятся взаимоисключающими понятиями. Подробнее о расстройстве читайте в статье.

Зачать ребенка, имея эндометриоидную кисту, получится, только если будут соблюдены несколько условий. Новообразование должно быть небольшим — это самое главное требование. Также киста не должна ограничивать функции органов тазового пространства и не мешать овуляции.

В противном случае эндометриома становится предпосылкой самопроизвольного аборта, а при сопутствующих осложнениях грозит бесплодием. Прежде чем беременеть, важно показаться гинекологу и узнать, не опасна ли киста.

Если выяснится, что образование будет препятствовать нормальному развитию беременности, потребуется предварительное лечение.

Эндометриоидная киста яичника и беременность

Эндометриома — одна из форм генитального эндометриоза. Почему возникает патология, достоверно не известно. Среди многочисленных версий можно найти предположение о пагубном воздействии большого количества эстрогенов, что приводит к увеличению объема тканей. Также есть мнение о ретроградном забросе крови в период менструации и генетическом факторе.

В принципе эндометриоидная киста не помеха для беременности. Собираясь завести ребенка на фоне такого нарушения, важно иметь в виду следующие нюансы:

  • патологические изменения в яичнике обнаруживаются как самостоятельная болезнь лишь в редких случаях. Помимо эндометриомы, у пациентки обычно выявляют большие очаги разросшегося эндометрия в полости матки, такие же участки видоизмененной ткани на фаллопиевых трубах, брюшинных листках и во влагалище;
  • где бы не располагался эндометриоз, ему часто сопутствуют миома матки и так называемый гиперпластический процесс эндометрия, поскольку природа этих нарушений общая;
  • эндометриоидная киста яичников — хроническая патология, которая с течением времени будет неумолимо прогрессировать. Новообразование будет увеличиваться в размерах, пока ресурсы детородной системы не будут исчерпаны. С наступлением климакса «лишний» эндометрий может внезапно исчезнуть;
  • в настоящее время не существует схемы лечения, которая бы гарантированно избавляла женщин от эндометриомы. Важно знать, что образование начинает развиваться ускоренными темпами через 1 — 2 года после гормональной терапии и хирургического вмешательства. Если женщина, у которой была выявлена эндометриоидная киста, планирует в будущем детей, заняться реализацией этого желания нужно в ближайшие годы;
  • если не лечить эндометриоз, риск серьезного искажения менструального цикла, хронических болей в области таза, бесплодия и привычного невынашивания беременности возрастает в несколько раз.

Как эндометриоидная киста отражается на зачатии ребенка

Наличие эндометриомы на одном из яичников — распространенная причина бесплодия у женщин. Медики называют несколько связанных с этой патологией факторов, которые плохо влияют на состояние половой системы:

  1. Нерегулярность овуляции. Эндометриоидная киста является результатом чрезвычайно активной гормональной деятельности в яичнике. Образование нарушает синтез гормонов, препятствует созреванию фолликулов и гасит процессы, обеспечивающие своевременное наступление овуляции. В таких условиях яйцеклетка не может сформироваться полноценно, поэтому о зачатии остается только мечтать.
  2. Сокращение овариального запаса. По мере разрастания эндометриома оттесняет, а затем замещает истинные ткани яичника, поэтому количество производимых фолликулов резко уменьшается. Оставшихся ооцитов слишком мало, они быстро расходуются, поэтому шансы забеременеть автоматически сводятся к нулю;
  3. Образование спаек в тазовом пространстве. Эндометриоз способствует появлению очагов воспаления на органах малого таза и постепенному формированию грубых соединительнотканных тяжей. Спайки сжимают яичник со всех сторон и блокируют просвет маточных труб, то есть яйцеклетке будет очень тяжело покинуть придаток и проследовать по фаллопиевой трубе в матку. Зачатие хоть и возможно, но в большинстве случаев эмбрион крепится вне маточной полости.

Можно ли планировать ребенка при эндометриоме, сможет ответить только врач после детального медицинского обследования.

Обратите внимание! Шансы забеременеть при наличии эндометриомы в сочетании с аденомиозом, гиперплазией эндометрия, полипами, миомой матки очень низкие.

Нужно ли лечить эндометриоидную кисту яичников при планировании беременности

Мнения врачей о целесообразности лечения эндометриомы яичника у нерожавших женщин до сих пор расходятся. Предметом спора в частности являются небольшие кисты, которые не грозят женщине развитием осложнений. Врачи, полагающие, что такие образования не стоит лечить, подкрепляют свою позицию следующими доводами:

  • киста малых размеров не сокращает овариальный запас яичников, не мешает овуляции и не препятствует зачатию;
  • гормональная терапия не всегда позволяет добиться полного погашения очага новообразования, а подавляет его лишь на некоторое время. После завершения лечения патологическое разрастание эндометрия возобновляется с новой силой;
  • хирургическое удаление кисты может осложниться образованием спаек и вызвать бесплодие.

Их оппоненты, выступающие за удаление эндометриомы до зачатия ребенка, приводят следующие аргументы:

  • эндометриома постоянно растет и, достигнув определенных размеров, непременно воспрепятствует зачатию;
  • неизвестно, что будет происходить с кистой после наступления беременности. Если на почве гормональной перестройки эндометриома резко пойдет в рост, беременность даже может прерваться.

В итоге тактика лечения эндометриоидной кисты принимается в индивидуальном порядке с учетом следующих нюансов:

  • состояние половой системы. Если женщине не удается забеременеть в течение 12 — 18 месяцев и других серьезных причин не обнаружено, от эндометриомы нужно избавляться;
  • размеры кисты. Хирургическое вмешательство оправдано, если величина образования превышает 4 см;
  • клиническая картина. Если нарушения цикла и тазовые боли критические, то женщина непременно нуждается в медицинской помощи;
  • возраст пациентки. После 40 лет активность репродуктивной функции снижается. На устранение кисты и реабилитацию полового здоровья порою уходит до 2 лет. Однако если у женщины остается хоть малейший шанс зачать спонтанно, предварительное лечение не проводят.

Лечение эндометриоидной кисты яичников при планировании беременности

Если есть показания к устранению кисты, врач может выбрать для женщины консервативную или оперативную схему лечения. Иногда схемы комбинируют, например, чтобы с помощью гормональных препаратов уменьшить образование в размерах перед предстоящей операцией.

В рамках консервативного лечения на этапе подготовки к зачатию ребенка назначают:

  • комбинированные оральные контрацептивы на 3 — 6 месяцев;
  • модуляторы прогестероновых рецепторов на 3 месяца;
  • гестагены на 3 — 6 месяцев;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона на 3 — 6 месяцев;
  • спазмолитики;
  • обезболивающее.

Такое лечение обещает уменьшение кисты в размерах и устранение неприятных симптомов патологии. Более того, под воздействием препаратов нормализуется гормональный фон, становится регулярной овуляция и происходит зачатие.

Ребенка можно планировать сразу после завершения медикаментозного лечения, поскольку вероятность, что через 12 месяцев произойдет рецидив, очень большая. Оптимальный срок для лечения гормонами — полгода.

Если за этот срок киста не уменьшается, переходят к более радикальны методам лечения.

Операцию проводят по одному из методов:

  • цистэктомия — кисту вырезают, не затрагивая при этом функциональную ткань яичника. Подходит для лечения эндометриомы среднего размера и не нарушенном кровоснабжении органа;
  • резекция — вместе с образованием вырезают часть яичника. Такая операция показана, если киста среднего или большого размера. При этом все усилия хирурга направлены на максимальное сохранение функциональной ткани органа и резерва фолликулов;
  • овариоэктомия — большую кисту, которая нарушила питание в органе, удаляют вместе с яичником. При удалении одного придатка его функции берет на себя второй, поэтому детородная функция сохраняется. Беременность после удаления эндометриоидной кисты через овариоэктомию обоих яичников возможна благодаря использованию донорских яйцеклеток.

Наименее травматичным способом лечения эндометриоидной кисты у нерожавших женщин признана лапароскопия. На реабилитацию после такого вмешательства уходит от 3 до 5 недель.

После лапароскопии эндометриоидной кисты о беременности можно задуматься через 3 — 6 месяцев.

Несмотря на то, что месячные могут возобновиться практически сразу после операции, спешить с зачатием не стоит, поскольку организму будет сложно восстановить здоровье в условии таких потрясений. К тому же угроза выкидыша при этом очень большая.

Если в первые 3 месяца после хирургического лечения кисты яичника все же произошло спонтанное зачатие, женщине следует рассказать о сложившейся ситуации врачу. Специалист назначит необходимое обследование, чтобы узнать, как развивается плод. Благополучное вынашивание в таком случае возможно, хотя определенная угроза для здоровья беременной и малыша будет сохраняться до самых родов.

Эндометриоидные кисты во время беременности: прогноз

Если изменение в яичнике обнаружилось уже после того, как женщина узнала радостную новость о беременности, эндометриому не лечат. В этот период гормональные препараты могут крайне негативно отразиться на развитии плода. За ростом кисты регулярно следят посредством УЗИ вплоть до самых родов.

Однозначного прогноза по поводу разрешения такой ситуации не существует, тем более что во время беременности на фоне эндометриоза могут развиться такие состояния:

  • перекручивание ножки кисты. По мере роста матка начинает оттеснять яичники, из-за чего ножка образования может перекрутиться. Тогда беременная почувствует сильную боль в нижней части живота, возникнет гипертонус матки и сильное напряжение брюшных мышц. Если не назначить специальное лечение, женщина может лишиться яичника в результате некроза;
  • разрыв капсулы образования. Если киста лопнет, возникает резкая боль в области пораженного яичника, а также появляется кровотечение из половых путей. Кровь может попасть в брюшную полость, вследствие чего развивается перитонит.

Роды при наличии эндометриомы допускаются естественные, но только в том случае, если киста не станет препятствием для изгнания плода из матки и нет сопутствующих осложнений. Если нет такой гарантии, родоразрешение будет оперативным на сроке 38 — 40 недель.

Эндометриоидная киста яичника на УЗИ

Чем опасна эндометриоидная киста при беременности

Эндометриома яичников — заболевание с «характером» и в некоторых случаях приводит к тяжелым осложнениям в период гестации:

  1. Самопроизвольный аборт. Если помимо кисты яичника присутствует эндометриоз матки, у эмбриона не получается прикрепиться в ее полости и он погибает еще до задержки месячных. На более поздних сроках выкидыш происходит из-за гормонального дисбаланса.
  2. Внематочная беременность. Спайки, которые формируются при эндометриозе, делают фаллопиевы трубы не проходимыми для эмбриона, поэтому он внедряется в более доступные участки вне маточной полости.

Может ли эндометриоидная киста рассосаться при беременности

Динамика развития эндометриомы у беременной женщины непредсказуема. Всплеск гормонов на почве беременности может подтолкнуть образование к активному росту, что спровоцирует развитие гипертонуса матки.

В некоторых случаях киста сильно уменьшается в размерах и почти самоустраняется, однако после родов неизбежно начинает прогрессировать.

Медицинской практике не известен ни один случай рассасывания эндометриоидной кисты без остатка.

Лечение эндометриоидной кисты яичников при беременности

Показаниями для оперативного вмешательства при наличии эндометриомы во время беременности являются:

  • стремительное увеличение кисты в размерах;
  • боль внизу живота, с которой не могут справиться обезболивающие препараты;
  • разрыв капсулы образования;
  • перекручивание ножки кисты;
  • признаки озлокачествления эндометриомы.

Операция по удалению эндометриомы у будущей мамы проводится лапароскопическим способом. Это позволит справиться с поставленной задачей, не рискуя здоровьем женщины и ее ребенка.

Источник: https://beremennuyu.ru/endometrioidnaya-kista-i-beremennost-simptomy-diagnostika-lechenie-chem-opasna-endometrioidnaya-kista-pri-beremennosti-beremennost-posle-udaleniya-endometrioidnoj-kisty

Эндометриоидная киста и беременность, что делать?

Эндометриоидная киста и беременность

Эндометриозная киста и беременность — совместимы ли эти понятия? Является ли киста препятствием к зачатию и вынашиванию малыша? Беременность при эндометриозе возможна. Но женщине придется пройти лечение. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии гормональными препаратами или лапароскопической операции.

Какие бывают кисты яичников?

Яичники — женские парные половые органы, отвечающие за выработку главных женских гормонов и созревание яйцеклеток. Новообразование в яичнике в виде заполненного кровью или жидкостью пузыря с плотной капсулой называется кистой.

Выделяют две категории кист яичников:

  • функциональные (временные) — такие, как фолликулярная, киста жёлтого тела —  обычно рассасываются сами без лечения за несколько циклов;
  • аномальные (опасные для здоровья, а иногда и жизни): эндометриоидные, дермоидные, мукоидные.

Практика показывает, что временные кисты (например, фолликулярная киста яичника) и беременность – вполне благополучное сочетание.

Блокируя возможность использовать в процессе оплодотворения один из яичников, фолликулярная киста оставляет возможность  зачатия при участии другого яичника.

При этом здоровый яичник в период вынашивания ребёнка продуцирует необходимые гормоны и ферменты, которые участвуют в рассасывании новообразования и восстановлении функции больного яичника.

Намного сложнее, если диагностированы аномальные кисты, среди которых выделяют:

  • дермоидные, когда в полости кисты обнаруживаются волосяные фолликулы, сальные железы, зачатки ногтей и др.;
  • эндометриоидные кисты – проявление эндометриоза.

Эндометриоз и киста: возможна ли беременность?

При гормональных нарушениях и сниженном иммунитете у  женщин нередко выявляется эндометриоз. На ранних стадиях диагностировать болезнь затруднительно.

Происходит постепенное разрастание эндометрия (внутреннего слоя слизистой оболочки) вне матки, в том числе в яичниках.

При этом очаги эндометрия в цикле месячных выделяют кровь и постепенно образуют в органах малого таза микроскопические, но разрастающиеся кисты.

По виду эндометриоидная киста – это мешочек «запёкшейся» крови, цветом напоминающей шоколад. Таких мешочков бывает несколько, они свисают на «ножках», которые, разрастаясь, склонны образовывать спайки. В результате происходит сдавливание фаллопиевых труб, питающих яичник сосудов и самого яичника. Спайки ухудшают проходимость, кровоток, нормальную работу яичника и других органов.

Киста яичника и эндометриоз – частые причины временного или хронического бесплодия. Сочетание этих состояний (эндометриоидная киста) не только затрудняет беременность, но и неблагоприятно для вынашивания ребёнка. Иногда «перезревшая» киста лопается (что сопровождается острой болью, высокой температурой), что во время беременности особенно опасно для малыша и мамы.

Лапароскопия — операция избавления от кисты — чаще производится до беременности или после родов. Новообразование при беременности на ранних сроках опасности не представляет. Но если есть показания, возможно удаление кисты во время беременности.  Обычно в сроках от 14 до 20 недель выполняют лапароскопию, и в редких случаях резкого увеличения кисты – лапаротомию.

Эндометриоз и бесплодие

Многих будущих мам беспокоит вопрос, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой, и опасно ли это для малыша? Для женщин репродуктивного возраста обязательны регулярные осмотры у гинеколога. Если подозрения на эндометриоидную кисту подтверждаются, следует пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) и, при необходимости, МРТ.

Обычно назначают УЗИ  минимум дважды: между месячными (на нисходящем пике месячных) и в разгар критических дней (на восходящем пике месячных). Эндометриоидная киста на восходящем пике месячных заметно увеличивается в размерах.

Состав и соотношение гормонов крови могут свидетельствовать об опасности эндометриоза и кисты, а после подтверждения диагноза – о прогрессировании патологии. Высокий показатель ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) характерен при наличии как фолликулярной, так и эндометриоидной кисты, а также при эндокринных заболеваниях, курении и снижении запасов яйцеклеток.

При снижении овариального резерва (уменьшении количества яйцеклеток) женщина может забеременеть только с помощью  ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Беременность до операции

Если при планировании беременности обнаружена эндометриоидная киста яичника, то не обязательно торопиться немедленно удалить новообразование.

Если женщина решает беременеть и рожать до операции, следует учитывать, что беременность с диагнозом «эндометриоидная киста» имеет свою специфику:

  1. Необходимо регулярное наблюдение врача – эндометриоидная киста при беременности увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов.
  2. Если киста лопнет во время беременности, может понадобиться экстренное переливание крови.
  3. Если беременность долго не наступает, назначается гормональная терапия. В современной медицинской практике часто применяют ОК – оральные контрацептивы.
  4. Операция показана, если спустя 3-4 цикла после окончания гормональной терапии беременность не наступает, или произошло самопроизвольное прерывание беременности.

Беременность после операции

Резкая боль, воспаление, быстрый рост новообразования — основания для безотлагательного проведения операции по удалению кисты.

Решившись на зачатие после операции, следует учитывать особенности беременности после удаления эндометриоидной кисты:

  1. Удаление эндометриоидной кисты яичника сопровождается иссечением прилегающего участка самого яичника, что приводит к снижению его функции, уменьшению запаса яйцеклеток, повышению уровня ФСГ.
  2. После удаления кисты со спайками и частью яичника мелкие очаги эндометрия остаются на других органах, повышая риск рецидива болезни. Поэтому беременность после операции не стоит откладывать.
  3. В послеоперационном периоде показана гормональная терапия. Это поможет снизить риск рецидива эндометриоза.
  4. Если в результате операции были удалены крупные участки обоих яичников, шансы зачать ребенка в будущем резко сокращаются.

Гирудотерапия в лечении эндометриоидной кисты

Обильные и нерегулярные, болезненные месячные свидетельствуют о вероятной эндометриоидной кисте яичников. В прошлые века это считали признаком избытка «плохой крови» и причиной бесплодия.

Избавляя от «плохой крови», раньше часто использовали кровопускание.

Современные врачи подтверждают, что кровопускание способствует нормализации уровня гормонов (снижает уровень ФСГ), уменьшая риски, связанные с развитием эндометриоидной кисты.

Лечение пиявками (гирудотерапия) также помогает избавиться от «плохой крови».

Пиявка, отсасывая кровь, одновременно впрыскивает в неё со слюной около 100 компонентов, разжижающих кровь, восстанавливающих гормональный фон и повышающих иммунитет.

При эндометриоидной кисте рекомендуется курс гирудотерапии, включающий от 9 до 15 сеансов. Проводить лечение должен сертифицированный врач. Необходимо предварительное согласование с лечащим врачом-гинекологом.

Современная медицина не в силах  навсегда излечить эндометриоидную кисту. Это связано с неустановленной причиной патологии. В большинстве случаев консервативной терапии достаточно для успешного устранения проблемы и наступления беременности. Срочная операция или ЭКО требуется редко. Выбор способа лечения, беременности и родов остаётся за самой женщиной и ее лечащим врачом.

Источник: https://DrLady.ru/pregnancy/jendometrioidnaja-kista-i-beremennost-chto-delat.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.