Эктопия цилиндрического эпителия

Содержание

Эктопия шейки матки: 5 причин, основные симптомы, 5 хирургических методов лечения

Эктопия цилиндрического эпителия

Шейка матки представляет собой мышечную трубку, соединяющую матку и влагалище. Наибольший интерес представляет влагалищная часть шейки, т.к. именно здесь чаще всего возникают различные воспалительные, фоновые, предраковые процессы и рак.

Слизистая оболочка, покрывающая влагалищную часть шейки матки, носит название экзоцервикса и состоит из четырёх слоёв клеток (многослойный плоский эпителий — МПЭ):

  • базальный слой, самый глубокий слой незрелых клеток, которые активно делятся, обеспечивая постоянное обновление слизистой;
  • второй слой представлен несколькими рядами парабазальных клеток. Эти клетки более зрелые, сохраняют способность к делению;
  • промежуточный третий слой состоит из 6 — 7 рядов умеренно дифференцированных клеток, которые теряют способность к делению и накапливают кератин;
  • поверхностный слой представлен зрелыми, высоко дифференцированными клетками, богатыми кератином, которые полностью утратили способность к делению. Именно этот ряд, благодаря кератину обеспечивает прочность экзоцервикса, его защитную функцию.

Слизистая, выстилающая цервикальный канал (эндоцервикс), состоит из однорядного цилиндрического эпителия.

Область перехода многослойного плоского эпителия экзоцервикса в цилиндрический эпителий называется зоной стыка и имеет достаточно сложное строение.

В этой зоне появляется слой мелких резервных клеток, которые могут преобразовываться как в клетки цилиндрического, так и в клетки МП эпителия. Именно в зоне стыка чаще всего начинаются все патологические процессы.

Что такое эктопия шейки матки или псевдоэрозия?

В идеале зона стыка находится в области наружного зева, но при определённых условиях цилиндрический эпителий из цервикального канала смещается на влагалищную часть шейки матки и возникает так называемая эктопия или «псевдоэрозия».

Её относят к доброкачественным патологическим процессам, которые встречаются, по разным данным, у 10 —  35% женщин. Эктопия цилиндрического эпителия развивается в том случае, если мелкие резервные клетки, под действием ряда факторов, преобразуются в основном в клетки цилиндрического эпителия.

Классификация

Как и для любого другого заболевания, для облегчения понимания происходящего и разработки единого подхода к лечению, для эктопии была разработана своя классификация.

Существуют следующие виды псевдоэрозий:

  • врождённая;
  • приобретённая;
  • рецидивирующая.

Классификация, учитывающая клинические формы, подразделяет эктопию на осложнённую и неосложнённую.

Врождённая эктопия. В период внутриутробной жизни под действием материнских эстрогенов происходит смещение цилиндрического эпителия цервикального канала в сторону экзоцервикса. Это нормальный этап развития шейки матки.

По мере взросления девочки зона стыка перемещается к наружному зеву цервикального канала. При задержке процесса перемещения до начала полового созревания возникает врождённая эктопия. Врождённая эктопия, как правило, не требует лечения.

Приобретённая эктопия рассматривается специалистами как полиэтиологическое заболевание, которое возникает под воздействием самых разнообразных факторов. Далее речь пойдёт именно о приобретённой эктопии.

Отличия от истинной эрозии

Эктопия нередко прячется под диагнозом «эрозия шейки матки». Это было допустимо до момента широкого внедрения в практику кольпоскопов. Сейчас, когда кольпоскопическая техника доступна в каждом лечебном заведении, ставить знак равенства между понятиями «истинная эрозия» и «эктопия», нельзя.

Истинная эрозия шейки матки представляет собой дефект эпителия (рану) с развитием в месте дефекта воспалительной реакции. Это приобретённый патологический процесс, который характеризуется повреждением клеток многослойного плоского эпителия.

Истинная эрозия выглядит как ярко-красное пятно, располагающееся вокруг наружного зева.

При контакте с медицинскими инструментами (зеркало, цитощёткой) нередко кровоточит. Эрозия, как правило, не продолжительный процесс, эпителизируется самостоятельно после ликвидации основного причинного фактора (исключение – эрозия при злокачественных поражениях шейки).

По данным ряда авторов, составляет всего в 5 — 10% в структуре заболеваний шейки матки.

Почему возникает эктопия

Наиболее частые причины, способствующие развитию приобретённой псевдоэрозии:

  • гормональные нарушения в организме, сопровождающиеся чаще всего нарушением менструального цикла;
  • хронические экстрагенитальные заболевания, истощающие защитные силы организма;
  • травматизация шейки матки во время родов, абортов, диагностических выскабливаний;
  • беспорядочная половая жизнь при отсутствии барьерных методов контрацепции;
  • ранее перенесённые воспалительные процессы шейки матки и влагалища.

Как проявляется псевдоэрозия

Каких-то особенных клинических проявлений, которые бы указывали на эктопию, нет. Один из самых частых признаков — обильные серозные или слизисто-серозные выделения. При эктопии, сочетающейся с воспалительным процессом, появляются гнойные выделения, иногда кровянистые, чаще после полового акта.

Псевдоэрозия, как и истинная эрозия, как и любой другой процесс, происходящий в области шейки матки, обнаруживается врачом-гинекологом при осмотре в зеркалах.

Диагностика эктопии

Диагностика эктопии включает в себя сбор анамнеза, осмотр, простую и расширенную кольпоскопию, цитологическое исследование, прицельную биопсию и ряд дополнительных исследований. Сбор анамнеза, как обязательный этап диагностики, позволяет определить возможные причины появления заболевания, длительность его существования, уточнить, проводилось ли ранее лечение и др.

Осмотр

При осмотре шейки матки в зеркалах доктор визуально оценивает размеры патологического процесса, характер выделений, состояние слизистой шейки и влагалища и выполняет забор мазков для бактериологического исследования из уретры, влагалища и цервикального канала, а также цитологического мазка. После получения результатов мазков, приступают к дальнейшему обследованию.

Если мазки воспалительные, предварительно выполняется лечение. Ни кольпоскопия, ни биопсия не выполняется при наличии во влагалище воспаления – при кольпоскопии воспаление «смазывает» общую картину, а при биопсии есть риск распространения инфекционного агента через травмированную слизистую по всему организму.

Кольпоскопия как обязательный метод обследования женщин с эктопией

Применение оптики с большим увеличением позволяет отличить истинную эрозию от псевдоэрозии и врождённой эктопии, обнаружить признаки вирусного поражения клеток, а также наличие злокачественных образований.

Наибольшей информативностью обладает расширенная кольпоскопия, которая отличается от простой использованием специальных химических растворов. Они, взаимодействуя по-разному со здоровыми и повреждёнными клетками, изменяют цвет слизистой и делают видимыми патологические участки.

При псевдоэрозии для кольпоскопической картины характерно:

  • цилиндрический эпителий располагается на экзоцервиксе, имеет чёткие границы с МПЭ, воспалительные изменения отсутствуют, нет патологических выделений и налётов – это картина врождённой эктопии или эктопии без признаков воспаления;
  • в зоне трансформации обнаруживаются ненормальные кольпоскопические образования – мозаика, пунктация, островки ацетобелого эпителия, йоднегативная зона, патологически изменённые сосуды – картина характерная для эктопии, сочетающейся с воспалением, вирусным поражением, и при развитии в месте эктопии диспластических процессов.

После выполнения кольпоскопии из подозрительных участков прицельно берётся кусочек ткани для исследования (биопсия).

Мазки

Помимо бактериоскопического исследования, женщине с эктопией в обязательном порядке выполняется забор для цитологических мазков, а также для обследования на половые инфекции. Цитология позволит исключить злокачественность поражения эпителия шейки матки, а обследование на инфекции поможет выстроить правильный план лечения.

Дополнительные методы

Дополнительно гинеколог может назначить анализы крови из вены на ряд ИППП (хламидии, ВИЧ, гепатит В, микоплазмы), а также общеклинические анализы, как обязательный этап подготовки к оперативному лечению шейки матки.

Лечение

Согласно классификации МКБ-10, цервикальная эктопия — это гистофизиологическая особенность шейки матки, которая подразумевает постоянный контроль и не требует лечения. Однако, это касается только неосложнённой эктопии. В случае же наличия воспаления в области влагалища и шейки матки или обнаружения предраковых процессов (дисплазия, лейкоплакия, полип), лечение является обязательным.

Фармацевтические препараты

Противомикробные, противовирусные и противогрибковые препараты используются при наличии сопутствующих цервицитов и кольпитов, как первый этап комплексного лечения.

После санации для заселения влагалища нормальной флорой назначаются эубиотики, для повышения местного иммунитета и подавления вирусной активности – интерфероны в свечах.

После подготовительного этапа приступают к ликвидации очага эктопии.

Хирургические методы

Химические растворы типа солковагина применяются для деструкции только в случае отсутствия вирусного поражения и признаков атипии клеток.

Электрохирургия

Электрохирургия или диатермоконизация применяется при сочетании осложнённой псевдоэрозии с деформацией и гипертрофией шейки матки. Выполняется конусовидное иссечение патологического очага. Вершина конуса уходит в цервикальный канал. Важно технически правильное выполнение процедуры и обоснованное её использование. Осложнение – сращение или сильное сужение (стеноз) цервикального канала.

Радиохирургия

Радиоволновые методы позволяют удалять обширные очаги эктопии, применяются в том числе и при вирусных поражениях эпителия. Нет стеноза цервикального канала, минимален риск кровотечения, быстрая эпителизация очага после обработки.

Криодеструкция

Метод заключается в использовании локально низких температур. Преимущества – не повреждается здоровая окружающая ткань, не развивается стеноза цервикального канала, нет кровотечений из места деструкции, не нарушается детородная функция. Не рекомендуется прибегать к криодеструкции при вирусном поражении шейки и CIN II — III.

Лазерная деструкция

Лазерное воздействие – один из самых эффективных на современном этапе методов лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Суть метода – деструкция очага с помощью нефокусированного пучка лазерного излучения. Преимущества – не образуется струп, нет кровотечения, безболезненная процедура

Термокоагуляция

Диатермокоагуляция выполняется с использование биполярных электродов, благодаря чему в тканях не образуется эндогенного тепла и не повреждаются тканевые жидкости и белковые молекулы. Ограничивают применение метода возможные осложнения – кровотечение, обострение воспалительных процессов, стеноз цервикального канала, рубцовые изменения, нарушение менструации.

Народные методы. Стоит ли доверять?

Советы по лечению эрозии и псевдоэрозии народными методами можно встретить в популярных журналах, в интернете. Самые распространённые рекомендации – тампоны, ванночки и спринцевания различными отварами, настоями (ромашка, череда, календула), соком растений (алое), маслами (облепиховое, масло чайного дерева) и пр.

Мы не будем отговаривать или агитировать «за», это вопрос индивидуальный, просто акцентируем внимание на некоторых методах:

  • сидячие ванночки — неважно с чем, не лечат поражения шейки матки! Жидкость попросту не сможет преодолеть сопротивление стенок влагалища и достичь шейки. Такой способ лечения может помочь при воспалении слизистой вульвы;
  • спринцевание растворами допустимо выполнять только после консультации со специалистом. При тяжёлых воспалительных процессах и зиянии цервикального канала, вместе с вливаемым раствором бактерии из влагалища могут попасть в полость матки. Такой подход может помочь справиться с воспалительными явлениями слизистой влагалища и шейки матки, излечения эктопии при этом не произойдёт;
  • тампоны с маслами (растворами, бальзамами) могут дать определённый положительный эффект, оказывая противовоспалительное действие и активируя репаративные процессы при цервицитах и истинной эрозии. Но они будут малоэффективны при псевдоэрозии.

Даже если женщина решит прибегнуть к помощи народной медицины, ей следует это делать после консультации и под контролем врача-гинеколога. Допускается такое лечение только при отсутствии специфических возбудителей (трихомонады, хламидии, ВПЧ и др) и при нормальной кольпоскопической картине.

Заключение

Лечение осложнённой эктопии – важный этап, позволяющий избежать развития рака шейки матки, нарушений репродуктивной функции и предотвратить распространение воспалительных процессов восходящим путём в матку.

Поэтому к диагнозу псевдоэрозия или эктопия следует относиться серьёзно и принимать меры для полноценного обследования и лечения (при необходимости).

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки.

Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(11 5,00 из 5)
Загрузка…Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/ektopiya-shejki-matki

Что такое эктопия цилиндрического эпителия

Эктопия цилиндрического эпителия

Зачастую при влагалищном осмотре гинеколог визуализирует у женщины небольшой гиперемированный участок на покровном эпителии шейки матки. Внешне данный очаг напоминает эрозию, но при гистологическом исследовании устанавливается эктопия цилиндрического эпителия.

Данное заболевание может возникнуть у женщин любого возраста, во время беременности и при принятии оральных противозачаточных средств.

В чем же причина эктопии цилиндрического эпителия шейки матки, и какие негативные последствия можно получить, не начав вовремя лечение?

Понятие эктопии

Между телом матки и влагалищем располагается шейка, которая объединяет их между собой. Она покрыта изнутри специальным эпителием цилиндрического вида. Очень часто у пациентки могут выявить при гинекологическом осмотре изменения слизистого слоя шейки матки. Врачи сразу ставят диагноз «эрозия».

Хотя на самом деле истинная эрозия на шейке встречается очень редко, так как длительность существования истинной формы составляет не более 2 недель. Она инициирована инфекционным воспалением и является раной – результатом активного действия микроорганизмов.

В подавляющем большинстве случаев гиперемия участка шейки является псевдоэрозией или эктопией.

Эктопия цилиндрического эпителия – что это такое? Данный процесс является переходом участка цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки из цервикального канала.

Заболевание встречается у половины женского населения, очень часто оно может быть врожденным. Если вовремя не начать лечение, то вероятность перерождения эктопии в рак вырастает в несколько раз. Особенно опасна эктопия при параллельной циркуляции вируса папилломы человека с высоким риском канцерогенеза.

Процесс развития

Шейка матки при нормальном ее анатомическом строении покрыта несколькими видами эпителиальной ткани: плоским и цилиндрическим (железистым) эпителием. Они также различаются по цвету от бледно-розового до красного.

Как правило, цилиндрический эпителий должен располагаться непосредственно в канале шейки. При эктопии железистого эпителия он выходит за границы области канала и покрывает влагалищную часть.

Причины

Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки может быть вызвана следующими факторами:

  • Воспалительные процессы половых органов. В данном случае спровоцировать эктопию могут постоянные грибковые, бактериальные или вирусные инфекции. В результате воспаления у женщины образуется истинная эрозия, которая заживает неправильно без восстановления нормального плоского эпителия, а на месте раны образуется цилиндрический вид. В результате происходит замещение плоского эпителия на цилиндрический, и пациентка получает диагноз «эктопия».
  • Травмы шейки и влагалища. К данному пункту можно отнести травмы во время родов, выскабливания, операций, неделикатной половой жизни.
  • Дисбаланс гормонов в организме женщины. Это может быть вызвано приемом гормональных противозачаточных средств, которые нарушают полноценные функции яичников.
  • Низкий уровень местного иммунного ответа. Это может быть вызвано началом половой жизни в раннем возрасте, частыми абортами и родами, большим количеством сексуальных партнеров.
  • Высокий уровень гормона эстрогена в организме женщины.
  • Врожденная эктопия возникает у девушек до начала ведения половой жизни и считается нормой среди гинекологов, но подлежит тщательному наблюдению.

Симптомы

Данное заболевание протекает без наличия четких симптомов, в редких случаях женщина может наблюдать выделения крови после полового акта или без каких-либо причин. 

У беременных женщин эктопия цилиндрического эпителия шейки матки встречается из-за изменения уровня выработки гормонов в организме, после родоразрешения она исчезает самостоятельно.

При запущенных формах могут возникнуть такие симптомы:

  • выделения былого цвета и постоянный зуд (в случае сопутствующего воспалительного процесса);
  • жжение, дискомфорт;
  • бесплодие.

Как правило, чем больше выражена симптоматика заболевания, тем более обширная площадь шейки задействована в патологический процесс. Если эктопия сопровождается инфекционным процессом, выделения приобретают слизисто-гнойный характер и нередко бывают обильными.

Диагностика заболевания

Диагностировать эктопию может врач при гинекологическом осмотре. В случае врожденной формы заболевания диагноз ставится при первом посещении гинеколога.

При приобретенной форме эктопии цилиндрического эпителия врач может отметить образование небольшого участка различной формы, ярко-красного цвета, при надавливании на него появляется кровь.

В таком случае проводится дополнительное обследование с помощью кольпоскопа.

Обязательными анализами являются:

  • проба Шиллера;
  • взятие мазка на бактериологический посев;
  • ПЦР-диагностика выделений и мазка с шейки, включая спектр ВПЧ;
  • ПАП-тест или цитологический анализ мазка с влагалища и шейки.

В обязательном порядке врач проводит взятие соскоба на цитологию для выявления возможного атипического или воспалительного процесса, а также для идентификации клеток плоского и цилиндрического эпителия.

Если после ряда исследований диагностировали аномальный процесс развития или эктопию, то у пациентки берут биопсию с пораженной области на шейке для последующего изучения специалистами гистологической лаборатории.

Параллельно врач может назначить сдачу крови на уровень половых гормонов в организме, при повышенном их содержании обязательно проводится консультация гинеколога-эндокринолога.

Профилактика

Для предотвращения развития данного заболевания женщине обязательно необходимо посещать гинеколога 1–2 раза в год, следить за уровнем гормонов в организме, вести регулярную половую жизнь, соблюдать правила личной гигиены, регулярно заниматься спортом, избавиться от вредных привычек и принимать витамины для усиления иммунных функций организма.

Для выявления возможного начала развития фонового или предракового процесса на шейке девушкам и женщинам обязательно нужно сдавать мазок на цитологические исследования ежегодно (можно сдать в любой день, кроме месячных).

Нужно помнить, что эктопия относится к фоновому состоянию репродуктивного тракта пациентки. Заболевание полностью излечимо и не оставляет последствий при своевременной терапии.

Анализ на цитологию рекомендуют проводить девушкам начиная с 25-летнего возраста. Это поможет предотвратить развитие рака шейки матки.

Опасность и последствия

При эктопии цилиндрического эпителия пациентку могут сопровождать непредвиденные выделения крови. Это всегда настораживает и пугает. Врачи успокаивают и утверждают, что эктопия шейки матки может сопровождаться отделяемым с кровью, но при лечении такие симптомы устраняются.

Единственным возможным осложнением принято считать развитие дисплазии, лейкоплакии и озлокачествления. Но такие процессы возникают редко. Усугубить эктопию может активизация или заражение ВПЧ.

При наличии местного дисбиоза, различных воспалительных заболеваний половых органов, нарушениях продукции гормонов яичниками создается благоприятная почва для перехода эктопии в дисплазию.

Поэтому при любых изменениях характера выделений, ощущений необходимо обращаться за консультацией к гинекологу, он подберет качественное лечение. Затягивать этот процесс, а тем более заниматься самолечением не рекомендуется.

Перерождение эктопии цилиндрического эпителия в рак регистрируется редко.

Нужно помнить, что эктопия цилиндрического эпителия (псевдоэрозия) – это заболевание доброкачественного характера. В большинстве случаев врачи не проводят радикальное вмешательство в виде иссечения пораженного участка.

При выявлении эктопии назначают препараты, которые устраняют возможную причину развития заболевания (гормоны, другие виды контрацептивов, иммуномодуляторы, антибиотики, антисептики и противовирусные средства). Однако если к эктопии присоединяются инфекционно-воспалительные процессы, то это должно вызывать опасения у женщины.

В таком случае рекомендуется начать своевременное лечение для предотвращения ухудшения состояния пациентки.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/ektopiya-tsilindricheskogo-epiteliya-shejki-matki.html

Эктопия цилиндрического эпителия

Эктопия цилиндрического эпителия

Эктопия, и что она собой представляет

Что может вызвать развитие патологии

Признаки, сопровождающие данную патологию

Программа диагностики патологического явления

Современные методы лечения эктопии

Эктопия цилиндрического эпителия – одна из самых частых патологий, с которыми сталкиваются женщины репродуктивного возраста. Этот доброкачественный процесс гинекологи обнаруживают у каждой третьей пациентки. Раньше для его определения использовали термин «эрозия», который сегодня считается устаревшим, и не используется.

Характерные особенности и виды эктопии

Говоря об эктопии цилиндрического эпителия, подразумевают его смещение на наружную (влагалищную) поверхность шейки. В нормальном состоянии он выстилает только внутреннюю полость цервикального канала, и его клетки, плотно прилегая друг к другу, выложены в один слой.

Наружное покрытие составляют ткани многослойного плоского эпителия (по структуре схожего со слизистой влагалища), здесь клетки образуют несколько пластов.

При эктопии внутренний слой цилиндрического эпителия смещается и частично замещает наружный (плоский), образуя вокруг розового зева ярко-красное кольцо (со стороны похожее на воспаление).

Такая патология в большинстве случаев носит приобретённый характер, т.е. происходит за счет воздействия внешних факторов. Врождённая форма тоже есть, но она составляет около 10-11%.

Опасности для здоровья и жизни женщины смещение эпителиального слоя цервикального канала не представляет. При этом процесс часто осложнён различными заболеваниями и патологическими процессами (это могут быть полипы, цервициты), что требует медицинского вмешательства.

В редких случаях, попав в непривычную для себя среду, клетки цилиндрического эпителия при эктопии могут начать активное деление, увеличивая очаг новообразования. Процесс остается доброкачественным, но требует удаления лишних тканей.

По этому признаку происходит разделение на форму:

  • рецидивирующую;
  • нерецидивирующую.

Важно! Эктопия никогда не трансформируется в рак, но может создать благоприятный фон для развития злокачественного процесса.

По гистологическому строению тоже существует разделение аномалии на подвиды:

  • железистую;
  • папиллярную;
  • смешанную.

Причины начала аномального процесса

Причин, которые могут привести к эктопии цилиндрического эпителия на шейке матки, медики называют множество. Наиболее распространенной версией считаются травмы, которые могут быть получены при абортах, сложных родах, от внутриматочных спиралей.

К следующей группе причин относят инфекционные, воспалительные заболевания и вирусы. Возбудителями аномального процесса могут быть хламидии, стафилококки, стрептококки и прочие бактерии.

Гормональный дисбаланс тоже считают не менее опасным фактором, чем предыдущие. На его фоне может произойти сбой деления клеток, нарушится менструальный цикл, сопровождающийся кровотечением, – всё это способствует процессу развития эктопии.

Врачи выделяют ещё несколько отдельных факторов, которые могут привести к началу патологических изменений:

  • множественные беременности;
  • рано начатая половая жизнь;
  • хронические воспаления;
  • многочисленные половые партнеры;
  • ослабленный иммунитет.

Какие симптомы сопровождают патологию

Специфических, свойственных эктопии цилиндрического цервикального эпителия признаков нет. Она протекает бессимптомно, а женщина узнает о ней только после осмотра гинекологом. Это характерно для врожденных патологий и для неосложненной другими заболеваниями формы.

В 80% случаев имеют место именно осложненные эктопии, тогда жалобы пациенток указывают на появление:

  • обильных влагалищных выделений, белей;
  • зуда в области половых органов;
  • болей при половых контактах;
  • кровяных выделений после акта.

В некоторых случаях наблюдается бесплодие.

Современные методы, включаемые в диагностику

Если имеет место врожденная эктопия цилиндрического эпителия, то о ней пациентка узнаёт во время своего первого гинекологического осмотра. При развитии приобретенной формы патологии диагностика включает:

  • физикальное исследование (осмотр влагалища с помощью гинекологических зеркал, пальпация, сбор анамнеза);
  • кольпоскопию (специальный осмотр патологической области с помощью оптического прибора – кольпоскопа);
  • забор соскоба с атипичной поверхности для проведения цитологического исследования;
  • биопсию или диагностическое выскабливание с дальнейшим гистологическим исследованием материала;
  • гормональные тесты.

Какие методы лечения предусмотрены

Лечение эктопии цилиндрического эпителия шейки матки проводится только в том случае, если речь идет о её приобретенной, осложненной форме. Врожденные аномалии эпителия подлежат наблюдению (периодическому контролю их состояния). При осложненной форме терапия всегда начинается с устранения сопутствующего заболевания. Для этого может быть назначен курс:

  • гормонотерапии;
  • противовоспалительных препаратов;
  • антибиотиков;
  • иммунотерапии;
  • витаминов.

После этого выбирается метод лечения эктопии цилиндрического эпителия, направленный на деструкцию атипичного участка. Одним из наиболее применяемых методов является криотерапия. Метод основан на прижигании тканей жидким азотом, в результате чего аномальная часть цилиндрического эпителия разрушается.

Популярной сегодня является химическая коагуляция. Суть её в нанесении на аномальную поверхность специальных лекарственных средств, которые приводят к гибели составляющих её клеток и разрушению атипичных тканей.

Современным и наиболее щадящим методом удаления эктопии цилиндрического эпителия является лазерная деструкция (её также называют коагуляцией, обработкой лазером). При этом удаление пораженного участка выполняется с помощью направленного на него лазерного луча.

Процедура отличается высокой точностью, эффективностью, позволяет иссечь только нужный сегмент, без затрагивания здоровых тканей.

Внимание! Все методы лечения – органосберегающие, они не угрожают детородной функции.

Источник: http://HiMedical.ru/article/ektopiya-cilindricheskogo-epiteliya

Эктопия шейки матки – диагноз или норма, не требующая лечения?

Эктопия цилиндрического эпителия

Эктопия (эрозия) – состояние, связанное с изменением состава клеток шейки матки. В международном классификаторе болезней эктопия как диагноз не значится. И это служит поводом для споров в медицинской среде: лечить или не лечить эрозию?

Если это не болезнь, зачем лечить эктопию? Чем опасна эрозия?

Эктопия шейки матки возникает, когда клетки цилиндрического эпителия, в норме расположенные внутри цервикального канала (входа в матку), разрастаются, замещая плоский эпителий — верхний слой шейки матки.

Ткани, образованные цилиндрическим эпителием, вырабатывают секрет, защищающий матку от инфекций и бактерий. Роль плоских эпителиальных клеток — защита от механических повреждений и поддержание формы органа.

У 40% женщин происходят изменения в клеточном составе, и цилиндрические клетки переходят на нижнюю часть шейки.

Некоторые врачи считают эрозийные изменения вариантом нормальной физиологии у пациенток до 30 лет, другие придерживаются мнения, что эрозия опасна. Где же правда?

Сама по себе патология не опасна, протекает бессимптомно. Но пораженные участки – зона риска, место, где может возникнуть предрак и рак. Наблюдение и лечение эктопии шейки матки предотвращает серьезные заболевания.

Типы патологии

  • Врожденная эрозия шейки матки. Эктопия может обнаруживаться у новорожденных девочек или у подростков в период менархе. Это считается вариантом нормы до полного полового созревания. Постепенно цилиндрический эпителий замещается многослойным плоским, если этого не происходит, ставят диагноз врожденная псевдоэрозия. Лечения в этом случае не требуется, важно лишь проходить наблюдение раз в полгода-год. Врожденную эрозию можно сравнить с врожденными дефектами кожи, например, родимыми пятнами, не влияющими на функции организма.
  • Приобретенная псевдоэрозия. Патология появляется со временем. Участок с замещенными клетками выглядит, как красное пятно. Площадь поражения со временем может увеличиваться, на ней могут образовываться кисты и папилломы.
  • Истинная эрозия. Реакция на воспаление или травму. Цилиндрические клетки, покрывающие шейку, разрушаются, открывая нижние слои тканей. Эрозивные очаги похожи на неглубокие язвы. Т.к. клетки слизистой хорошо регенерируются (восстанавливаются) обычно эрозия заживает за 5-7 дней. Незаживающая истинная эрозия встречается редко и требует наблюдения и лечения.

Симптомы эрозии

Неосложненная эктопия симптомов не дает и обнаруживается только во время осмотра у гинеколога. Если появились симптомы — сдвиги в цикле, болезненность в области живота, трудности с зачатием, кровотечения после интимных отношений,  слизисто-гнойные выделения — нужно проверять весь мочеполовой тракт.

Эти признаки могут говорить о цистите, о спаечном процессе и множестве других урогенитальных заболеваний.

Как эрозия (эктопия) шейки матки выглядит на фото

Эктопия шейки матки на фото Эктопия в цервикальном канале

Диагностика

При осмотре с помощью зеркал гинеколог видит пятно на шейке матки. Участок слизистой имеет неровные края, розовый или красный цвет, может кровоточить от касания инструментом.

Если видны островки плоского эпителия посреди пораженной области, значит эрозия заживает сама и не требует лечения. Если ткани не восстанавливаются, назначают ряд исследований.

Лабораторные методы

  • Цитология. Берется мазок с шейки матки и биоптат отправляется в лабораторию. Клетки рассматриваются под микроскопом, оценивается их строение и реакции на специальные химикаты. Результат цитологии получают через 1-2 недели. В заключении прописывается одно из 5-ти возможных состояний: без особенностей, разрастание цилиндрических клеток, эндоцервикоз (эктопия), воспаление, лейкоплакия или неоплазия. От диагноза зависит выбор лечения.
  • Бактериоскопия. Проверяется микрофлора. Анализ исключает или подтверждает воспалительный процесс, определяет количество полезных и патогенных микроорганизмов. Обязательно назначается при осложненной форме эрозии с симптомами зуда и нетипичными выделениями. Благодаря бактериоскопическому мазку выявляются сопутствующие инфекционные заболевания.
  • ПЦР. Обнаруживает ИППП, в том числе скрытые половые инфекции, которые никак себя не проявляют, но опасны. Тест находит ДНК возбудителей и является очень точным методом.

Дополнительно, при наличии определенных симптомов, например, при нерегулярных месячных, назначаются:

  • тест на функции яичников;
  • анализ на гормоны;
  • иммунограмма.

Инструментальные методы

  • Расширенная кольпоскопия. Это обязательное обследование при эрозии. Гинеколог осматривает шейку и окружающие ткани прибором, с встроенным микроскопом. Обнаруженные патологические участки подлежат обработке различными веществами (йод, уксусная кислота, раствор Люголя). Здоровые и пораженные ткани реагируют на провокацию по-разному, благодаря чему врач четко видит опасные места. Атипичные (переродившиеся) клетки никак не реагируют на раствор, не окрашиваются, не отекают.
  • Прицельная биопсия. Проводится при подозрении на предрак или рак. Гинеколог, сделав анестезию (обезболивание), отщипывает 3*5мм патологического эпителия – участка, который не отреагировал на обработку растворами при кольпоскопии. Ткань исследуется в лаборатории на предмет ЦИН (предрак, рак), цервицита, эктопии.

Лечение эктопии

Большинство эрозий заживает самостоятельно. Другие – неосложненные формы – требуют врачебного наблюдения, когда пациентка посещает гинеколога каждые 1-6 месяцев. Осложнённые формы, сочетающиеся с ИППП, особенно с вирусом папилломы человека, вызывающим рак, и воспалениями, требуют лечения.

Лечение комплексное, им достигаются несколько целей:

  1. Нормализация гормонального фона и иммунных показателей. Подбирается гормонотерапия, иммуномодуляторы;
  2. Устранение воспаления. Назначаются антибиотики;
  3. Восстановление здоровой микрофлоры влагалища. Можно добиться применением свечей и вагинальных таблеток, содержащих лактобактерии и молочную кислоту;
  4. Удаление патологических участков, угрожающих переродиться в рак, на шейке матки. Выбирается один из способов, соответствующих типу и объему патологии и статусу женщины (рожавшая, не рожавшая).

Лечение проводится амбулаторно (непосредственно в клинике). Чаще всего выбираются современные методы удаления эрозии шейки матки — лазерный, радиоволновой. В некоторых случаях назначается прижигание жидким азотом.

Лазерное удаление эктопии проводится на 5-7 день цикла. В процессе прижигания лазерным лучом образуется корочка, которая начинает отходить на 4-5 день после операции. Полное заживление происходит за месяц.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://unclinic.ru/jektopija-shejki-matki-diagnoz-ili-norma-ne-trebujushhaja-lechenija/

Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки – что делать?

Эктопия цилиндрического эпителия

Эктопия цилиндрического эпителия представляет собой патологию доброкачественного характера, для которой характерно атипичное его расположение.

На сегодняшний день это достаточно распространенное явление, с ним сталкивается половина женского населения. Аномалия состоит в том, что тот эпителий, который должен выстилать канал шейки (т.е.

внутреннюю полость), смещается на её влагалищную поверхность и располагается вокруг наружного зева. Визуально он образует красное кольцо.

Патология сама по себе не является опасной для женщины, может протекать бессимптомно и даже не вызывать дискомфорт от своего развития. Но это не значит, что она не требует медицинского вмешательства. На самом деле, проблема явления – в возможном развитии дисплазии, которая является фоновым предраковым состоянием.

Виды данного патологического явления

Эктопию цилиндрического эпителия разделяют на несколько видов. Первый вид – по происхождению, здесь выделяют патологию:

  • врожденного типа, на её долю приходится 11% случаев заболеваний;
  • приобретённую.

Следующее разделение – по форме протекания, бывает эктопия:

Во втором случае речь идет о протекании совместно с аномалией воспаления или другого заболевания (это могут быть кольпит, цервицит, полипы и другие).

Третье разделение – по гистологическому типу, аномалия бывает:

  • железистой;
  • папиллярной;
  • псевдоэрозией.

Также различают характер течения, по которому выделяют эктопию:

  • рецидивирующую;
  • не рецидивирующую.

Симптомы развития патологического явления

Врождённая, а также протекающая без осложнений эктопия цилиндрического эпителия шейки матки, в большинстве случаев, признаков своего существования не подает, поэтому её обнаружение гинекологом во время очередного осмотра становится для пациентки полной неожиданностью.

Осложненная форма сопровождается определёнными симптомами, в основном женщины жалуются на:

  • появление белей – выделений из влагалища;
  • зуд в районе половых органов;
  • нарушения менструального цикла;
  • болезненные ощущения, сопровождающие половой контакт;
  • небольшие кровянистые выделения после актов.

Осторожно! Патология может стать причиной бесплодия.

Что может вызвать развитие аномалии

Если женщине поставлен диагноз «Эктопия цилиндрического эпителия», утверждать однозначно, что привело к развитию аномального процесса именно в её организме, сложно. Врачи называют ряд возможных причин, но, ни одна из них не может считаться определяющей.

В число потенциально опасных факторов входят:

  • раннее начало половой жизни (до момента окончательного формирования слизистой оболочки органа);
  • изменения гормонального уровня;
  • травмы при родах (разрывы и прочее) и абортах;
  • частая смена партнеров для секса;
  • многочисленные беременности;
  • наличие в организме инфекций, вирусов, хронических воспалений половых органов.

К отдельной группе причин, которые, по мнению медиков, могут привести к любым аномальным процессам в организме, в том числе и в половой системе, относят:

  • ослабление иммунной системы;
  • наследственную склонность к таким процессам;
  • влияние радиации.

Внимание! Вредные привычки тоже относятся к числу опасных факторов. Они влияют на выработку эстрогена (женского гормона) яичниками, что в свою очередь отражается на гормональном фоне.

Программа диагностики данной патологии

Обнаружить эктопию цилиндрического цервикального эпителия может гинеколог на очередном осмотре при проведении физикального исследования (осмотр влагалища с помощью гинекологических зеркал). Затем пациентке может быть показано проведение:

  • кольпоскопии (с помощью специального прибора – кольпоскопа);
  • исследования мазка из влагалища, бактериологический посев;
  • цитологического исследования соскоба (с целью выявления дисплазии, лейкоплакии и других патологий);
  • биопсии с последующим исследованием материала;
  • анализа крови (общего и на гормональный уровень);
  • иммунограммы.

Какими методами лечат данное состояние

Если в организме обнаружена врожденная патология, то лечение эктопии цилиндрического эпителия шейки матки не требуется, но пациентка должна регулярно проходить профилактические осмотры гинеколога, чтобы врач мог держать под контролем развитие процесса. То же самое может касаться и простых (неосложненных) форм патологии, что в первую очередь обусловлено способностью данной аномалии к самозаживлению. В остальных случаях необходимо лечение эктопии цилиндрического эпителия.

Программа разрабатывается строго индивидуально, в учёт берется вид патологии и наличие сопутствующих заболеваний. Терапия строится на их устранении, первоначально лечится воспаление, корректируется гормональный фон, принимаются меры, направленные на поднятие иммунитета. Только после этого приступают к устранению непосредственно эктопии цилиндрического эпителия.

В современных клиниках для этого предусмотрены способы:

  • криодеструкция (представляет собой прижигание жидким азотом, что приводит к разрушению патологического эпителия);
  • лазерная коагуляция (суть её – в выпаривании аномальных тканей под воздействием лазерного луча высокой интенсивности);
  • диатермокоагуляция (основана на прижигании аномалии переменным током при высокой частоте);
  • радиохирургия (удаление аномального эпителия, в данном случае проводится с помощью воздействия электромагнитным высокочастотным полем кибер-ножа);
  • химическая коагуляция (при таком методе лечения эктопии на поверхность цилиндрического эпителия наносят специальные лекарственные препараты (солковагин или другие)).

Какая нужна профилактика патологии

профилактика осложнений и развития эктопии цилиндрического эпителия заключается в регулярном посещении гинеколога. Это касается и тех, кто прошел курс лечения. Не стоит забывать, что аномалия бывает рецидивирующей.

Второе правило – всегда следует держать под контролем гормональный фон в организме и укреплять иммунитет. Не следует забывать о необходимости применения контрацептивов, которые защищают от инфекций. От внутриматочных спиралей желательно отказаться.

Источник: https://hospndoc.ru/medinfo/ektopiya-tsilindricheskogo-epiteliya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.