Беременность после лапаротомии

Содержание

Беременность после лапароскопического удаления миомы матки

Беременность после лапаротомии

Лапароскопические операции прочно заняли свою нишу в медицине. Хорошая переносимость, меньшее количество осложнений, короткий восстановительный период — основные плюсы лапароскопии.

Беременность после лапароскопии миомы матки — один из самых актуальных вопросов, который волнует женщин репродуктивного возраста. Как и любые другие операции на матке, удаление миомы путем лапароскопии может негативно отразиться на детородных возможностях пациентки.

С другой стороны, присутствие миомы может ухудшить течение беременности. Более того, опухоль на матке может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Миома — доброкачественное новообразование, структурной единицей которой являются гладкомышечные волокна, образующие мышечный слой матки.

Классификация миом довольно обширна. Выделяют манифестную и скрытую, или бессимптомную форму. При возникновении осложнений говорят об осложненном ходе болезни. В зависимости от количества миоматозных узлов, опухоль может быть одиночной и множественной.

Также по отношению новообразования к оболочкам матки и учитывая место его локализации различают:

  • подслизистые узлы;
  • внутристеночные, или интрамуральные, образования;
  • подбрюшинные узлы.

По степени прорастания в миометрий подслизистые и подбрюшинные узлы делятся на три типа:

  • 0 — узел расположен полностью под эндометрием или брюшиной, не задевает мышечный слой;
  • I — в миометрий проникает не более половины опухоли;
  • II — образование более, чем наполовину, погружено в миометрий.

С помощью магнитно-резонансной томографии удалось выделить еще один тип подслизистых новообразований, при которых между патологическими тканями и внутренней оболочкой матки отсутствуют нормальные гладкомышечные клетки.

Врачи-клиницисты используют еще одну классификацию — по расположению узла относительно оси матки. Согласно ей, миомы бывают:

  • корпоральные — расположенные на теле матки;
  • шеечные;
  • перешеечные.

Последний вид чаще всего провоцирует появление болевого синдрома и нарушение мочеиспускания.

Истинная причина этой нозологии до сих пор не установлена, но ученые выделили основные неблагоприятные факторы. К ним относятся:

  • применение внутриматочных спиралей;
  • аборты;
  • частые диагностические выскабливания;
  • травмы, полученные во время родов;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • отягощенная наследственность.

Их влияние увеличивает риск развития патологии.

Лапароскопия: суть, преимущества и недостатки

Суть лапароскопии («бескровного» вмешательства) заключается в следующем. Она проводится через три небольших разреза.

Лапароскоп — главный инструмент — оснащен видеокамерой с подсветкой, благодаря чему визуализируются органы брюшной полости и малого таза.

Чтобы обеспечить оперативный доступ, брюшную полость заполняют углекислым газом, который приподнимает переднюю брюшную стенку над внутренними органами. Это дает возможность манипулировать инструментами.

Среди достоинств лапароскопии необходимо выделить малый травматизм, короткий послеоперационный период, слабый болевой синдром, отсутствие больших рубцов, низкую вероятность появления послеоперационных осложнений, в том числе спаек.

Последний момент особенно важен, так как спаечный процесс в малом тазу напрямую связан с проходимостью маточных труб.

Чем ниже процент его возникновения, тем больше шансов, что пациентка полностью реабилитируется и ей не понадобится повторное вмешательство.

Среди недостатков лапароскопии существенную роль играют потребность в специально обученном враче, высокая стоимость технического оборудования, невозможность применения методики при наличии опухоли больших параметров.

Восстановление менструального цикла

Для больных репродуктивного возраста, не имеющих детей, приоритетным методом лечения является органосохраняющая методика.

Врачу необходимо приложить все усилия, чтобы анатомия матки оставалась максимально близкой к естественной. Если придатки были здоровы и функционировали нормально, очередная менструация приходит в положенный срок.

Иногда возможна задержка. Она считается нормальной, если ее длительность не превышает 2–3 недели.

В первые 6–8 месяцев после лапароскопии забеременеть удается 70% женщин. У 15% получается зачать малыша к концу года. У остальных пар беременность не наступает. Тогда парам настоятельно рекомендуется воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, так как со временем вероятность забеременеть самостоятельно снижается.

Когда можно планировать беременность

Когда можно пытаться забеременеть после лапароскопии миомы матки? Этот вопрос решается с учетом индивидуальных особенностей организма каждой пациентки. Если образование было небольших размеров и имело узкую ножку, планировать беременность можно уже через полгода после проведения лапароскопии.

В более сложных случаях необходимо подождать до года. Это время необходимо для хорошего заживления раны и формирования стабильного рубца. Он будет способен выдержать нагрузку, которую несут стенки матки под влиянием растущего плода.

В противном случае возникает риск разрыва матки. Это может случиться как на поздних сроках, так и во время родов. Эти ситуации для плода заканчиваются летально. Кроме того, они несут угрозу жизни матери и, как правило, заканчиваются удалением матки.

Разумеется, после этого зачать и выносить ребенка становится невозможным.

В этот период назначаются комбинированные оральные контрацептивы и регулярные медицинские осмотры. С помощью УЗИ следят за регенерационными процессами, формированием рубца, его состоятельностью.

Планирование беременности

Планируя беременность, пара должна приложить все усилия, чтобы свести риск неприятностей к минимуму и увеличить шансы на успешное зачатие в максимально короткий промежуток времени. Комплексное обследование должно включать:

  • общеклинические и биохимические анализы крови;
  • лабораторное исследование мочи;
  • обследование на предмет инфекций, передающихся половым путем;
  • консультацию генетика.

Если есть показания, назначаются ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез, кольпоскопия.

Кроме того, в прегравидарный период рекомендуется:

  • отказ от вредных привычек;
  • подбор рационального питания;
  • прием фолиевой кислоты и витамина Е.

По желанию с помощью овуляторных тестов можно вычислить дни овуляции: в эти дни значительно повышаются шансы забеременеть.

Ведение беременности и родов

После удаления миоматозных узлов методом лапароскопии вынашивание беременности, как правило, протекает без особенностей. Соблюдение врачебных рекомендаций поможет сделать его максимально комфортным.

Так как после операции на матке остаются рубцы, возможно полное или частичное предлежание плаценты, низкая плацентация, патология прикрепления плаценты, неправильное положение плода.

Современные диагностические методы позволяют диагностировать подобные состояния и спланировать дальнейшую тактику.

Способ родоразрешения в основном зависит от длины рубца и его состояния. Если протяженность разреза не превышала 3–4 см, послеоперационный период протекал нормально, а, согласно данным ультразвукового исследования, состояние миометрия удовлетворительное, родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение рекомендуется провести при таких обстоятельствах, как:

  • несостоятельный рубец;
  • размер рубца больше 5 см;
  • истончение миометрия;
  • патология расположения плаценты;
  • подозрение на аномальное прикрепление плаценты;
  • неправильное положение плода.

Можно ли планировать беременность при миоме

Немало пациенток отказываются удалять миому матки и пытаются сохранить беременность в ее присутствии. В подобных ситуациях успех зависит от нескольких моментов.

  • Размер узла, его тип и локализация. Подслизистые образования значительно деформируют полость матки, из-за чего имплантация эмбрионов и их онтогенез становятся невозможными. Наличие тонкой ножки у опухоли также служит показанием к операции — во время беременности возрастает риск ее перекрута. Это требует безотлагательного оперативного вмешательства и грозит связанным с этим прерыванием беременности. Небольшие опухоли интрамурального или субсерозного типа не препятствуют прикреплению зародыша, но могут провоцировать угрозу прерывания беременности. Согласно научным данным, частота их не превышает 20%.
  • Склонность к быстрому росту — увеличение опухоли более чем в два раза за последние шесть месяцев по результатам УЗИ — отрицательно скажется на течении беременности.
  • При размерах матки, которые соответствуют 10–12 неделе беременности и больше, планирование ребенка нежелательно, так как существует очень большая вероятность непроизвольного выкидыша.

Точно сказать, как поведет себя опухоль при наступлении беременности довольно сложно. Около 70% новообразований уменьшаются в размерах примерно на треть.

Длительное кормление грудью также способствует обратному развитию гипертрофированных клеток. Однако в остальных случаях происходит увеличение опухоли.

Медики считают, что основная причина поведения заболевания зависит от генетических особенностей.

Возможные осложнения беременности при миоме

Наличие опухоли может крайне негативно сказаться на течении беременности. Чаще всего осложнения возникают во втором и третьем триместре. К основным из них относятся:

  • угроза прерывания беременности;
  • преждевременные роды;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • кривошея, деформация черепа — при достаточно больших размерах узла.

Со стороны заболевания возможны:

  • нарушение кровоснабжение узла;
  • перекрут ножки;
  • кровотечение;
  • образование кисты.

Рекомендации

Не всегда лапароскопия будет оптимальным методом для конкретной пациентки. Несмотря на то, что риск спаечного процесса при полостных операциях выше, в некоторых случаях именно их считают методом выбора.

Несмотря на то, что окончательное решение по поводу беременности после удаления миомы с помощью лапароскопии принимает женщина, она должна прислушаться к рекомендациям врача.

Только сообща можно найти оптимальный выход из сложившейся ситуации.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/zhenskoje-zdorovyje/beremennostyj-posle-laparoskopicheskogo-udaleniia-miomy-matki

Лапаротомия кисты яичника. Показания и осложнения, беременность и восстановление после проведения

Беременность после лапаротомии

Лапаротомия кисты яичника считается в современной хирургической практике устаревшим методом, ввиду появления более эффективного и безопасного способа удаления кист лапароскопией.

Лапаротомия представляет собой операцию, во время которой врач получает доступ к органу через разрез сравнительно небольшого размера. Удалению кисты яичника таким методом подвергаются пациентки, медикаментозное лечение которых оказалось безрезультатным.

Хотя лапароскопия отличается минимальным повреждением тканей пациенток, лапаротомическая операция все же назначается в ряде случаев.

Показания к лапаротомии

Лапаротомия яичника назначается в случаях если:

  • кисты имеют слишком большой размер,
  • в тканях кисты начался гнойный процесс,
  • кистозное образование находится в глубоких слоях тканей и негативно влияет на функциональность органа,
  • в органах малого таза протекают спаечные процессы,
  • наблюдается разрыв или перекрут кисты,
  • новообразования носят онкологический характер.

Диагностировав кисту, в большинстве случаев врач назначает медикаментозное лечение. Только в случае его неэффективности показана лапаротомия.

Своевременное назначение операции позволяет избежать риска сложного течения болезни и появления осложнений во время хирургического вмешательства.

Достоинством такого метода является возможность провести тщательный осмотр близлежащих органов брюшной полости, группы лимфатических узлов и окружающей ткани. При этом упрощается процесс обнаружения раковых новообразований, и снижается вероятность разрыва кисты.

Рекомендуем узнать: Как протекает беременность после удаления эндометриоидной кисты яичника

Как выполняется лапаротомия?

Удалению кисты яичника методом лапаротомии обязательно предшествует этап подготовки. За сутки перед операцией пациентке следует воздержаться от приема тяжелой для переваривания пищи. Желательно в данный период употреблять только жидкие продукты.

Важно за девять часов до хирургического вмешательства вовсе отказаться от пищи. Разрешается пить только воду. Прежде чем приступить к операции, женщине очищают кишечник при помощи клизмы. Сама лапаротомия выполняется под общим наркозом.

В ходе проведения операции участок, на котором будет выполняться разрез, обрабатывается антисептиком. Затем врач выполняет горизонтальный разрез внизу живота. Иногда требуется вертикальный разрез в средней части брюшной полости. Образование удаляется методом иссечения.

Если требуется, проводится удаление тканей, расположенных в пораженной области.

При кистозных образованиях, протекающих с осложнениями, женщине удаляют один или два яичника. Если в ходе процедуры появляется кровотечение, сосуды прижигаются при помощи тока или перевязки. Данный метод удаления кист допускает использование только косметических швов.

Врач накладывает их аккуратно и очень внимательно, ведь ткани в области яичников очень тонкие. В случаях подозрения на злокачественный характер образования, удаленный материал отправляется на гистологический анализ. Это позволит определить разновидность и опасность опухоли для здоровья, чтобы в последующем подобрать правильное и эффективное лечение.

При оперативном лечении запущенных кист у женщин в период менопаузы нередко удаляются оба яичника.

Рекомендуем узнать: Киста яичника в менопаузе лечение без операции

Осложнения после лапаротомии

После операции методом лапаротомии некоторые женщины сталкиваются с осложнениями. Возможные осложнения напрямую зависят от профессионализма хирурга и вида кистозного образования.

Чаще всего у пациенток, прошедших лапаротомию, возникают спаечные процессы, воспаления в брюшной полости или в области шва по причине попадания инфекции, повреждение внутренних органов из-за неудачно проведенного хирургического вмешательства.

Нередко женщины сталкиваются с сильными болями в области прооперированного яичника, которые исчезают по мере восстановления тканей. После лапаротомии возможны осложнения, как и при других видах операции, однако, встречаются они достаточно редко.

Чаще всего с нежелательными последствиями сталкиваются те женщины, у которых наблюдались другие сложные сопутствующие заболевания, протекавшие без своевременного и надлежащего лечения.

Рекомендуем узнать: Чем опасна киста с кровоизлиянием в яичнике

Восстановление и реабилитация

После операции, каждая женщина обязана пройти процесс реабилитации. Чтобы избежать осложнений, пациентка должна оставаться под наблюдением врачей клиники до четырех дней. Процесс восстановления после удаления кисты длится от четырех до шести недель.

В этот период стоит избегать активного способа жизни и физических нагрузок. Полтора месяца обычно достаточно, чтобы организм полностью восстановился. Первое время ткани вокруг шва остаются воспаленными, что приносит многим пациенткам дискомфорт.

При этом женщина ощущает боли в области органов малого таза. Если болевые ощущения слишком сильные, врач может назначить обезболивающие препараты. До момента снятия швов не рекомендуется принимать душ или ванну.

Снятие швов при правильном лечении и уходе возможно уже через неделю после лапаротомии.

Обратите внимание: Чтобы реабилитация прошла быстрее, следует соблюдать рекомендации врачей и принимать назначенные препараты. В большинстве случаев, пациенткам с удаленной кистой назначаются витаминные и иммуномодулирующие комплексы, а также гормональные средства. Рекомендуем узнать: Почему появляется кровотечение при кисте яичника

Беременность после лапаротомии

Многие женщины, которым назначено удаление кисты в яичнике, задаются вопросом, возможно ли забеременеть после такой операции. Ответ на данный вопрос зависит от ряда факторов, включая сложность заболевания, наличие осложнений в послеоперационный период, а также сохранность яичников.

Если операцию проводили только на одном яичнике, второй сохраняет свою функциональность, поэтому способен вырабатывать гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки. Детородная функция полностью сохраняется, что не исключает беременности.

Восстановить гормональный фон и начать планировать ребенка, как правило, можно уже через несколько месяцев после хирургического и медикаментозного лечения.

Вероятность наступления беременности зависит и от того, насколько сохранились ткани в ходе операции. Приступать к планированию малыша после лапаротомии врачи рекомендуют не раньше, чем через 4-5 месяцев.

Однако данная цифра может изменяться в большую или меньшую сторону, в зависимости от каждого конкретного случая. Определить готовность пациентки к беременности может только квалифицированный специалист.

Чтобы не столкнуться с нежеланными последствиями, рекомендуется воздерживаться от половой близости несколько месяцев. Это позволит яичникам полностью восстановиться и наладить гормональный фон.

Если, удалив кисту данным методом, женщина не может забеременеть на протяжении года, рекомендуется проведение более тщательных исследований. Чаще всего причиной бесплодия являются спаечные процессы, появившиеся после операции, или осложнения, которые приводят к нарушению способности яичников вырабатывать яйцеклетки.

Загрузка…

Источник: https://beauty-love.ru/zhenskoe-zdorove/kak-provoditsya-na-yaichnike-laparotomiya-kistyi

Беременность после лапаротомии кисты яичника

Беременность после лапаротомии

Операция по удалению кисты яичника – это хирургическое вмешательство, которое направлено на иссечение или разрушение кистозных тканей. Это единственный метод при: больших, дермоидных, эндометриоидных, не рассасывающихся функциональных или злокачественных кистозных образованиях.

Проводиться такие манипуляции, могут с помощью следующих оперативных доступов:

  • лапаротомия – рассечение тканей брюшной стенки, используется только в экстренных случаях или при невозможности использования для операции других способов. Способ чрезвычайно травматичен, опасен и имеет высокую вероятность осложнений и долгий период послеоперационного восстановления;
  • лапароскопия – введение в брюшную полость специального оптического прибора – лапароскопа и лапароскопического хирургического инструмента через проколы в брюшной стенке;
  • пункция – введение в полость образования пункционной иглы для дальнейшей эвакуации её содержимого, может осуществляться путём вагинального доступа или через прокол брюшной стенки, проводится под контролем УЗИ. Используется местная анестезия. Неприменима при поликистозе.

При проведении лапароскопии и лапаротомии используется общая анестезия, но иногда есть необходимость в проведении операции беременным женщинам (в критических случаях – при перекручивании или разрывах кист), когда использование наркоза представляет опасность для ребёнка и успешности протекания беременности. В таких случаях используют местную или регионарную анестезию, а при выборе методики отдаётся предпочтение лапароскопии (если она возможна).

Для непосредственного устранения кисты используются следующие оперативные приёмы:

  • иссечение – используется редко (в основном при образованиях на ножке, дермоидных или при подозрении на их злокачественность), так как существует ряд более щадящих процедур. Возможно при лапароскопии и лапаротомии;
  • удаление поражённого яичника – проводится в случае тяжёлых его поражений. Может осуществляться при лапароскопии и лапаротомии;
  • коагуляция – это прижигание кисты различными методами, использоваться могут радиоволны, лазер, высокочастотный электрический ток, аргоновая плазма и т. д. Проводится преимущественно при лапароскопии, но возможна и при лапаротомии;
  • аспирация – откачивание (аспирирование) содержимого образования через иглу с последующим введением в её полость этилового спирта. Может проводиться самостоятельно, как описано выше или же для уменьшения объёма образования (например, эндометриоидной или дермоидной кист) перед его резекцией. Используется при всех трёх способах оперативного доступа.

Важным аспектом операции является максимальное сохранение здоровых тканей органа (что зачастую сложно при поликистозе или образовании больших размеров), что повышает возможность забеременеть в последующем и снижает риск тяжёлых гормональных расстройств.

Возможные негативные последствия хирургического лечения кисты яичника

Устранение кисты яичника любым из способов может вызвать определённые осложнения, как и любая другая хирургическая операция.

Хоть нежелательные последствия и возможны в любом случае, но есть определённая тенденция к их возникновению. Наиболее опасна последствиями лапаротомия, намного более безопасной в плане осложнений является лапароскопия. Более безопасным является только пункционный метод, но его далеко не всегда можно применить самостоятельно для полноценного хирургического лечения кистоза яичника.

Резко повышают риск возникновения осложнений: беременность, никотиновая, алкогольная, наркотическая зависимости, ожирение, хронические заболевания (особенно органов брюшной полости), недавно перенесённые операции.

Совет: если Вы только задумываетесь о проведении описываемой процедуры, то обратите внимание на то, что исходя из всего вышеизложенного, стоит выбрать лапароскопию, ввиду её самого оптимального соотношения эффективность-безопасность также сюда можно добавить и возможность оценить состояние оперируемого и близлежащих органов и при выявлении устранить найденную патологию тут же.

Послеоперационные осложнения хирургического лечения кистоза яичника:

  • инфекция – образовывается путём занесения болезнетворных микробов в организм нестерильным инструментом, при неправильном или отсутствующем уходе за послеоперационной раной, также возможна активизация условно патогенных микроорганизмов на фоне снижения иммунного статуса. Главный симптом – это повышение температуры, а также могут наблюдаться: общая слабость, сильные боли внизу живота, тёмные, дурно пахнущие выделения из половых органов, припухлость, болезненность и покраснение тканей вокруг операционной раны и выделение из неё жидкости от зеленовато-жёлтого до тёмно-коричневого цвета, которая может иметь неприятный запах;
  • кровотечение – возникает зачастую из-за недостаточного или отсутствующего гемостаза повреждённых сосудов, тогда кровь выходит из кровеносных сосудов во внешнюю среду, анатомические полости или образованные расслоением тканей. Может проявляться: истечением крови из раны, бледностью кожных покровов, падением артериального давления, головокружением, потерей сознания, болями и чувством вздутия в животе, учащённым сердцебиением, кровяными выделениями из половых органов, не связанными с месячными;
  • рецидив – повторное возникновение заболевания при неэффективности проведённого оперативного вмешательства;
  • спайки – могут образовываться между органами малого таза и в маточных трубах вследствие наличия крови в тазовом отделе брюшной полости или воспаления. Наличие спаек между органами затрудняет их функционирование, а при поражении маточных труб может быть причиной бесплодности или привести к значительным сложностям зачатия ребёнка и протекания беременности;
  • бесплодие – особо вероятно его развитие, как последствие удаления яичников или даже одного из них, а также образования спаек в маточных трубах;
  • гормональные нарушения – гормональные нарушения практически не диагностируются, ввиду того что в послеоперационный период назначают гормональные препараты, которые сглаживают или полностью устраняют симптомы, поддерживая гормональный фон в норме. Могут наблюдаться только сбои в периодичности месячных.

Если Вы обнаружили у себя симптомы первых трёх осложнений, немедленно обратитесь к врачу для назначения адекватного лечения, в том числе и повторного хирургического, если это необходимо.

Совет: вследствие проведённой операции, первые дней десять, возможно, повышение температуры тела до тридцати семи градусов по Цельсию. Месячные могут приходить с задержками первые два-три месяца пока цикл не нормализуется. Такие проявления считаются нормой и не нуждаются во врачебном вмешательстве, если не выходят за рамки описанного.

Можно ли забеременеть после хирургического лечения кисты яичника

Планирование беременности стоит начинать не ранее, чем через 4-6 месяцев после операции, когда нормализуется цикл и месячные будут приходить «предсказуемо»

Источник: https://mbmedicall.com/beremennost/beremennost-posle-laparotomii-kisty-yaichnika/

Проведение лапаротомии при кисте яичника

Беременность после лапаротомии

Киста яичника – это новообразование, заполненное жидкостью. Оно может достигать разных размеров, на которые влияют стадия и форма патологии. Обычно опухоль имеет размеры не меньше 10 см. Игнорировать ее нельзя, поскольку она приводит к бесплодию и другим негативным последствиям.

Лапаротомия кисты яичника – одна из распространенных операций, для проведения которой необходимо разрезать кожу живота. Ее назначают, если медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта, в некоторых случаях она проводится вместо лапароскопии.

Показания и противопоказания к лапаротомии

К данному виду операций прибегают все реже, ведь лапароскопия является менее травмоопасной, благодаря небольшим отверстиям в брюшной полости. Однако проводить лапаротомию нужно при таких случаях:

  • опухоль большого размера;
  • гнойные образования;
  • появление кисты на глубоких тканях яичника, из-за чего значительно ухудшается его функционирование;
  • кисты с осложнениями, например, перекрутом либо разрывом;
  • появление спаек ближайших органов;
  • онкологическая опухоль половых органов.

При обнаружении кисты требуются быстрые меры для ее лечения. Терапия позволит исключить возможность приобретения злокачественного характера с другими осложнениями. В некоторых случаях одной только медикаментозной терапии достаточно для полного излечения.

Проводить лапаротомию нельзя при:

  • наличии серьезных заболеваний сердца и легких;
  • сильном истощении;
  • плохой свертываемости крови;
  • шоковом, коматозном состоянии;
  • инфекционных, воспалительных заболеваниях;
  • выпадении придатков вместе с маткой.

Подготовка к лапаротомии

Если женщина решилась на оперативное вмешательство, врач назначает ей прохождение комплекса определенных процедур. Для успешного проведения лапаротомии нужно строго следовать предписаниям доктора.

  1. Для начала нужно сдать все необходимые анализы – кровь, мочу.
  2. Исключить наличие инфекционных заболеваний.
  3. За сутки до операции запрещается принимать тяжелую пищу, разрешены исключительно жидкие продукты.
  4. За 8-10 часов до операции пациенту разрешают употреблять только воду.
  5. Перед самой лапаротомией обязательно проводят очищение кишечника, используя клизму.

Выполнение всех указаний облегчает хирургу работу, что позволит быстрее и качественнее провести операцию.

В среднем операция проходит от 30 минут до 1,5 часа. На время влияют различные факторы, например опыт хирурга, степень заболевания. Время может увеличиваться, если возникают какие-либо осложнения.

Как проводится операция

Лапаротомия – это полостная операция, считается опасной и травмирующей. Поскольку другие микрооперации не гарантируют абсолютного эффекта, особенно при больших опухолях, перекручиваниях, разрывах, спайках и онкологических состояниях, требуется проведение полостной операции.

Для начала проводится антисептическая обработка операционного поля, затем делаются надрезы в области брюшной полости. Врач удаляет кисту и проводит изучение ближайших тканей, чтобы исключить развитие метастазов. В некоторых случаях назначается удаление сразу двух либо одного яичника, матки и всех придатков. По окончанию манипуляций, все сделанные надрезы зашивают.

Во избежание кровотечений применяют прижигание током, перевязку сосудов. Также тщательно и аккуратно происходит накладывание швов, поскольку все ткани возле яичников чрезвычайно тонкие.

После всех манипуляций, удаленную кисту направляют на гистологическое исследование.

Результаты гистологии позволяют точно определить вид, характер опухоли, что необходимо для постановления наиболее эффективного лечения.

Возможные осложнения

После перенесенной операции женщина может столкнуться с развитием различного рода осложнений.

Следует помнить – любое хирургическое вмешательство отличается наличием рисков и опасностей.

Чаще навыки хирурга влияют на появление или отсутствие осложнений. Самыми распространенными осложнениями являются:

  • появление спаек;
  • болевые ощущения на швах;
  • если под швы попала инфекция, развивается воспаление;
  • неудачная операция может сопровождаться травмами кишечника и других внутренних органов.

Послеоперационный период

В течение первых 4-х дней пациент находится в больнице под наблюдением врача. Послеоперационный период может занять время около полугода. В первые дни женщина может ощущать боли в районе живота, швов. Чтобы их купировать назначают обезболивающие средства, которые помогут облегчить состояние.

Восстановление после лапаротомии занимает достаточно много времени. Первый месяц не должен сопровождаться поднятием тяжестей или другими физическими нагрузками. Врач обязательно ознакомит пациентку с определенными правилами, которых она должна придерживаться.

Обычно, если женщина репродуктивного возраста, и она планирует беременность, врачи стараются подобрать методы, сохраняющие органы, необходимые для зачатия.

Если у пациентки наступил климакс, то операция чаще проходит с удалением обоих яичников. При миоме матки важную роль играет ее расположение и размер.

Если при лапаротомии был сохранен яичник и матка, восстановить детородные функции можно уже за 2-3 месяца.

Шрам после лапаротомии

Крайне редко период реабилитации сопровождается осложнениями. Если они появились, врач поможет от них избавиться.

На период восстановления запрещаются длительные путешествия, водные процедуры (горячая ванна, сауна, баня, бассейн). Также на некоторое время нужно избегать половых контактов.

Женщине нужно придерживаться определенного питания, которое позволит разгрузить организм. Рацион составляется исходя из особенностей пересеянной лапаротомии.

Диета сопровождается отказом от жирных, богатых на клетчатку продуктов, ослабляя нагрузку на кишечник. Также нужно убрать продукты, которые провоцируют газообразование, вздутия.

Количество употребляемых фруктов уменьшается вдвое, а через две недели восстанавливается до умеренных показателей.

На протяжении месяца важно придерживаться диеты, ведь она ускорит процесс реабилитации, путем стимуляции обмена веществ и укрепления иммунной системы.

Через сколько можно забеременеть после удаления миомы матки

Беременность после лапаротомии

Женщин с диагнозом «миома матки» часто волнует вопрос, возможно ли наступление беременности после удаления миомы.

Миома (фибромиома) матки — серьезное заболевание, поражающее до 40 – 48% женщин детородного возраста.

Повышение частоты выявления миомы при подготовке к беременности у женщин, непосредственно связано с повышением возраста среднестатистической роженицы старше 30 лет и изменением гормонального фона в этот период.

Высокий уровень медицины позволяет полностью избавиться от этого заболевания с помощью консервативного или оперативного лечения. Правильно проведенный реабилитационный и подготовительный период позволяет повысить возможность наступления долгожданной беременности.

Влияние патологии на репродуктивную функцию

Миома матки в вопросе сохранения репродуктивной функции является предметом многочисленных научных исследований.

Репродуктивная функция — комплексное понятие в связи, с чем проблемы с зачатием и невынашиванием могут возникнуть не только по причине наличия миоматозного узла.

Только у 10 – 15% женщин фибромиома является единственной причиной бесплодия и у 15% случаев — ее прерывания, при этом не выявлено нарушений овуляции или оплодотворения яйцеклетки.

Нарушение детородной функции зависит от локализации и размера узла.

Основные факторы влияния опухоли (миомы) на репродуктивную функцию женщины:

  • Наличие миоматозного узла в перешеечной области с деформацией цервикального канала и шейки матки, препятствующего проникновению сперматозоидов в матку для оплодотворения.
  • Расширение матки и ее деформация.
  • Расположение фибромиомы в области фаллопиевых (маточных) труб, нарушающие их проходимость; эмбрион не попадает матку, вследствие чего высок риск возникновения трубной беременности.
  • Опухоли тубоовариального отдела, препятствующие проникновению яйцеклетки в просвет маточной трубы для оплодотворения.
  • Повышенный тонус миометрия нарушающий проникновение сперматозоидов, передвижение яйцеклетки и имплантации (прикрепление) эмбриона.
  • Измененный и истощенный частыми кровотечениями эндометрий не способен имплантировать эмбрион, что может привести к раннему прерыванию беременности.

Наступление беременности с наличием миомы вполне возможно, так как чаще фертильность сохранена.

При этом диагностировать заболевание на начальной стадии в это период достаточно проблематично, в связи с физиологическим утолщением миометрия. Фибромиома при беременности может вызывать следующие осложнения:

  • Интенсивное увеличение размеров опухоли в первом и втором триместре.
  • Угроза выкидыша.
  • Неразвивающаяся беременность.
  • Кровотечения.
  • Низкое расположение плаценты с угрозой преждевременной отслойки и кровотечением.
  • Истмико–цервикальная недостаточность во втором триместре.
  • Плацентарная недостаточность.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  • Роды раньше положенного срока.
  • Задержка внутриутробного развития плода.
  • Преэклампсия.

Можно ли забеременеть после удаления миомы

Выявление заболевания при планировании беременности дает возможность своевременно удалить миому и подготовиться к зачатию.

Беременность после миомэктомии наступает в 40 – 60% случаев.

Результат зависит от локализации, количества, размеров узлов и правильно выбранного способа оперативного вмешательства. Определение доступа миомэктомии осуществляется индивидуально, исходя из всех критериев миомы и опытности хирурга. Существует несколько методик хирургического удаления узлов.

Гистероскопия

Гистероскопический метод удаления миомы выполняется при подслизистых узлах диаметром более 5 – 6 см. Операция длится около 15 минут,  проводиться под внутривенным обезболиванием или эпидуральной анестезией, реже используется общий наркоз.

Удаление образований проводится через влагалище. В полость детородного органа вводится резектоскоп или внутриматочный морцеллятор. При отсутствии возможности сразу удалить все узлы через 3 месяца проводится второй этап операции. Гистероскопия миомы менее травматична, чем другие методы, имеет короткий срок реабилитации и высокую вероятность беременности.

Лапароскопия

Проведение лапароскопического удаления миомы выполняется при субсерозном и субсерозно-интерстициальном расположении опухоли.

Через маленькие надрезы на животе вводят инструменты, которыми проводят удаление образований и эндоскоп (видеосистему) для визуализации полости матки.

Для анестезии используют внутривенный или ингаляционный наркоз. Длительность неосложненной операции составляет до 30 минут.

Лапароскопический метод малотравматичен, безболезненный, имеет короткий восстановительный период до 3 недель и минимальное количество послеоперационных осложнений.

Неправильное выполнение лапароскопии, несоблюдение рекомендаций после операции, может послужить причиной осложнений во время беременности и родов, вплоть до разрыва матки.

Вероятность наступления беременности после лапароскопии миомы матки составляет от 45 – 61% случаев.

Миомэктомия

Удаление миомы подразумевает собой иссечение или вылущивание фиброзных образований находящихся в матке.

Выделяют несколько видов миомэктомии: закрытые – гистероскопия и лапароскопия, открытые – полостная (лапаротомия). Закрытые методы, более щадящие, и вызывают минимальное количество осложнений.

Они имеют короткий реабилитационный период, с высокой вероятность наступления беременности в ближайшее время.

Лапаротомия — сложная операция с проникновением в абдоминальную полость. Послеоперационный период длится до 6 недель, а планировать зачатие рекомендуют через год. В случаях, когда узлы большие и их количество больше 4, производят гистерэктомию (удаление матки).

Полостная операция

Полостная (абдоминальная) миомэктомия выполняется при определенных, чаще неотложных показаниях:

  • Перекрут ножки узла.
  • Некроз опухоли.
  • Гнойный процесс.
  • Кровотечение.

Полостная операция-метод выбора при большой миоме и желанием женщины сохранить орган. В связи с частыми осложнениями, возможность забеременеть после данного вида вмешательства меньше, чем после закрытых операций. В надлобковой области делается разрез для доступа к матке. После ревизии органа, определения количества узлов, их удаляют. Процедура проводится под общим наркозом.

Техника абдоминальной операции сложная и влечет за собой ряд возможных осложнений:

  • Массивное кровотечение с пропитыванием тела матки и ее экстирпацией (удалением).
  • Инфицирование.
  • Повреждение близлежащих органов, чаще мочеточника с нарушением мочеиспускания.

Осложнения, влияющие на беременность

Любая операция несет за собой даже минимальные осложнения, миомэктомия не исключение. У женщин наблюдаются трудности с зачатием и вынашиванием беременности после миомы матки.

В основе данных проблем лежат осложнения, возникающие после операции:

  • Образование спаек и нарушение проходимости труб.
  • Длительный воспалительный процесс.
  • Инфицирование во время операции.
  • Риск прерывания беременности.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  • Предлежание плаценты.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Несостоятельность рубца на матке, риск разрыва матки на позднем сроке.

Реабилитация

Восстановительный (реабилитационный) период не менее важен, чем сама операция. Проводится реабилитация индивидуально для каждой пациентки, основываясь на виде миомэктомии, осложнениях в интраоперационный (во время операции) и послеоперационный периоды. Восстановление после гистероскопии и лапароскопии длится до 3 – 4 недель, после абдоминальной операции — может занять больше месяца.

Большое значение после миомэктомии имеет борьба со спаечным процессом.

Для борьбы с ним используют барьерные методы: сетки, гели, растворы, отграничивая рану от близлежащих органов. Целесообразно применение противовоспалительных препаратов, предотвращение бактериальной инфекции с помощью антибиотиков, восстановление гемоглобина, витаминов и микроэлементов с помощью медикаментозных средств, препаратов железа. 

Шансы на зачатие после удаление миомы

Забеременеть после удаления миомы матки можно через 3 – 4 месяца. Врачи рекомендуют начитать планировать зачатие не ранее, чем через год до полного восстановления организма и заживления рубцов на матке. Для повышения шанса на зачатие и избежания осложнений во время беременности, необходимо провести ряд анализов и исследований.

Список исследований при планировании беременности после миомэктомии:

  • Анализ крови: общий, биохимический.
  • Анализ крови на половые гормон.
  • Анализ на TORCH-инфекции.
  • УЗИ-исследование органов малого таза.
  • Гистеросальпингография для определения проходимости труб.
  • Мазок из влагалища на флору.

Лечащий врач может посчитать необходимым назначить дополнительные исследования и анализы. С целью профилактики всем женщинам планирующим беременность назначают фолиевую кислоту и комплексные витамины, корректируют гормональный фон. Негативно влияют на кровообращение в репродуктивных органах и имплантацию эмбриона алкогольные и табачные изделия.

В случае наступления беременности женщина после удаление миомы должна находиться под наблюдением гинеколога и систематически делать УЗИ для контроля над состоянием рубца и плода. Родоразрешение таким женщинам проводят плановым кесаревым сечением.

Миома матки не является приговором для женщины. При своевременном выявление и удалении узлов существует высокий шанс на восстановление репродуктивной функции. Необходимо помнить, что определение фибромиомы на начальной стадии позволяет избежать операции и провести медикаментозное лечение.

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/beremennost-posle-udaleniya-miomy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.