Ascaris lumbricoides лечение

Содержание

Аскаридоз: чужие внутри

Ascaris lumbricoides лечение

Жизнь аскарид в теле человека напоминает фильм ужасов — Марина Поздеева детально разобрала патогенез, диагностику и лечение этого распространенного гельминтоза

Ежегодно в РФ регистрируется свыше 40 тысяч больных аскаридозом. В сельских и городских районах уровень заболеваемости различен.

На долю городских жителей приходится 68 % случаев заражения аскаридами, а сельских — 32 % (письмо Роспотребнадзора 2014 года [1]).

Согласно мировой статистике, около 0,8 миллиарда человек каждый год заболевают аскаридозом, подавляющее число инфицированных составляют дети [2].

Биология аскарид

Основной возбудитель аскаридоза, аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), — крупная нематода. Белые или желтые взрослые черви достигают в длину 15–35 см. В организме человека они живут 10–24 месяца в тощей и подвздошной кишке.

Ежедневно самка откладывает около 240 000 яиц, которые оплодотворяют близлежащие самцы. Среди зараженных 45 % людей — носители оплодотворенных яиц, у 40 % оплодотворяется только часть яиц и у 20 % все яйца остаются неоплодотворенными [3].

Источник: www.cdc.gov

Оплодотворенные яйца вместе с калом попадают в почву, и уже спустя 5–10 дней становятся заразными. Примерно через месяц после оплодотворения в яйцах аскарид образуются личинки.

Яйца аскарид в почве могут сохранять жизнеспособность на протяжении 10 лет и более [4].

Такая устойчивость объясняется наличием вокруг яиц липидного слоя, который защищает от неблагоприятных условий окружающей среды и действия химических веществ, в том числе кислот и щелочей.

Патогенез аскаридоза

Заражение аскаридозом происходит фекально-оральным путем основная причина – загрязненные руки или продукты питания. Попавшая в кишечник личинка сбрасывает яйцевые оболочки и через кишечную стенку проникает в кровоток.

На 4‑й день после заражения личинки оказываются в печени, а затем, через 1–2 недели после заражения, через малый круг кровообращения — в альвеолах. В тяжелых случаях, если в легкие проникает большое количество личинок, может развиться синдром Леффлера (эозинофильная пневмония).

Следует отметить, синдром Леффлера может развиваться и на фоне инвазии другими гельминтами, а также в результате негативного влияния окружающей среды и лекарственных препаратов.

Классические симптомы синдрома Леффлера — лихорадка, свистящее дыхание, одышка, непродуктивный кашель и кровохарканье, при повторном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки — характерные мигрирующие инфильтраты в легких.

В альвеолах личинки аскарид развиваются в течение трех недель. За это время они проникают в бронхолегочный секрет, а после откашливания и последующего проглатывания в конечном счете попадают в тонкий кишечник. Там они созревают и примерно через 65 дней становятся половозрелыми.

Человеческие аскариды склонны к миграции и поиску небольших отверстий. При тяжелой инвазии нематоды достигают двенадцатиперстной кишки, а оттуда могут проникнуть в желчные протоки и даже желчный пузырь или протоки поджелудочной железы.

Аскаридная инвазия часто ассоциируется с потерей или снижением аппетита, нарушением всасывания лактозы и уменьшением веса.

Взрослые аскариды питаются продуктами пищеварения хозяина. Из-за солидного аппетита аскарид инфицированные дети часто испытывают недостаточность в белках, калориях и витамине А, вследствие чего могут отставать в росте и иметь повышенную восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Аскариды не размножаются в организме хозяина. Спустя два года после инвазии (максимально возможная продолжительность жизни) гельминты погибают. Таким образом, пролонгация аскаридоза более двух лет возможна только в результате повторного заражения.

Еще один представитель рода аскарид, свиная аскарида (Ascaris lumbricoides suum), несет ответственность за зоонозные инфекции. Внешне дифференцировать гельминта человеческой и свиной аскариды трудно — отличие между ними состоит лишь в последовательности генома.

Аскаридоз, вызванный инвазией свиной аскариды, в большинстве случаев встречается в развитых странах с высоким уровнем санитарии (Германии, США, Великобритании [5]), в то время как инфицирование человеческими аскаридами чаще регистрируется в районах с неблагоприятной санитарной обстановкой.

Заражение Ascaris lumbricoides suum, как правило, сопровождается кашлем, острой эозинофилией и/или эозинофильными инфильтратами в печени, визуализируемыми на КТ.

Вероятность развития перекрестной инфекции Ascaris lumbricoides suum невысока [6].

Симптомы аскаридоза

В большинстве случаев (85 %) аскаридоз – заболевание, которое протекает бессимптомно [7].

Ранние признаки аскаридоза — боль в груди, кашель, одышка и свистящее дыхание — могут проявляться после миграции личинок в легкие.

Для аскаридозной пневмонии характерна лихорадка, кашель, а также выраженная эозинофилия. В конце миграционной фазы может повышаться температура тела и развиваться крапивница.

Дальнейшая клиническая картина зависит от многих факторов, в том числе возраста больного, локализации червей, диаметра просвета кишечника и других.

Обструкция кишечника

У детей аскариды чаще всего локализуются в кишечнике. Эту тенденцию связывают с небольшими размерами билиарной системы в детском возрасте [8]. Вздутие живота — неспецифический признак аскаридоза — регулярно встречается у детей.

Наиболее тяжелое осложнение аскаридоза у детей — кишечная непроходимость, чаще всего на уровне подвздошной кишки. Частичная или полная кишечная непроходимость, вызванная обструкцией кишечника взрослыми аскаридами, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, болью в животе.

По статистике, в год у двух из 1000 инфицированных аскаридами детей развивается обструкция кишечника [9]. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Другие серьезные осложнения аскаридоза — воспаление кишечника, ишемия и фиброз тканей вследствие действия токсинов, выделяемых живыми или погибающими аскаридами.

При тяжелом аскаридозе масса паразитов может перфорировать стенку кишечника, что приводит к внутреннему кровотечению и перитониту, или заполнять аппендикс, способствуя развитию аппендицита.

Обструкция билиарного тракта

При обструкции желчных путей могут развиваться холангит, желтуха, острый панкреатит и даже абсцесс печени. Однако исследования свидетельствуют, что при билиарной локализации аскарид, как правило, наблюдается спонтанное и бессимптомное прохождение червей через желчные протоки (в 72,1 % случаев) [7].

Чувствительность брюшной стенки, особенно в правом верхнем, правом нижнем квадранте и эпигастрии, может свидетельствовать об осложнениях аскаридоза, в частности обструкции желчевыводящих путей, кишечника, аппендиците и др.

Лабораторные исследования

Аскаридоз влияет на снижение когнитивных способностей. Так, в исследовании, проведенном американскими учеными в 2005 году, получены убедительные доказательства связи между развитием аскаридоза и снижением способности к обучению, ухудшением памяти у детей в возрасте 7–18 лет [10].

Анализ кала в подавляющем большинстве случаев позволяет выявить яйца аскарид. Если со дня инфицирования прошло менее 40 дней, анализ кала может дать ложноотрицательные результаты.

Во время фазы миграции личинки аскарид можно наблюдать при микроскопии мокроты. Кроме того, в этот период резко повышается число эозинофилов в крови, что легко позволяет определить аскаридоз по общему анализу крови (ОАК).

Инструментальная диагностика аскаридоза

Во время фазы миграции на рентгенограмме легких визуализируются очаги незначительного помутнения. Рентгенография органов ЖКТ позволяет четко увидеть локализацию взрослых аскарид в кишечнике и определить степень обструкции.

Выявить аскарид в желчных протоках или желчном пузыре помогают УЗИ или КТ. В последние годы в западной практике для диагностики аскаридоза и удаления червей из желчных путей используют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Серологические исследования

У больных аскаридозом вырабатываются антитела к антигенам Ascaris lumbricoides, однако выявление антител не представляет диагностической ценности из‑за обширной перекрестной реактивности с антигенами других гельминтов. Поэтому серологические исследования не применяют для диагностики аскаридоза.

Дифференциальный диагноз проводят с:

  • внебольничной пневмонией (во время миграционной фазы);
  • желчной коликой;
  • острым панкреатитом.

Простые и вместе с тем крайне эффективные меры — мытье рук теплой водой с мылом перед едой и после посещения туалета, тщательное мытье свежих фруктов и овощей, отказ от питья неочищенной воды — позволяют избежать заражения аскаридами.

Лечение аскаридоза: лекарства и терапия

Как лечить аскаридоз? Медикаментозная терапия, как правило, не начинается во время активной легочной фазы заболевания. Это связано с высоким риском развития тяжелого пневмонита вследствие массовой гибели личинок аскарид. При необходимости легочные симптомы облегчают с помощью бронходилататоров или ингаляционных кортикостероидов.

Антигельминтные препараты, оказывающие на аскарид парализующее действие (пирантел, пиперазин, левамизол), не следует применять у пациентов с полной или частичной кишечной непроходимостью. Вследствие паралича гельминтов обструкция может усугубиться.

Поэтому в таких случаях предпочтение следует отдавать альбендазолу и мебендазолу, которые рекомендует ВОЗ для лечения глистной инвазии [11]. Они нарушают биохимические процессы в гельминтах и вызывают их гибель.

Схема лечения аскаридоза определяется индивидуально и составляет от 1 до 3 дней.

Некоторые специалисты отдают предпочтение альбендазолу, определяя его как препарат выбора для лечения аскаридоза, так как он имеет более широкий спектр антигельминтной активности, чем мебендазол [12]. В частности, альбендазол эффективен при трихоцефалезе, который может сопутствовать аскаридозу, в то время как мебендазол не действует на возбудителя заболевания (власоглава).

Медикаментозная антигельминтная терапия эффективна только в отношении взрослых аскарид. В связи с этим детей из группы риска следует обследовать повторно через 3 месяца после курса лечения. В эндемичных районах вероятность реинфекции в течение полугода после антигельминтной терапии достигает 80 % [13].

Педиатрические дозировки антигельминтных препаратов от аскаридоза

Препарат (МНН)ДозировкаКурс лечения
пиперазиндо 1 года: 0,2 г 2 раза/сутки; 1–3 года: 0,3 г 2 раза/сутки; 4–5 лет: 0,5 г 2 раза/сутки; 6–8 лет: 0,75 г 2 раза/сутки; 9–12 лет: 1 г 2 раза/сутки; 13–15 лет: 1,5 г 2 раза/сутки;старше 15 лет: 1,5–2 г 2 раза/сутки2 дня
левамизолдетям 1–6 лет: 25–50 мг; детям 7–14 лет: 50–125 мкг (из расчета 2,5 мг на кг массы тела)*однократно
пирантелдетям 125 мг на 10 кг массы тела; подросткам 750 мг-«-
альбендазолдети старше 2 лет: 400 мг; дети 1–2 года: 200 мг1–3 дня
мебендазолдети старше 2 лет: 100 мг 2 раза в сутки**3 дня***

* При возобновлении симптомов аскаридоза у детей курс лечения повторяют через 1–2 недели.** Назначение мебендазола детям младше 2 лет не рекомендуется.

*** Если по прошествии 3 недель после окончания лечения симптомы аскаридоза возобновляются, курс повторяют.

Препараты для лечения аскаридоза, международные и торговые названия, формы выпуска

Международное названиеТорговое названиеФорма выпуска
альбендазолГелмодол-ВМтабл. покрытые оболочкой, 200 мг
Немозолсусп. для внутр. прим. 100 мг/5 мл, табл. покрытые оболочкой, 200 мг, 400 мг, табл. жевательные 400 мг
Саноксалтабл. жевательные 400 мг
мебендазолВермокстабл. 100 мг
Вормин
Мебендазол
пирантелГельминтокссусп. для внутр. прим. 125 мг/2,5 мл; табл. покрытые оболочкой, 125 мг, 250 мг
Немоцидсусп. для внутр. прим. 50 мг/мл; табл. покрытые оболочкой, 250 мг
Пирантел
левамизолДекаристабл. 50 мг, 150 мг

Источники

  1. Моськина О. В., Гузеева Т. М., Моськина Т. С. Факторы передачи геогельминтозов (аскаридоза) в Ханты-Мансийском автономном округе Auditorium. — 2015. — № 3 (7).
  2. Bethony J, Brooker S, Albonico M, Geiger SM, Loukas A, Diemert D, et al. Soil-transmitted helminth infections: ascariasis, trichuriasis, and hookworm. Lancet. 2006 May 6.

    367 (9521): 1521–32.

  3. Peng W, Zhou X, Gasser RB. Ascaris egg profiles in human faeces: biological and epidemiological implications. Parasitology. 2003 Sep. 127: 283–90.
  4. Murray, Patrick R.; Rosenthal, Ken S.; Pfaller, Michael A. Medical Microbiology, Fifth Edition. United States: Elsevier Mosby, 2005.

  5. Nejsum P, Parker ED, Frydenberg J, et al. Ascariasis is a zoonosis in denmark. J Clin Microbiol. 2005 Mar. 43 (3): 1142–8.
  6. Peng W, Yuan K, Hu M, et al. Recent insights into the epidemiology and genetics of Ascaris in China using molecular tools. Parasitology. 2007 Mar. 134: 325–30.
  7. Dold C, Holland CV. Ascaris and ascariasis.

    Microbes Infect. 2011 Jul. 13 (7): 632–7.

  8. Zargar SA, Khuroo MS. Management of biliary ascariasis in children. Indian J Gastroenterol. 1990; 9: 321.
  9. Gangopadhyay AN, Upadhyaya VD, Gupta DK, et al. Conservative treatment for round worm intestinal obstruction. Indian J Pediatr. 2007 Dec. 74 (12): 1085–7.
  10. Ezeamama A. E. et al.

    Helminth infection and cognitive impairment among Filipino children // The American journal of tropical medicine and hygiene. — 2005. — Т. 72. — № 5. — С. 540–548.

  11. Гельминтные инфекции, передаваемые через почву. Информационный бюллетень №°366. Май 2014 г. ВОЗ (WHO).

  12. Steinmann P, Utzinger J, Du ZW, Jiang JY, Chen JX, Hattendorf J, et al. Efficacy of single-dose and triple-dose albendazole and mebendazole against soil-transmitted helminths and Taenia spp.: a randomized controlled trial. PLoS One. 2011. 6 (9):e25 003.

  13. David R Haburchak, Francisco Talavera, Richard B Brown, Pranatharthi Haran Chandrasekar, Jeffrey D Band. Ascariasis Treatment & Management. Available from http://emedicine.medscape.com.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/askaridoz_chuzhie_vnutri

Аскаридоз. Лечение и профилактика

Ascaris lumbricoides лечение

Знакомьтесь – Ascaris lumbricoides, или аскарида человеческая
Источники аскаридоза и жизненный цикл паразита
Симптомы аскаридоза
Последствия инвазии аскаридами
Как обнаруживается аскаридоз?
Как избавиться от аскарид?
Как предотвратить аскаридоз?
Программа лечения и профилактики аскаридоза
Отзывы

Аскаридоз – парзитарное заболевание, вызванное глистами-аскаридами. В природе существует несколько разновидностей аскарид, поражающих млекопитающих и птиц, но для человека опасность представляет только Ascaris lumbricoides.

Знакомьтесь – Ascaris lumbricoides, или аскарида человеческая

Человеческая аскарида – круглый червь диаметром 3-5 мм, розовато-белого цвета. Это крупный гельминт, длина самцов варьируется в пределах 15-25 см, а самки вырастают до 35-40 см. Кроме размера, отличительной чертой самцов является загнутый крючкообразный хвост.

Средой обитания аскариды является кишечник человека, преимущественно тонкий отдел. Там, в течение 1-2 лет червь питается продуктами пищеварения носителя, высасывая все полезные элементы.

От разрушительного воздействия пищеварительных соков, ферментов и желчи паразита защищает плотная оболочка – кутикула, покрывающая всё его тело. Глист не имеет присосок или зацепов, которыми можно было бы прицепиться к стенкам кишечника.

Чтобы удерживать своё тело в одном и том же месте он постоянно «плывёт» против движения кишечного содержимого.

Размножение аскарид возможно только при условии заражения человека глистами обоих полов. Тогда, зрелая самка начинает откладывать миллионы яиц, которые выделяются во внешнюю среду с фекалиями.

В случае если человек заразился одной или несколькими однополыми особями, выделение яиц не осуществляется, аскарида около года паразитирует в теле человека и погибает от старости.

Однако однополая инвазия диагностируется крайне редко.

Инвазия – заражение организма паразитами определённого вида.

Источники аскаридоза и жизненный цикл паразита

Человеческая аскарида – типичный представитель геогельминтов. Чтобы яйца паразита трансформировались в жизнеспособные личинки, им нужно «дозреть» в грунте при определённых условиях.

Температура воздуха должна быть в диапазоне +15-25°С, а влажность в пределах нормы или повышенной. При снижении температуры развитие яиц замедляется до наступления более благоприятных погодных условий.

В мягком климате Украины, а также других стран, где температура зимой редко опускается ниже -20°С, жизнеспособные яйца аскариды спокойно зимуют под снегом.

Геогельминты – паразиты, для развития которых необходимо пребывание вне тела носителя определённый период времени. К геогельминтам относятся власоглав, строгилоидес, аскарида, анкилостома.

В организм человека зрелые яйца попадают с немытыми овощами, ягодами, зеленью, водой. Процент заражения среди детей намного выше – малыши играют в песочнице и, часто не задумываясь, лезут грязными руками в рот. С частичками грунта «съедаются» и паразиты.

В верхних отделах кишечника, оболочка яйца растворяется, и личинка аскариды начинает свою миграцию.

Сквозь поры кишечных стенок личинки попадают в кровь и разносятся по организму – сначала в печень, потом через нижнюю полую вену в правое предсердие, и далее в лёгкие.

В альвеолах (легочных тканях) личинки пребывают около 10 дней. Затем они поднимаются по воздуховодным путям к трахее и со слюной снова проглатываются человеком.

Вновь оказавшись в кишечнике, личинка остаётся там, и через 2 месяца трансформируется во взрослую аскариду. После оплодотворения, самки выделяют яйца, которые с каловыми массами выходят во внешнюю среду и попадают в грунт. Цикл повторяется.

В соответствии с этапами развития паразитов, аскаридоз делится на две категории:

ранняя или миграционная форма – сопровождается механическими повреждениями внутренних органов и воспалительными процессами, вызванными движением личинок по организму. в этот период паразиты выделяют большое количество токсинов, которые провоцируют появление различных аллергий.

хроническая или поздняя форма – характеризуется появлением взрослых особей в кишечнике человека.

каждому этапу заболевания присуща определённая симптоматика.

симптомы аскаридоза

Первый месяц после инвазии, заболевание протекает практически бессимптомно.

Лишь когда мигрирующие личинки достигнут органов дыхательной системы, появляются первые заметные реакции организма:

• Кашель, часто в ночное время

• Отдышка

• Болезненные ощущения в области грудной клетки

• Небольшое повышение температуры

• Аллергические высыпания (крапивница)

• Увеличение лимфоузлов


Появление в кишечнике взрослых аскарид (хронический аскаридоз) характеризуется:

• Нарушением продвижения продуктов пищеварения по кишечнику

• Появлением «урчания» в животе

• Развитием авитаминоза вследствие ухудшения всасывания полезных веществ и витаминов

• Возможной непереносимостью коровьего молока и молочных продуктов

• Хронической усталостью, головными болями, быстрой утомляемостью

• Снижением артериального давления


Несмотря на схожесть симптоматики с другими паразитозами, о наличии аскаридоза свидетельствуют следующие признаки:

• Внезапные приступообразные боли в области живота

• Тошнота, возможно рвота, повышенное слюноотделение

• Снижение аппетита, резкая потеря веса

• Бледность или желтушность кожных покровов

• Нарушения стула

• Кишечные инфекции и частые простуды

При обнаружении одного или нескольких симптомов нужно обязательно обратиться к паразитологу.

Последствия инвазии аскаридами

Аскаридоз, особенно в хронической форме, может провоцировать тяжёлые осложнения. Например, разросшаяся популяция взрослых червей скапливается в кишечнике, и нарушает его проходимость. При пальпации обнаруживается опухоль средней плотности – это клубок аскарид, частично или полностью перекрывший просвет кишки.

Попадание аскарид в желчный пузырь и желчевыводящие пути вызывает сильнейшие боли, тошноту, рвоту. Это приводит к развитию:

• Закупорки желчевыводящих путей, желтухе

• Гнойного холангита – острого гнойного воспаления желчетоков

• Абсцессов печени – воспалительных процессов, вследствие которых в тканях печени образуются полости заполненные гноем

• Перитонита – тяжёлого опасного воспаления брюшины

Глисты в поджелудочной железе вызывают острый панкреатит, в отростке слепой кишки – аппендицит. Иногда паразиты по пищеводу заползают в глотку, а оттуда попадают в дыхательные пути – человек умирает от удушья (асфиксии).

Чтобы не допустить опасных осложнений, важно вовремя обнаружить паразита и начать лечение.

Как обнаруживается аскаридоз?

При подозрении аскаридоза назначаются следующие диагностические исследования:

Общий анализ крови

Хроническая нехватка питательных веществ, а также интоксикация организма продуктами жизнедеятельности аскарид, приводят к развитию анемии. В анализе крови будет отмечаться отклонение от нормы в сторону снижения показателей гемоглобина (норма 120-140 г/л) и эритроцитов (норма 3,5-5,5 млн/мл ).

Количество эозинофилов – лейкоцитов, нейтрализующих гистамин, при паразитозах увеличивается. О наличии инвазии свидетельствуют показатели выше 5 %.

Общий анализ крови может показать есть ли паразитоз в принципе, но не может определить вид инвазии.

Рентген

Рентгенологическое сканирование лёгких помогает обнаружить аскаридоз первой фазы – на стадии миграции личинок. Продвигаясь, они травмируют ткани дыхательных путей и провоцируют появление мелких очагов воспаления. Подобные специфические изменения видны на рентгеновских снимках.

Анализ кала

Помогает подтвердить наличие взрослых аскарид в кишечнике. В образцы кала попадают яйца паразита, что позволяет поставить точный диагноз. Чтобы избежать ложноотрицательного результата, анализ проводят троекратно с интервалом в несколько дней.

В некоторых случаях, например при заражении одной, или несколькими однополыми особями, назначается биохимическое исследование мочи. Об аскаридозе свидетельствует наличие в образце летучих жирных кислот – продуктов жизнедеятельности паразитов.

Если диагноз «аскаридоз» подтверждается, назначается лечение.

Как избавиться от аскарид?

Для лечения аскаридоза применяются препараты:

• Мебендазол – на ранней стадии паразитоза,

• Левамизол или пирантел – на кишечной стадии инвазии.

Препараты достаточно эффективны, но очень токсичны.

Для борьбы с аскаридами рекомендуется однократное применение вещества в высокой концентрации, что может спровоцировать побочные реакции:

• Боли в животе, тошнота, иногда рвота, появление язв в ротовой полости

• Головные боли, головокружения, нарушения сна

• Панкреатит

• Нарушения функции почек

• Маточные кровотечения

• Аллергические реакции

Беременным женщинам, маленьким детям и пациентам с патологиями печени подобные препараты строго противопоказаны.

Для тех, кто хочет избавиться от аскарид без вреда для организма, компания Арт Лайф предлагает комплекс «Артемизин-S». Это комплекс натуральных растительных экстрактов полыни, пижмы, гвоздики, чабреца, губительных для аскарид любой фазы развития.

Множество положительных отзывов доказывают безопасность и высокую эффективность препарата в борьбе с аскаридозом и другими видами глистных инвазий. «Артемизин-S» не имеет побочных эффектов и не вызывает привыкания.

Подходит также и для профилактического применения.

Как предотвратить аскаридоз?

Среди всех заболеваний, вызванных глистной инвазией, аскаридоз занимает лидирующие позиции.

По статистическим данным ВОЗ на начало 2016 года количество заболевших гельминтозом данного вида насчитывает более миллиарда человек по всему миру.

Наиболее высокая концентрация очагов аскаридоза обнаруживается в странах с тёплым и влажным климатом. Исключения составляют регионы Крайнего севера и тундры.

Поэтому профилактика аскаридоза должна быть регулярной и подразумевающей выполнение основных правил:

• Гигиена рук. Взрослые своим примером обязаны приучать малышей мыть руки с мылом каждый раз после прогулки, посещения туалета и перед едой.

• Откажитесь от привычки грызть ногти, вовремя подрезайте их своим детям.

• НИКОГДА не брать в рот упавшие предметы! Некоторые мамочки облизывают соску, которую выронил малыш, предполагая, что таким способом очищают её. Не подвергайте риску себя и кроху!

• Песочницы на детских площадках должны находиться на открытых участках. Солнечные лучи губительны для яиц и личинок большинства видов глистов.

• Необходима тщательная обработка овощей, фруктов, зелени и ягод перед употреблением. Сырые плоды нужно мыть и обдавать кипятком. Если планируется пикник на открытом воздухе, нужно накрывать продукты сетками от насекомых. Мухи являются основными разносчиками яиц аскарид.

• Пейте только ту воду, в чистоте которой уверены на 100%.

В качестве профилактической терапии, отличные отзывы получила программа при гельминтозах от Арт Лайф. Поэтапное применение тщательно подобранных препаратов раз в полгода обеспечит защиту от аскарид и поможет наладить работу всего организма.

Очищение от паразитов всех видов, их яиц, а также токсинов, выделяемых в процессе их жизнедеятельности. Растительные комплексы тщательно подобраны для комплексного очищения всех органов и систем организма. При этом препараты абсолютно безопасны и могут использоваться в противоглистной терапии для детей.

Восстановление работы желудочно-кишечного тракта, печени и нормализация микрофлоры кишечника. Бифидо- и лактобактерии создают правильную микрофлору кишечника, помогают наладить пищеварение. Гепатопротекторы очищают печень, восстанавливают повреждённые участки. Богатый витаминный комплекс насыщает весь организм полезными элементами, укрепляет иммунитет.

Избавьтесь от аскарид надежно и безопасно!    Заказать программуOptions

Источник: https://www.healthcentre.com.ua/poleznoe/askaridoz-lechenie-i-profilaktika

Аскаридоз. Симптомы, диагностика, лечение

Ascaris lumbricoides лечение

Аскаридоз – глистная инвазия, нематодоз, вызванная аскаридой (Ascaris lumbricoides), круглым червем. Это наиболее распространенное глистное поражение, по данным ВОЗ страдает более 1 млрд человек на Земле. Аскарида крупная нематода достигающая 40 см в длину и 6 мм в толщину. Срок жизни от 10 до 24 месяцев.

Жизненный цикл аскарид

Взрослые аскариды обитают в тонком кишечнике, чаще в тощей и подвздошной. Если в организме присутствуют аскариды обоего пола, то самка выделяет в сутки до 200 000 оплодотворенных яиц. Если присутствует только самка, то выделяются неоплодотворенные яйца. Соответственно в присутствии только самца они не выделяются совсем. 

Яйца выделяются со стулом, и, в благоприятных условиях могут сохраняться до 10 лет. Они устойчивы к химическим методам очистки воды, но фильтруются и погибают при кипячении. Для того, чтобы яйцо стало инвазионным (заразным), в нем должна развиться личинка.

Этот процесс требует присутствия кислорода, который отсутствует в кишечнике. Поэтому в организме больного выхода личинок из яиц и усиления заражения не происходит.

Этим же объясняется и то, что от зараженного, плохо соблюдающего правила гигиены человека заразиться нельзя – в зависимости от условий развитие личинок занимает от нескольких дней до нескольких недель, за это время «контактный» многократно успеет смыть яйца с рук.

Источником заражения обычно являются фрукты и овощи с грядки, плохо промытая зелень, поскольку в землю часто в качестве удобрения часто вносятся человеческие фекалии. Важным разносчиком яиц из уличных уборных являются мухи.

При попадании в организм из яиц в тонком кишечнике вылупляются личинки, которые проникают в стенку, и с током крови попадают в легкие. Эта часть развития занимает обычно 4 дня. В альвеолах легких личинки проводят около 10 дней, затем по бронхиальному дереву поднимаются наверх и попадают вновь в кишечник при сглатывании.

В кишечнике личинки дозревают до взрослых червей. Через два месяца особи становятся половозрелыми и откладывают яйца. Цикл завершается.

Как было указано выше, взрослые особи обитают в основном в тонком кишечнике, но их можно встретить в любом отделе. Аскариды не прикрепляются к стенке кишечника и могут в нем активно передвигаться.

В некоторых случаях аскариды мигрируют в нетипичные места. Причиной этого обычно может служить заболевание, сопровождающееся лихорадкой, применение противоглистных препаратов в недостаточных дозах или использование т.н. фитопрепаратов и народных методов лечения. Наиболее опасно проникновение аскарид в легкие, что может вызвать смерть от асфиксии.

Пути передачи

  • Загрязненные продукты питания
  • Использование воды из источников, контактирующих с фекальным загрязнением и не прошедшую очистку. Использование воды из подземных источников не гарантирует ее чистоту.
  • Дети заражаются во время игры на природе, т.к. яйца аскарид могут быть в почве
  • Описана передача аскарид через плаценту (единичные случаи).

Симптомы зависят от стадии и локализации паразитов. В личиночной стадии поражаются легкие, что может проявиться эозинофильной пневмонией (описана Леффлером и может называться синдромом Леффлера) и сопровождаться следующей симптоматикой: 

  • Сухой кашель, сопровождающийся загрудинной болью
  • Жжение и дискомфорт за грудиной
  • Одышка
  • Мокрота с прожилками крови
  • Крапивница
  • Лихорадка с незначительным подъемом температуры.
  • Увеличение печени

Ярко выраженные симптомы обычно длятся 5 -10 дней, но кашель может продолжаться до полугода. Тяжесть заболевания может быть обусловлена количеством попавших в легкие личинок. Обычно наступает самоизлечение.

Кишечная стадия аскаридоза

Специфичность симптомов аскаридоза сомнительна, но возможны следующие проявления:

  • Значительное количество аскарид в организме может приводить к кишечной непроходимости (острая хирургическая патология), что связано с физической блокировкой клубком аскарид. 
  • Попадание нематод в желчные пути может приводить к холангиту, воспалению желчных путей, что также может стать причиной хирургического вмешательства.
  • Блокирование аскаридами протоков поджелудочной железы может приводить к развитию острого панкреатита

Выявление яиц аскарид подтверждает диагноз.

Но нужно помнить, что в течение 40 дней от заражения яйца в кале не будут обнаружены, как они не будут обнаружены, если у человека в организме аскариды только мужского пола.

Используемая в России тест-система для иммунологического (ИФА) выявления аскаридоза дает малодостоверный результат, поэтому положительный анализ все равно должен быть подтвержден анализом кала.

Лечение аскаридоза

Препараты, эффективность которых доказана:

  • Альбендазол
  • Мебендазол 
  • Пирантел помоат
  • Пиперазина цитрат. Следует заметить, что этот препарат отозван с рынка многих стран, но его использование может быть обоснованным. Дело в том, что пиперазина цитрат парализует аскарид, что способствует их выходу из желчных путей, а также профилактирует обструкцию кишечника при лечении в случаях массивного заражения.

Аскариды у беременных и детей раннего возраста лечится пиперазином. 

Контрольный анализ нужно сделать через 3 недели. Это объясняется тем, что яиц бывает очень много и очищение от них происходит далеко не сразу. 

Противоглистное терапия эффективна против взрослых особей, но не личинок, поэтому через два месяца необходима повторная консультация врача. 

Лечение противоглистными препаратами во время легочной стадии не показано.

Источник: https://MedSpecial.ru/for_patients/20/1527/

Аскаридоз у взрослых: симптомы и лечение (схемы)

Ascaris lumbricoides лечение

Человек никогда не остается наедине – с ним всегда порядка трех-четырех килограммов бактерий, так или иначе влияющих и изменяющих нашу жизнедеятельность.

Однако помимо полезных сожителей, человека иногда сопровождают различные патогенные организмы и паразиты. Об одном распространенном виде здесь и пойдет речь – это аскариды.

От заражения этими червями не застрахован никто, поэтому вас, возможно заинтересует аскаридоз у взрослых, симптомы и лечение этого недуга.

Пути заражения

Аскариды, они же Ascaris lumbricoides, относятся к нематодам, или круглым червям.

Основное отличие аскарид от других, более распространенных глистов, и одновременная наибольшая опасность кроется в том, что аскариды имеют очень сложный путь миграции по организму.

В то время, как те же острицы паразитируют исключительно в кишечнике, аскариды могут проникать в том числе в кровеносные сосуды, легкие, печень, правое предсердие, нижнюю полую вену и даже головной мозг.

Заражение аскаридами происходит только одним путем – человек должен проглотить зрелые яйца аскарид (фекально-оральный тип передачи). Обычно это происходит при употреблении внутрь грязных фруктов и овощей.

Находясь в организме человека, аскариды претерпевают две фазы:

  • миграционная, она же ранняя;
  • кишечная, она же поздняя.

Из созревших яиц, проглоченных человеком, происходят личинки. Они проникают сквозь стенку тонкого кишечника и оказываются в кровеносном русле, путем которого мигрируют в легкие и печень. Впрочем, истории известны случаи обнаружения аскарид во многих других местах, вплоть до глазного яблока.

Личинки питаются сывороткой крови, позже, когда у них возрастает потребность в кислороде, они переходят на эритроциты, которые, как известно, содержат большое количество этого газа.

Именно этой потребностью объясняется их стремление попасть в легкие, где личинка, продвигаясь по бронхам, попадает в ротоглотку, где заглатывается и повторно попадает в желудочно-кишечный тракт, возвращаясь в тонкий кишечник.

Здесь заканчивается миграционная стадия и начинается кишечная.

Примерно через три месяца нахождения в кишечнике личинка становится половозрелой и дает потомство. Человек в эту стадию для окружающих не опасен, так как яйца должны созреть в течение одного месяца, будучи при этом в почве.

Для аскарид характерна некоторая вольность в жизненном цикле. Некоторые личинки задерживаются в печени, где разрушаются под действием защитных ферментов. Это будет сопровождаться желтухой и выраженными болевыми ощущениями. Кроме того, иногда паразиты будут выходить наружу при влажном кашле с обильной мокротой.

Многие полагают, что после одного жизненного цикла аскариды покидают носителя. Это неверно. Сложный путь – лишь способ равномерно распределить личинок по всему организму. Сам же червь живет примерно полтора года и все это время он наносит вред своему хозяину.

Аскаридоз — заражение аскаридами

Ascaris lumbricoides лечение

Аскаридоз — это болезнь, возбудителем которой является гельминт аскарида, в частности нематода Ascaris Linnaeus, семейства Ascaridae Baird.

Аскарида — возбудитель аскаридоза

Строение гельминтов по Подъяпольской и Капустину

Аскарида самка

Аскарида самец

Обычно аскаридоз человека (код по МКБ-10: B77) наступает в результате паразитирования человеческой аскариды (фото выше) — Ascaris lumbricoides L.

В медицинских статьях можно встретить синонимы данного паразита:

  • Ascaris gigas Goeze;
  • Fusaria lumbricoides;
  • Lumbricus vulgaris Merat.

Строение

Аскарида человека: 1 — губы, 2 — пищевод, 3 — матка, яйцевод, яичник, 4 — анус, 5 — семенник, семяпровод, семяизвергательный канал, 5 — клоака, 7 — спикулы Яйца: 8 — оплодотворенное. 9 — оплодотворенное без белковой оболочки, 10 — с личинкой, 11 — неоплодотворенное

(по Jeffrey a. Leach)

Человеческую аскариду относят к крупным раздельнополым нематодам. Тело ее суженное к обоим концам, бело-желтоватого, иногда розоватого цвета. Толщина тела у самки и у самца примерно одинакова, 3-6 мм, длина у самки от 20 до 44 мм, у самца в два раза меньше. Пульпа губ состоит из гиподермы. Все губы имеют зубчиковидный край, снабжены парными сосочками.

На передней части тела самки хорошо, видна кольцевидная перетяжка, на вентральной части которой открывается половое отверстие (vulva).

Белковая оболочка яиц, отложенных самкой, толстая, малопрозрачная, состоит из четырех слоев и защищает зародыш от механических повреждений. Иногда встречаются оплодотворенные яйца без наружной белковой оболочки, тогда они гладкие, бесцветные и прозрачные.

Неоплодотворенные яйца несколько больших размеров (0,05-0,16×0,04-0,05 мм), неправильной формы, обычно без наружной белковой оболочки, а только с внутренней липоидной оболочкой, защищающей от химических повреждений.

В этих случаях неоплодотворенные яйца гладкие, прозрачные и бесцветные. Но могут быть неоплодотворенные яйца и с белковой оболочкой.

Отличает их тогда от оплодотворенных неравномерность бугристого наружного контура, наличие отдельных крупных бугорков и отсутствие полюсных пустот из-за заполненности яйца желточными клетками.

Жизненный цикл

Жизненный цикл аскариды человека
(по Jeffrey a. Leach с изменениями)

Жизненный цикл аскариды представлен на рисунке выше.

Симптомы и клиника

Закупорка кишечника человека клубком аскарид (фото у человека)

Симптомы аскаридоза на ранней стадии, которая называется миграционная, обусловлена токсико-аллергическими проявлениями. В связи с этим они могут быть самыми разнообразными. Часто эта стадия проходит совершенно бессимптомно или стерто, субклинически.

Для ранней стадии аскаридоза характерны эозинофильные инфильтраты в легких, сопровождающиеся эозинофилией крови, которая предшествует началу развития очагов на 1—2 дня или проявляется одновременно. Максимум эозинофилов в крови наблюдается чаще всего в начале рассасывания очага, а иногда даже в момент его исчезновения. СОЭ обычно нормальная, иногда увеличена до 20-40 мм/час.

Другим симптомом аскаридоза при миграции нематод является гипотония, что говорит о сниженном сердечном выбросе вследствие токсического поражения миокарда, и компенсаторная тахикардия.

У некоторых больных клинически проявляется период миграции личинок через печень. При этом у них возникают боли в правом подреберье, ощущение дискомфорта в животе, иногда гепатомегалия. Возможно нарушение функции органа (изменение белково-осадочных проб, диспротеинемия, гиперферементемия и т. д.).

Из желудочно-кишечных симптомов отмечаются:

  • нарушения аппетита,
  • тошнота,
  • слюноотделение,
  • рвота.

Фото аскарид у человека в червеобразном отростке слепой кишки

И взрослые, и дети даже в случаях аскаридоза, протекающего без клинических симптомов, имеют дефицит массы тела. В крови нередко нормо- и гипохромная анемия, иногда обнаруживается нерезко выраженная эозинофилия — чаще у детей. Однако диагностического значения она не имеет, так как часто сопровождает и другие заболевания.

В некоторых случаях кишечный аскаридоз протекает с проявлениями тяжелой общей интоксикации. Это чаще всего встречается у маленьких детей при интенсивных инвазиях. После специфического лечения обычно наступает полное и быстрое выздоровление.

Аскариды способны перфорировать кишечник в области операционных швов и в местах патологических изменений, связанных с другими причинами, что в последующем ведет к развитию перитонита, образованию свищей.

Большая часть осложнений, связанных с миграцией аскарид, развивается у детей. Так, в США у 2 из каждой 1000 инвазированных аскаридами детей в возрасте от 1 до 5 лет регистрируется кишечная непроходимость (из доклада научной группы ВОЗ в 1981 году).

Прогноз в подавляющем большинстве неосложненного аскаридоза благоприятный.

Диагностика

Инфильтраты Леффлера на рентгеновском снимке

В связи с полиморфностью симптомов распознавание аскаридоза клинически в ранней фазе почти невозможно.

При выявлении высокой эозинофилии крови неясной этиологии, особенно если она сочетается с клиническими проявлениями со стороны легких, следует помнить о возможности наличия миграционной стадии аскаридоза, которая подтверждается выявлением инфильтратов Леффлера на рентгене. Кроме того, проводят исследование мазков свежевыделенной мокроты, в которой нередко обнаруживаются эозинофильные клетки, эритроциты, кристаллы Шарко-Лейдена, а иногда и личинки аскарид.

Хорошие результаты дают методы иммунологической диагностики этой стадии аскаридоза. Предложено множество иммунологических реакций. Тем не менее во многих случаях ранняя фаза аскаридоза остается нераспознанной.

Диагноз кишечной стадии аскаридоза можно с полной уверенностью поставить только после обнаружения яиц аскарид во время копроовоскопии или же выделения больными взрослых паразитов. Для лабораторного установления диагноза кишечного аскаридоза применяются обычные унифицированные копроовоскопические методы.

Кроме того, овуляция может временно прекращаться под влиянием некоторых лекарственных или пищевых веществ.

Поэтому для выявления аскаридоза при указанных ситуациях в нашей стране предложены методы биохимического определения жирных кислот в моче, которые являются конечным продуктом обмена углеводов у аскарид и выделяются с мочой больного.

Лечение

Повозрастные дозы пиперазина (в граммах)

Для лечения аскаридоза применяются самые разнообразные антигельминтные препараты, которые назначаются в зависимости от стадии развития аскарид:

  • в миграционную фазу препаратами выбора являются мебендазол и тиабендазол;
  • в кишечную — левамизол (больше известный как декарис), пиперазин (дозы смотрите в таблице выше), нафтоман и т.д.

Профилактика

Профилактику аскаридоза условно можно разделить на три направления:

  1. выявление и лечение людей, зараженных аскаридами;
  2. охрана внешней среды;
  3. воздействия на звенья механизмов заражения.

Для решения первой задачи в неблагополучных по аскаридозу населенных пунктах санитарно-эпидемическими силами проводятся массовые обследования населения на наличие и степень пораженности аскаридозом. В случае обнаружения аскарид у 25—30 и более процентов обследованных проводят тотальную дегельминтизацию.

Для этого используют одно из антигельминтных средств. Оздоровление проводят в три этапа. Как правило, инвазированных при этом выявляется меньше 25%.

Если инвазированность осталась средней интенсивности (от 5 до 25% обследованных), то в весенне-летний период второго года приступают ко второму этапу оздоровления очага, который состоит в дегельминтизации всех членов семьи (усадьбы), где обнаружен хотя бы один инвазированный.

В осенне-зимний период этого же года проводят вторичную дегельминтизацию всех лиц, живущих в микроочагах. При достижении ожидаемого эффекта — остаточная инвазивность не более 3-5% — весной следующего года приступают к третьему этапу: индивидуальной дегельминтизации всех выявленных при контрольных исследованиях инвазированных.

При строгом соблюдении приведенной тактики и достаточно полном охвате населения дегельминтизацией обычно достигается хороший эффект. В случае обнаружения очагов средней (от 5 до 25%) или низкой (до 3—5%) пораженности аскаридозом применяют тактику второго или третьего этапа.

Параллельно с перечисленными мерами по обезвреживанию источника инвазии обязательно проводят комплекс мероприятий, предусматривающих разрыв механизма передачи инвазии, в том числе и охрану внешней среды.

Эти мероприятия многоплановые и сводятся в основном к обезвреживанию фекалий путем добавления крутого кипятка или поставщиков активного кислорода (хлорка); тщательной очистке и санитарном благоустройстве населенных пунктов и дворов; установке благоустроенных туалетов.

После проведения тотальной дегельминтизации в населенном пункте или микроочагах рекомендуется выгребную яму засыпать хлорной известью, потом толстым слоем земли и выдержать фекалии в течение 2—3 лет (а для туалета выкопать новую).

Источник: http://NewVrach.ru/askaridoz-zarazhenie-askaridami.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.