Анокопчиковый болевой синдром

Содержание

Анокопчиковый болевой синдром

Анокопчиковый болевой синдром

Анокопчиковый болевой синдром — полиэтиологическое заболевание, требующее всестороннего обследования для выявления возможной основной причины болей и упорного комплексного консервативного лечения, иногда с участием психиатра.

Это типичный пример боли как основного синдрома. Лечение в большинстве случаев следует проводить в «клиниках боли».Часто «анокопчиковый болевой синдром» именуют как «не представляющую опасности, неприятную и неизлечимую» болезнь.

В литературе, посвященной хроническому болевому синдрому анокопчиковой области, используется достаточно широкий диапазон терминов для определения этого заболевания, однако в Международной классификации болезней упоминаются лишь два — «прокталгия» и «кокцигодиния».

Определение «анокопчиковый болевой синдром» является более широким понятием, которое объединяет целый ряд проявлений (анизм, прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль, кокцигодиния), основным симптом которых является боль в области промежности, заднего прохода или копчика.

Отдельно следует рассматривать лишь травматическую кокцигодинию, где непосредственной причиной боли является травмированный патологически подвижный копчик.

Причины возникновения

Боли в области крестца и копчика связаны чаще всего с травмой (удары ногой, езда по плохим дорогам), причем сама травма могла иметь место задолго, до возникновения болей, но могут быть и другие причины возникновения таких болей (например, долгое сидение на «мягком»).

Причинами «аноректальной боли» могут быть:

  • тонкие нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна;
  • опущение промежности;
  • операции на заднем проходе, приведшие к рубцовым деформациям ануса;
  • долгое сидение в туалете;
  • запор;
  • диарея.

Симптомы, клиническое течение

Анокопчиковый болевой синдром объединяет несколько очень тягостных симптомов:

  • боли непосредственно в области копчика («кокцигодиния»);
  • боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные («аноректальная боль»).

Болевые ощущения могут носить постоянный характер или возникать неожиданно, без видимых причин, длиться разное время и также неожиданно исчезать. Характер болей разный — колющие, тупые, иррадиирующие в промежность, ягодицы и бедро и др.

Основным проявлением анокопчикового болевого синдрома является боль, локализующаяся либо в прямой кишке, либо в анальном канале, либо в области копчика. Иногда точно локализовать боль оказывается невозможно.

Для прокталгии характерно внезапное появление боли в прямой кишке продолжительностью от нескольких секунд до 15—30 мин, возникающей, как правило, по ночам. Появление боли трудно предсказать, а интервалы между болевыми приступами могут быть довольно продолжительными.

Боль может сопровождаться спазмом кишечника, болезненным приапизмом, нейровегетативными расстройствами (бледность, потливость). Иногда эти симптомы возникают после полового сношения.

Кокцигодиния проявляется болью в области копчика, усиливающейся при движениях или давлении на копчик. Иногда точно локализовать болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в зоне копчика, постоянные неприятные ощущения в этой зоне.

При аноректальной невралгии боль носит диффузный характер, она может иррадиировать в крестец, ягодицы, бедра или во влагалище.

Подобная клиническая картина наблюдается обычно у женщин старше 50 лет и сопровождается нередко другими неврологическими и неврастеническими расстройствами — ипохондрией, депрессией.

Иногда у больных отмечается стойкая канцерофобия, и они требуют от врачей немедленного хирургического лечения, так как уверены в органической природе своего заболевания.>

Классификация и типы

«Кокцигодиния» — боли непосредственно в области копчика.

«Перианальный болевой синдром» или «аноректальная боль» — боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные.

Диагностика

Боль в области ануса и копчика рассматривается как проявление анокопчикового болевого синдрома лишь после исключения органической природы заболевания.

Для установления этого диагноза необходимо исключить целый ряд проктологических и неврологических заболеваний, имеющих сходные клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.).

Лишь после исключения либо излечения этих заболеваний и сохранении боли в анокопчиковой области целенаправленно обследуют пациента для выявления анокопчикового болевого синдрома.

Большое значение для диагностики имеет осмотр пациента в коленно-локтевом положении, во время которого анализируются изменения и болевые ощущения в поясничной, крестцово-копчиковой областях и промежности. Затем больного осматривают на гинекологическом кресле в положении как для камнесечения.

При пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки обращают внимание на наличие рубцовых и воспалительных изменений в анальном канале и морганиевых криптах, состояние копчика и крестцово-копчикового сочленения, а также на наличие мышечного спазма и боли при пальпации мышц тазового дна. У женщин прибегают к бимануальному исследованию влагалища и прямой кишки.

Далее выполняют ректороманоскопию для исключения проктита и других заболеваний дистального отдела толстой кишки.

Из других методов обследования следует выполнить рентгенографию крестца и копчика с целью исключения травматических заболеваний этой области.

Затем провести электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна, подтвердить либо исключить наличие мышечного спазма в этой области, уточнить характер дефекации у пациента, определить тип моторики в дистальном отделе толстой кишки.

Необходимы также копрологическое исследование и посев кала на микрофлору. Для исключения внутренней интраректальной инвагинации проводятся ирригоскопия с проктодефекографией и ультразвуковое исследование с ректальным датчиком.

Важно также исключить заболевания органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин. При необходимости подключают к осмотру уролога, гинеколога, травматолога и в обязательном порядке невропатолога.

Диагноз анокопчиковый болевой синдром может быть поставлен только в случае исключения всех возможных органических поражений!

Лечение

В настоящее время, принимая во внимание неврологическую природу заболевания, лечением паицентов с аноректальным и анокопчиквым болевым синдромом занимаются невропатологи.  Предложенная проктологами более 20 лет назад хирургическая тактика по удалению копичика себя не оправдала, так как помимо отсутствия эффекта  в ряде случаев приводила к нарушению функции держания.

У пациентов с анокопчиковым болевым синдромом лечение начинают с комплекса терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию всех выявленных нарушений. Как правило, они носят комбинированный характер и часто сочетаются с банальными проктологическими заболеваниями.

Залогом эффективности консервативного лечения являются строгий индивидуальный подход в каждом отдельном случае, определение ведущего звена в болевом симптомокомплексе и комплексная терапия.

В арсенал консервативных средств воздействия входит физиотерапия (ректальная дарсонвализация, ультразвуковые процедуры, диадинамические токи, УВЧ-терапия, грязевые тампоны и аппликации).

При наличии у больного мышечного спазма лечение дополняют массажем спазмированных мышц с орошением прямой кишки микроклизмами с 0,5% раствором антипирина и последующими масляными микроклизмами. Полезно дополнить лечение иглотерапией либо электроакупунктурой, приемом седативных препаратов по рекомендации невропатолога.

При отсутствии должного эффекта от лечения и наличии патологически подвижного травмированного копчика привлекают для консультации травматолога и ставят вопрос о необходимости кокцигэктомии (удаление копчика).

В развитых странах, в том числе и в России, сейчас организуются специальные «Клиники боли» для лечения болей, независимо от известных или неизвестных их причин.

Прогноз. Анокопчиковый болевой синдром — трудно диагностируемое и крайне плохо поддающееся лечению заболевание. Успех в его излечении зависит от правильно выявленной причины болезни и комплексной массивной терапии с применением самых разнообразных методов лечения.

Статьи по теме

АКЦИЯ! ЗАПИШИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ПОЛУЧИ СКИДКУ 50%!

Источник: https://proctolog.org/anokopchikovyj-bolevoj-sindrom/

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния)

Анокопчиковый болевой синдром

Патологическим состоянием, которое сопровождается болями в копчиковой области, заднего прохода и прямой кишки считается анокопчиковый болевой синдром. Такой симптом может возникать как в состоянии покоя, так и в ночное время. Боли могут быть постоянными или возникать короткими приступами. Такое заболевание требует правильного и своевременного лечения, которое занимает длительное время.

Что такое анокопчиковый болевой синдром?

Главным признаком этого заболевания считается выраженная боль в промежности и области анального отверстия, а также самого копчика. Другое название болезни – кокцигодиния. Она сопровождается большим количеством различных симптомов, таких как анизм, прокталгия, невралгия анального характера и боли аноректального проявления.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо проходить полное обследование и выявлять истинную причину образования болезненности.

Сопровождается анокопчиковый болевой синдром сильными и длительными болями, которые могут продолжаться на протяжении нескольких лет. Они могут внезапно возникать и проходить, нарастать и слабеть. Во время ходьбы, при надавливании и натуживании, как правило, происходит усиление ощущений.

Чаще всего это заболевание никак не связывается с болезнями системы мочеиспускания, остеохондрозом поясничного отдела и спондилезом. Лечение такого заболевание очень сложное, так как определить причину проявления трудно.

Анокопчиковый болевой синдром разделяют по расположению неприятных ощущений и выделяют именно кокцигодинию, то есть болезненный симптом в районе копчика и аноректальный болевой синдром, когда боль образуется непосредственно в заднем проходе и прямой кишке.

Причины кокцигодинии

Очень часто причиной образования такой патологии является непосредственно травма, которая была получена в момент удара о твердый предмет или микротравма, то есть воздействие небольшой силы, но повторяющееся на протяжении длительного времени.

Такое незначительное воздействие может стать предпосылкой более серьезной травмы. Микротравмы часто образуются в момент поездок по плохим дорогам, а неприятное сопровождение начинается спустя длительное время после получения травмы.

Причиной болезненности может стать положение сидя в течение длительного времени. Для возникновения боли аноректального характера существует несколько факторов. И вызывать их могут:

  • отклонения в нервном и мышечном механизме тазового дна, которые сочетаются с длительным сокращением мышц;
  • момент опущения промежности;
  • рубцовые деформации, которые были получены в момент проведения операции в заднем проходе;
  • диарея;
  • запоры постоянного характера, которые сопровождают проблемы с дефекацией.

Данное заболевание в зависимости от причины образования сопровождают симптомы, которые мешают человеку вести нормальный образ жизни.

Симптомы

Анокопчиковый болевой синдром сопровождает небольшое количество симптомов, которые имеют отличия по природе образования болезни.

При кокцигодинии болезненность локализуется исключительно в районе копчика. Если же болезненность аноректального характера, то она присутствует в области анального отверстия и в прямой кишке. Встречаются случаи, когда локализацию патологического симптома определить очень сложно.

В момент обострения прокталгии, болезненность может постоянной, возникать внезапно и без причин исчезать. Длительность болевого симптома может быть разная, от 5 секунд до 60 минут, интервал между болями так же всегда отличается. Приступы возникают в ночное время суток, и могут быть, как колющими, так и тупыми, в некоторых случаях симптом может отдавать в промежность, ягодицы и бедра.

Иногда заболевание сопровождают спазмы кишечника, дискомфорт в момент мочеиспускания, потливостью и бледностью, в редких случаях появляются проблемы после полового акта.

Выявление данной патологии происходит только после того, как врач исключает другие болезни, способные спровоцировать подобную симптоматику. Прежде, чем ставится заключительный диагноз, врач проверяет наличие других болезней, таких, как геморрой, анальная трещина, парапроктит, ишиас и другие.

Если такой симптом боли продолжается стабильно, то обследование назначается именно на поиск анокопчикового болевого синдрома.

Диагностика заболевания

Для того чтобы диагностика прошла успешно, и исключились возможные травмы, больному рекомендуется пройти рентгенографию копчика и крестца. Также это поможет избежать возможных осложнений.

В начале, обследуется работа прямой кишки и тазовых мышц. Это делается для оценки спазма и характера прохождения дефекации. Для этого больной проходит полное обследование толстой кишки при помощи ректороманоскопии или ирригоскопии.

Чтобы исключить у женщин заболевания репродуктивных органов органов малого таза и болезней предстательной железы у мужчин, требуется пройти ряд процедур обследования у соответствующих специалистов.

Диагноз «анокопчиковый синдром» ставится только после того, как не подтвердились все другие возможные заболевания.

Лечение анокопчикого болевого синдрома

Такое заболевание требует длительного лечения с применения терапевтических процедур, которые воздействуют на устранение всех симптомов. Эти техники используются при большом количестве проктологических заболеваний.

Эффективность консервативного метода полностью зависит от правильности поставленного диагноза и от точного определения причины, которая вызвала данную патологию.

Лечение анокопчикового болевого синдрома, обычно, комплексное.

То есть в него включается физиотерапия общего назначения, в которую входят ректальная дарвонсализация, процедуры ультразвукового характера, УВЧ-терапия и использование грязевых тампонов.

Если одним из симптомов являются спазмы мышц, то необходимо применять массаж болезненной области, который осуществляется совместно с использованием средств анальгетического и противовоспалительного характера.

Для повышения эффективности лечения дополнительно проводится рефлексотерапия, и назначаются седативные препараты.

Прогноз при боли в копчике

Данная патология очень сложно поддается терапевтическим процедурам и сопровождается нестабильным психическим и эмоциональным состоянием больного. Если используется правильный комплексный подход к лечению, проводится тщательное обследование и тактика лечения полностью подобрана правильно, то больной быстро перестает чувствовать боль, и его жизнь начинает приходить в норму.

Кокцигодиния и аноректальная боль, которая не связывается с серьезными осложнениями позвоночных костей, тазовых органов и промежности, не развивает значительные осложнения различного характера и не вызывает летального исхода больного.

Патология копчика является неприятным заболеванием, которое необходимо лечить. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу, который поставит диагноз и начнет своевременное лечение.

Источник: http://moyortoped.ru/bolezni/anokopchikovyj-bolevoj-sindrom-koktsigodiniya

Анокопчиковый болевой синдром: лечение и симптомы

Анокопчиковый болевой синдром

Анокопчиковым болевым синдромом (АБС) называют состояние, при котором присутствуют постоянные или возникают приступообразные боли в области прямой кишки, заднего прохода и копчика. При этом физические страдания не связаны с патологиями кишечника и процессом его опорожнения. Как помочь человеку с подобной проблемой, мы постараемся донести в этой статье.

Синдром является совокупностью ощущений, основанных на боли в анокопчиковой зоне. Физические страдания преследуют человека, усиливаясь при движении и во время сна.

В какой-то период может случиться затишье, затем, боли снова возвращаются. Врачи проктологи и хирурги не обнаруживают органических патологий кишечника и позвоночника.

Либо проблемы есть, но их лечение не избавляет пациента от синдрома.

На самом деле АБС может иметь сложную природу и сочетать несколько этиологических факторов. Хотя основным считается неврология.

АБС подразделяют на 2 типа по месту локализации ощущений:

  1. Аноректальный болевой синдром – это дискомфорт в прямой кишке, промежности и заднем проходе.
  2. Кокцигодиния – боли в самом нижнем отделе позвоночника. Код по МКБ 10 M 53.3.

Причины анокопчикового синдрома

Основным провокатором АБС считается травма данной области единоразовая либо длительная в результате постоянного воздействия, например, при регулярном нахождении подолгу сидя, либо при тряске в транспортном средстве. Это касательно кокцигодинии. Сюда можно отнести аномалии строения позвоночника, способствующие развитию неврологических и сосудистых патологий.

В аноректальной области боли появляются по следующим причинам:

  • Аномалии нервно-мышечных тканей тазового дна, в результате которых, мышцы сокращаются сами собой;
  • Опущение промежности;
  • Формирование участков соединительной ткани, попросту рубцов, после операции в районе заднего прохода;
  • Впоследствии длительного нарушения стула как в жидкой форме, так и в виде запоров. Боль возникает не от самой дефекации, а вследствие изменений, которые сформировались по этой причине;
  • Травмы после тяжелых родов;
  • Привычка подолгу сидеть на унитазе;
  • Наличие заболеваний нижних отделов кишечника, таких как проктит, анальная трещина, геморрой, сигмоидит. Опять же, боли это не прямая реакция на эти патологии, а как следствие полученных изменений, поэтому на момент формирования синдрома, заболевания могут быть уже пролечены;
  • Психологические факторы, которые возникают по разным причинам.

В большинстве случаев прослеживается сочетание двух и более факторов. Например, человек, который длительное время страдал от запоров.

У него в результате травмирующего действия твердого стула есть трещины в заднем проходе, стенки кишечника истощены и растянуты, возможно, были постоянно передавлены нервные окончания, присутствовало длительное напряжение в сидячей позе, сформировался страх, связанный с аноректальной областью. Все это в совокупности может привести к болевому синдрому, даже если запоры уже не беспокоят, а трещина зажила.

Предположительно, АБС возникает после длительных патологических и травмирующих ситуаций, которые повлекли нарушение передачи нервных импульсов в мышцы. В результате возникают непроизвольные спазмы или постоянное напряжение, нарушение кровообращения, питания, что и приводит к боли. Психологические факторы разогревают подобное состояние и провоцируют его продолжение.

Понятием дискомфорта в анокопчиковой зоне нельзя полностью охарактеризовать состояние пациента, поэтому остановимся подробнее на проявлениях патологии:

  • Ощущения возникают спонтанно вне зависимости от времени суток и прочих факторов;
  • Физические страдания то появляются, то пропадают самостоятельно;
  • Характер боли разнообразный: постоянная, в виде схваток, острая, тупая, приступами, стреляющая, пульсирующая, режущая, колющая;
  • Отмечается иррадиация в бедро, ягодицу, ногу;
  • Аноректальные страдания чаще возникают ночью;
  • У мужчин может наступить беспричинная болезненная эрекция;
  • Неврологические симптомы – бледная, холодная и мокрая кожа;
  • Кокцигодиния характеризуется усилением ощущений после ходьбы, долгого сидения.

Интересный факт! Анокопчиковый синдром не только сопровождается неврастеническими патологиями, для таких пациентов свойственно бояться раковых опухолей, что в медицине носит название канцерофобия.

Чтобы поставить правильный диагноз врачи должны действовать методом дифференциальной диагностики, чтобы исключить возможные органические заболевания и нарушения:

  1. Проктолог обследует кишечник посредством пальпации в коленно-локтевом положении. Проводит ирригоскопию, ректороманоскопию, чтобы опровергнуть или выявить наличие геморроя, трещин, полипов, опухолей и других патологий нижних отделов кишечника.
  2. Гинеколог осматривает женщину и проводит ряд исследований на заболевания мочеполовой системы.
  3. Хирург-травматолог оценивает состояние позвоночника, в том числе посредством рентгенографии.
  4. Уролог обследует мужчину на простатит и прочие нарушения мочеполовой системы с помощью УЗИ и других методов диагностики.
  5. Мышечные спазмы выявляют способом электрофизиологического исследования.
  6. Каждый из специалистов может назначить лабораторные анализы.
  7. Обязательна консультация невролога.
  8. Возможно, потребуется помощь психотерапевта.

Лечение анокопчиковых болей

Помощь основывается на трех составляющих:

  1. Избавление от физических страданий.
  2. Нейтрализация механизма развития патологии.
  3. Устранение причин заболевания.

С этой целью составляют план комплексного лечения. В первую очередь пациенту назначают препараты с обезболивающим эффектом. Как правило, это нестероидные противовоспалительные средства. Например, Кетонал или Ибупрофен.

Инъекции гормональными лекарствами сегодня считаются опасными и малоэффективными. Обезболивающие могут быть в форме таблеток, уколов и ректальных свечей. Дозировку определяют в зависимости от интенсивностей болей.

Сильные страдания купируют новокаиновой блокадой.

Если при детальном обследовании были обнаружены сопутствующие патологии, то их обязательно лечат.

В комплекс терапевтических мер входят различные физиопроцедуры:

  • Массаж, лучше, если его будет делать мануальный специалист;
  • Воздействие динамическим током помогает наладить передачу нервных импульсов и снять спазмы мышц;
  • УВЧ;
  • Ультразвук;
  • Рентген.

Если АБС сопровождается депрессией, фобией и прочими неврастеническими заболеваниями, то обязательно лечение у психотерапевта. Назначают седативные средства, антидепрессанты, нейромедиаторы и другие препараты.

Внимание! Подобными синдромами занимаются только специалисты с высшим медицинским образованием по профилю психиатрии, а не психологи.

Ранее подобные проблемы устраняли хирургическим вмешательством. Сегодня к удалению копчика, либо его части прибегают только в случае острых показаний. Если из-за травмы верхушка копчика частично или полностью отделилась от позвоночника.

Самостоятельно диагностировать и вылечить АБС невозможно. Поэтому применение домашних средств нецелесообразно. Исключение составляют настои и чаи с седативным эффектом на основе пустырника, валерианы, мелиссы и других трав. Они безвредны и помогут снять напряжение, но боль можно убрать только комплексом медицинских мер.

Внимание! Если АБС не лечить, может сформироваться хронический болевой синдром.

Анокопчиковый синдром – это трудно диагностируемая патология, да и терапию подобрать довольно сложно. Сегодня по всей стране открываются кабинеты по помощи при различных болях, так как считается, что каждый человек должен быть избавлен от физических страданий. Пациент с АБС может обратиться туда, если в обычном медицинском учреждении проблему не устранили.

Источник: https://sindroms.ru/nevrologicheskie/anokopchikovyj.html

Анокопчиковый болевой синдром : причины, симптомы, лечение

Анокопчиковый болевой синдром

Анокопчиковый болевой синдром — характеризуется болями различной интенсивности в области копчика, заднего прохода, промежности, не обусловленными наличием органической патологии.

Поэтому при диагностике данного заболевания требуется проведение всестороннего обследования, для получения полного представления о всевозможных причинах возникновения болей.

Лечение производится обычно консервативно, используя комплекс методов, и только в исключительных случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Причины анокопчикового болевого синдрома

Наиболее часто анокопчиковый болевой синдром возникает в результате травм, полученных при ударе о твердый предмет, или микротравм, когда относительно небольшой силы внешнее воздействие, но повторяющееся неоднократно, может привести к травме более серьезной.

Подобные микротравмы могут возникнуть при регулярных поездках по плохим дорогам, причем болевой синдром возникает значительно позднее, чем было получено подобное травматическое повреждение.

Причинами появления болей в крестцово-копчиковой области может послужить вынужденное сидячее положение, которому человек подвергается в течение большого периода времени.

Причины появления аноректальной боли достаточно разнообразны. Они могут быть вызваны:

  • Нарушениями в нервно-мышечном аппарате тазового дна, которые сопровождаются продолжительным спастическим сокращением мышц;
  • Опущением промежности;
  • Рубцовыми деформациями, вызванными последствиями оперативного вмешательства в области заднего прохода;
  • Диареей;
  • Хроническими запорами, сопровождающимися проблемами с опорожнением прямой кишки.

Симптомы анокопчикового болевого синдрома

Анокопчиковый болевой синдром проявляется несколькими симптомами, отличающимися по природе своего возникновения. При кокцигодинии болевые ощущения присутствуют локально именно в области копчика. Если боль аноректальная, наблюдается присутствие болей в области заднего прохода и прямой кишки. В некоторых случаях точно локализовать боль, практически весьма затруднительно.

Так болевые ощущения при прокталгии могут быть как постоянными, так и возникать внезапно, без явно видимых причин, после чего также внезапно исчезать. Период длительности таких болей может значительно отличаться в пределах от нескольких секунд до часа, при различных по продолжительности интервалах между приступами боли.

Приступы боли часто могут беспокоить в ночной период, когда организм находится в покое и не быть связанными с актом дефекации.

По характеру болей анокопчиковый болевой синдром может выражаться колющими или тупыми болями, иногда иррадиирующими в область промежности, ягодиц, бедро и др.

Иногда боли сопровождаются болезненным приапизмом, спазмом кишечника, болевыми ощущениями при мочеиспускании, нейровегетативными расстройствами, выражающимися в повышенной потливости или бледности, а так же могут возникать после полового акта.

Определение именно анокопчикового болевого синдрома на основании симптомов появления болей в области заднего прохода и копчика происходит только после полного исключения других видов заболеваний, похожих по органической природе на данное.

Чтобы установить данный диагноз требуется убедиться в том, что это не одно из многих проктологических или неврологических заболеваний, которые имеют подобные клинические признаки.

Только после полного исключения, а иногда и полного излечения заболеваний, таких как:

При стабильном сохранении болей, следует обратить внимание именно на обследование пациента на анокопчиковый болевой синдром.

Диагностика анокопчикового болевого синдрома

Для успешной диагностики этого вида заболевания и с целью исключить возможные травматические повреждения и их последствия, проводят рентгенографию копчика и крестца.

Далее необходимо исследовать функционирование прямой кишки и мышц тазового дна, чтобы определить и дать оценку типа моторики, спазма, уточнить характер дефекации.

Рекомендуется проведение полноценного исследования толстой кишки в виде ректороманоскопии, ирригоскопии.

Для исключения у женщин различных заболеваний органов малого таза и у мужчин проблем предстательной железы, рекомендуется получить консультации у узких специалистов: травматолога, гинеколога, уролога и невропатолога. Диагноз присутствия именно анокопчикового болевого синдрома ставится только после исключения всех других органических поражений.

Лечение анокопчикового болевого синдрома

Лечение при данном заболевании начинается с ряда терапевтических мероприятий, которые направлены на исправление всех имеющихся симптомов заболевания, так как они идут часто в сочетании с многочисленными проктологическими заболеваниями.

Успех консервативного лечения во многом зависит не только от правильной диагностики основного заболевания, но и от индивидуального определения в каждом отдельном случае основопричины возникновения болей в общем болевом симптомокомплексе и назначении комплексной терапии.

К консервативным средствам, применяемым в комплексной терапии, можно отнести общую физиотерапию, включающую в себя ректальную дарсонвализацию, ультразвуковые процедуры, использование диадинамических токов, УВЧ-терапию, применение грязевых тампонов и аппликаций.

Если больной страдает мышечными спазмами, то следует для лечения использовать массаж спазмированных мышц, который проводится с применением местно анальгетических и противовоспалительных средств.

Для более успешного лечения может проводиться дополнительно рефлексотерапия и назначаться седативные препараты.

Источник: https://grippa-net.net/enc/proctology/anokopchikovyj-bolevoj-sindrom

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния): причины, симптомы, диагностика и лечение

Анокопчиковый болевой синдром

Патологическое состояние, при котором постоянно или периодически возникают болевые ощущения в области копчика, называют анокопчиковым болевым синдромом. Неприятная симптоматика может развиваться самостоятельно на фоне травмы или свидетельствовать о других патологических состояниях. В любом случае откладывать визит к врачу нельзя.

Описание патологического процесса

Заподозрить анокопчиковый синдром можно при продолжительной боли в области промежности. Такой патологический процесс требует тщательной диагностики для выявления точной причины. Существует множество факторов, которые могут спровоцировать появление неприятных симптомов.

Дополнительно у пациента могут проявляться аноректальные боли. При этом характер неприятных ощущений может отличаться. Если болит копчик, когда сидишь и встаешь, это может говорить о нарушении целостности костной структуры.

Постоянная ноющая боль может свидетельствовать о развитии инфекции в ректальной зоне.

Анокопчиковый болевой синдром практически никогда не связан с остеохондрозом и заболеваниями мочеполовой системы. Неприятные ощущения могут появляться внезапно и так же резко исчезать при смене положения тела. Наиболее распространенные патологии, при которых возникает подобный симптом, будут описаны далее.

При различных патологических состояниях может проявляться кокцигодиния. Диагностика с использованием различных методик при этом имеет большое значение. Правильно проведенные исследования дают возможность назначить соответствующую терапию. Специалисту необходимо подтвердить или опровергнуть травму копчика, ректальные заболевания, невралгические патологии, радикулит, эндометрит и т. д.

Первое, что нужно сделать врачу – это провести осмотр больного в коленно-локтевой позиции и на гинекологическом кресле. В исследовании могут принять участие проктолог и гинеколог.

Благодаря пальпации удается выявить наличие рубцовых изменений, признаков воспалительного процесса. Большое значение имеют ощущения самого пациента во время проведения осмотра.

При травме или воспалительном процессе боль будет усиливаться.

С целью исключения заболеваний толстой кишки может быть назначена ректроманоскопия. Исследование дает возможность получить представление о состоянии слизистой. В ходе диагностики удается выявить геморроидальные узлы, трещины, эрозии и полипы. При подозрении на злокачественные образования назначается рентгенологическое исследование прямой кишки.

Анокопчиковый болевой синдром может носить первичный и вторичный характер. В первом случае речь идет о патологическом процессе, который не связан с другими заболеваниями. Чаще всего первичная кокцигодиния развивается при травме копчика.

Это распространенное повреждение, которое может встречаться в быту. Количество подобных травм резко возрастает в зимний период во время гололеда. При ушибе копчика возникает незначительная гематома и отек.

Кроме того, могут развиваться миозиты, которые также сопровождаются болевым синдромом.

Диагностировать травму копчика специалист может на основании жалоб. Свои догадки специалист подтверждает с помощью рентгенологического исследования.

Что делать при ушибе копчика?

Лечение осуществляется амбулаторно, а начинается оно в травмпункте. К больному участку прикладывают емкость со льдом, дают пострадавшему обезболивающее.

Во время реабилитации пациенту не рекомендуется сидеть и лежать на спине во избежание нагрузки на поврежденную область. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

В течение 7-10 дней болевой синдром проходит полностью. В редких случаях развивается посттравматическая кокцигодиния.

Убрать боль в этом случае помогают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, инфракрасное облучение, электрофорез), а также лечебная физкультура.

Геморрой

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) может развиваться при запущенном геморрое. Это заболевание характеризуется варикозным изменением вен заднего прохода. В результате образуются болезненные геморроидальные узлы.

Это наиболее распространенная проктологическая патология. Основным фактором развития заболевания является нарушение кровообращения в геморроидальных сплетениях.

В результате появляются узлы, которые воспаляются, возникают болевые ощущения.

Геморрой нередко развивается у людей, страдающих от запоров. К негативным факторам также можно отнести избыточную массу тела, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление жирной пищи и алкоголя. Имеют значение также профессиональные факторы. У людей, которые вынуждены продолжительное время находиться в сидячем положении, также нередко развивается этот недуг.

Тактику лечения выбирают исходя из стадии заболевания. В остром периоде назначаются противовоспалительные препараты, а также гемостатики. Хорошие результаты показывают следующие медикаменты: «Прокто-Гливенорл», «Релиф», «Проктозан» и т. д.

Трещины заднего прохода

Анальная трещина – неприятность, с которой могут столкнуться как взрослые, так и дети. Статистика показывает, что это заболевание стоит на третьем месте среди других проктологических патологий. Женщины сталкиваются с проблемой чаще, нежели мужчины.

У детей анальные трещины диагностируются достаточно редко. Трещина – это дефект в слизистой заднего прохода. В этом месте оболочка разрывается, открывается мышечный слой. На фоне патологического процесса может развиваться кокцигодиния. Симптомы у женщин появляются часто после родов.

У мужчин и детей заболевание может быть вызвано продолжительными запорами.

Сильные боли в области копчика проявляются, как правило, во время акта дефекации или сразу после посещения туалета. Чаще всего неприятные ощущения длятся 10-15 минут, затем уходят. Еще одним характерным признаком анальных трещин являются прожилки крови в каловых массах.

Если трещина только появилась, можно попробовать дать ей зажить самостоятельно. Важно следить за питанием, чтобы избегать запоров. Быстро снять воспаление и заживить трещину помогут такие препараты, как «Релиф», «Троксевазин».

Проктит

Заболевание связано с воспалительным процессом в области слизистой оболочки прямой кишки. Чаще всего патологический процесс развивается на фоне неправильного питания, наличия паразитов в прямой кишке, заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Проктит может развиваться как у мужчин, так и у женщин. У детей патология диагностируется редко. Изначально заболевание всегда развивается в острой форме. Один из признаков – боль в области копчика и заднего прохода.

Если своевременно не провести терапию заболевание приобретет хронический характер.

При острой форме заболевания болевой синдром может быть достаточно сильным. Неприятные ощущения усиливаются в момент дефекации. У пациента могут присутствовать также симптомы общей интоксикации такие, как незначительное повышение температуры тела, слабость.

На начальной стадии проктита лечение можно проводить амбулаторно с использованием противовоспалительных свечей. Дополнительно назначается щадящая диета и постельный режим.

Сигмоидит

Заболевание характеризуется воспалением в области сигмовидной кишки. Патологический процесс может быть как острым, так и хроническим. Заболевание может встречаться у представителей обоих полов. Спровоцировать воспаление могут кишечные инфекции, дисбактериоз, язвенный колит, болезнь Крона.

Боль в области копчика – не единственный признак патологического процесса. В остром периоде заболевания у пациента могут наблюдаться симптомы острого живота, нередко появляется тошнота и рвота. По некоторым симптомам острый сигмоидит может напоминать аппендицит. Поставить точный диагноз удается с помощью эндоскопии.

При сигмоидите пациентам назначается диета № 4, необходимо отказаться от жареной и острой пищи. Если заболевание вызвано бактериальной микрофлорой, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Простатит

Если болит копчик, когда сидишь и встаешь, это не всегда связано с патологиями костной системы. У мужчин такая симптоматика может наблюдаться на фоне воспаления простаты. Это наиболее распространенная патология мочеполовой системы у представителей сильного пола.

Заболевание может встречаться как у молодых парней, так и у пожилых мужчин. Спровоцировать появление неприятных симптомов может переохлаждение, наличие других хронических заболеваний в организме, постоянные запоры.

Мужчины с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни, в большей степени подвержены развитию простатита.

Боль в области копчика и промежности, проблемы с мочеиспусканием, повышение температуры тела – все это свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

При значительном ухудшении самочувствия пациента терапия проводится в условиях стационара. Больному назначают антибактериальную терапию, улучшить самочувствие помогают нестероидные противовоспалительные средства.

При вторичном простатите проводят лечение основного заболевания.

Другие причины анокопчикового болевого синдрома

Симптомы, лечение, возможные причины заболевания – эту информацию стоит изучить тем, кто однажды столкнулся с болевыми ощущениями в области копчика. Нередко бывает так, что в ходе тщательной диагностики никаких нарушений выявить не удается.

Кокцигодиния может развиваться у людей, которые вынуждены долгое время сидеть в одном положении. Особенно часто неприятная симптоматика наблюдается у пожилых людей. В этом случае специальное лечение не требуется. Все, что нужно, это больше двигаться.

Отсутствие стула в течение нескольких дней также может спровоцировать болезнь копчика (кокцигодинию). Чем лечить запор? Можно использовать глицериновые свечи. Важно также пересмотреть рацион питания, отказаться от фастфуда и полуфабрикатов.

Источник: https://FB.ru/article/444943/anokopchikovyiy-bolevoy-sindrom-koktsigodiniya-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Определение анокопчикового болевого синдрома

Анокопчиковый болевой синдром

Анокопчиковый болевой синдром – это заболевание с различной этиологией, которое требует тщательного обследования для определения возможной главной причины болей и упорной комплексной терапии, в некоторых случаях с участием психиатра. Это характерный  пример боли как единственного синдрома.

 Зачастую “анокопчиковый болевой синдром” именуют как болезнь “не представляющую опасности, неприятную и неизлечимую”.

В медицинской литературе, которая посвящена хроническому болевому синдрому анокопчиковой области, применяется  большое количество терминов для характеристик данного заболевания, но в Международной классификации болезней упоминаются лишь два — «прокталгия» и «кокцигодиния».

Определение «анокопчиковый болевой синдром» это более широкое понятие, которое сочетает целый ряд проявлений (анизм, прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль, кокцигодиния), основным симптомом которых является боль в области промежности, заднего прохода или копчика. Обособленно необходимо рассматривать лишь травматическую кокцигодинию, при которой боль возникает только по причине травмированный подвижный копчик.

Причины возникновения анокопчикового болевого синдрома

Боли в районе копчика и крестца зачастую  связаны с травмой (от удара ноги, езды по плохим дорогам), причем сама травма могла появиться задолго, до возникновения болей, но могут быть и иные причины возникновения таких болей (к примеру, долгое сидение на “мягком”).

Причинами “аноректальной боли” могут быть:• тонкие нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна;• опущение промежности;• операции на заднем проходе, которая привела  к рубцовым деформациям ануса;• длительное сидение в туалете;• запор;

• диарея.

Симптомы, клиническое течение анокопчикового болевого синдрома

Анокопчиковый болевой синдром сочетает несколько достаточно тягостных симптомов:• боли непосредственно в области копчика (“кокцигодиния”);

• боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто без причин (“аноректальная боль”).

Болевые ощущения могут быть длительными или появляться внезапно, без явных причин, продолжаться  как очень длительное  время так и неожиданно исчезнуть. Боли могут быть разного характера – колющие, тупые, отдающие в промежность, ягодицы и бедро и др.

 Анокопчиковый болевой синдром чаще проявляется в форме  боли локализующейся или в прямой кишке, или в анальном канале, или неожиданное  появление боли в прямой кишке,  продолжительность которой от нескольких секунд до 15—30 мин, Возникает чаще всего по ночам. Появление боли сложно спрогнозировать, а интервалы между приступами боли могут быть очень длительными.

Боль может сопровождаться спазмом кишечника, болезненным приапизмом, нейровегетативными расстройствами (бледность, потливость).  Такие симптомы могут проявляться после полового контакта.

Кокцигодиния проявляется болью в области копчика, усиливающейся при движениях или давлении на копчик.

В некоторых случаях точно определить болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в области копчика, длительные неприятные ощущения в этой области.

При аноректальной невралгии боль носит диффузный характер, она может отдавать в крестец, ягодицы, бедра или во влагалище.

Такая клиническая картина наблюдается чаще всего у женщин старше 50 лет и сопровождается  как правило с ипохондрией и депрессией.

Иногда некоторые больные требуют от врачей незамедлительного  хирургического лечения, так как уверены в органической природе своего заболевания.

Анокопчиковый болевой синдром: классификация и типы

“Кокцигодиния” – боли непосредственно в области копчика.
“Перианальный болевой синдром” или “аноректальная боль” – боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные.

Анокопчиковый болевой синдром: диагностика и лечение

Чтобы поставить этот диагноз необходимо исключить ряд проктологических и неврологических заболеваний, которые имеют одинаковые клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.).

В случае если эти заболеванияисключены или излечены боль в заднем проходе сохраняется, то спациента пециально обследуют для того, чтобы выявить анокопчиковый болевой синдром.

Диагностика предполагает: пальцевой осмотр пациента в коленно-локтевом положении, осмотр на гинекологическом кресле.

У женщин прибегают к бимануальному исследованию влагалища и прямой кишки. Затем проводят ректороманоскопию с целью исключения проктита и других заболеваний отдаленного отдела толстой кишки.

Из дополнительный обследований следует провести рентгенографию крестца и копчика чтобы исключить травматические заболеваний этой области. Далее провести электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна.

Проводится также ирригоскопия с проктодефекографией и ультразвуковое исследование с ректальным датчиком. Необходимо также исключить заболевания органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин.

Если необходимо, то привлекают к обследованию уролога, гинеколога, травматолога и в обязательном порядке невропатолога.

Диагноз анокопчиковый болевой синдром может быть поставлен только в случае исключения всех возможных органических поражений!

У пациентов с диагнозом анокопчиковый болевой синдром лечение начинают с комплекса терапевтических мероприятий, которые направлены на коррекцию всех выявленных нарушений. Чаще всего, они носят комбинированный характер и в большинстве случаев сочетаются с обычными проктологическими заболеваниями.

Залог  успеха  консервативного лечения в  строго индивидуальном подходе в каждом отдельном случае, в определении главного звена в болевом симптомокомплексе и комплексной терапии. Из консервативных средств воздействия выделяют физиотерапию .

Если у больного имеет место мышечный  спазм, то  к лечению привлекают массаж спазмированных мышц с орошением прямой кишки микроклизмами.

При отсутствии заметного  эффекта от терапии и наличии патологически подвижного травмированного копчика дополнительно привлекают травматолога и ставят вопрос о необходимости удаления копчика.

В развитых странах, в том числе и в России, сегодня организуются специальные “Клиники боли” для лечения болей, независимо от известных или неизвестных их причин.

 Анокопчиковый болевой синдром — трудно диагностировать и заболевание, которое крайне плохо поддается лечению. Успех в его излечении зависит от точно выявленной причины болезни и комплексной объемной терапии с применением самых различных методов лечения.

Источник: https://www.nclinic.ru/lechenie/proktologiya/anokopchikovyj-bolevoj-sindrom

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.